żylaki powrózka nasiennego jest czysto męski patologia związana z rozszerzeniem naczyń żylnych żylaków, które znajdują się wokół powrózka nasiennego. Na ogół żylaków stanowi zespół anatomiczno-klinicznych, które charakteryzują się występowaniem na mosznę sęki żyły i żylaki wrzenia. Ponieważ patologia występuje często w ukryciu, większość pacjentów nie mają pojęcia o ich rozwój patologii. Choroba jest niebezpieczna zmniejszenie jąder zdolności funkcyjne naruszenie zoospermatic działalności, niepłodności i męskiej menopauzy. Statystyki pokazują, że około połowa przypadków niepłodności u mężczyzn jest spowodowane przez żylaki powrózka nasiennego dostępnych. Patologia jest leczony chirurgicznie, ale czasami nie ma nawrotu żylaków. Przyczyny tych powikłania związane z refluksem krwi przechowywanej w Wiedeń i innych czynników.
Objawy kliniczne
żylaków dla takiego mężczyzny choroby jest często charakteryzuje się bezobjawowym, ukrytą, więc pacjenci nie zawsze zauważy, że rozwijają one żadnych odchyleń.Zwykle pacjenci uczą się o patologii poprzez losowe badanie. W zależności od stadium rozwoju żylaków mogą wykazywać nieznaczny wzrost moszny, jego obrzęk( zwykle lewej), bolesność podczas chodzenia lub ciągnięcie siły od chorego jądra. Ten ból zaniedbanie patologia staje się stałe, intensyfikując podczas spaceru trzymając nawet w pozycji leżącej. W ogóle, ból może być obolałe lub rozwarty, począwszy od łagodnego do ciężkiego dyskomfortu ból i pieczenie w dotkniętym jądra.
Ostrzeżenie! Przypadki nawrotu po zabiegu występują u 1 \ 5 części pacjentów pediatrycznych oraz w 1 \ 10 z pacjentów dorosłych. Dlatego zaleca się leczenie chirurgiczne, po okresie dojrzewania, kiedy pooperacyjnych powikłań i ryzyka nawrotu są zmniejszone.
ciągu dnia może zmienić intensywność bólu z powodu wysiłku fizycznego lub ciepła po długim pobycie w pewnej pozycji( siedzącej lub stojącej), ale jeśli kłamstw pacjentów, ból ustępuje. W odniesieniu do choroby charakteryzującej się klasyfikacji na cztery klasy, gdzie początkowy stopień patologii można wykryć jedynie poprzez Dopplera i ultradźwięków. Gdy drugi moc wykryć patologiczną odchylenie tylko w pozycji stojącej pacjenta w trzecim palpacyjnie żylaków już w pozycji leżącej, podczas gdy czwarty stopień nieprawidłowości wizualnie gołym okiem. Dodatkowo do bólu może wystąpić zanik jąder z żylaków. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia seksualne, jąder może być zmniejszona, ale w chorym jest jakaś obwisłe moszny. Z dalszego rozwoju
żylaków, żylaki można określić tylko jednym spojrzeniem. Niektórzy mężczyźni zauważyć występowanie zaburzeń płodności i niepłodności, gdy awaria reprodukcyjnego rozwija. Objawy to żylaki powrózka nasiennego zmienia się również ze względu na ilościowych i jakościowych cech plemników. Według ekspertów w żylaków w wyniku dylatacji jąder ze wzrostem temperatury, co ma negatywny wpływ na spermatogenezy. Wśród raczej rzadkich objawów urologów patologii odróżnić ewentualne powstawanie moszny w różnych rodzajach obrzęk.
Możliwe powikłania sam
patologii żylaki jąder żyły nie są niebezpieczne, ale stan ten może prowadzić do niepożądanych skutków, z których większość wyizolowanych niedokrwienie jąder( lub niedotlenienie jąder tkanki) rzeczywistym wrzenia nerek i nadnercza do jamy jądra, a także wolne rodniki gromadzenie w komórkach jądertkanki, drażniące funkcje gruczołów. Wszystkie z tych powikłań patologii można wspólnie doprowadzić niepłodności męskiej zanik jąder itd. . Jako
żylaków blokuje przepływ krwi, pomiary temperatury wzrasta jąder, które wpływają na możliwości ruchu plemników i spermatogenezy. Niepłodność i żylaki powrózka nasiennego mają bardzo ścisły związek. Według obserwacji każdego tysiąca niepłodnych mężczyzn, 40% ma żylaków. Ale po interwencji chirurgicznej powikłania opisane powyżej ustępują.
powodów
nawrotom 
Chociaż prawie wszystkie zabiegi mające na celu wyeliminowanie patologii kończą się sukcesem, często stwierdza się, że występuje nawrót żylny. Obecnie leczenie chirurgiczne patologii odbywa się na cztery sposoby. Ta mini-operacja, operacje otwarte z wykorzystaniem technik Ivanissevicha i Palomo, mikrochirurgiczna rewaskularyzacja i endoskopia. Najniższy odsetek nawrotów( tylko 0,6%) charakteryzuje się rewaskularyzacją mikrochirurgiczną, co wskazuje na wiarygodność tej techniki chirurgicznej. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych i nawrotów, konieczne jest wykonanie operacji w warunkach stacjonarnych. Jeśli interwencja była przeprowadzana w trybie ambulatoryjnym, operacja mikroskopowa może stać się skomplikowana:
- w wyniku atrofii, gdy występuje patologiczny spadek i nieprawidłowe funkcjonowanie jąder;
- Gidrotsele, gdy po interwencji chirurgicznej w jamie mosznowej gromadzi się gromadzenie się płynu. Aby wyeliminować takie powikłanie, należy wykonać nakłucie lub powtórzyć operację przywracania drenażu limfatycznego.
