Analiza krzepnięcia krwi. Co pan nazwać czynienia z ciążą żył palca. Cena InVitro, Hemotest

Układ krążenia jest odpowiedzialny nie tylko za moc i wymiany gazowej w organach, ale posiada również funkcję ochronną. W przygotowaniu różnych krwinek urazy tworzenia skrzepów, które blokują naczynia krwionośne uszkodzone przez zatrzymanie jej utraty. Proces ten nazywany jest koagulacja. Monitorować status takiego systemu ochrony analizując krzepnięcie.

Co jest krzepnięcia krwi

Krzepnięcia - jeden z etapów hemostazy, która jest odpowiedzialna za zachowanie niezbędnych dla funkcjonowania lepkość krwi w organizmie, to system zapobiega krwawienia.

Funkcja ochronna jest przeprowadzane w 2 etapach:

1. Naczyniowy-płytek hemostazy. Kiedy zakłócenia integralności tkanki zwężenie naczyń krwionośnych, a miejsca ich ścianki zamyka uszkodzenia komórek krwi - płytki krwi. Proces ten pozwala na uniknięcie krwi z naczyń krwionośnych. Czas trwania pierwszego etapu nie przekraczał 3 minut.
   insta story viewer
2. hemostazy krzepnięcia. Organizm produkuje specjalne komórki białko - fibrynę. Mają specjalne wypustki nitkowate, które pozwalają im być przymocowane do siebie, tworząc długie łańcuchy polimerowe. Takie białko zwane tworzenie skrzepliny. One większą lepkość krwi, co zapobiega przedostawaniu się obcych agentów jego przepływu.

Ten biochemiczny proces odbywa się tylko lokalnie. Eliminując jednocześnie niebezpieczeństwo krwawienia cieczy ponownie staje się płynna.

W przypadku normalnego funkcjonowania wszystkich systemów organizmu krew musi zawsze zawierać pewną lepkość. Proces krzepnięcia jest odpowiedzialny za jej równowagi. Gdy zaburzenia hemostazy może powodować ciężkie krwawienia lub skrzepów krwi. Oba państwa są zagrożeniem dla ludzkiego życia.

Dlaczego prowadzić badania na krzepnięcie krwi

Ponieważ każdy stan patologiczny i leki rozrzedzające krew systemu składanych prowadzi do śmierci pacjenta, dzięki czemu krzepnięcie jest konieczne dla każdej osoby.

Oprócz zwykłej badaniu klinicznym krzepnięcia analiza jest wskazany:

• żylaków;
• choroby krwi;
• chorobom autoimmunologicznym;
• podejrzenie, hemofilia;
• choroby serca;
• Zatrucie w późniejszych etapach;
• zawał serca;
• udar;
• zmniejszenie odporności;
• Leczenie krzepnięcie krwi;
• hormonalnej terapii zastępczej;
• schorzeń szpiku kostnego;
• beri-beri;
• zator płucny;
• choroby wątroby;
• zakrzepicy dużych żył;
• zaburzeniami przepływu krwi w narządach miednicy;
• twardziny;
• cukrzyca;
• reumatoidalne zapalenie stawów.

Każdy z tych warunków jest niebezpieczne otwarcie krwawienie, które po awarii hemostazy jest trudna do zatrzymania. A także niesie ze sobą niebezpieczeństwo zwiększonej lepkości krwi, ponieważ ryzyko wystąpienia zakrzepów zwiększa się w mięśniu sercowym, powodując jej pęknięcie lub zator.

Kiedy i kto powołuje studium

Analiza krzepnięcia krwi nazywa krzepnięcia. Istnieje również hemostasiogram, który oprócz podstawowych wskaźników układu hemostazy i pokazuje stan zakrzepłej krwi. Jedno z badań przeprowadzono w zależności od obecności objawów.

Badania krwi może powołać kilku lekarzy:

• terapeuta ze skarg nie gojące się rany i otarcia;
• Chirurg anestezjologa i w trakcie przygotowywania i po operacji;
• położnik przed dostawą;
• genetyk reprodukcyjnego w planowaniu ciąży;
• Immunologist podejrzeniem choroby von Willebranda lub DIC;
• neonatolog w początkowym badaniu noworodka;
• Dentysta przed mikrooperacji w jamie ustnej.

