Celiakia: objawy u dorosłych i dzieci, leczenia i diagnozowania

celiakia (enteropatia glutenu) - chorobą charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej jelita cienkiego, towarzyszy złego wchłaniania i wynikające z nietolerancji glutenu (białka, które są zawarte w zbożach, pszenica, żyto i jęczmień). Białkowa kompozycja zawiera L-gluten gliadyna - substancja ma toksyczne działanie na błony śluzowe i prowadzą do zakłóceń w absorpcji substancji odżywczych w jelicie.

Najczęściej (85%) Całkowite wykluczenie glutenu z diety jest przywrócenie funkcji jelita małego 3-6 miesięcy. Celiakia zaznaczone charakterystyczne kosmków zanikowe zmiany w śluzówce jelita. Choroba występuje częściej u kobiet, cierpią je dwa razy częściej niż mężczyźni.

Co to jest?

Celiakię - chorobą wieloczynnikową, zaburzenia przewodu pokarmowego spowodowany uszkodzeniem kosmków w jelicie cienkim niektórych środków spożywczych, zawierającej określone białka - glutenu (glutenu) i blisko z nim białek zbożowych (avenin, hordeina, itd.), - w zbożach, takich jak pszenica, żyto, jęczmień. Owies zawiera gluten, ale ze względu na cechy procesu przetwarzania i transportowej może zawierać śladowe ilości pszenicy, żyta lub jęczmienia.

Dlatego pacjenci z celiakią, zaleca się stosować tylko specjalnie przygotowane produkty oparte na owies oznakowane. Ma mieszane autoimmunologiczne, alergiczne, dziedziczna Genesis, dziedziczona w sposób autosomalny dominujący.

Przyczyny choroby trzewnej

Więc dlaczego jest nietolerancja glutenu? Jak wspomniano powyżej, Dokładne przyczyny nie są znane. Ale istnieją sugestie w postaci teorii. Najczęstsze z nich - jest enzymatyczna i immunologiczny, a drugi najbardziej zaufani naukowcy.

1. Immunologiczne. We krwi wykazały przeciwciała glutenu autoimmunologiczne przeciwciał struktury komórek jelitowych. Kiedy celiakię zwiększył liczbę limfocytów śródnabłonkowej z innymi receptorami. To właśnie te komórki zobaczyć gluten jako wroga i uszkodzenia ściany jelita.
2. Enzymatyczny. Teoria ta opiera się na braku jelita enzym zdolny rozszczepia glutenu przychodzących. Założenie to ma prawo do istnienia, jednak nie ma żadnych dowodów na to. Po tym wszystkim, jeśli stosuje się do diety, enzymy jelitowe odzyskuje się w całości.
3. Patoretseptornaya. Uważa on, że jelitowa kompozycji białko powierzchniowe uszkodzony ze względu na jelicie cienkim, który ma zwiększoną wrażliwość na gluten.
4. Wirusów. Badania wykazały, że przeważająca liczba osób chorych ma zwiększone tempo przeciwciał do jednego typu adenowirus. Jednak w wyniku przekazanego rozwijać choroby zakażenie adenowirus nie może, ponieważ jest wrodzona. Chodzi o to, że gluten i adenowirus mają podobny stan antygenowej.

Naukowcy doszli do wniosku, że konieczne jest, aby zjednoczyć całą teorię w jednym kompleksie, a następnie uzyskać obraz rzekomej nietolerancji glutenu: enzym jest obecny - glutenu nie jest dzielony, przechowywane ma toksyczne działanie na jelita, która reaguje z pomocą specjalnych ogniw receptory. Komórki te podczas próby do „zniszczyć” gluten uszkodzenie nabłonka jelita grubego, zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu. Adenowirus przyjął rolę inicjatora możliwej odpowiedzi immunologicznej na gluten.

etap

celiakia stadium choroby, w zależności od zmian w jelitach:

• Etap 0 (preinfiltrativnaya) - bez zmian w błonie śluzowej jelita cienkiego;
• Etap 1 (naciekający) - największa liczba limfocytów śródnabłonkowej;
• Etap 2 (rozrost) - wgłębienie jelit wysokość kosmków krypt w konserwacji;
• 3, etap (niszcząca) - odwracalny atrofii kosmków jelitowych (pierwsza część, a łącznie);
• Etap 4 (zanikowe) - nieodwracalne zmiany zanikowe jelita cienkiego nabłonka, często skomplikowane onkologii.

