Dysplazja stawów biodrowych u niemowląt, objawy i leczenie

Dysplazja stawów biodrowych - wrodzona niższość stawu, które mogą prowadzić do uszkodzeń. Dysplazja u noworodków jest bezpośrednią przyczyną wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. To patologia, co z kolei może prowadzić do zmian w chodzie, syndrom chronicznego bólu i znacznie ograniczają mobilność przyszłości.

Noworodków (noworodka - to dziecko w ciągu pierwszych 28 dni życia), dysplazja nie dotyczy; rodzice i lekarze zidentyfikować choroby objawy zewnętrzne, a nie na podstawie płacz dziecka lub lęku. Jeśli patologia nie jest traktowany w czasie - to prowadzi do deformacji układu mięśniowo-szkieletowego, naruszenie tworzenia układu ruchowego i niepełnosprawności. Choroba może mieć wpływ na jedną nogę (zazwyczaj), lub obu. Chłopcy cierpią na dysplazję stawu biodrowego 7 razy rzadziej niż dziewczęta.

Co to jest?

Do tej pory, dysplazja stawu biodrowego jest uważany za najczęstsze zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków i niemowląt. „Dysplazja” oznacza „nieprawidłowy wzrost”, w tym przypadku, w jednym lub w obu stawów biodrowych.

Rozwój choroby związane z tworzeniem się zaburzeniami w macicy podstawowe struktury stawu:

• Urządzenie więzadeł;
• Struktury kości i chrząstki;
• mięśni;
• Zmiana wspólnego unerwienia.

Częściej dysplazję stawu biodrowego u niemowląt i leczeniu tej patologii jest związany ze zmianami w położeniu głowy kości udowej w odniesieniu do kości pierścienia miednicy. Dlatego medycyna jest choroba zwana wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.

Leczenie należy rozpocząć od momentu zdiagnozowania choroby, im szybciej, tym lepiej, i zanim zacznie chodzić dziecko - od tej chwili pojawiają się komplikacje nieodwracalne. Wiążą się one wraz ze wzrostem obciążenia na wspólnej głowicy i gniazda kostnego panewki pełnego przesunięcia w górę lub w bok.

Dziecko jest utworzona zmiany w chodzeniu, „kaczka” chód, znaczące skrócenie kończyn, skrzywienie kręgosłupa wyrównawcza. Skorygować te naruszenia wyłącznie chirurgicznie. Kiedy wyrażone zmiany wspólnego dziecka na całe życie może być wyłączona.

statystyka

Dysplazja stawów biodrowych jest powszechne we wszystkich krajach (2 - 3%), ale nie są rasowe i etniczne cechy jego propagacji. Dla przykładu, częstość wrodzonego niedorozwoju stawu biodrowego u noworodków do 4% w krajach skandynawskich Niemcy - 2%, w USA jest wyższy niż wśród białych Murzynów, i wynosi 1 - 2%, wśród zwichnięcia Indianie hip występuje u 25-50 na 1000, natomiast wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego prawie nie występuje w amerykańskich Indian Południowej, Chin i południowej Afrykanie.

Nam zachorowalność widziany z ekologicznego kłopoty. Częstość występowania w Rosji około 2 - 3%, a regiony wrażliwych środowiska do 12%. Statystyki dysplazja jest kontrowersyjna. Na przykład, Ukraina (2004), wrodzonej dysplazji, zwichnięcia i nadwichnięcia stawu biodrowego, występuje 50 do 200 przypadków na 1000 (5 - 20%) noworodków, czyli znacząco (5-10 razy) wyższe niż w tym samym terytorium radzieckiego Okres.

Zauważono bezpośrednią korelację zwiększonej zachorowalności i tradycji ciasnych pieluszki dziecięce wyprostowanymi nogami. Ludy żyjące w tropikach, nie swaddled noworodka, nie ograniczają ich swobodę poruszania się, noszą je na plecach (nóżki dziecka są w stanie zgięcia i odwodzenia) Częstość występowania poniżej. Na przykład w Japonii, w ramach krajowego projektu narodowej tradycji ciasnych dzieci pieluszki wyprostowanymi nogami została zmieniona w 1975 r. Program szkolenia został skierowany na dziadków, aby uniknąć tradycyjnych niemowlęta pieluszki. Wynikiem było zmniejszenie wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego z 1,1-3,5 do 0,2%.