Do przeprowadzenia badania w tych przypadkach konieczne jest, aby uniknąć poważnych konsekwencji po manipulacji. Ponadto, badanie krwi wykonywane po operacji, ponieważ wymaga kontroli gojenia ran i fuzji tkanek.

Jak przygotować się do badania

Krew - jest nietrwałym ciekłym. Jej stan i struktura stale się zmienia. Dla poprawnych i dokładnych wyników, specjalne szkolenia powinny być przeprowadzone.

Wystarczy przestrzegać kilku zasad:

• nie jeść przez 12 godzin przed analizą;
• z ostrym poczuciem głodu można napić się czystej wody - nie więcej niż 0,5 filiżanek;
• dziennie należy zrezygnować napoje bezalkoholowe;
• kilka dni nie jeść wędzone, smażone i słone pokarmy;
• Zabrania używania napojów zawierających alkohol, przez co najmniej 3 dni przed badaniem;
• przed odebraniem materiału biologicznego, nie może dymu;
• Nightly uniknąć nadmiernego aktywności fizycznej.

Jeśli potrzebujesz do oddawania krwi dla dzieci, zaleca się, aby podążać jedną regułę:

• niemowlęta: ostatnie 40 minut przed karmieniem. Przed pobraniem krwi;
• do 5 lat: posiłek powinien być 4 godziny przed analizą.

Jak i kto prowadzi badania

Analiza krzepnięcia krwi jest również nazywany Hemotest, ale częściej sformułowanie użyte w wyspecjalizowanych laboratoriach.

Najlepszy z nich to:

Nazwa kliniki	Cena, RBL.
helisa	Od 200 do 1650
InVitro	1310 do 3470
Hemotest	od 1720 roku
MedExpert	od 1100

Cena krzepnięcia zależy od rodzaju analizy i liczby wskaźników w nim.

Kontrola krzepnięcia krwi odbywa się w godzinach porannych. Biomateriał laboratorian pobierano z żyły za pomocą konwencjonalnej strzykawki lub próżni. Do analizy wymaga około 20 ml cieczy, a więc jest umieszczone w kilku szczególnych rur traktowanych cytrynian sodu. W laboratorium krwi jest sprawdzana przez kilka parametrów na różne sposoby.

Niektóre metody wymagają dostarczenia krwi włośniczkowej, wówczas laboratorium zyskuje niewielką ilość materiału biologicznego z kijem palca.

• Czas krzepnięcia.

Ten parametr jest określany różne sposoby:

1. Według Morawica: kroplę badanej cieczy umieszcza się na przezroczystej szybie i przeprowadzenie specjalnej sterylnej łopatki. Przecięcie czas zetknięcia krwi z powierzchni szkła przed tworzeniem włókienek białkowych, to znaczy uszczelnienia biomasy. Norma uwierzyć koagulację przez 4-6 minuty. Do analizy przy użyciu krwi kapilarnej.
2. Według Mas-Magro: Szkło, potraktowano parafiny i wazeliny, kapanie krwi, następnie zbiera się za pomocą pipety lub dozownika, etap ten prowadzi się aż do momentu skrzepnięcia. Stoper przecinają czas od osadzania kropelek na powierzchni przed masy uszczelniającej. Do analizy przy użyciu krwi kapilarnej.
3. Według Sukharev: kapilara uzyskaniu około 25 ml krwi, destyluje się w części centralnej. Co 30 sekund. rurka odchylania. Zauważa czas od płynu do kapilary przed zakończeniem jej przetaczania na nim. Przeciętna norma tej metody - 2-5 minut. Krew do badań zostały wyciągnięte z palca.
4. Lee-Biała: 3 probówki umieszczano w 1 ml krwi. W temperaturze 37 ° C tworzy się krew protrombinazy uruchamiające koagulacji. Czasowym razem z krwi wprowadzeniu rurki do zaprzestania jej odpływ rur skośnych. Ta metoda może wykorzystywać każdy rodzaj krwi.

Metoda Lee-Biała jest podstawą do określenia czasu krzepnięcia. Większość laboratoriów korzystać z nowoczesnego analizatora hemostazy, który rejestruje czas krzepnięcia.

• Trombiny czas.

Osocze krwi żylnej podzielono na kilka probówek je do analizatora optycznego w temperaturze 37 ° C W każdej próbki dodaje się chlorek wapnia, a w czasie tworzenia fibryny.

• Czas protrombinowy.

