Obecność migotania lampy przez ponad 48 godzin, prowadzi do zwiększenia ryzyka niedokrwiennego udaru zawał mięśnia sercowego, choroba zakrzepowo-zatorowa, różne narządy i choroby naczyń obwodowych, ciężka układu krążenia niepowodzenie.
Co to jest?
Migotanie przedsionków jest tłumaczone z łaciny oznacza „Szalone serce”. Jest to równoznaczne z określeniem „migotania”, a definicja choroby należą migotanie przedsionków - typ częstoskurcz nadkomorowy, migotanie charakteryzuje aktywność chaotyczny ich redukcji z częstotliwością 350-700 minuty.
To zaburzenie rytmu serca jest dość powszechne i mogą wystąpić w każdym wieku - dzieci, osoby starsze, kobiety i mężczyźni, młodzi iw średnim wieku. Do 30% przypadków, potrzeba pomocy doraźnej i hospitalizacji z powodu łamania rytmu jest związany z konsekwencjami migotaniem przedsionków. Wraz z wiekiem częstość występowania choroby wzrasta, gdy 60 lat występuje u 1% pacjentów choroba później zarejestrowanego już w 6-10% ludzi.
W migotaniem przedsionków skurcz występuje w postaci bezdechu, trzepotania, jak to było, na nich migotanie Echa oddzielnymi grupami włókien prowadzących nieskoordynowany względem siebie nawzajem. Choroba prowadzi do zakłócenia naturalnego prawej i lewej komory, które nie mogą uzyskać wystarczającej ilości krwi do aorty. Dlatego też, gdy migotanie przedsionków u pacjenta jest często wykrywane deficyt tętna w dużych naczyniach i nieregularne bicie serca. Ostateczna diagnoza może być wykonany w EKG, który odzwierciedla nienormalną aktywność elektryczną przedsionków i określa losowe, Niedostateczne cykli sercowych.
przyczyny
Wywołują naruszenie rytmu serca, jak migotanie przedsionków są różne warunki ostre jak i przewlekłe.
są ostre powodów:
- czynniki temperaturowe ekspozycji - hiper- lub hipotermia;
- operacji;
- zawał mięśnia sercowego;
- nadmierne używanie kofeiny, alkoholu i nikotyny;
- chorobę zapalną serca - zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego;
- podawanie leków o działaniu arytmogennej;
- Efekty mechaniczne na organizm - urazy, wibracje;
- Niektóre inne rodzaje arytmii (WPW-syndrome).
Wpływ czynników wymienionych powyżej, w zdrowym sercu, najprawdopodobniej migotanie przedsionków nie prowokować - go przyczynić się do powstania zmian strukturalnych i metabolicznych w mięśniu sercowym, a także niektórych rodzajów niekardiologiczne patologia:
- kardiomiopatia;
- guz serca;
- zapalenie osierdzia zwężającego;
- hormonalnego patologii, w szczególności;
- choroba niedokrwienna serca;
- zakupione i niektóre wrodzone wady serca;
- nadciśnienie tętnicze;
- nadczynność tarczycy;
- choroby przewodu pokarmowego (calculary pęcherzyka żółciowego, przepuklina przeponowa);
- Patologia ośrodkowego układu nerwowego;
- zatrucie.
Objawy migotania przedsionków
Należy pamiętać, że w 20-30% przypadków migotania przedsionków występuje bezobjawowo, nie powodując żadnych sensacji. Wykrycie tej formie jest zazwyczaj przypadkowo.
Główne skarg pacjentów z migotaniem przedsionków obejmują:
- Główny zarzut - nagłe wystąpienie kołatanie lub nieregularne bicie serca uczucie ciągłego nieregularne bicie serca, tętnienie żył szyjnych;
- ograniczających ból w sercu rodzaju dławicy piersiowej;
- ogólne osłabienie, zmęczenie;
- zadyszkę (duszność), zwłaszcza podczas wysiłku;
- zawroty głowy, chwiejny chód;
- stan semiunconscious, omdlenia;
- nadmierne pocenie;
- rzadko zwiększenie moczu (wielomocz) przy przydzielaniu natriuretycznego hormonu.
Dzięki stałemu rozwojowi form choroby, pacjenci nie czują dyskomfortu lub zaburzenia serca i przystosować do życia z tą chorobą.
powikłania
Najgroźniejsze powikłania MA:
- Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej z powodu tworzenia się skrzeplin w komorach serca.
- niewydolność serca.
- Początek choroby nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia spowodowanych przez zablokowanie jej wewnętrznymi otworami.
- Rozwój sercowo udaru mózgu, które występuje z powodu zastoju krwi w przedsionkach.