Celiakia czynienia przez ludzi różnych ras i grup wiekowych, pierwsze objawy choroby mogą pojawić się w dzieciństwie iw okresie dorosłym.

objawy

W literaturze medycznej, istnieją trzy rodzaje objawów klinicznych choroby trzewnej. Prawdziwy obraz choroby ma wiele przejawów: celiakia może uchodzić za wielu chorób przewodu pokarmowego, chorób dermatologicznych, hipowitaminozy i innych. To dzięki różnorodności objawów, celiakia jako diagnozy ustalono ograniczoną liczbę pacjentów, z większej liczby pacjentów z celiakią nadal traktować fałszywe, ale podobne objawy choroby.

W tym przypadku, zdarza się, że wszystkie testy i objawy kliniczne potwierdzają obecność celiakii u pacjenta, ale po biopsji jelita cienkiego diagnostyczne nie jest potwierdzona przez lekarzy. Warto również zauważyć, że wcześniej w żywności wprowadzane są pokarmy zawierające gluten i jak będą one im więcej, tym szybciej zacznie rozwijać celiakii, z charakterem choroby będzie znacznie skomplikowane.

Objawy u dorosłych

Chociaż choroba ta jest głównie z powodu zmian błony śluzowej jelita cienkiego i jego rozwoju atrofii u dorosłych trzewnej przejawia niewypłakaną objawy żołądkowo-jelitowego.

Dorosłych cierpiących na celiakię, może świętować w takich objawów:

• nawracające bóle brzucha i biegunka;
• niedokrwistość oraz utrata masy ciała bez widocznej przyczyny;
• bezpłodność kobiety / mężczyźni, poronienia;
• Wiele ubytków;
• Krwotok w jamie brzusznej i kończyn;
• stałe pragnienie, co czwarty pacjent rozwinął cukrzycą typu 1;
• ból stawów i mięśni (w trudnych opracowanie osteoporoza i artropatia częste złamań);
• wtórny iimunodefitsit - zapalenie jamy ustnej, zapalenie językaOpryszczkowe zapalenie skóry;
• nieuzasadniony lęk i drażliwość, depresja i przedłużające się wahania nastroju;
• rozmawiać przez siebie, wykonując niezwykłe dla człowieka czynu, napady padaczkowe;
• Zespół przewlekłego zmęczenia - zawroty głowy, zwiększone pocenie się, napadowa duszność, osłabienie i często ból głowy;
• krwawienie jelit (stolec czarny), w zaawansowanych przypadkach powodować chłoniaka.

Objawy celiakii u dzieci

Dzieci, u pacjentów z celiakią, często są łatwe do odróżnienia od wyglądu. Na ogólnym tle odchudzania jest alokowana obrzęk brzucha. Takie dzieci często są zaniepokojeni bóle brzucha, zaburzenia snu. Stają się rozdrażniony, płaczliwy, tracą apetyt. Charakterystycznym objawem celiakii u dzieci - dyskineza jelit. Często cuchnąca ciecz spieniony krzesło z dużą ilością tłuszczu.

Dziecko w organizmie występuje niedobór witamin, minerałów i białka. Jeśli czas nie podejmuje działań, grozi wystąpienie zapalenia jamy ustnej, alergiczne zapalenie skóry, uszkodzenia układu nerwowego, opóźnienie wzrostu, krzywiczny zmiany szkieletowe, suchość skóry, dystrofia zębów, niedobór żelaza, cukrzyca i inne patologie. Czasami może to nawet w obliczu śmierci.

Rozpoznanie celiakii

Aby potwierdzić rozpoznanie, pacjent będzie musiał przejść trzy etapy badań:

1. Badanie krwi. Jest to konieczne do określenia ilości antigliadin przeciwciał w celu wykrycia obecności lub nieobecności przeciwciał, retykuliny endomysium i transglutaminazy tkankowej.
2. Jeśli pozytywny, konieczność biopsji jelita cienkiego. Badanie dostarczy informacji o statusie kosmków błony śluzowej, czy występuje reakcja zapalna i czy są one obecne zmieniały receptory. Że biopsja jest najważniejszym etapem badania.
3. Pacjent jest przypisany do diety bezglutenowej przez okres 6 miesięcy. Jeśli jego stan się poprawia, diagnoza zostanie potwierdzona definitywnie.

Dieta zostanie powołany, nawet jeśli negatywne biopsji wyniki uzyskano, ale z dodatnimi wynikami testów immunologicznych. Kiedy bezglutenowe jedzenie schemat daje widoczne rezultaty, lekarze mówią o potencjalnym celiakii.

