Zapalenie mięśnia sercowego, objawy i leczenie. Jak leczyć zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego - czy mięśnia sercowego (mięsień sercowy), który jest w zasadzie etiologii zapalnej, ze względu na wpływ różnych inwazji, zakażenie oraz czynniki fizyczne własności chemicznych i występuje w wyniku chorób autoimmunologicznych lub alergicznych.

Zazwyczaj, zapalenie mięśnia sercowego rozwija się jako powikłanie różnych patologii, a częstotliwość ich występowania nie jest znana. Na przykład, gdy choroba błonicy występuje u 30% pacjentów, a śmiertelność w tym przypadku natura powikłań sercowych osiągnie 55%. Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego z SARS obserwowano u prawie 15%.

Co to jest?

Zapalenie mięśnia sercowego - jest choroba serca, a mianowicie, zapalenie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Pierwsze badania mięśnia sercowego, przeprowadzona tak wcześnie, jak 20-30 lat XIX wieku, ponieważ nowoczesna kardiologia posiada bogate doświadczenie w zakresie diagnostyki i leczenia tej choroby.

Zapalenie mięśnia sercowego nie jest „przywiązany” do konkretnego wieku, rozpoznano u osób starszych i dzieci, a jednak najczęściej jest postrzegana w 30-40-latków: co najmniej - mężczyźni częściej - kobiety.

Historia badań

Na początku badania zapalenia mięśnia sercowego mogą być przypisane do pierwszej ćwierci XIX wieku, po raz pierwszy wspomina J. N. Corvisart. Określenie „zapalenie mięśnia sercowego”, a pojęcie to uszkodzenie mięśnia sercowego zapalne mięśnia sercowego pierwszy zaproponował I.F. Soberheim w 1837 roku. W roku 1900 A. Fiedler, na podstawie danych klinicznych i wyników autopsji, opisał poważne samoistne uszkodzenie mięśnia sercowego i uzasadnia koncepcję pierwotnego zapalenia mięśnia sercowego.

Badania przeprowadzone przez różnych naukowców do 1918 roku Pokazaliśmy możliwość mięśnia sercowego z powodu chorób zakaźnych, zwłaszcza grypy i innych chorób układu oddechowego. Stopniowo nabytych rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego jest bardzo powszechne, a do 1930 IT Mamy używany w odniesieniu do procesów patologicznych w mięśniu sercowym obserwowanych z większością choroby serca. Jak przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego skierowana nawet zmiany w mięśniu sercowym u pacjentów z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym.

W 1930 roku, istnieje szereg badań, w tym dziele G. F. Lang, który wskazał, że wiele chorób serca, zapalenie mięśnia sercowego w nieobecności i dominują zmiany zwyrodnieniowe. Z powodu tej pracy bezzasadnie popularny rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego znika i zostaje zastąpiony przez termin „zawału Duchenne'a”. Aż do 1950 roku, zapalenie mięśnia sercowego termin dostępne tylko w połączeniu z gorączką reumatyczną i błonicy. Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego ponownie wygrał prawo do życia od czasów II wojny światowej, po opublikowaniu I. Gore i O. Saphir wyniki badań pośmiertnych, w którym okazało się, że autorzy na autopsję w 4-9% przypadków zapalny zmiany w mięśniu sercowym, a okazało się, że znaczna część zmarły cierpiał wirusowe lub riketsje w jednym czasie choroba.

Najbardziej aktywne badania chorób zapalnych serca zaczęła się w 1980 roku wraz z wprowadzeniem w praktyce klinicznej diagnostyki przezżylnej zawału biopsji.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego - zakażenie wirusem organizmu, grzybów i bakterii. Szczególną grupą mikroorganizmów, które wywołują rozwój choroby nie istnieje: może być Jest to spowodowane przez szerokiej gamy proste, ale w tym samym etiologii wirusowej uważana za najczęstszą i uzasadnione.

Zakaźne etiologia zapalenia mięśnia sercowego (patogeny)

• zakażenia wirusowe (mononukleoza zakaźna, odrą, wirusem cytomegalii, wirusem zapalenia wątroby typu B i C, polio, odry, grypy, HIV);
• grzyby (kandydoza, aspergilloza kokcydioidomykoza;
• infekcje bakteryjne (salmonelloza, błonica, zapalenie opon mózgowych, infekcje gronkowcowe i gonokokowe).