Najczęściej, to patologia występuje u dziewcząt (80% zdiagnozowanych przypadków), rodzinna historia choroby wynosi około jednej trzeciej. Dysplazja stawów biodrowych jest 10 razy częstsze u tych dzieci, których rodzice mieli oznaki wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego zostanie wykryty 10 razy częściej u urodzonego miednicowego płodu, zwykle w czasie pierwszej dostawy. Dysplazja jest często wykrywany w korekcie medycznej ciąży, ciąża komplikuje zatrucia. Najbardziej dotknięte lewego stawu biodrowego (60%), co najmniej prawo (20%) lub obu (20%).

Do pierwszej połowy ostatniego rozpatrywanego tylko ciężką postać dysplazji wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (3-4 przypadków na 1000 urodzeń) wieku. W tych latach, „forma światło” od dysplazji nie zostanie wykryta i leczona. Od 70 - 90 lat. użył terminu „dysplazji”, czyli tym samym nie tylko przemieszczone, ale predvyvih i podwichnięcie stawu biodrowego. Dane występowania wzrosła dziesięciokrotnie.

Należy zauważyć, że brak jasnych norm i troska pominąć ciężkich patologii ortopedycznej jest przyczyną ponad diagnostyki (20-30% na etapie predvyviha). Dylemat „niedojrzały stawu biodrowego i predvyvih” zazwyczaj rozstrzygane na korzyść dysplazji, co zwiększa dane padania.

Przyczyny dysplazji

Niedorozwój i wada biodra wystąpić z naruszeniem prenatalnego rozwoju dziecka w związku z naruszeniami zakładki, rozwój i różnicowanie mięśniowo jednostki dla dziecka (4-5 tygodni rozwoju płodowego, zanim stał się pełnoprawnym pieszo).

Przyczyny negatywnego wpływu na płód i naruszają organogenezy:

• Mutacje genu, w wyniku opracowania ortopedyczne Nieprawidłowości w naruszania podstawowej zakładki i powstawania defektów w stawach biodrowych zarodka;
• negatywny wpływ czynników fizycznych i chemicznych bezpośrednio do płodu (promieniowanie jonizujące, toksycznych chemikaliów, stosowanie leków);
• duży owoc lub prezentacja zamka, powodując przesunięcie stawów z powodu naruszenia norm anatomicznej lokalizacji dziecka w łonie matki;
• zaburzenie wody i soli wymiany w płodu podczas choroby nerek, wewnątrzmacicznego zakażenia.

Czynnikami, które wpływają niekorzystnie na rozwój płodu i powodują powstawanie dysplazji matki są:

• ciężkich chorób somatycznych podczas ciąży, - zaburzenia czynności serca oraz choroby naczyń krwionośnych, ciężką nerek i wątroby, wady serca;
• Niedobór witaminy, niedokrwistość;
• choroby metaboliczne;
• przenoszone ciężkich chorób zakaźnych i wirusowe w ciąży;
• niezdrowy tryb życia, zła dieta i złych nawyków (palenie tytoniu, nadużywanie narkotyków, spożywania alkoholu);
• wcześnie lub późno toksykoza.

Ryzyko zachorowania na tę chorobę, promować wczesne rozpoznanie dysplazji u niemowląt. O ile jeszcze w neonatologa szpitalu położniczym i pediatry w miejscu oglądając dziecko bardziej aktywne.

Zawarte w tej grupie są przede wszystkim wcześniaki dzieci, duże dzieci, w przypadku położenia miednicowego, patologicznie idące ciążowy i rodzinną historię. Należy zauważyć, że dziewczyny sobie sprawę tej patologii częściej niż chłopcy.

