Taki stan jak niedociśnienie ortostatyczne( lub zapaść ortostatyczna) nie może być przypisany konkretnej chorobie. Przeciwnie, jest to naruszenie regulacji ciśnienia krwi, spowodowane osłabionym napięciem naczyniowym i niezdolnością naczyń krwionośnych do utrzymania ciśnienia krwi. Jest to powszechny problem wśród osób starszych, ale często charakterystyczne objawy obserwuje się w okresie dojrzewania, gdy rozwój układu naczyniowego nie nadąża za potrzebami rosnącego organizmu. W takim przypadku nie powinieneś się martwić, ponieważ w przyszłości stan się ustabilizuje.

Niedociśnienie ortostatyczne - co to jest?

Niedociśnienie tętnicze ortostatyczne jest zespołem towarzyszącym wielu chorobom neurologicznym i somatycznym. Wyrażony w gwałtownym spadku ciśnienia skurczowego i rozkurczowego w momencie, gdy osoba się podnosi. Gdy przemieszczasz się z pozycji poziomej do pionowej, krew pod wpływem grawitacji gromadzi się w żyłach kończyn i narządach znajdujących się w dolnej części ciała. W rezultacie zmniejsza się objętość krwi powracającej do serca i spada ciśnienie krwi.

Aby przywrócić normalne ciśnienie, serce zaczyna bić częściej, a naczynia krwionośne zwężają się.Jeśli taka reakcja wyrównawcza nie wystarczy, rozwija się ciężkie osłabienie, zawroty głowy i omdlenia.

Niedociśnienie ortostatyczne rozpoznaje się w przypadkach, gdy po 2 do 3 minutach przebywania w pozycji pionowej ciśnienie skurczowe spada o ponad 20 mm Hg.rozkurczowy - ponad 10 mm.rt.i są typowe objawy związane z zaburzeniami w dopływie krwi i niedostatecznym przepływem krwi do serca i mózgu.

Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego

Czynniki przyczyniające się do rozwoju niedociśnienia mogą obejmować następujące stany:

• choroby tarczycy( niedoczynność tarczycy);
• nieprawidłowości nadnerczy i przysadki mózgowej;
• Choroba Addisona;
• patologia serca( arytmia, zapalenie osierdzia, niewydolność serca);
• choroby układu nerwowego( choroba Parkinsona, wodogłowie);
• żylaki i zespół pozakrzepowy;Cukrzyca typu
• , neuropatia cukrzycowa;
• zmiany w tle hormonalnym podczas ciąży lub pokwitania;
• naczyniowa patologia( miażdżyca);
• Nadużywanie alkoholu;
• rozległe krwawienie;
• odwodnienie organizmu w wyniku zatrucia, gdy występuje utrata płynu z biegunką, wymiotami, nadmiernym poceniem;
• niezrównoważona dieta, przestrzeganie sztywnych diet prowadzących do niedoboru witamin;
• przewlekły stres, napięcie nerwów;
• przedłuża przyleganie do łóżka.

Objawy niedociśnienia ortostatycznego mogą wystąpić w reakcji na przyjmowanie niektórych leków. Często patologia pojawia się w wyniku urazów rdzenia kręgowego i kręgosłupa lub rozwija się na tle dystonii naczyniowo-naczyniowej.

Objawy i główne objawy

Najczęstsze objawy niedociśnienia są związane z zaburzeniami przepływu krwi do mózgu. W takim przypadku odnotowano następujące objawy:

• ciężkie zawroty głowy, które nie ustępują nawet w pozycji siedzącej;
• uczucie ciężkości w głowie;
• ubytek słuchu, szum w uszach;
• nagła słabość, zwiększone zmęczenie;
• ciemnienie w oczach, niewyraźne widzenie;
• nudności lub wymioty;
• pojawienie się obfitego zimnego potu;
• drgawki w kończynach;
• omdlenie lub utrata przytomnoci.

Jeśli naruszenie dopływu krwi wpływa na inne narządy, mogą wystąpić takie objawy jak: zaburzenia oddychania, duszność, ból serca, objawy dusznicy bolesnej i mięśniobóle.

Stan zdrowia najczęściej gwałtownie pogarsza się rano, gdy pacjent wstaje z łóżka. Ponadto pojawiają się objawy niedociśnienia z nagłą zmianą pozycji ciała, długotrwałym stanem w jednej postawie, zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Zdarzały się przypadki, kiedy charakterystyczne objawy manifestowały się po obfitym posiłku.

Rodzaje choroby

W zależności od przyczyn charakterystycznych objawów, istnieje kilka rodzajów zapaści ortostatycznej.

• Idiopatyczna. Wyłania się niespodziewanie, przyczyny rozwoju pozostają nieznane.
• Leczniczy. Rozwija się na tle przyjmowania leków( leków przeciwarytmicznych, rozszerzających naczynia krwionośne, przeciwniedokrwiennych, psychotropowych i moczopędnych, leków obniżających ciśnienie krwi).
• Podostra gololemia. Występuje w wyniku zmniejszenia objętości krążącej krwi na tle zatrucia i odwodnienia organizmu, rozległej utraty krwi, chorób nadnerczy lub cukrzycy.
• Ostra gololemia. Ciężki stan, w którym objętość krążącej krwi jest znacznie zmniejszona, z powodu tych samych czynników, co w podostrej postaci.
• Shay-Draiger Syndrome. Stan, w którym ciśnienie w naczyniach spada, gdy zmienia się pozycja ciała. Rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych i uszkodzeń układu nerwowego.

