Symptomatologia CSW zależy od ilości nagromadzonej cieczy utraty jego funkcji i stopnia sprężania cyst sąsiadujących narządów. Przemieszczenie torbielowate bardzo toreb jest zmienna i zależy od etiologii tworzenia ograniczenia i w obecności czynników obciążających. Torbieli mogą zawierać od 50 ml do 8,7 litrów płynu, wykraczające poza ciałem.
czynniki obciążające
Torbiele trzustki może wystąpić u osób w każdym wieku. Torbielowate kapsułki może mieć różne wielkości i ilości. Możliwe policystycznych ogólnoustrojowe gdy zaatakowany nie tylko trzustki i jajników, mózgu, wątroby i / lub nerek. Charakteryzuje się wady wrodzone. Lzhekista występuje na tle innej choroby.
Przyczyny:
- Zatykanie kamieni żółciowych krótkich kanałów (kamica);
- ostre zapalenie trzustki;
- uszkodzeniem trzustki;
- Choroby spowodowane przez robaki pasożytnicze - mukowiscydozy, chorób hydatid;
- Proces guz trzustki;
- zaciskowego statku zhelcheprovodyaschego kanału;
- zaburzenia silnik trzustki;
- cukrzyca drugiego typu.
Przyczyny mogą być spowodowane działaniem niekorzystnych czynników zewnętrznych, takich jak:
- nadużywanie alkoholu;
- otyłość spowodowanych zaburzeniami metabolizmu lipidów;
- wcześniejsze operacje na każdym przewodzie narządów przewodu pokarmowego.
klasyfikacja
Istnieją dwie główne kategorie, które klasyfikują wszystkie tworzące torbiele na trzustce. W pierwszej postaci klasyfikacji torbiele charakteryzują się strukturą. Tak więc, nie jest:
- prawda trzustki cystyna (wrodzona patologie mające warstwę nabłonka gruczołów);
- Trzustki rzekoma (utworzone po chorobą).
Również edukacja brzucha są klasyfikowane w zależności od miejsca ich lokalizacji na ciele. W związku z tym istnieją trzy miejsca lokalizacji:
- Torbiel ogonem trzustki (w tym wyższe nie boli wokół narządów trzustki);
- Głowica torbieli trzustki (formacja występuje rzadziej inne, można ścisnąć dwunastnicy);
- Torbiel w trzonu trzustki (najczęściej okaże się naruszenie żołądka i jelita grubego) /
Przez naturę edukacji wyróżnia się:
- łagodny;
- złośliwy;
- przedrakowym.
Wielkości, cysty - małych i dużych. Mały często mają wielkość do 20 milimetrów długo można osiągnąć dziesięć centymetrów objętość.
objawy
Torbiel w trzustce przechodzi kilka etapów formowania:
- Szkolnictwo podstawowe jest włączenie jamy, najczęściej występuje po 1-1,5 miesięcy po zapaleniu trzustki.
- Po 2-3 miesiącach jest ściana kapsułki, ale wciąż jest zbyt luźny i wrażliwe.
- Około sześć miesięcy później guz kończy jego powstawania i ma teraz grubą ścianę.
- Po 6-12 miesięcy kapsułki z cieczy oddzielonej od otaczającej je tkanki i uniezależnia przełączania, zdolny do przechodzenia od jej pierwotnej lokalizacji.
Malowanie choroby zależy od wielkości formacji. Tak, w małym opakowaniu pacjent nie może czuć dyskomfort, ale tylko przypadkowo odkryto torbiel na USG. Dla następujących objawów ze wzrostem powstawania torbieli:
- utrata masy ciała, osłabienie, gorączka okresy;
- nudności, wymioty, niestabilna krzesło;
- przemijające bóle w dole brzucha lub pleców, z czasem wzrasta od ataku do ataku, szczególnie silny, jeśli torbiel jest zlokalizowana w splocie słonecznym;
- torbieli może przemieszczać sąsiadujących narządów (żołądek, jelita, wątroba) i zakłócają ich pracy;
- Torbiel w wystarczającej wielkości zaczyna wyczuwalny przez powłoki brzuszne do utworzenia gładkiej formacji zwykle zaokrąglona, bezbolesne;
- szybka zmiana rodzaju bólu i tworzeniu wielkości gwałtowny skok temperatury może wskazywać na rozwój powikłań torbiele;
- Jeżeli nie ma kompresji torbieli dróg żółciowych w głowicy gruczołu pojawia żółtaczka.