Ponadto, z wyjątkiem prawdziwej dysplazji u niemowląt (naruszenie wspólnego rozwoju) może objawiać niedojrzałość stawów (spowolnienia), która jest uważana za granica stan zwichnięcia stawu biodrowego stawów.

objawy dysplazji

Patrząc grudnichka zwrócić uwagę na następujące cechy (zob. zdjęcie):

• położenie i rozmiar tych kończyn dolnych;
• Stanowisko fałdu skórnego w biodrach (symetryczny lub niesymetryczny);
• napięcie mięśni;
• Objętość ruchów czynnych i biernych.

Dysplazja stawów biodrowych u niemowląt przejawia objawy charakterystyczne.

1. Ograniczenie odwodzenia bioder. Dzieci dysplazji granica wynika obecność odsunięcia i 80 stopni lub mniej. Objawem jest bardziej charakterystyczne dla jednostronnej zmiany.
2. Objaw poślizgiem (synonim: kliknij objaw). Dziecko kładzie się na plecach, zginanie nóg w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem 90 stopni (Kciuk umieszcza się na badaniu na wewnętrzną stronę ud, pozostałe palce - na zewnątrz powierzchnia). Gdy porwanie biodrowego prowadzi naciśnięcie krętarz większy, co prowadzi do obniżenia główki kości udowej. Proces towarzyszy charakterystyczne kliknięcie.
3. Zewnętrzna rotacja kończyn dolnych - znak, znamienny obracając biodro w chorym na zewnątrz. Może on wystąpić u zdrowych dzieci.
4. Względne skrócenie kończyn. Objaw występuje u noworodków występuje rzadko, istnieje duże przemieszczenie.
5. Fałdy Asymetryczne położenie udowe i pośladków - podczas oględzin zostanie wykryty.

Wtórne (pomocnicze) objawy dysplazji stawów biodrowych u noworodków:

• zanik tkanek miękkich (mięśni) w chorym;
• pulsacji tętnicy udowej zmniejsza się przez wspólny dysplazji.

Rzadkie przypadki bezobjawowego wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.

Stopień nasilenia TPA

1. Klasa I - predvyvih. Odchylenie rozwoju, w którym mięśnie i więzadła nie są zmieniane, głowa jest wewnątrz skosem stawowej.
2. Klasa II - podwichnięcia. tylko część główki udowej wewnątrz jamy stawu, jak widać to ruch w górę. Więzadła są rozciągnięte i tracą swoją siłę.
3. stopień III - zwichnięcie. Głowa kości udowej całkowicie z basenu i znajduje się powyżej. Więzadło naprężona i rozciągnięta i chrząstki obrzeże wchodzi do złącza.

diagnozowanie

Znaki potomne dysplazji w postaci zwichnięcia można zdiagnozować nawet w domu opieki. Neonatolog powinien dokładnie zbadać dziecko pod kątem obecności takich odchyleń w niektórych powikłań ciąży.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci, które są sklasyfikowane jako major, dzieci ze zdeformowanymi stopami i pogarsza w oparciu o dziedziczności. Ponadto zwraca się uwagę na toksemii w okresie ciąży dla matki i płci dziecka. Nowonarodzone dziewczynki podlegają obowiązkowej kontroli.

Metody badania:

1. Ultrasonografia - jest skuteczną metodą wykrywania nieprawidłowości w strukturze stawów u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia. SPL można przeprowadzać wielokrotnie i jest przedmiotem badania noworodka. Ekspert zwrócił uwagę na stan chrząstki, kości, stawów, oblicza kąt pogłębiania stawu biodrowego.
2. Artroskopia, artrografii utrzymywane w trudnych, ciężkich przypadkach dysplazji. Te inwazyjne procedury wymagają znieczulenia ogólnego Więcej informacji na temat połączenia.
3. CT i MRI zapewnia pełny obraz zmian patologicznych w stawach w różnych projekcjach. Potrzeba takiego badania pojawią się w planowaniu operacji.
4. Zdjęcia rentgenowskie nie są gorsze od wiarygodności diagnostyki USG, ale ma pewne istotne ograniczenia. stawu biodrowego u dzieci w wieku poniżej siedmiu miesięcy jest postrzegana źle z powodu niskiego poziomu skostnienia tych tkanek. Dzieci pierwszym roku życia nie zaleca się naświetlanie. Ponadto, łóżeczko ruchomy pod maszynę zgodnie z zasadami symetrii problematyczne.
5. Oględziny i badanie palpacyjne prowadzone w celu identyfikacji charakterystycznych objawów. U niemowląt dysplazja stawu biodrowego jest opisywany jako zwichnięcia i podwichnięcia, które są klinicznie trudne do zidentyfikowania. Wszystkie objawy odchylenia wymagają bardziej szczegółowej kontroli narzędzia.