Nawrót żylaków powrózka nasiennego może wystąpić po laparoskopii, powikłanej wycięciem żylnym, ale na szczęście zdarza się to bardzo rzadko. Najczęstszym ryzykiem powikłań i nawrotów jest tradycyjna interwencja chirurgiczna. Problem polega na tym, że w przypadku zaostrzenia żylaków obwodowych wokół obwodu jądra rozwija się cała sieć zespoleń i żył bocznych, które różnią się małą średnicą.W związku z tym niemożliwe jest prowadzenie wysokopoziomowych zabiegów mikrochirurgicznych bez użycia specjalistycznych przyrządów i sprzętu. Czasami pooperacyjny nawrót patologii powstaje z powodu problemowej wizualizacji. Zdarzyło się, że chirurg niesłusznie zabandażował niewłaściwe żyły, co w rezultacie nie doprowadziło do eliminacji patologii.
Czasami nawrót żylaków powraca z powodu ruchu lub rozpuszczenia określonej substancji lub specjalnego urządzenia, które miało wykonać zamknięcie naczynia żylakowatego. Jeśli po zabiegu chirurgicznym wystąpi nawrót, specjaliści będą musieli przejść drugą operację, ponieważ nie ma innych sposobów skutecznego leczenia drugiej żyły wieńcowej.
Ogólnie, nawroty patologii w grupach wiekowych są związane z błędami technicznymi, które powstały podczas interwencji( niewystarczająca długość nacięcia itp.).Jednak możliwe jest zapobieganie nawracającym powikłaniom poprzez przeprowadzenie dodatkowego, dokładniejszego badania pacjenta przed operacją za pomocą instrumentów endoskopowych.
Metody eliminacji nawrotu
Chirurgiczne sposoby leczenia re-varicocele nie są tak liczne. Wszyscy oni zwykle przepisują opatrunki z żylakami, w wyniku których przepływ krwi jest kierowany do zdrowych tętnic.
Laparoskopia
Podobne leczenie dla żylaków powrózka nasiennego wykonuje się za pomocą specjalnego stetoskopu wkładanego do jamy brzusznej. Zazwyczaj taka interwencja jest dobrze tolerowana, ponieważ okres pooperacyjny charakteryzuje się minimalnym zespołem bólowym i krótkim okresem rekonwalescencji. W ciągu pierwszych kilku tygodni należy unikać kontaktów seksualnych i aktywności fizycznej. Według statystyk, rok później połowa pacjentów radzi sobie z niepłodnością.
Opatrunek mikrochirurgiczny i wycięcie dotkniętego obszaru żyły
Takie interwencje są bardziej wyrafinowaną wersją techniki Ivanissevicha. Operacja charakteryzuje się wysokim odsetkiem pozytywnego wyniku, niskim ryzykiem wystąpienia skutków pooperacyjnych, takich jak limfostaza lub dropsy. Ale są operacje i wady - prawdopodobieństwo uszkodzenia tętnicy i długi czas interwencji są bardzo wysokie.
Metoda Ivanissevicha
Prawdopodobnie najczęstsza technika terapeutyczna dla żylaków powrózka nasiennego, ale ma wiele wad, takich jak niska skuteczność i wysokie ryzyko powikłań w postaci uszkodzeń tętnic lub wodniaków.
Manewrowanie
Taka interwencja opiera się na wytwarzaniu zastawki, która jest przeznaczona do omijania przepływu krwi z tkanek jądra. A żyły plemnikowe wszywa się do żyły podbrzusza lub krętnicy lub do żyły na udzie. Takie interwencje mają niską skuteczność, ponieważ ryzyko rozwoju zakrzepicy w utworzonym zastawce jest duże.
Skleroterapia wewnątrznaczyniowa
to ingerencja jest zamknięty charakter i polega na wprowadzeniu do żylaków agenta stwardniające angiografii sposób, który prowadzi do przyklejania ścian żylnych. Operacja może być wykonywana w każdym wieku, ale jest używana dość rzadko, ponieważ nie wszystkie chirurgiczne aparaty rentgenowskie są dostępne.
przezskórnej embolizacji
Taka metoda leczenia nawrotu żylaków dotyczy minimalnie inwazyjnej i rzadko prowadzi do powikłań, ale może powodować zakłócenia bliznowacenie i zator żylny, blokując przepływ krwi w jądrach. Mikrochirurgiczne
zstępu- skleroterapia
Taki sposób jest połączony, znamienne tym, wysokie wskaźniki skuteczności( do 97%) oraz minimalnym traumatyzacji. Lecz interwencja chirurgiczna różni się czasem trwania, dodatkowo pacjent ma efekt prześwietlenia.
Techniki operacyjne w ogóle są nieliczne, ale trudno jest wyróżnić jednoznaczne. Najlepsze są operacje, które dały maksymalny efekt i nie spowodowały powikłań i nawrotów po interwencji.