Rozpoznanie torbieli
USG może zdiagnozować torbieli trzustki wszystkich działów - głowy, ciało i ogon. Endoskopowej ultrasonografii umożliwia ponadto określić powstawanie łagodne lub złośliwe.
metody diagnostyczne są dość zróżnicowane. Na zwykły brzuch folia może być określona cienia, których położenie odpowiada granicy szczotki. Jeżeli to badanie wykazało, zdeformowane granice żołądka, jest on również podejrzewany torbiel.
Duodenography z wysokiego zaufania ujawnia cysty kontury. Gdy baru wlew wykrywa duże zapadania torbieli w dół, torbielowatość trzustki w angiorgafii gałęzi pień trzewny, widoczne kontury cyst o dowolnej wielkości.
Jak leczyć torbiel?
terapie leczenia torbieli trzustki, jeżeli:
- patologiczny ostrości jest wyraźnie ograniczona;
- Ma małą objętość i wielkość (do 2 cm średnicy);
- Edukacja jest tylko jeden;
- żadnych objawów żółtaczki i ciężkim zespołem bólowym.
We wszystkich innych przypadkach uciekać się do metod chirurgicznych leczenia.
Przez pierwsze 2-3 dni wyznaczonych głodówka. W kolejnym konieczności ograniczyć spożycie kwasów tłuszczowych, smażonych produktów spożywczych i słonych, ponieważ pobudza wydzielanie enzymów trzustkowych i zwiększa zniszczenie tkanki (patrz. że można jeść z przewlekłym zapaleniem trzustki). Alkohol i palenie powinno być wykluczone. Tryb pacjenta - łóżko (7-10 dni).
Przypisane środki przeciwbakteryjne tetracyklinę lub cefalosporyny, mają na celu zapobieżenie przedostawaniu się infekcji bakteryjnej w torbieli i wgłębienie jest wypełnione ropą. W przeciwnym przypadku, może stopienia ścian i szybkiemu nanosi się na prostaty i sąsiadujących tkanek.
W celu zmniejszenia bólu i może zredukować wydzielanie przypisywania „inhibitorami pompy protonowej” (OMEZ omeprazol, rabeprazol, i tak dalej). Podczas normalnego trawienia węglowodanów i tłuszczów przedstawiono różne związki terapii enzym - Leki, które składa się z amylazy i lipazy, ale bez kwasów żółciowych (pankreatyny Creon).
metody chirurgiczne
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez 4 tygodnie, wykazano operacji. Współczesna medycyna polega na usunięciu torbieli z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych. Niemniej jednak 92% pacjentów ma być w czasie leczenia w szpitalu. Warianty operacji, istnieje około siedem.
Jeśli interwencja odbywa się pod kontrolą USG, to znacznie zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań. Są one pokazane w miejscu powstawania w obszarze ciała ciała lub w głowie, ponieważ w tych przypadkach daje najlepszy efekt. W celu wykonania procedury, pacjent wykonać nakłucie w nadbrzuszu, jest wprowadzony przez igłę do nakłuwania (opcja - pompki), a następnie usuwa się torbieli.
Manipulacja chirurg zależy od wielkości edukacji:
- Przezskórne torbiele odwadniania przebicie - po przeprowadzeniu oczyszczania torbieli wnęk cieczą Odwadnianie zestaw (wąż gumowy), która zapewnia stały wypływ płynu z patologicznych edukacja. Odwadniania dopóki nie jest pobierany bez odprowadzania płynu. Te manipulacje są konieczne do samodzielnego zamknięcie ubytku (przerost tkanki łącznej). Taka operacja nie jest wykonywana, jeśli torbiel ma dużą objętość (ponad 50-100 ml) lub pokrywa się z raka przewodu.
- Utwardzania formacji opiera się na wprowadzeniu roztworu mającego aktywność chemiczną. Wszedł po opróżnieniu torbieli. Ponadto jest naturalnym procesem proliferacji tkanki łącznej i wada jest wyeliminowana.