Efekty

Nieleczony, wczesny wiek może grozić dziecku z poważnymi kłopotami. Dzieci rozwijają kuleć podczas chodzenia, może to być ledwo zauważalne i wymawiane. Również, że dziecko nie może mieć nogę w bok, albo zrobi to z wielkim trudem. Dziecko będzie przeszkadzać uporczywy ból w kolanach i miednicę z możliwym wypaczeniu kości. W zależności od nasilenia objawów dysplazji u dzieci obserwuje się zanik mięśni różnym stopniu nasilenia.

Stopniowo, wraz z rozwojem dziecka, konsekwencje nieleczonej dysplazji zostaną spotęgowane i wyrażona w rozwój tzw „kaczki chodu”, gdy dziecko przewraca się z jednej nogi na drugą, trzymając Taz z tyłu. Aktywność ruchową dziecka będzie ograniczona, co pociągnęłoby za sobą nie tylko niedorozwój reszty stawów, ale także wpływa na pracę wszystkich narządów i ogólnego rozwoju fizycznego. W przyszłości, mięśnie nóg są całkowicie zanikły, człowiek zacznie realizować stałą nieustanny ból. U dorosłych pacjentów kręgosłupa lędźwiowego w hyperlordosis. wpływa również na wszystkie narządy znajdujące się w miednicy.

Wszystko to można uniknąć, jeśli czas do rozpoczęcia leczenia i przestrzegania środków zapobiegawczych.

Leczenie dysplazji stawu biodrowego u noworodków

Nowoczesne leczenie zachowawcze dysplazji stawu biodrowego u niemowląt odbywa się na następujących podstawowych zasadach:

• Otrzymaną końcową idealne, aby przesunąć pozycję (zginanie i porwania);
• możliwy wczesny start;
• Zachowanie aktywnych ruchów;
• Długoterminowe leczenie ciągłe;
• stosowanie dodatkowych metod ekspozycji (fizjoterapii, masażu, fizykoterapii).

Od dawna postrzegane przez tyle że pozycja nóg dziecka w stanie złożonym, nie samovpravlenie zwichnięcia i wycentrowania głowy kości udowej. Funkcja ta jest podstawą wszelkiej zachowawczym leczeniu istniejących technik (Wide diapering, poduszka Frejka, strzemion Pavlika, itd.).

1. Bez odpowiedniego leczenia dysplazji stawu biodrowego u młodzieży i dorosłych prowadzi do wczesnego kalectwa, a wynik leczenia zależy od czasu rozpoczęcia leczenia. Dlatego podstawowym diagnoza prowadzona jest nadal w szpitalu w pierwszych dniach życia dziecka.
2. Dzisiaj, naukowcy i lekarze doszli do wniosku o niedopuszczalności stosowania u niemowląt poniżej sześciu miesięcy wiek sztywne mocowanie protezy ograniczającego ruch w bok, a zgięty stawów. Zapisywanie mobilność przyczynia się do centrowania głowy kości udowej i zwiększa szanse na wyleczenie.

Leczenie zachowawcze zapewnia długotrwałego leczenia badanym ultradźwiękowej rentgenowskiej.

Szeroki pieluszki dla dziecka

Szeroki pieluszki prawdopodobnie nie można przypisać do działań profilaktycznych i terapeutycznych w dysplazji stawu biodrowego.

Wskazania szeroki swaddling:

• Dzieci są narażone na ryzyko dysplazji stawu biodrowego;
• podczas USG noworodka znaleziono niedojrzałość stawu biodrowego;
• Ma dysplazję stawu biodrowego, podczas gdy inne metody leczenia nie są możliwe dla jednej lub innego powodu.