Zapalenie mięśnia sercowego mają tendencję do rozwijania się na tle chorób autoimmunizacyjnych (liszaj rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczne), stany toksyczne zatrucie niskiej jakości napojów alkoholowych, zatrucia chemicznego, pasożytnicze inwazja.

klasyfikacja

Zapalenie mięśnia sercowego może być różna etiologia, objawy kliniczne i konsekwencje:

1. Choroba Chagasa rozwija się w wyniku najprostszych organizmów - świdrowców. Tak więc nie jest rozległe zapalenie mięśnia sercowego występuje zwykle kilka lat po zakażeniu. Choroba jest korzystnie przewlekłe pogorszenie może występować tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Choroba charakteryzuje się postępującą niewydolność serca i zaburzeń rytmu serca; że w przypadku braku odpowiedniej terapii prowadzić do śmierci.
2. Giant mięśnia sercowego komórka jest pochodzenie niejasne. W tej postaci ujawnienia mięśnia sercowego, wielojądrzastych komórek olbrzymich, co powoduje, szybko postępujące krytyczny niewydolności serca. Zapalenie mięśnia sercowego to rozpoznano bardzo często rozwija się u osób dorosłych, często występuje w przypadku takich chorób jak grasiczaka, układowy toczeń rumieniowaty, nadczynność tarczycy.
3. Zapalenie mięśnia sercowego spowodowane przez Toxoplasma jest rzadką formą klęsce mięśnia sercowego i rozwija się najczęściej u młodych osób z osłabionym układem odpornościowym. W chorobie charakteryzująca się niewydolnością serca, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodzenia.
4. Promieniowanie mięśnia sercowego występuje ze względu na promieniowanie jonizujące. Prowadzą one do różnych ostrych (rzadziej) i przewlekłe (w większości) zaburzenia serca. Wraz z tą formą zapalenia mięśnia sercowego często rozwija się zwłóknienie mięśnia sercowego.
5. Lyme disease - choroba wywołana przez kleszczowego dur powrotny. Jego typowym objawem jest osłabiona przewodzenia serca. Często tworzą towarzyszy zapalenie osierdzia, dysfunkcji lewej komory serca.
6. Bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego są bardzo rzadkie i są spowodowane głównie wciska Staphylococcus aureus lub Enterococcus. Ta postać choroby wpływa na pierścień zaworowy, a w przegrodzie. Istnieje także bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego z błonicy (25% pacjentów), a jego poważne komplikacje i przyczyny śmierci. W toksyna błonicy wytwarza konkretny syntezy białka przeciwporostowe. To on, który promuje rozwój, zwiotczenie serca upośledza jego kurczliwość. Pacjenci są przypisane antytoksyny i antybiotykami.

Dla każdego szeregu mięśnia sercowego charakteryzującym się różnych postaciach: ostrej, podostre i przewlekłe (stałe). Rodzaj i kształt może być całkowicie określona tylko kardiologa po badaniu fizykalnym.

etap rozwojowy

Oglądane proces zapalny może odbywać się na różne sposoby:

1. Galopujący. Zapalenie mięśnia sercowego objawia wstrząs kardiogenny i ciężką niewydolnością pracy lewej komory serca. Na tle takiej klęski, istnieją liczne kieszenie ostrego stanu zapalnego, w niektórych przypadkach obserwowano zniszczenie kardiomiocytów. Jeśli wykwalifikowana pomoc medyczna w ulotnej mięśnia sercowego zostaną dostarczone na czas, to jest możliwe do odzyskania i pełna regeneracja tkanek.
2. Ostra. Typowym objawem tej formie będą rozpatrywane zapalny niewydolność serca na tle granicznym czynnego zapalenia mięśnia sercowego. Pacjent powinien być pod warunkiem odpowiedniej opieki zdrowotnej, ale nawet w tym przypadku nastąpi pełna odbudowa tkanki.
3. Przewlekłe aktywne. Zapalenie mięśnia sercowego łączy wszystkie z powyższych objawów, progresja procesu patologicznego towarzyszy kardiomiopatii. Nawet po przejściu pełnego kursu ośrodków leczenia zapalenia ustępują i specjalistami włóknienie tkanek i komórek olbrzymich odkryć.

objawy

Manifestacje mięśnia sercowego zależy od objętości uszkodzonych obszarów mięśnia sercowego zakłócony funkcji skurczowej serca i zdolność do generowania impulsów elektrycznych, agresywność i toksyczności mikroorganizmów odpowiedzi immunologicznej System. Proces patologiczny charakteryzuje niespecyficzne objawy, które mogą występować w wielu chorobach.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego należą:

1. Ból w stawach.
2. obniżenie ciśnienia krwi.
3. Zespół ból serca region (cardialgia), która nie jest zastąpiony przez nitrogliceryny.
4. Naruszenie ogólnej kondycji: gorączka; osłabienie, senność; obniżenie wydajności; drażliwość; nadmierne pocenie się.
5. niewydolność serca (zaburzenie ograniczenie funkcji): przerost serca (przerost mięśnia sercowego); Wewnątrzsercowy rozszerzenie wnęk; zwiększenie granic narządów; bladość chorobą danego Crocq'S (niebieskawo nosowo-wargowe trójkąt paliczków); duszność podczas wysiłku i odpoczynku; obrzęk żył szyjnych; obrzęk kończyn dolnych.
6. zaburzenia rytmu serca (wzbudzenia i pogorszenie funkcji) - tachykardia, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków.

Wraz z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego utworzona zastoinowa niewydolność serca, lewej i prawej komory, co znacznie upośledza jakość życia chorych, a poważne arytmie mogą prowadzić do śmierci wynik.

diagnostyka

Sposoby diagnozowania zapaleniem:

• posiewy krwi i moczu w celu wykrycia wirusa patogenów dolegliwości;
• badania krwi: Ogólne i immunologiczne;
• elektrokardiogram, pokazując prawidłowe tętno;
• biopsji mięśnia sercowego, co pozwala określić ilościowy i jakościowy kardiomitsitov strat (komórki mięśnia sercowego);
• echokardiogram pokazano naruszania funkcji mięśnia sercowego i obecności zakrzepicą;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej, z której można szybko zidentyfikować wzrost wielkości serca.

Wiążąc elementów diagnostycznych również dotyczy badanie fizykalne, który składa się w słuchać skarg pacjenta, jak również powierzchowne badanie - słuchanie serca z stetoskop, identyfikacja obrzęk, obrzęk żył, przesłuchań skurczowe hałas.

leczenie zawału

W ostrej fazie choroby, pacjent podlega obowiązkowi hospitalizacji niezależnie czy nie było po raz pierwszy w tym choroby lub inny eskalacji jak reumatycznych zapalenie mięśnia sercowego. Pacjent w pierwszej kolejności trzeba ograniczyć aktywność fizyczną - przepisany łóżko resztę. Działania te mają na celu zmniejszenie obciążenia serca i kompensacji czynności serca.

Ważnym elementem leczenia zawału - diety №10 tabeli przypisany przez Pevzner, co jest przydatne w większości chorób serca, szczególnie takie Wydajność

• Ograniczenie ilości płynów
• obniżoną ilość chlorku sodu
• również ograniczone zużycie wyrobów pieczonych produktów smażonych, mięsa wędzonego.

Leczenie jest skierowana do wszystkich linków choroby: wyeliminowanie czynników chorobotwórczych, zmniejszyć stan zapalny (terapia patogenetyczne), eliminacji objawów (leczenie objawowe).

patogenetyczne leczenie

Wyeliminować zapalenie mięśnia sercowego, można użyć:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), stosowane do łagodnego do umiarkowanego przepływu. Likwiduje obrzęk mięśnia sercowego, ból w postać znacznie zmniejsza się lub zanika całkowicie zespół bólowy. Suplementacja wielość określone przez lekarza, z uwzględnieniem indywidualnych cech choroby. Przykłady leków: ibuprofen, Voltaren, diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortykoidy - hormony przewidziane ciężkiej choroby autoimmunologiczne zmian, ponieważ te leki mają działanie immunosupresyjne (prednizolon metipred itp.). efekt przeciwzapalny jest realizowany poprzez hamowanie syntezy przeciwciał.
• leki przeciwhistaminowe.

Czas trwania terapii NLPZ i hormonów określona w wyniku powtarzających się prób: w testach biochemicznych i ogólnych objawów zapalenia zniknie.

etiologicznym leczenie

Antybiotyki, środki przeciwwirusowe, środki przeciwpierwotniakowe prowadzi się w przypadku podejrzenia choroby w organizmie odpowiedniego patogenu. W tym przypadku, jest to z pewnością zdezynfekować wszystkie przewlekłej infekcji w organizmie: ropnie ubytków zębów, zapalenie zatok, zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego i tak dalej.