Diagnoza

Jeśli masz jakiekolwiek objawy lękowe, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i leczenia. Podczas wizyty specjalista wyjaśni, kiedy pojawią się charakterystyczne objawy( osłabienie, zawroty głowy) i co pacjent kojarzy z takim stanem. Być może objawy niedociśnienia pojawiły się po zażyciu leków, przeciw odwodnieniu lub leżeniu w łóżku.

Następnie lekarz powinien zwrócić uwagę na historię rodzinną i styl życia pacjenta. Badanie ujawnia, czy bliscy krewni cierpieli na choroby sercowo-naczyniowe i oznaki niedociśnienia, czy omdlenia wystąpiły podczas przejścia do pozycji pionowej, czy objawy takie manifestowały się na tle nadużywania alkoholu, intensywnego wysiłku fizycznego i innych czynników prowokujących.

Podczas badania pacjenta słuchają serca, zwracają uwagę na stan żył na nogach, zwracają uwagę na kolor skóry i obecność oznak wskazujących na odwodnienie. Pomiar ciśnienia krwi wykonuje się dwukrotnie: pierwszy raz w pozycji "leżącej", drugi - po przejściu do pozycji pionowej( przez 1 3 minuty).

Kryteriami wskazującymi na obecność niedociśnienia ortostatycznego będzie bladość skóry, spadek ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, któremu towarzyszą zawroty głowy i omdlenia.

Badania

Aby ustalić przyczyny tego stanu, pacjent musi przejść serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi pozwoli rozpoznać anemię, określić poziom kreatyniny, mocznika, potasu, sodu i cholesterolu w organizmie, co pozwoli ocenić obecność współistniejących chorób.
• Badanie do oznaczania poziomu hormonów we krwi pomoże potwierdzić lub wykluczyć choroby tarczycy( niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy).
• Echokardiografia. Metoda, która daje wyobrażenie o stanie mięśnia sercowego.
• ECG to badanie, które pozwala zidentyfikować współistniejące patologie serca. Monitorowanie posiadacza. Przeprowadza się go w ciągu dnia, pomaga zidentyfikować naruszenia w pracy serca i autonomicznego układu nerwowego.

Testy ortostatyczne

Testy ortostatyczne to dobry wynik, który wykonywany jest w dwóch wersjach:

1. Obciążenie czynne. W tym przypadku sam pacjent zmienia pozycję ciała. Poproszono go, by się położył, rozluźniając się na kilka minut, po czym nagle podszedł do pozycji siedzącej.
2. Obciążenie bierne. Ta opcja polega na umieszczeniu pacjenta na specjalnym obrotowym stojaku. Wyklucza to udział mięśni szkieletu w ruchu, ciało pacjenta jest biernie przekładane na pozycję pionową i poziomą.
3. Testy ortostatyczne pozwalają dokładnie określić niezbędne parametry: ciśnienie krwi, tętno i ogólny stan pacjenta. Jeśli to konieczne, wykonywane są próbki nerwu błędnego, polegające na mechanicznej stymulacji nerwu błędnego. Ta metoda badań daje wyobrażenie o wpływie autonomicznego układu nerwowego na aktywność sercowo-naczyniową.

Podczas diagnozowania niedociśnienia ortostatycznego ważne jest odróżnienie tego stanu od zwykłego omdlenia. Aby to zrobić, musisz znać pewne funkcje, które towarzyszą obu stanom. Tak więc, z niedociśnieniem, pogorszenie stanu obserwuje się tylko przy zmianie pozycji ciała lub intensywnej aktywności fizycznej, a objawy zawsze pojawiają się w tych samych warunkach iz jednakową siłą.

Zwykłe omdlenia nie są związane z takimi ograniczeniami i mogą się zdarzyć w każdych okolicznościach, a wynikające z tej samej sytuacji, z czasem stają się mniej wyraźne. Kolejną różnicą jest to, że w stanie nieświadomości skóra jest wilgotna i ciepła, a sam pacjent mówi, że w tym momencie odczuwa ciepło. W przypadku niedociśnienia takie odczucia nie są charakterystyczne.

Aby wykluczyć choroby neurologiczne, którym towarzyszą podobne objawy, pacjent zostanie skierowany do konsultacji z neurologiem. Leczenie niedociśnienia ortostatycznego rozpoczyna się dopiero po postawieniu ostatecznej diagnozy.

Jak leczyć niedociśnienie ortostatyczne?

Metody terapii stosowane w przypadku niedociśnienia zależą od przyczyn, które powodują rozwój choroby. Tak więc, jeśli taki stan prowokuje przyjmowanie leków, przede wszystkim unieważniają one leki lub znajdują dla nich substytut.