Szeroki technika pieluszki:

• Dziecko kładzie się na plecach;
• pomiędzy dwoma ramionami brukowych pieluchy, które ograniczają redukcję sił łącznie;
• Te dwie pieluchy przymocowany do pasa trzeciego dziecka.

Darmowe pieluszki pozwala utrzymać nogi dziecka w rozcieńczeniu około 60 - i 80 °.

Masaże i fizjoterapia

Ćwiczenia i masaż jest wykonywany przed karmieniem: zabiegi te stymulują krążenie krwi, poprawiają odżywienie stawu biodrowego struktur. W wyniku procesów wzrostu są stymulowane chrząstki i tkanki kostnej, przewodzenia nerwowego jest wzmocniona - i połączenie jest prawidłowe formowanie.

Ruchy masażu wykonywane płynnie i delikatnie. Zastosuj głaskanie, pocieranie i ugniatanie uda, pośladki i dolnej części pleców. Noworodka i rozprzestrzenił się na plecach i brzuchu. Czas trwania masażu - około 5 minut. Po zabiegu, można go pozostawić do wchłonięcia przez jakiś czas w żołądku tak, że nogi zwisają po bokach. To dodatkowo wzmacnia i hartuje organizm.

Kompleks terapii ćwiczenia ćwiczeń lub lekarza pediatrę wybiera w zależności od stopnia rozwoju choroby. Najczęściej jest to: przydzielanie zgięte nogi na boki (przeciwwskazany u zespołem suwakowy), zgięcia i wyprostu w stawach biodrowych i kolanowych. Ruchy są wykonywane bardzo sprawnie. Po raz pierwszy są one zalecane do zrobienia w wodzie podczas pływania. Czas trwania gimnastyka - również około 5 minut.

Aby poradzić sobie z noworodkiem w domu, rodzice muszą uczestniczyć w kursach masażu i fizykoterapii badania w klinice.

Noszenie różne ortezy

Poduszka Frejka Strzemiona Pavlika i innych. Wszystko to również pomaga utrzymać nogi dziecka w hodowli i zgiętej pozycji. Ta metoda leczenia dysplazji stawu biodrowego u niemowląt pojawia się wielu rodziców bluźnierczy, ponieważ muszą stale zobaczyć „przykuty” do jej dziecka w ortopedycznego przekładki.

Warto pamiętać, że środek ten jest niezbędny, ale tymczasowy i należy traktować je z cierpliwością i zrozumieniem. Początkowy dyskomfort dla dziecka przechodzi przez około tydzień, a potem przyzwyczaja i nie odczuwa dyskomfortu noszenia opon. Czas trwania tych urządzeń określonych przez lekarza w oparciu o okresowych i diagnostyki USG.

fizjoterapia

Różnorodność fizykoterapii, który wyeliminuje odpowiedź zapalną, poprawy złącza troficznych i zmniejszyć ból stawów. Do najczęściej stosowanych takie procedury:

elektroforeza	Stosując tę ​​procedurę można stosować środki przeciwzapalne i przeciwbólowe w jamie stawu.
terapia błoto	Podczas tej procedury, rozszerzają się naczyń krwionośnych, przy czym Uluchay przepływ krwi w stawach.
ultradźwięk	Leczenie takie ma również właściwości przeciwzapalne i działanie pochłaniające.

Cechy pielęgnacji noworodków z dysplazją

Przy odpowiednim podejściu do leczenia i opieki dysplazji u noworodków jest do pokonania. Jeśli dziecko ma nieprawidłowy rozwój stawów biodrowych, a on potrzebuje codziennej pielęgnacji i stałej zgodności ze szczegółowymi zasadami dotyczącymi transportu, karmienie, leżąc do snu.

1. Dysplazja stawów biodrowych u noworodków eliminuje obciążenie pionowe na nogi.
2. Jeśli dziecko jest w pozycji na plecach, nogi powinny spędzać trochę, w sposób lepiej napięcia z mięśni uda.
3. Transport pojazdu w specjalnym foteliku, nie koliduje z szerokimi nogawkami hodowlanych.
4. Prawidłowa pozycja podczas noszenia na rękach: Trzymaj dziecko przed plecach, z nogami mocno należy łuk do tyłu.
5. Upewnij się, że podczas karmienia oraz siedzenia, biodra rozwiedli się tak daleko, jak to możliwe.