W tym badaniu wzięło udział tylko osocze krwi żylnej. Biomateriał umieszczono w probówce z cytrynianu sodu. Wiąże cząstek wapnia w płynie, zwalniając krzepnięcia.

Z osocza oddzielono przez odwirowanie całkowitej masy. Następnie, za pomocą urządzeń automatycznych, ogrzewa się go do temperatury 37 ° C i wylano do mieszaniny wapnia tromboplastyny. Po zobojętnieniu z cytrynianem sodu dodaje się do próbki czynnika krzepnięcia III, czas krzepnięcia jest stała. Mierzona jest automatycznie za pomocą wbudowanego w czujniki optyczne.

W celu określenia tego parametru jest często stosowaną metodą mechaniczną, ponieważ urządzenie może emitować błędnych danych ze względu na obecność we krwi, komórek tłuszczowych lub podwyższoną zawartość bilirubiny w nich.

• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT).

W ludzkiej krwi powinno być kilka czynników krzepnięcia. Ten parametr określa, które enzymy nie są wystarczające dla normalnego hemostazy. Do krwi z żyły dodano fosfolipidy, które stymulują sprasowanych płytek. Parametr ten określa się tylko za pomocą urządzeń automatycznych.

• wskaźnik protrombinowy.

Jest on obliczany jako stosunek czasu krzepnięcia krwi pacjenta do średniego normalne.

• Fibrynogenu.

Stężenie czynnika krzepnięcia określa się na automatycznym analizatorze lub mechaniczną metodą Clauss. Żylnej osocze rozcieńcza się roztworem buforowym, w stosunku 1: 9 dodano do mieszaniny trombiny. Z czujniki optyczne ustalony czas krzepnięcia. Następnie, stężenie fibrynogenu obliczono krzywą kalibracji uprzednio zbudowanego.

• Liczba płytek.

Zliczanie komórek krwi odbywa się na dwa sposoby:

1. mechaniczne: Pap 1000 erytrocytów. Przy użyciu mikroskopu wszystkie płytki uważane między tymi komórkami. Dalsze obliczenia są przeprowadzane według wzorów na podstawie liczby czerwonych krwinek.
2. automatyczne: Stężenie Ilość komórek odbywa się w analizatorze hematologicznym.

Do analizy wymaga krwi kapilarnej.

• Czas krwawienia przez Duke.

Za pomocą specjalnego igły dokonywania wkłucia w ucha lub głębokość palcu 4 mm. Następnie co 10 sekund. nakłada się na bibułę filtracyjną miejscu nakłucia. Czas oznaczony z pojawieniem się pierwszej kropli do zakończenia wygląd śladów krwi na filtrze.

Normy krzepnięcia krwi

Analiza krzepnięcia krwi jest również nazywany „silnia”. Wskaźniki, które wykraczają poza normalny zakres, wskazują na brak jednego z 13 w osoczu czynników krzepnięcia. Naruszenie ich relacji ilościowej zwiększa ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego.

Kluczowe wskaźniki krzepnięcia krwi:

parametr	normalne wartości
Czas krzepnięcia (Lee-Biała)	2-6 min.
czas trombiny	12-25 sekund.
czas protrombinowy	Dorośli: 11-18 sekund, noworodki: 13-17 sek.
wskaźnik protrombinowy	80-115 %
płytki	wiek	Kobiety g / l	Mężczyźni g / l
2 tygodnie	143-450	216-420
4 tygodnie	278-570	245-586
9 tygodni	330-597	230-565
6 miesięcy	245-580	240-530
2 lata	215-460	205-445
6 lat	188-395	200-402
Od 6 lat i dorosłych	150-400
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny	32-50 sekund.
fibrynogen	Dorosłych: 2-4 g / l, noworodki: 1,25-3,0 g / l.
Czas krwawienia Duke	2-4 min.

Które mogą mieć wpływ na wynik

Niezależnie od metody badania krwi, wyniki mogą być błędne lub nieprawdziwe.