Jeśli niedociśnienie występuje rzadko i występuje łagodnie, pacjent powinien postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami, aby znormalizować stan:

1. Unikać nagłych zmian w pozycji ciała. Rano, nie wyskakuj z łóżka zaraz po przebudzeniu, lepiej położyć się na kilka minut, a następnie powoli wstać.Zignorowanie tej zasady może prowadzić do utraty przytomności, upadku i obrażeń, co jest szczególnie niebezpieczne dla osób starszych i kobiet w ciąży.
2. Jeśli pojawienie się charakterystycznych objawów jest związane z żylakami, zaleca się stosowanie kompresyjnych bielizny( specjalnych elastycznych pończoch lub rajstop).
3. Pacjenci, którzy zmuszeni są przylgnąć do łóżka przez dłuższy czas, powinni wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne, częściej siedzieć w łóżku, zmieniać pozycję ciała.
4. Pod zmniejszonym ciśnieniem można zwiększyć zawartość soli w diecie, można jeść solone warzywa, lekko solone śledzie, produkty wędzone, konserwy, produkty mięsne. Oczywiście zalecenie to nie dotyczy osób starszych i pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego.

Pacjentom z niedociśnieniem ortostatycznym zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, całkowite rzucenie palenia i picie, spędzanie więcej czasu na świeżym powietrzu, wykonywanie wykonalnej pracy fizycznej. Bardzo ważne jest, aby przestrzegać reżimu picia( 1,5-2 litrów płynów dziennie), prawidłowo i w pełni jeść, zwiększyć spożycie świeżych warzyw i owoców, mięsa i ryb, fermentowanych produktów mlecznych.

Przewlekły etap

Jeśli choroba przeszła w stan przewlekły, leczenie bez leku jest niezbędne. Lekarz wybierze schemat leczenia, biorąc pod uwagę przyczynę choroby, nasilenie objawów, wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób i inne indywidualne cechy. W leczeniu niedociśnienia ortostatycznego stosuje się następujące grupy leków:

• Preparaty o działaniu adrenergicznym, o działaniu zwężającym naczynia. Ich użycie pozwala uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia, gdy zmienia się pozycja ciała.
• Adaptogens to leki pobudzające OUN i autonomiczny układ nerwowy, odpowiedzialne za prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego, krążenie krwi, wydzielanie, metabolizm.
• Mineralocorticoids. Zasada działania leków w tej grupie opiera się na zatrzymywaniu jonów sodu we krwi. W rezultacie dochodzi do skurczu naczyń obwodowych, co prowadzi do wykluczenia gwałtownego spadku ciśnienia, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomego na pionowy.
• Jeśli to konieczne, przepisać NLPZ( niesteroidowe leki przeciwzapalne), które, oprócz swojej bezpośredniej funkcji, działają spazmatycznie na naczynia obwodowe, a tym samym zapobiegają spadkowi ciśnienia.
• beta-adrenoblockery - leki z tej grupy wzmacniają działanie mineralokortykoidów, pozytywnie wpływają na ton autonomicznego układu nerwowego i poziom ciśnienia krwi.

Jeśli dojrzewanie lub ciąża stają się przyczyną niedociśnienia ortostatycznego, nie stosuje się leczenia farmakologicznego, po prostu należy poczekać z tym okresem. Po przebudowie organizmu może samodzielnie dostosować się do zmian ciśnienia bez pomocy leków.

Leczenie za pomocą środków folk

W celu zmniejszenia nasilenia objawów niedociśnienia ortostatycznego pomocne są preparaty na bazie roślin lub ziołowe i ziołowe napary, które można gotować w domu. Nalewki mają dobry efekt tonizujący na naczyniach: żeń-szeń

• ;
• Eleutherococcus;
• chińskiej winnicy magnolii;
• Rhodiole;
• immortelle;
• Tatarów;
• złotego korzenia.

Możesz kupić wyżej wymienione zioła w formie suszonej, napar zgodnie z instrukcją i napić się zamiast herbaty. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na możliwe przeciwwskazania, ponieważ niektóre leki ziołowe nie mogą być stosowane w chorobach serca i układu pokarmowego. Odwyłki i napary powinny być zgodne z zaleceniami lekarza i zgodnie z jego zaleceniami.

Możliwe konsekwencje

Poważne powikłania niedociśnienia ortostatycznego obejmują omdlenia. Mogą być łagodne( z towarzyszeniem nudności, osłabienia, bladości) lub głębokie( z pojawieniem się zwiększonego pocenia, mimowolnego oddawania moczu, drgawek).Głównym niebezpieczeństwem omdlenia jest prawdopodobieństwo zranienia, jeśli upadniesz po utracie przytomności.

Często powtarzające się ataki niedociśnienia mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, niedotlenienia( głodu tlenu) mózgu, nasilenia chorób neurologicznych, rozwoju demencji lub udaru mózgu.

W celu uniknięcia takich groźnych konsekwencji pomoże w odpowiednim czasie dostęp do lekarza i korekta stanu za pomocą leków, zmian w stylu życia i diety.