Stawu biodrowego - ważnym elementem wsparcia ludzkiego szkieletu. On jest stale narażone na duże obciążenia przy przenoszeniu ciężarów, bieganie, długie spacery. Monitorowanie prawidłowego pełnoprawnym rozwój tej wspólnej potrzebie od niemowlęctwa, czy u dorosłych Choroba życie nadal będzie mieć wpływ, ale wyleczyć to będzie dużo trudniejsze niż w dysplazji noworodków.

Zmniejszenie wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Wskazania do repozycji wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego:

1. Wiek dziecka 1 rok. Zanim to stosunkowo łatwo zmniejszyć przemieszczenie przy użyciu funkcjonalnych techniki (opony i ortezy cm. powyżej). Ale jeden algorytm jednoznaczna nie istnieje. Czasami zwichnięcie po 3 miesiącach życia nie jest możliwe, aby wyprostować innych niż środki chirurgii.
2. Wiek dziecka nie ma więcej niż 5 lat. W starszym wieku mają zwykle do uciekania się do operacji.
3. Po utworzone biodrowego dyslokacji, który jest określony w radiografii i / lub ultrasonografii.

Przeciwwskazania w zamkniętym redukcji wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego:

1. Wyrażone niedorozwój panewki;
2. Silna zmiana głowy kości udowej wywracanie stawowej w jamie stawu.

Zamknięte nastawienie zwichnięcia w wrodzonego stawu biodrowego jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Lekarz kierując rentgenowskich i ultradźwięków danych dokonuje redukcji - powrót głowy kości udowej w prawidłowym położeniu. Następnie nakłada koksitnaya 6 miesięcy (w miednicy i kończyn dolnych) Cast, która rejestruje nogi dziecka w stanie rozpuszczonym. Po usunięciu opatrunku przeprowadza masażu, fizykoterapii, fizjoterapię.

Jednak niektóre dzieci po zamknięte redukcję wrodzoną dyslokacji hip nawrotu. Im starsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo, że w końcu wciąż muszą uciekać się do zabiegu.

Zapobieganie patologii

Jeśli nie chcesz, aby pojawił grudnichka dysplazja, trzeba przestrzegać pewnych zasad:

1. Witaminy, żywienie, lekkie ćwiczenia w czasie ciąży.
2. Ciągłe wdrażanie zaleceń lekarza podczas ciąży. Ważnym elementem badania jest badanie ultrasonograficzne, które mogą pokazać problemy zdrowotne na wczesnym etapie rozwoju płodowego.
3. Po porodzie badanie ortopedyczne, a także gospodarstwa USG stawu biodrowego.
4. Konieczne jest, aby wyeliminować przyczyny, które mogą prowadzić do choroby i spowodować przemieszczenie.
5. Stosowanie ćwiczeń terapeutycznych i regularnej aktywności fizycznej, które pomogą podnieść i naprawić kość w miejscu.
6. Noszenie grudnichka w chuście, a korzystanie z szerokiej pieluszki.
7. Jeśli diagnoza „dysplazja” wciąż mówiąc, nie można umieścić dziecko na nogach do momentu, gdy lekarz nie pozwoli.

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia dysplazji stawu biodrowego są dalekie od doskonałości. W placówkach ambulatoryjnych (klinik) Nadal przypadków underdiagnosis (diagnoza rozprzestrzenił nie umieścić w czasie z istniejącej patologii) oraz nadrozpoznawalności (diagnoza jest zdrowa dzieci).

To skłoniło wiele protetycznych i chirurgicznych metod leczenia. Ale żaden z nich nie był w pełni doskonały. Zawsze istnieje pewne ryzyko nawrotu i powikłań. Różne kliniki praktykowane różne podejścia do diagnozowania i leczenia chorób. Obecnie nadal aktywnie prowadzić badania.