Zniekształcić otrzymane wartości są następujące:

• brak higieny i technologii w materiale ogrodzenia;
• niewłaściwe przechowywanie krwi przed rozpoczęciem badania;
• ciągłego transportu krwi;
• do próbki komórek tłuszczowych;
• niedawne transfuzje krwi;
• Krew żylną wprowadzania kapilary;
• spożywcze alkohole tłuszczowe, albo też
• podejmowanie pewnych leków:
• antybiotyki;
• środki steroidowe;
• diuretyki;
• inhibitory;
• antykoagulanty;
• Witamina K;
• czynniki hormonalne;
• wymioty;
• biegunka;
• niezdrowe diety z przewagą białek i węglowodanów produktów;
• niekontrolowanego cukru;
• Zatrucie pestycydu;
• brak witaminy z grupy B;
• stres;
• Okres ciąży;
• stosowanie wystarczających ilości wody;
• biomateriału płot po południu lub wieczorem;
• przebyty zawał bolesny szok.

wyniki dekodujące

Uzyskane dane powinny być dekodowane tylko przez lekarza. W zależności od wyników badań sporządzony historię kliniczną i sprawia, że ​​układ korekcji krwi lub dodatkowych badań, jeśli to konieczne.

1. czas krzepnięcia.

Analiza krzepnięcia krwi ma taką samą nazwę jak jego podstawowym parametrem. czas krzepnięcia jest przede wszystkim ze względu na możliwość szybkiego czasie bez żadnych dodatkowych badań. Ale środek tymczasowy jest uważany za wstępny i szybki test przeprowadza się w przypadku poważnej choroby.

Zwiększony czas krzepnięcia wskazuje na rozwój:

• hemofilia;
• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby.

Niższe wartości wskazują:

• usterki układu hormonalnego;
• krwawienia.

Ponadto, może wystąpić wartości poniżej normalnego poziomu podczas przyjmowania środków hormonalnych i po zabiegu. Po urodzeniu małe figurki są normą, ale wymagają kontroli przez kilka dni.

2. Trombiny czas.

Parametr ten określa występowanie koagulacji. Na tym etapie fibrynogenu utworzyło fibryny. Najważniejszą test jest aktywny w zwalczaniu i leczeniu fibrynolitycznym leków heparyny, w obecności nieprawidłowości genetycznych układu hemopoetycznych.

Wyjaśnienie tego parametru dokonuje się wraz z wynikiem aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny ​​i protrombirovannogo.

Wzrost wartości, gdy:

• brak powstawania fibryny;
• Ostra faza DIC;
• mnogi;
• zwiększenie stężenia bilirubiny;
• chorobom autoimmunologicznym;
• zatrucie;
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek.

Zmniejszenie indeksu przedstawia początkowy etap DIC.

3. Czas protrombinowy.

Ten parametr wyznacza stężenie czynników krzepnięcia w osoczu, to znaczy pierwszy płynąca hemostazy.

Zwiększony czas odbywa się pod adresem:

• choroby wątroby;
• toczeń;
• patologie dróg żółciowych;
• transfuzji plazmy;
• Leczenie heparyną.

Zmniejsz parametr wskazuje:

• rozwój DIC;
• harmonizacja czasu dostawy;
• otrzymujących środki hormonalne i preparaty zawierające czynnik protrombirovannye krzepnięcia.

4. wskaźnik protrombinowy.

Parametr ten projekt jest znormalizowana. Jest to konieczne do oceny skuteczności leczenia przeciwkrzepliwego. Wzrost wartości u pacjentów przyjmujących preparaty kumaryny wskazuje na zmniejszenie ryzyka wystąpienia zakrzepów krwi bez silnego krzepnięcie krwi.

Ale jeśli w tym samym czasie wskaźnik wzrasta i protrombiny czasie, to wskazuje na obecność:

• Przewlekłe zapalenie wątroby;
• zaburzenia metabolizmu białka;
• marskość wątroby;
• DIC;
• Niedobór witaminy K;
• schorzeń genetycznych krzepnięcia krwi;
• niewystarczająca produkcja fibrynogenu;
• żółciowych skurcze.

Niższe wartości wskazują:

• zatorowa;
• zakrzepica;
• ciąża;
• naruszenie składu plazmy.

5. Płytek krwi.

Wskaźnik ten kontroluje skład chorób krwi i układu krwiotwórczego. Zwiększenie liczby tych komórek jest związany z leków hormonalnych lub wcześniejszej pracy.

Obniżenie stężenia komórek krwi wskazuje na rozwój:

• rak krwi;
• schorzeń kręgosłupa;
• choroba wątroby;
• małopłytkowość.

6. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny.

