Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy, leczenie, dieta

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba charakteryzuje okresowych zaostrzenia. Zgodnie z tą chorobą rozumieć niespecyficzne proces zapalny, który ma wpływ na nerki miąższu następnie rozsianego. Według statystyk medycznych, odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka około 20% populacji.

U dzieci w wieku od 2 do 15 lat, oni chorują częściej dziewczęta, stary wiek choroba dotyka głównie mężczyzn. Pomimo tego, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest uważana za chorobę głównie samice z powodu anatomicznej lokalizacji układu moczowo-płciowego organów i innych cech funkcjonalnych kobiecego ciała.

Co to jest?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroby o zakaźnego przeciwzapalny charakter którym proces patologiczny obejmuje kielich, kanalików nerkowych oraz miedniczki nerkowej z późniejszymi uszkodzeniami kłębuszków i ich statki.

Według statystyk, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wśród wszystkich chorób narządów układu moczowo-płciowego z nieswoistego zapalenia natury rozpoznaje się w 60-65% przypadków. Aw 20-30% przypadków jest to Konsekwencją ostrej postaci choroby.

przyczyny

Głównymi powodami są Odmiedniczkowe zapalenie nerek drobnoustroje - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. W rozwoju przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szczególnie istotne stabilny negatywnych czynników i mikroorganizmów na antybiotyki kształcie. Mogą one być przechowywane przez długi czas w pucharach i miednicy, ze spadkiem obronnych układu odpornościowego, powodując aktywację zapalnego.

Dlaczego ostry proces staje się przewlekły?

Przyczyny przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek można uznać:

• gorsze niż leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność pacjenta wytyczne kliniczne przebicia lekarz poradni obserwacji dziecka lub osoby dorosłej;
• późno rozpoznanie i leczenie chorób załamujące przepływ moczu (kamica nerkowa, Nerka ruchoma, odpływ pęcherzowo, wrodzone zaburzenia zwężenia dróg moczowych łagodny przerost gruczołu krokowego);
• obecność współistniejących chorób przewlekłych, które wpływają negatywnie na układ immunologiczny, i są trwałe ogniska zakażenia (otyłość, cukrzyca, antritis, zapalenie migdałków, Pęcherzyka żółciowego, jelita, trzustki);
• zdolnością pewnych środków w celu wytworzenia L-kształtach, które mogą być długie w nerek Tkanka w stanie nieaktywnym, ale zaostrzyć jednocześnie zmniejszając obronne organizmu lub niedobór odpornościowy stany.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek średnia grupa istnieje ryzyko, ale lekarze uważają, że infekcja jest najbardziej niebezpieczne dla:

• kobiety w ciąży;
• Dzieci do trzech lat, głównie na sztucznej karmienia;
• dziewczęta w pierwszym płci;
• osób w podeszłym wieku.

Pokazano to większość pacjentów profilaktykę przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek.

klasyfikacja

Forma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek:

1. Postać utajona. Objawy są łagodne. Pacjent może przeszkadzać ogólne osłabienie, zmęczenie, ból głowy, czasami znacznie zwiększa temperaturę. Typowo, ból, obrzęk i bolesne oddawanie moczu są nieobecne, choć niektóre zauważyć Pasternatskogo pozytywne objawy (bóle w effleurage na lędźwiowej). W moczu wykazało, białkomocz małe leukocyty i bakterii w moczu mogą być okresowo udostępniane. Oczywiście, gdy utajony zwykle podzielone funkcji nerek koncentruje się więc obniżenie scharakteryzowaną gęstość moczu oraz wielomocz. Czasami możliwe jest wykrycie łagodną anemię i niewielki wzrost ciśnienia krwi.
2. postać rzutowo. Określony przez zmianę okresów zaostrzeń i remisji. Mogą zakłócić dyskomfort pacjenta w dolnej części pleców, dreszcze, gorączka. Pojawiają się bolesne oddawanie moczu (częste oddawanie moczu, czasem bolesny).
3. Formularz Azotemicheskaya. Są te przypadki, w których choroba przejawia się w postaci przewlekłej niewydolności nerek. Powinny być one klasyfikowane jako przedłużenie istniejącego, ale czas nie wykrywa utajonej progresji choroby. To azotemicheskaya tworzą charakterystyczny przewlekłej niewydolności nerek.
4. postać idiopatyczna. Zdominowany przez nadciśnienie. Są to bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, przeszywający ból w rzucie serca, częste kryzysy nadciśnieniem, duszność. Zmiany w moczu wyrażona mało i nie są stałe. Nadciśnienie tętnicze w odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często charakter złośliwy.
5. Formularz anemię. Charakteryzuje się tym, że wśród objawów choroby jest zdominowany przez objawów niedokrwistości - zmniejszenie liczby krwi pełnej czerwonych krwinek. Ta postać choroby u pacjentów z przewlekłą odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej powszechne, jest bardziej wyraźne niż w przypadku innych chorób nerek i zazwyczaj postać hypochromic. Łamanie diurezy są słabe.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zaostrzenie obraz kliniczny przypomina ostry stan zapalny. Jako progresja procesu prowadzącego zespół staje nadciśnieniowa, która objawia się bólem głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, ból w sercu. Zdarza się, że w wyniku obecnego długoterminowego odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się syndrom anemii. Wynikiem tej choroby jest przewlekła niewydolność nerek.

etap

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w rozróżnić trzy progresji etapach:

• Początkowy poziom charakteryzuje rozwoju stanu zapalnego, obrzęku tkanki łącznej warstwę wewnętrzną nietrzymanie narządów, przy czym te pojemniki są kompresowane, jest zanik kanalików, krwotok nerek zmniejsza się;
• wykrywane przez drugi stopień renogram gdzie nie dyfundują zwężenie kanału nerek krwi wielkość substancji korowej staje się mniej interlobar tętnicy nieobecny;
• Trzeci stopień zwężenia jest wyrażona w odmiedniczkowe zapalenie i zmiany kształtu naczyń narządów moczowych, tkanki nerki otrzymuje blizny, nerek ulega pomarszczona.

objawy

Stopień manifestacji objawów odmiedniczkowe zapalenie nerek zależy od lokalizacji zapalenia (jednej lub obu nerek), stopień aktywności zapalnych towarzyszących przeszkód w przepływie moczu i poprzednich leczenie. Manifestacjami step remisji nie może być całkowicie lub mogą być minimalne - nieznaczne zmiany w moczu.

Głównymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn:

1. Pogorszenie stanu zdrowia, zmęczenie i osłabienie, bardziej wyraźny rano, obniżenie nastroju, bóle głowy.
2. Wzrost temperatury nie przekracza 38 ° C, zazwyczaj wieczorem, bez widocznej przyczyny.
3. Częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.
4. Podwyższone ciśnienie krwi. W okresie remisji może być jedynym objawem.
5. Niewielki obrzęk twarzy, rąk, bardziej niż rano, stóp i nóg - do końca dnia.
6. Ból pleców często nie intensywny, obolałe, zwykle niesymetryczne. Zauważono, że ból często nie pojawiają się w chorym, a po przeciwnej. Może to być uczucie dyskomfortu, ciężkości w dolnej części pleców, zwłaszcza podczas spaceru lub długotrwałe stojący. Pacjenci skarżą się, że pas jest zimny, wydają się ubrać cieplej. Silne skurcze lub raczej typowe dla kamicy moczowej. W przypadku nisko położone lub ruchome nerek, a także jako dzieci w wieku 10-12 lat, bólu, może być zlokalizowana w brzuchu.

W remisji wszystkie objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są minimalne, ale ma już odmiedniczkowe zapalenie nerek, tym bardziej prawdopodobne nadciśnienie, przerost mięśnia sercowego, przewlekłą niewydolność nerek i wtórnej dystroficzne Zmiany w nerkach. W późniejszych stadiach mogą występować polineuropatii, ból kości, krwotok, wielomocz maksymalnie do 3 litrów albo większą ilość moczu z pragnienia i suchości w ustach, niedokrwistości.

powikłania

Wraz z rozwojem rozwija przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przewlekłą niewydolność nerek. To przejawia się wzrostem liczby codziennych moczu, zwłaszcza w nocy lub części, zmniejszoną gęstość moczu, pragnienie, suchość w jamie ustnej.

Ostre zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek może towarzyszyć rozwój ostrej niewydolności nerek.

diagnostyka

Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się na podstawie objawów pacjenta i obrazu klinicznego choroby. Lekarz określa, czy ostry atak odmiedniczkowe tolerowane, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie dróg moczowych i nerek w dzieciństwie lub w czasie ciąży u kobiet.

W badaniu męskiej uwagi przenosi się kontuzji kręgosłupa, zapalenie pęcherza moczowego i narządów moczowych. Lekarz wykazuje obecność czynników predysponujących do wystąpienia odmiedniczkowe zapalenie nerek - (. Gruczolaka gruczołu krokowego, cukrzyca i inne), obecność chorób przewlekłych.

Diagnostyki różnicowej wykonuje się w wielu chorobach:

1. Nadciśnienie. Podatne na choroby osób starszych, zmiany w krwi i moczu nie jest.
2. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Jeśli nie ma aktywnych leukocytów i patologie obecne drobnoustroje chorobotwórcze, ale erytrocyty.
3. amyloidozy nerek. Bakterie i żadnych oznak stanu zapalnego. Choroba charakteryzuje obecność ognisk zakażenia i słabe moczu osadu.
4. Cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych. cukrzyca, współistniejące wykazują oznaki angiopatii.

Badanie pacjenta z przewlekłą odmiedniczkowe zapalenie nerek w ten sposób pomoże uniknąć błędów medycznych oraz do wyznaczenia efektywnego leczenia.

Niż w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Leczenie powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie takich problemów:

• eliminowanie przyczyn, które spowodowały przerwanie normalnego funkcjonowania nerek;
• stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych leków;
• zwiększenie odporności.

Najbardziej skutecznymi lekami są: Levofloxacin, Amoksycylina, Biseptol, furadonin, jak ich rówieśnicy.

lek

Antybiotyki podczas zaostrzenia choroby są przepisywane przez okres do 8 tygodni. Specyficzny czas leczenia zostanie ustalona na podstawie wyników badań laboratoryjnych wykonywanych. Jeżeli stan pacjenta poważnie przepisał kombinacji antybiotyków, pozajelitowo lub dożylnie, a w wysokich dawkach. Jednym z najbardziej skutecznych i nowoczesnych uroseptikov uważane leku 5-NOC.

Samoleczenia jest zabronione, choć leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wiele. Choroba ta jest w wyłącznej gestii specjalistów.

Zazwyczaj te leki są używane do leczenia przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek:

1. Nitrofurany - furazolidon, furadonin.
2. Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol i inni.
3. Kwas nalidyksowy - Negri nevigramon.
4. Cefalosporyny - Kefzol, Tseporin, ceftriakson, cefepim, cefiksym, cefotaksym, i tak dalej.
5. Półsyntetyczne penicyliny - Oksacylina, ampicylina, Amoxiclav, sultamicilin.
6. Fluorochinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, moksyfloksacyna, i tak dalej.
7. Terapia przeciwutleniacz zmniejsza otrzymywać tokoferol, kwas askorbinowy, retinol, selen, i tak dalej.
8. Odwołując się aminoglikozydy w ciężkiej chorobie - kanamycyna, gentamycyna, Kolimitsin, tobramycyna, amikacyna.

Lekarz powinien zapoznać się przed zdecydować się na jeden lub inny z leków przeciwbakteryjnych z Wskaźniki pacjentów mocz kwasowości, ponieważ wpływa na skuteczność leku fundusze.

fizjoterapia

Techniki terapii fizyczne mają następujące efekty:

• wzmocnienie nerek obiegu krwi, zwiększenie nerkowego przepływu plazmy, która zwiększa dostarczanie do nerek, środki przeciwbakteryjne;
• łagodzenia skurcze mięśni gładkich, miedniczek nerkowych, moczowodu i rozładowania, który wspiera wydzielania śluzu, kryształy moczowych bakterii.

Fizjoterapii stosowany w leczeniu przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Uzdrowiskowa

Ma to sens, ponieważ efekt terapeutyczny wody mineralnej szybko utracone podczas butelkowania. Truskawiec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - które z tych (lub innych) uzdrowisk do wyboru - jest to kwestia bliskości geograficznej i możliwości finansowych.

Raw zimno, palenie i alkohol negatywnie wpływa na przebieg odmiedniczkowe zapalenie nerek. A regularne wizyty kontrolne z badań moczu kontroli i zabiegów profilaktycznych przyczynić się do długoterminowego remisji i zapobiegają rozwojowi niewydolności nerek.

Zasady diety i żywienia

Przewlekły przebieg choroby wymaga szczególnej uwagi do diety. zaleca się:

• zboża, produkty mleczne i dania wegetariańskie;
• Potrawy arbuz, kantalupa i dyni;
• Wlot płynu zwiększa się do 2,5 litra;
• w diecie małej ilości mięsa lub ryby bulionu;
• ryby i mięso nie jest tłuszczowych odmiany gotować lub gotować tylko kilka;
• Owoce i warzywa świeżych lub gotowanych;
• Należy wykluczyć z diety chrzan, czosnek, rzodkiewka;
• Wlot soli na granicy dzień do 8 gramów.

Zrównoważona dieta sprzyja szybkiej regeneracji. Podczas zaostrzenia choroby w diecie powinno zawierać świeżych owoców i warzyw, a także, że nie mniej niż 2 litry cieczy. Nie są dozwolone w diecie - smażone, pikantne, tłuste i słone potrawy.

profilaktyka

Nawet w przypadku braku objawów aktywnego zakażenia należy okresowo (1 co rok lub co sześć miesięcy) w celu zbadania funkcjonowania wcześniej chorych nerek. W obecności częstych nawrotów u kobiet zalecanych do długotrwałego stosowania antybiotyków w niskich dawkach (lub Biseptolum furadonina).

jest konieczne Wszystkie kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze prowadzenie posiewu moczu. Jeśli wykryje bakteriurię leczono penicyliną lub nitrofuranów.

Jak zapobieganie zaostrzeniom zaleca również 10-dniowe kursy antybakteryjne, a następnie przez 20 dni realizuje przebieg medycynie (ucha wywar niedźwiedzia, liści brzozy, skrzyp, jałowiec owoców, kwiatów chaber). Takie kursy trzeba poświęcić kilka, każdy miesiąc jest zalecane, aby zmienić środek przeciwbakteryjny.