- Wstrząs kardiogenny, wywołując znaczne obniżenie ciśnienia krwi, w wyniku których władze i tkanka ludzka nie otrzyma niezbędne odżywienie i nieodwracalne procesy zaczynają się w nich.
- tworzenie skrzepliny, które mogą dostać się do krwiobiegu jakiegokolwiek narządu, w tym mózgu, powodując śmierć tkanki mózgu (udar).
Migotanie przedsionków jest tylko na pierwszy rzut oka wydaje się prosty choroby. Pacjenci z tej diagnozy należy pamiętać, że arytmia migotanie - to patologia, która jest związana z ryzykiem komplikacje wynikające z braku w odpowiednim czasie odpowiedniego leczenia lub przejścia w przewlekłej chorobie kształtować.
diagnostyka
Wystawiać diagnozy migotania przedsionków na podstawie:
- Historia zbieranie i analiza;
- wykrywanie charakterystyczne dolegliwości pacjenta;
- wykrywanie pewnych szczególnych zmian do nagrywania standardowego elektrokardiogramu.
Elektrokardiograficzne objawy tej patologii są następujące:
- Znaleziono wiele fal F, potwierdzając (fibrylacji), migotanie przedsionków. Tego rodzaju fale mogą mieć różne amplitudy, kształt i inne cechy;
- nagrań nieobecne zęby P, które muszą występować w normalnym rytmie zatokowym z rytmem serca;
- utrzymując zespołu QRS, jest chaotyczny naruszenie odstępach RR.
Ponadto, w trakcie standardowego EKG lekarz jest w stanie określić, patologii serca związane zaburzenia rytmu prowokowanie pacjenta. Ponadto, w celu ustalenia dokładnej diagnozy i wykrycie wszystkich lekarzy może choroby współistniejące metody diagnostyczne wykorzystujące takie jak EKG metodą Holtera, kardiografii echo, USA serce i tak dalej.
Przykład napadowe arytmie przedsionkowe w EKG
Leczenie migotania przedsionków
Do tej pory w migotaniem przedsionków za pomocą kilku zabiegów mających na celu przywrócenie odpowiedniego rytmu serca i zapobiegania nowych ataków. Stosowanych leków, kardiowersji elektrycznej. O słabej skuteczności tych technik użyć metod chirurgicznych leczenia - ablacji cewnikiem lub implantacji stymulatora. Zintegrowane podejście do terapii może zapobiec nowych ataków.
Następujące leki na migotanie przedsionków:
- Zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi agentów rozrzedzania - desagregants.
- Beta-blokery (betaksolol, karwedilol nebiwalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) oraz blokery wapnia (werapamil, diltiazem) - spowalniają tętno. Te leki na migotanie przedsionków serca zapobiec nadmiernie szybkiego skurczu komór, ale nie reguluje rytm serca.
- Na leczenie przeciwpłytkowe, przeciwkrzepliwe powołuje, nie wyłączając powstawaniu skrzepów krwi, ale zmniejszyć ryzyko tego, a co za tym idzie, wystąpienie udaru mózgu (heparyna, fondaparynuksu, enoksaparyny).
- Ponadto, leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów i wystąpienia udaru (warfaryna pradaksa) są wykorzystywane w diagnostyce migotania przedsionków.
- środki Antiaritmichnye (amiodaron dronedaron, ibutylid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).
W celu kontrolowania wpływu leków wymaga regularnych badań krwi. Tylko lekarz będzie mógł wybrać odpowiednią pigułkę dla migotania przedsionków, ponieważ wiele z nich ma poważne Przeciwwskazania i aktywność Proaryt- mię, gdy otrzymujący sam lek może wywołać nagły migotanie przedsionków.
Przed rozpoczęciem leczenia migotania przedsionków serca, powinny być brane pod uwagę choroby współistniejące, dostępny dla pacjenta. Czasami przyjmowanie leku rozpoczyna się w szpitalu, gdzie lekarze łatwiej kontrolować reakcję organizmu i tętno. Dzięki tej terapii u 30-60% stanu pacjenta poprawia się, ale z czasem może zostać zmniejszona skuteczność. Dlatego lekarze często przepisują kilka środki przeciw arytmii.
Leczenie przetrwałego migotania przedsionków
W tej postaci Pacjentom podawano preparaty tabletek, spowalnia szybkość serca. Grupa główna niniejszym są beta-blokery i glikozydy naparstnicy, np konkor mg x 5 razy w 1 dzień Coronal 1 x 5 mg raz dziennie, egilok 25 mg x 2 razy dziennie, betalok KRC 1 x 25-50 mg raz dziennie, i in. Spośród stosowanych glikozydów nasercowych digoksyna 0,025 mg na 1/2 tabletki x 2 razy dziennie - 5 dni, przerwę - 2 dniach (soboty i niedziele).