Analiza aktywności krzepnięcia krwi zawiera analizę wszystkich czynników krzepnięcia. Parametr ten jest nazywany skrótowo APTT. On jest najbardziej wrażliwa na występowanie zaburzeń w organizmie.

Przekraczania normalnego zakresu oznacza:

• Resorpcja skrzepów krwi;
• hemofilia;
• brak 2, 5, 8-10, 12 oraz czynniki krzepnięcia;
• chorobom autoimmunologicznym;
• DIC;
• marskość wątroby;
• Choroba Hagemana za;
• zapalenie wątroby.

Zmniejszenie APTT jest normalne w czasie ciąży, a także dowód:

• Początkowe etapy DIC;
• pojawienie się nowotworów;
• krwawienie wewnętrzne.

7. Fibrynogenu.

Ilość tego białka opisuje proces ostatniej fazie hemostazy.

Stężenie fibrynogenu zwiększa się z:

• stany zapalne;
• uraz poinformowany;
• występuje w organizmie wirusów;
• rozwój schorzeń układu sercowo-naczyniowego;
• miesiączkowanie i niosące;
• patologie autoimmunologiczne;
• zapalenie nerek;
• amyloidoza;
• rozległe oparzenia;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Obniżenie poziomu białka wykazuje:

• marskość wątroby;
• białaczki;
• brak genetycznej fibrynogenu;
• nowotwory narządów płciowych;
• Ostra faza DIC;
• zatrucie;
• mononukleoza.

8. Czas trwania krwawienia.

Ten test pozwala na szybką identyfikację patologii układu hemostazy.

Okres wzrostu może wskazywać na obecność:

• marskość wątroby;
• hemofilia;
• gorączka krwotoczna;
• trombocytopenia;
• gepatoza;
• zapalenie wątroby.

Wynik jest niższy niż norma jest uważany za niewłaściwy i wymaga ponownego badania.

Co jeśli wykryta nieprawidłowość

Po otrzymaniu wyników, które stwierdzono odchyleń od normalnych wartości, konieczne jest pilne zajęcie się do terapeuty lub hematolog. Niemożliwe jest niezależnie interpretować wyniki, jak wiele z tych parametrów są uznawane jedynie w połączeniu z innymi, a nie wskazują na poważne odchylenia.

Po dokonaniu przeglądu wszystkich wskaźników, lekarz jest w stanie określić obecność lub brak patologii, jak również ich stopnia. Jeżeli w czasie badania, pacjenci przyjmujący leki należy powiadomić lekarza, ponieważ niektóre znacznie zniekształcić wyniki.

Ponieważ są one pod wpływem:

• Cykl menstruacyjny;
• wiek;
• odżywianie;
• złe nawyki;
• ciąża.

Najczęściej, zaburzenia spowodowane odwodnieniem lub infekcji. Jeśli to konieczne, lekarz zaleci dodatkowe badania i specjalny system do picia.

W przypadku wykrycia przez analizy na zaburzenia hemostazy mogą wymagać leczenia:

1. Kontrikala i czynniki hemostatyczne, które zwiększają poziom fibrynogenu;
2. Witamina K;
3. transfuzja krwi dawcy, co zwiększa poziom fibryny;
4. Vikasola, który jest koagulant pośredni czynnik powiększający krwi;
5. Oprelvekina i hydroksymocznika, które regulują stężenie płytek;
6. Protaminy, która eliminuje efekty leczenia heparyną;
7. Krioprecypitat, który traktuje hemofilię i chorobę von Willebranda.

Fundusze te są podawane tylko pod nadzorem specjalistów w szpitalu.

zaleca się zwiększenie spożycia w celu zwiększenia efektu terapeutycznego:

• kwas foliowy;
• twaróg;
• mleko;
• ser;
• jogurt;
• ryba;
• czerwone mięso;
• zielony;
• rośliny strączkowe i zboża.

Kontrola układu hemostazy i krwiotwórczego jest możliwe tylko wtedy, gdy okresowe badanie krzepliwości krwi. Po wykryciu odchylenia podstawowej lekarz może przepisać szerszej analizy płynu biologicznego, który jest nazywany rozszerzonym koagulogram. Terminowe składanie tych analiz pozwala zaoszczędzić nie tylko zdrowie, ale również życie ludzkie.

Autor: Anna Shalunova

Rejestracja artykuł: Mila Friedan

Filmy o koagulogram

Komorowski będzie rozmawiał o problemach z krzepnięciem krwi: