Po raz pierwszy jako niezależny leptospiroza choroba została opisana przez niemieckiego naukowca przez Weyl w 1886 roku. Wśród rosyjskich naukowców pracujących na badaniu leptospirozie N. AP Wasiliew, aw 1888 roku opisał tę chorobę, zwaną „żółtaczka zakaźna”. Od tego momentu nie było wiele badań mających na celu zrozumienie przyczyn choroby, ale nawet teraz, lekarze nie mogą uciec śmiertelność w ciężkich postaciach choroby.
Co to jest?
Leptospiroza - choroba zakaźna spowodowana przez bakterie zwane konkretne Leptospira. Najczęściej choroba może być uzyskane z kąpieli w zanieczyszczonych Leptospira mały staw lub jedzenia surowego mięsa, wody lub mleka zwierząt cierpiących leptospiroza.
Istnieje kilka rodzajów tej choroby, z których niektóre mogą być bardzo niebezpieczne dla życia ludzkiego.
Etiologia i patogeneza
Czynniki zakaźne pasożytują umysł rodzina interrogans Leptospiraceae.
Wnikają w korpusie nośnym poprzez skóry i błon śluzowych, a następnie osadza się w węzłach chłonnych i zaczynają aktywnie proliferacji. Leptospiroza przechodzi dalej do innych układów i narządów gromadzą się głównie w nerkach, wątrobie i centralnego układu nerwowego. Aktywności szkodliwe mikroorganizmy prowadzi do martwiczych tkanek i zmian zwyrodnieniowych, Naruszenie integralności nabłonka kanalików nerkowych, rozwój DIC, a następnie krwotoczny wysypki.
Drogi zakażenia:
- Kontakt - jeśli dana osoba jest w bezpośrednim kontakcie z chorymi zwierzętami lub dotykanie zainfekowanych przedmiotów gospodarstwa domowego, woda.
- Przewód - poprzez spożywanie produktów z zakażonych zwierząt i produktów roślinnych odpadów spożywczych zainfekowany.
- Aerogenną - jeśli dróg oddechowych dostaje zanieczyszczenie powietrza.
- Wirusowe - w wyniku ukąszenia pcheł lub kleszczy zakażonych.
Najczęściej chorzy pracownicy gospodarskich zwierząt, pasterzy, milkmaids, lekarzy weterynarii oraz osoby pracujące w podmokłych łąk. Co do zasady, leptospiroza zdiagnozowano u osób w miesiącach letnich, zwłaszcza w sierpniu, kiedy to idealne warunki dla bakterii.
objawy
Osoba z utajonym okresie leptospiroza trwa od czterech dni do dwóch tygodni. Choroba zaczyna się nagle, gwałtownie, bez ostrzeżenia, i charakteryzuje się:
- silne bóle głowy;
- bezsenność;
- silny ból w łydce i innych mięśni;
- bóle mięśni, towarzyszy przeczulica skóry;
- obrzęk oraz przekrwienie karku i twarzy;
- dreszcze;
- twardówki kapilarne wtrysk;
- podwyższenie temperatury;
- stałe pragnienie;
- zanik apetytu.
Czwartego dnia po pierwszych objawów objawów chorobowych objawów żółtaczki jest uzupełniony przez zabarwienie skóry, Pojawienie się wysypki, niedociśnienie, bradykardia, przytłumione dźwięki serca, jak również zmian patologicznych w nabłonku oddechowych. W tym samym czasie prawie wszystkich chorych na znacznie zwiększone w ilości wątroby i śledziony, że objawy uszkodzenia tkanki nerki.
W ciężkich pacjentów leptospiroza rośnie toksykozę, nie są związane z przejawami nich objawy mocznicy pojawiać.
diagnostyka
Przeprowadzenie badań laboratoryjnych pozwala lekarzowi ustalić, leptospiroza, nawet po usunięciu form choroby. Orientacyjny zakres niezbędnych badań jest następujący:
- Analizę moczu (krwiomocz określa, cylindry, barwniki żółciowe);
- Morfologia krwi (określone przez leukocytoza, przyspieszone OB, niedokrwistość, Ograniczona liczba płytek);
- Biochemiczne analizy krwi (zwiększenie stężenia bilirubiny i enzymów ALT, AST, fosfatazę alkaliczną, kinazę kreatyny, zmniejszenie protrombiny, wydłużenie czasu krzepnięcia krwi);
- Analizie płynu mózgowo-rdzeniowego (zdefiniowany lub mieszane neutrofilowe pleocytoza, zwiększenie zawartości białka erytrocytów);
- Serologiczne metody ELISA, RA RNGA (pozwalają określić przeciwciał swoistych Leptospira następnie wzrost miana);
- Mikroskopia (wykrywanie Leptospira we krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu);
- (PCR ukazuje DNA Leptospira materiałów biologicznych pacjenta).
powikłania choroby
Niebezpieczne powikłania choroby mogą obejmować:
- niewydolność nerek;
- krwawienia;
- uszkodzenie oczu;
- Coma wątroby;
- wstrząsu toksycznego;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie wtórne,
- niewyraźne widzenie;
- choroby serca;
- paraliż, porażenie;
- ropień,
- odleżyny.