Przy przepisywaniu antybiotyków, pożądane jest, w celu określenia wrażliwości patogenu do tego, że w pierwszym leki te są przepisywane doświadczalnie - zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Autoimmunologicznych lub alergicznych hormony stosowanie mięśnia sercowego.

leczenie objawowe

To zależy od obecności schorzeń towarzyszących, na których rozwinęła komplikacje z powodu zapalenia mięśnia sercowego. Najczęściej pacjenci powinni być powołanie leków antyarytmicznych i terapii mających na celu radzenia sobie z objawami niewydolności serca. potrzebne również pacjenci zapobieganie zapalenie mięśnia sercowego z powikłaniami zakrzepowo-zatorowych, które są przypisane leki przeciwzakrzepowe (Clexane, Fraksiparin) i przeciwpłytkowe (Plavix Egitromb).

zapalenie mięśnia sercowego trwania leczenia zależy od stopnia nasilenia choroby, Jednoczesna obecność choroby i skuteczności leczenia. Średnio pacjenci leczeni przez okres sześciu miesięcy, ale w niektórych przypadkach leki wsparcia potrzebują znacznie dłużej. Ludzie z historii mięśnia sercowego powinno być kontynuowane przez kardiologa, a następnie co 3 miesiące mają być przeszukiwane.

terapia metaboliczna

Podczas leczenia należy wspierać mięśnia sercowego, więc lekarze przepisują leki, które pobudzają metabolizm serca i poprawia jej odżywienie. Celem tych leków - aby ułatwić odzyskanie mięśnia sercowego. Leki te zawierają witaminy, ATP riboksin, mexicor.

leki potasu przyczyniają się również do przywrócenia mięśnia sercowego, dosercowe poprawy przewodności zapobiec rozwojowi zaburzenia rytmu serca.

Czas trwania leczenia zawału w najlepszym przypadku wynosi 4 miesiące, ale zaleca rehabilitację po zakończeniu kursu. Średnio potraktowane mięśnia sercowego 6-7 miesięcy, aw ciężkich przypadkach - nawet do roku.

Prognoza na życie

Gdy przepowiednia mięśnia sercowego jest niestety bardzo variativen od całkowitego wyleczenia na śmierć. Z jednej strony, często ukryte zapalenie mięśnia sercowego przebiega i kończy się z absolutną odzysku. Z drugiej strony, choroba może prowadzić na przykład do Cardiosclerosis, towarzyszy przerost mięśnia sercowego łącznej blizny odkształcenie zaworu i zastąpienia włókien mięśnia sercowego, co z kolei prowadzi do trwałego i arytmii serca przewodności. Wśród prawdopodobnych konsekwencjach mięśnia sercowego obejmują również postaci przewlekłej niewydolności serca, które może spowodować kalectwo, a nawet śmierć.

Ponieważ po hospitalizacji pacjent z zapaleniem mięśnia sercowego jest nadal pod obserwacją medyczną na rok. Zaleca się również, że do leczenia uzdrowiskowego w biurach kardiologicznych.

Jest to obowiązkowe, aby obserwować pacjenta, sugerując check-up 4 razy w roku, laboratorium badania krwi (w tym analizy biochemicznej) i moczu, a także USG serca - co sześć miesięcy, a bilet miesięczny EKG. Zaleca się jako regularnych badań immunologicznych i testów na obecność infekcji wirusowych.

środki zapobiegawcze

Nie myśleć o tym, jak leczyć zapalenie mięśnia sercowego, warto zadbać o ich zdrowie. Dla zapobiegania środki obejmują:

Środki zapobiegawcze w dziedzinie zapobiegania chorobom

• pełna i szybkiego leczenia zakażeń;
• unikanie szkodliwych nawyków;
• ogólny wzrost poziomu życia;
• prawidłowe odżywianie, utwardzanie, stosowanie witamin;
• Izolacja pacjentów;
• zdrowego stylu życia;
• poinformował o powołaniu szczepionek, antybiotyków i przestrzegania zasad ich przyjmowania.

Variativen prognozy choroby mięśnia sercowego - może kończyć się całkowite wyleczenie, i śmiertelne. Dlatego też, gdy hospitalizacja z ciężką, nawet po zakończeniu leczenia, pacjent powinien być obserwowany w kardiolog poddawane obróbce mocowania urządzeń sanitarnych ośrodek.