Po 12 miesiącach pacjent ponownie oddawanie krwi na badania immunologiczne. Po kolejnych 12 miesięcy jest konieczne, że biopsja, stan jelita muszą być różne.

rozpoznanie różnicowe

Normalnie, lekarze nie spiesz się, aby diagnoza „celiakii”, nie mówiąc już powołać biopsję jelit. Początkowo celiakia należy odróżnić od dziedzicznej choroby jelit, infekcje jelit, niedobory immunologiczne, alergii pokarmowych.

celiakia charakteryzuje tych patologii, na dobry wpływ na zgodność z diety bezglutenowej (oznaczona W przypadku pozytywnej odpowiedzi na badania immunologiczne nietypowych przeciwciała), brak krwi i kału śluz.

powikłania

Nieleczona celiakia, mogą wystąpić powikłania. Do najczęstszych powikłań należą:

1. złośliwość;
2. Przewlekłe wrzodziejące nongranulomatous eyunoileit i zapalenie jelita grubego;
3. Neuropatia.

U pacjentów z celiakią i chłoniaka, raka jelita rozwija się znacznie częściej niż w populacji. Ponadto, coraz częściej i rak przełyku, żołądka i odbytnicy. Nieuzasadnione pogorszenie stanu pacjenta, jak również parametry laboratoryjne, mimo przynależności do diety bezglutenowej musi naciskać na idei prawdopodobnego rozwoju procesu złośliwego.

Celiakia - jak leczyć?

Leczenie celiakii - kompleks. Podstawą leczenia - przestrzeganie przez całe życie na diecie bezglutenowej (wyklucza bezglutenowe pieczywo, sucharki, herbatniki, mąkę ciastkarskich i makaronów z jęczmienia, owsa, pszenicy, żyta). Pacjenci z celiakią mogą być bezpieczne do jedzenia: ryż, fasola, gryka, kukurydza, mięso, ryby, drób, warzywa, owoce, jaja i produkty mleczne. Unikaj produktów zawierających gluten ukryte w składzie - na przykład niektóre wędliny, jogurt, majonez, paluszki krabowe.

Zgodnie z diety bezglutenowej - masa ciała pacjenta zaczyna odzyskiwać po 3 tygodniach. Zmiany histologiczne w jelitach zaczynają zanikać po 2-2,5 lat. Równocześnie z powołaniem diety bezglutenowej - leczenie objawowe: witamin, suplementów wapnia, żelaza, preparaty enzymatyczne, Probiotyki masażu, gimnastyki i innych. Dzieci cierpiące na celiakię, powinny być pod nadzorem lekarza. Prognoza na diecie i odpowiednim leczeniu - korzystny.

Należy zauważyć, że skrobia, zawierający śladowe ilości glutenu, może być składnikiem wielu produktów spożywczych i farmaceutycznych. W związku z tym - o sztywnej diecie powinno być kontrolowane, a przy nieobecności skrobi w kompozycji tabletek powłok wykonanych do leczenia tych i innych problemów.

Gluten może być zawarte w zbożach lub roślin strączkowych, które rozciągają się w różnych urządzeń przetwórczych (szlifowanie, usunięcia nasion i skóry i inne). Na przykład, niektórzy producenci zwykli suchy groch wskazać na opakowaniu w sprawie ewentualnej zawartości glutenu w swoich produktach. Można przypuszczać, że w takich przypadkach, coraz gluten do produktów nieszkodliwych jest dzięki zastosowaniu tego samego urządzenia do obróbki nasion różnych roślin.

profilaktyka

Podstawowym specyficzny zapobieganie celiakii nie istnieje. Wtórna profilaktyka objawów klinicznych jest zgodny z diety bezglutenowej.

Przy posiadaniu bliskich krewnych celiakii, pożądane jest przeprowadzenie okresowej kontroli w celu identyfikacji specyficznych przeciwciał. Kobiety w ciąży, które cierpią na celiakię, wpaść na ryzyko wystąpienia chorób serca u płodu. Zarządzanie ciąży u tych kobiet powinno być prowadzone z większą uwagą.

perspektywy

poprawę kliniczną obserwowano już po kilku dniach szczególnego przestrzegania bezglutenowej diety, trwałą poprawę w 3-6 miesięcy. Dzięki dobrej przyczepności do diety stosunkowo korzystne rokowanie, gastroenterolog nadzór wymagana jest 1-2 razy rocznie.

Rokowanie pogarsza z późnym początku leczenia rozwoju ogniotrwałych celiakii, tworzenie powikłań wymaga dynamiczny lekarz i nadzór gastroenterolog, konsultacji z innymi specjalistami (chirurg, endokrynolog, ginekolog, urolog, reumatolog, dermatolog). umieralność u pacjentów, którzy nie stosują się do diety bezglutenowej, stanowią około 10-30%. Na tle diety, liczba ta staje się mniej niż 1%.

Należy pamiętać, że nietolerancja glutenu jest zapisywany z całym ich życiu. Dieta i leczenie może pomóc tylko usunąć niepokojące objawy. W procesie rozwoju nowego stylu życia, może pomóc społeczeństwa ludzi cierpiących na tę samą chorobę, witryn internetowych, które specjalizują się w dostarczaniu produktów bezglutenowych.