Wysoka umieralność jest stała, ponieważ nerek lub wątroby, i wynosi około 60%.
leczenie leptospiroza
Leczenie pacjentów powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych. Pacjenci z ciężkimi postaciami choroby są umieszczone na oddziale intensywnej terapii do ciągłego monitorowania stanu zdrowia i dynamiki parametrów laboratoryjnych.
Główne kierunki w leczeniu leptospiroza u ludzi jest bezpośrednim walka z agentem i terapia indywidualna patogenetyczne (leczenie, które polega narządów dotkniętych z rozwojem mechanizmu chorobą).
Wśród ogromnej liczby nowoczesnych antybiotyków preferencji leptospiroza grupy banalne penicyliny. Jak się okazało, penicylinę wśród najbardziej szkodliwe dla leptospirom. Penicyliny podaje się w dawce od 4 do 12 milionów jednostek dziennie przez podzielenie go na kilka razy. Całkowity czas trwania leczenia antybiotykami jest 10-14 dni. Korzystna do odzysku czy takie leczenie zostanie rozpoczęte w pierwszych czterech dni od pojawienia się, w przeciwnym razie skuteczności leczenia poniżej.
Terapia patogenetyczne skierowane na zmniejszenie objawów zatrucia, wypełniając ubytki płynów ustrojowych, indeksów krwionośnych system korekcji i homeostazy. Zasadniczo polega na stosowaniu:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, Polysorb, Polyphepanum i inni);
- Leki przeciwhistaminowe () (preparaty Suprastin, loratadyna, Zodak, Suprastineks i inni);
- środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam i inni);
- Roztwory infuzyjne i detoksykacji leków (chlorek sodu, sól fizjologiczna, roztwory glukozy, suplementów potasu, roztwór Ringera Reosorbilakt Reamberin, i tak dalej);
- hormony (są szczególnie wskazane w ciężkich przypadkach do zwiększonego krwawienia i ciężkie zatrucia). Przypisane krótki cykl w zwężający (prednizolon, deksametazon);
- antigipoksantov przeciwutleniaczy (witamina E, C Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen i inni). Wybór konkretnego leku zależy od uszkodzenia narządu. Na przykład, gdy uszkodzenie wątroby Essentiale korzystne, oraz uszkodzeń tkanki mózgowej - Cerebrolysin.
W ciężkich przypadkach, niektóre środki farmakologiczne jest niewystarczające. niewydolność nerek i wątroby może wymagać pozaustrojowe sposobów detoksyfikacji (hemodializa, plazmafereza, hemosorbtion, hemofiltracji). Liczba procedur będzie określony przez wskaźniki homeostazy, moczu i badania krwi, od ogólnego stanu pacjenta.
okres rehabilitacji
Po skuteczne leczenie pacjentów leptospiroza należy umieścić na koncie klinicznych przez okres około sześciu miesięcy. W tym okresie prowadzone działania rehabilitacyjne, składający się z okulistą konsultacji neurologa, internisty, pediatry lub (jeśli pacjent - dziecko). Sześć miesięcy później, pacjent powinien co miesiąc pojawiają się na przyjęciu u terapeuty, który, w razie potrzeby, wyznaczyć badanie przez wyspecjalizowanych profesjonalistów. W ciągu pierwszych dwóch miesiącach rehabilitacji regularnych badań klinicznych i laboratoryjnych.
Jeśli na koniec okresu analizy rehabilitacja na leptospiroza nie daje pozytywne rezultaty, pacjent jest usuwany z rejestru. W przeciwnym razie obserwacja za pomocą odpowiednich działań rehabilitacyjnych ostatnie 2 lata.
profilaktyka
Leptospiroza jest sklasyfikowany jako niebezpieczny choroby o wysokiej śmiertelności, ale konkretne środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane. Wynika to z tego, że różne szczepy Leptospira różnych składników antygenowych. Dlatego, aby stworzyć szczepionkę, która będzie chronić przed zakażeniem niezawodnie, nie jest możliwe.
jest zatem możliwe zapobieganie chorobie:
- Aby wykluczyć lub ograniczyć kąpiel w stojącej wodzie naturalnych warunkach;
- Zwalczanie małych gryzoni. Muszą być prowadzone w domach, a szczególnie na obiektach gastronomicznych, sklepów spożywczych i sklepów. Każdy przedstawiciel liczby zwierząt może być nośnikiem infekcji Leptospira;
- Awaryjnego doksycyklina antybiotyk lub możliwej infekcji po wystąpieniu objawów przejawy okresu prodromalnej;
- Zastosowanie kombinezonów ochronnych gumowo razie potrzeby skontaktować się z zanieczyszczonej wody.
Po zakażeniu przeznaczonego jako awaryjne profilaktyki doksycyklinę może być podawany.