Jeśli wykonać przezskórną manipulacja jest niemożliwe, konieczne jest, aby przejść do wersji chirurgii laparoskopowej. Zapewnia do wykonania tych dwóch części wynosi nie więcej niż 2 cm długości, przez które wprowadza się i jamę brzuszną instrumentów endoskopowych. Takie operacje charakteryzują się dużą liczbę możliwych powikłań, nawet mimo jego minimalnie inwazyjne. Należą do nich:
- Wycięcie i tworzenie okluzji. Wykonać tę operację możliwe, gdy szczotka znajduje się powierzchownie. Podczas chirurg ujawnia procedur dezynfekuje stosując roztwory antyseptyczne i przyszyto mocno. Być może stosowanie elektrokoagulacji zamiast igły, ale w tym przypadku konieczne jest zainstalowanie rur drenażowych do tygodnia.
- Laparoskopową resekcję, który przeprowadza się w obecności wady wyraźne w tkankach organizmu. Na przykład, jeżeli głowica torbieli piersi ma wymiar 50-70 mm, to wymaga usunięcia głowy. Chociaż operacja ta jest na tyle traumatyczne, ryzyko nawrotu jest zminimalizowane.
- Działanie Frey (usuwanie gruczołów głowicy z utworzeniem pankreatoeyunalnogo zespolenia) - jest chirurgiczne modyfikacji omówionych powyżej. Wymaga obecności silnego rozszerzania przewodach gruczołów. Technikę tego rodzaju pracy polega szycia kanału gruczołu jelita bezpośrednio. To sprawia, że możliwe jest znormalizowanie proces separacji enzymów i zminimalizować prawdopodobieństwo rozwoju martwicy trzustki.
Laparotomii operacja jest ostatnim, do którego lekarze uciekają. Do jego realizacji konieczne jest, aby otworzyć brzuch. W takim przypadku pacjent będzie musiał przejść długiego okresu rekonwalescencji.
Laparotomii może być wykonane zgodnie z zasadą:
- Otwarte resekcja;
- Zgodnie z zasadą wycięciu edukacji i jej dalszego odwodnienia;
- Torbiele Marsupilizatsiya - operacja ta została po raz pierwszy przeprowadzono w latach siedemdziesiątych, a dziś nie straciło na znaczeniu. Jej technika jest bardzo oryginalny i rozpakowania i torbiele rehabilitacji, po czym ściana przyszytej do krawędzi cięcia. Następnie spędzić całą warstwa po warstwie zszywania, ran. Główną wadą tego sposobu jest często powstawanie dróg zatok.
Torbiel w trzustce jest rzadką patologii i na całym świecie znajduje się w nie więcej niż 0, 006% populacji (według profesora Vladimir Winogradowa V). Jednakże, to znacznie obniża jakość życia pacjenta, dlatego ważne jest, aby jej wczesnego wykrywania i usuwania.
W dzisiejszych czasach, współczesna medycyna jest w stanie poradzić sobie z tą chorobą bez żadnych trudności. Jedynym warunkiem, aby zapewnić pozytywny wynik leczenia torbieli trzustki jest terminowe odwołanie do wykwalifikowanej pomocy.
moc korekta
Wszelkie nieprawidłowości trzustki wiąże diety. W obecności torbieli, być może trzeba przestrzegać przez długi czas. W przypadkach, gdy nie jest chorób przewlekłych, przypisany diety dla życia.
Zabrania się jeść:
- smażone, wędzone, ostre;
- produkty marynowane;
- alkohol;
- produkty mięsne;
- tłuszczu, tłuszcz;
- słodka śmietanka (ciasta, ciastka);
- świeże pieczywo;
- sosy, majonez;
- przyprawy.
należy stosować pacjenci:
- zbóż (gryka, ryż, owies, kasza manna);
- Ryby są odmiany nie tłuszczu;
- mleko i produkty o zmniejszonej zawartości tłuszczu;
- jaja (korzystnie białka);
- gotuje się i prażone drób, króliki i wołowiny (bez tłuszczu);
- zupy na wodzie.
Poza ostrej fazy może być spożywane Wieprzowina, jęczmień perłowy. Inne produkty powinny być omówione z lekarzem, jeśli to konieczne, który będzie dostosować menu.