Wymagane antykoagulanty przypisania i przeciwpłytkowe, np cardiomagnyl 100 mg na posiłek lub 75 mg klopidogrelu na lunch lub warfarynę 2,5-5 x 1 mg dziennie (obowiązkowego pod kontrolą wielo - parametr krzepnięcia krwi, jest zwykle zalecane 2.0-2.5). Leki te zapobiegają zakrzepom krwi i zmniejszyć zwiększone ryzyko zawałów serca i udarów mózgu.
Przewlekłą niewydolność serca leczonego diuretyki (1,5 mg indapamid rano veroshpiron 25 mg rano) i inhibitor konwertazy angiotensyny (Prestarium 5 mg rano, enalapryl x 5 mg 2 razy dziennie, lizynopryl 5 mg rano), zapewniając skuteczne organicznej na naczynia i serce.
Leczenie chorób
W związku z aktywnym rozwojem nauki i medycyny, metody chirurgiczne w leczeniu zaburzeń rytmu serca jest bardzo obiecująca. Istnieje kilka różnych metod:
- Implantacja mini kardiowerter-defibrylator. Ta opcja leczenia jest bardziej odpowiedni dla osób, które mają rzadkich napadów migotania przedsionków. Takie urządzenie automatycznie rozpozna zaburzeniom rytmu i wytwarza impuls elektryczny, który może przywrócić normalną pracę serca.
- Fizycznego zniszczenia elementu węzeł przedsionkowo-komorowy lub patologiczną wiązki nerwów impulsu od przedsionków do komór. Odwołując się do takiego przykładu wykonania, gdy nie ma wpływu terapii lekowej. W wyniku tego, działanie ograniczenie tętna uzyskuje się normalizację ilości sygnały doprowadza się do komory. Jednocześnie często przedsionkowo-komorowy połączenie jest całkowicie zablokowany, a do normalnej pracy rozrusznika komorowego wszczepia się w nich (IOM - sztuczny rozrusznik serca).
Lifestyle w migotaniu przedsionków
Wszystko choroby serca sugerują utrzymanie stylu życia, który jest tradycyjnie opisany jako zdrowe. Migotanie przedsionków jest wyjątek.
Standardowe zalecenia obejmują lekkie ćwiczenia z migotaniem przedsionków serca: ćwiczenia poranne, codzienne spacery na świeżym powietrzu. Należy zachować naturalną mobilności nie powinien leżeć na stałe (z wyjątkiem okresów arytmii epizod).
Odrębną kwestią jest połączenie z diagnozą migotania przedsionków i alkoholu. Osoby z chorobami serca nie powinni nadużywać alkoholu.
Jednocześnie wiemy, że alkohol w małych ilościach może mieć pozytywny wpływ, w szczególności: o układ nerwowy (efekt uspokajający), przewód pokarmowy (stymuluje trawienie) pojemnika (rozszerza naczynia). W wyjątkowych przypadkach, osoby cierpiące na migotanie przedsionków, może pić na dzień z nie więcej niż 50 g napoju z frakcją alkoholu powyżej 40% i nie więcej niż 150 g napoju z frakcją alkoholu 12%.
dieta
U takich pacjentów na podstawie elektrowni musi być pokarmy niskotłuszczowe i płatki z pełnych zbóż, zupy woda. Pokazuje gulasze i zapiekanki warzywne, świeże sałatki, ubrana w małą ilością dowolnego rafinowanego oleju, gotowane na parze lub prigotolennaya ryb morskich.
Istnieje potrzeba w małych porcjach: przejadanie się powoduje podrażnienie nerwu błędnego, co wpływa na funkcję przygnębiające róg zatok, gdzie następnie są patologiczne bodźce.
Osobno chcę mówić o jakimkolwiek alkoholu: to musi być całkowicie usunięta z systemu żywnościowego. Nawet w stosunkowo zdrowych osób pijących alkohol może wywołać arytmię, aby zatrzymać to jest bardzo trudne ze względu na szybko postępujących zmian zwyrodnieniowych serca.
Jakie jest rokowanie?
Przewidywanie życie dla migotania przedsionków zależy przede wszystkim powoduje chorobę. Przykładowo, które przeżyły z ostrym zawałem mięśnia sercowego i ze znaczącym cardiosclerosis rokowaniem dla życia może być korzystne, zdrowie i w środowisku Termin niekorzystne, ponieważ nieznaczne ilości czasu, w którym u pacjenta wystąpią przewlekłej niewydolności serca, pogarszając jakość życia i skrócić czas trwania.
Jednakże, ze regularne przyjmowanie przepisanych leków prognoza dla życia i zdrowia na pewno poprawia. I pacjentów z udokumentowaną w młodym wieku stałą formę MA, z odpowiedniej rekompensaty z tym żyć nadal aż do 20-40 lat.
