Choroba dotyka chłopców 4-5 razy częściej niż dziewczęta; wiek zachorowania jest najczęściej przypada w przedziale od 5 do 14 lat. Zazwyczaj choroba dotyka tylko jedna kość, bardziej w prawo, bardziej hip pozostaje zdrowy.
Co to jest?
Perthesa - choroba kości udowej i biodra związany z zaburzeniami dopływu krwi do głowy kości udowej niedożywienie i jego chrząstki stawowej z późniejszym martwicy odnosi się do grupy chorób zwanych scalony osteochondropatii.
przyczyny
Do tej pory, nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczyny tej choroby. Wiadomo jednak, że choroba Perthesa zaczyna się rozwijać w przypadku całkowitego ustania dopływu krwi do głowy kości udowej. Ale wielu ekspertów są skłonni wierzyć, że rozwój tej patologii jest nierozerwalnie związana z nieprawidłowościami w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, w szczególności z przesunięciem czwartego kręgu. Jest to obszar ten jest odpowiedzialny za przepływ krwi do stawu biodrowego i jego unerwienia.
Ale istnieje kilka czynników, które są ściśle związane z rozwojem choroby Perthesa:
- Ponad 40% dzieci rodzi się z chorobą Perthesa ciąży, wraz z wszelkimi powikłania (ciężkie uszkodzenie toksyczne, groźba rozwiązania, przechowywania narkotyków lub korekty ciąża, itd.). Narodziny 17% dzieci z tej chorobie towarzyszy pośladkowych prezentacji.
- Według różnych źródeł, od 24 - 36% wszystkich pacjentów z rozpoznaniem martwica głowy kości udowej w ciągu ostatnich przypadkach urazów kości miednicy zidentyfikowanych, biodra i uda. Wśród nich 60-76% to nawykowe obrażenia były w przyrodzie.
- choroby zakaźne i choroby metaboliczne przedstawia historię 11-14% pacjentów.
- Dysplazja stawów biodrowych odnotowano w 4-9% przypadków.
Jednak czynniki te dotyczą rzekomych inicjatorów martwica głowy kości udowej, a rzeczywiste przyczyny tej choroby muszą jeszcze nauczyć.
Co dzieje się w stawach?
Podstawą choroby Perthesa - jest rozwój martwica jałowa. W tym przypadku, ta koncepcja zakłada obumierania tkanki kostnej w kości głowy, na jej górnej półkuli. W tym przypadku martwicy jest pochodzenie niezakaźne - czyli w stawie nie są zarazki i ropa.
Po pierwsze tworzy błony maziowej - zapalenie torebki stawowej i zmiany właściwości płynu stawowego, a następnie łączy się martwica głowy. W zależności od czasu trwania procesu i zaburzenia krążenia krwi, w tym, rozwój zmian chorobowych w stawie biodrowym zależy częściowo obojętnego mózgu i chrząstek, jak i szyjkę kości udowej.
uszkodzenia z procesu chorobowego Perthesa ma pięć etapów:
- Etap 1 towarzyszy martwicy głowy kości udowej,
- Etap 2 podaje średnie WRAŻENIE głowy kości (wybrzuszona) na pękanie
- Etap 3 - proces resorpcji martwej tkanki ze skróceniem biodrowego,
- Etap 4 - jest odbudowa tkanki z powodu proliferacji tkanki łącznej,
- 5 stadium gojenia kości z uwagi na sole wapnia i tworzenia nowych tkni kości.
Takie zmiany prowadzą do deformacji kształtu głowy kości udowej i skraca jego szyi, zaburzenia normalnej konstrukcji złącza.
objawy
Pierwszym objawem choroby jest pojawienie Perthes tępy ból wynikający niewyrażonych podczas chodzenia. Najczęściej są one zlokalizowane w biodrze dotkniętego, ale w niektórych przypadkach odczuwalne w całej nogi lub kolana. Z powodu bólu dziecko zaczyna przeciągać nogę, wiotki.
Na tle dalszego zniszczenia głowy kości udowej występuje depresji złamania. Towarzyszy jej znacznego wzrostu ból, obrzęk tkanek miękkich w zagrożonym biodrze. Ponadto wykryto, że w trakcie kontroli, że:
- zginacz, prostownik i ruch obrotowy w stawie biodrowym jest ograniczona;
- pacjent nie może obrócić stopę na zewnątrz;
- bladość stóp na zimno w dotyku, pokryte potu;
- temperatura ciała podnosi się stan podgorączkowy wartości.
W przyszłości, ból stopniowo ustępuje, pacjent znów chodzić może polegać na zagrożonym nodze. Utykanie i ograniczoną mobilność może utrzymywać się przez dłuższy czas.
Rozpoznanie choroby
W diagnostyce chorób serca - X-ray wspólnego badania. Poprzez tego badania możemy określić proces kroku i stopnia deformacji stawu. X-ray odbywa się w bezpośredniej projekcji zastanowić się, jak najlepiej przegub, jak to możliwe. Zazwyczaj pierwszym krokiem jest bardzo trudne do zauważenia, a to drugie, a następnie zmuszony do pracy dla lekarzy.
Jeśli istnieje potrzeba wyjaśnienia diagnozy, a następnie uciekają się do ultrasonografii lub tomografii komputerowej.
Leczenie choroby Perthesa
Zachowawcze leczenie zwykle rozpoczyna się w wyspecjalizowanych ośrodkach ortopedycznych z obserwacji w klinice ortopedycznej dla dzieci w społeczeństwie.
Leczenie choroby Perthesa obejmują:
- stosujące trakcję, opatrunki gipsowe, specjalne łóżka ortopedyczne i konstrukcje, aby zapobiec deformacji głowy kości udowej;
- zwiększony przepływ krwi w biodrze z lekiem i bez leku metodami;
- całkowitego rozładowania stawu biodrowego w czasie niezbędnym;
- Stymulacja przywrócenia normalnej struktury tkanki kostnej;
- tworzenie i wzmocnienie mięśni gorset biodrowego za pomocą fizjoterapii i terapia poprzez ćwiczenia.
Kiedy diagnoza powołując się na zranionej nodze jest częściowo lub całkowicie wyeliminowane. Aby to zrobić, dziecko jest przepisywany ścisłego leżenia w łóżku, a starsze dzieci - polupostelny do chodzenia o kulach w czasie czuwania. Głównym leczenie jest fizykoterapia, masaże, specjalne ćwiczenia terapeutyczne.
Jeśli zajdzie taka potrzeba w szkieletowych trakcji lub unieruchomienia z bandaży gipsowych, rozpórki, opon, a następnie wykorzystywane electromyostimulation do utrzymania napięcia mięśni szkieletowych.
Leczenie obejmuje podawanie leku angioprotectors, chondropatią, pierwiastki śladowe i witaminy. tryb jazdy, aby rozwinąć etap 4 th choroby. Wszystkie ćwiczenia wybiera tylko ekspertów i monitoruje ich realizację.
interwencja operative
W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczna, wówczas operacja jest pokazana.
Choroba Perthesa jest leczony chirurgicznie w ciężkich przypadkach: na początku, wszechstronnego i dwustronnej martwicy. Dla funkcjonowania dzieci wybrany do realizacji 6-7 lat, z objawami wschodzących podwichnięcie głowy kości udowej. W tej chorobie, chirurgia plastyczna jest wykonywana, skierowany zarówno do korekty głowie, a do „turn” panewki.
Jeśli operacja jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami, kiedy korzystny wynik i szybkiej interwencji pacjenta On jest w stanie chodzić bez kul, laski, a nawet bez utykania (lub proste Kulejąc). Ale ćwiczenia jak bieganie i przenoszenia ciężkich ładunków - jest zabronione.
Prognoza i konsekwencje
Konsekwencje choroby Perthesa życia pacjenta nie jest niebezpieczna, ale w zaawansowanym stadium prowadzi do niepełnosprawności. Mobilność w tym przypadku staje się ograniczona, może rozwinąć deformującej artroza z zaburzeniami chodu i trwałym kalectwem. Dla pacjenta, wszystkie działania związane z podnoszeniem ciężkich będą zakazane, przekrwienie (sport, stretching). Jeśli leczenie rozpoczyna się od czasu, choroba Perthesa ustępuje całkowicie.
