Ropień wątroby: diagnoza, objawy i leczenie

Co to jest? ropień wątroby, - ograniczona jamy w ciele, w różnych wielkościach i wypełnione ropą. Większość pacjentów zdiagnozowanych jako ropnia choroby wtórne, czyli jest wynikiem negatywnego wpływu innych patologii. Patologia często diagnozowana u osób między 30 a 45 lat, dzieci mają w bardzo rzadkich przypadkach. Rokowanie jest zawsze bardzo poważne i pełne wyzdrowienie pacjenta zależy od wielu czynników związanych patologii.

ropień wątroby to niebezpieczna choroba. Gdy urządzenie zmiany ropne pozytywny wpływ na leczenie obserwowano w prawie wszystkich pacjentów, ale oczywiście, jeśli leczenie prowadzi się w odpowiednim czasie. Wielokrotne wątroby tworzenie ropa często śmiertelne.

przyczyny

Co to jest? ropnie wątroby są bardziej podatne na ludzi starszych, długo cierpi z powodu chorób zapalnych i układu jedzenie gepatobilliarnoy. Powodem tego może być ropień wątroby, bakterie i pasożyty (ameba).

W zależności od drogi zakażenia rozróżnienia między tymi formami ropień wątroby:

• holangiogennye - zakażenie trafia do komórek wątroby z dróg żółciowych;
insta story viewer
• krwiopochodną - zakażenie rozprzestrzenia się naczyniach krwionośnych organu;
• kontakt i stres pourazowy - występują po obu otwartych i zamkniętych urazów brzucha;
• kryptogenna - źródło zakażenia nie jest zainstalowany.

Flora bakteryjna przyczyną choroby w 50% wszystkich przypadków. Paciorkowce, gronkowce i mieszaninę drobnoustrojów występujących w rozsiew bakterii.

Kodowanie według ICD-10 (Międzynarodowa choroba rewizja kodowania dziesiąty), ropień wątroby szyfrowane paragraf K75.

klasyfikacja

ropień wątroby są podzielone na następujące grupy gatunków.

1. Pierwotne i wtórne.
2. Skomplikowany proces ropne lub skomplikowane.
3. Pojedyncze i wielokrotne.
4. Ropne i amebic.

Powikłania obejmują różne nietypowe zjawiska występujące w obszarach ropiejących: przede wszystkim jest posocznica, ropne zapalenie osierdzia, opłucnej ropniak. Sama choroba może prowadzić do powikłań w postaci subphrenic ropnia i przełom w ostatnich opłucnej lub otrzewnej.

Objawy ropnia wątroby

Gdy ropień wątroby, poważne objawy mogą występować w następujący sposób: do wysokiej temperatury ciała;

• stałe, ból, tępy, biegnący do prawej strony łopatki;
• powiększenie wątroby, dreszcze, „gęsia skórka” 2-3 razy dziennie;
• utrata apetytu, nudności, wymioty możliwe;
• znaczny wzrost tętna;
• ból w rzucie wątroby
• szybka utrata masy z powodu zjawisk zatruciu, oraz choroby niestrawności;
• zażółcenie skóry, twardówki, ciemny mocz ziemistej cerze.

Objawy tej groźnej choroby mogą towarzyszyć zatrucia krwi i drgawki. Pacjent w większości przypadków nie ma płynu w jamie brzusznej, a tym samym znacznie żołądka Zwiększa się wielkością (jest to szczególnie zauważalne na tle silnego szczupłości, utrata masy ciała ze względu na tle zatrucie).

Amebic ropień wątroby

Choroby wywołane przez Entamoeba histolytica (czerwonki ameby) są rozmieszczone głównie w krajach o gorącym i tropikach Azji, Afryce i Ameryce Południowej, gdzie amebic ropień stanowią 80-90% zmian ropnych wątroba.

Patogen występuje w trzech postaciach:

Formularz prześwitu.	Znajduje się w świetle jelita. To przejście pomiędzy dojrzałej formy i torbieli. To żywi się bakteriami. I może być wykryty w organizmie pacjenta, i pożywki do infekcji.
Wegetatywny lub dojrzałą postać.	Ma duży rozmiar, występuje tylko u ludzi. To ras w jelicie grubym, tworząc owrzodzenia, a także wpływa na czerwone krwinki pacjenta.
Torbiel.	Tymczasowa forma pasożyta istnieć w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Ta postać ma właściwości chorobotwórczych można wykryć i pacjenta, oraz nośnik. Wydalane z kałem na zewnątrz.

Gdy choroba jelit amoebic liver następuje na podstawie innych danych, w 1-25% przypadków. Jednak, gdy stwierdzono jawnych przejawy pełzakowica jelitowej może być.

diagnostyka

Pierwszym krokiem w diagnostyce ropnia wątroby jest dokładne badanie przeprowadzone przez lekarza. Wykrywa się wzrost w wątrobie (badanie palpacyjne), żółtaczka (na przykład, w postaci żółknięcie skóry lub oczu), kołatania serca i pocenie się skóry. Aby wykryć ropień wątroby lekarz przepisuje badania krwi. Wynik zwykle obserwuje się znaczny wzrost stężenia leukocytów krwi spowodowane współistniejące zakażenie bakteryjne, i zwiększone markery zapalenia, takie jak białko ostrej CRP fazy.

Lekarz może przepisać inne studia:

• Hodowli bakterii z próbek krwi pozwala na wykrycie 50% zarazków odpowiedzialny za pojawienie ropień wątroby. Materiał do badań poprzez nakłucie w ścianie jamy brzusznej oraz płynu ekstrakcyjnego z wątroby chorego obszaru. Próbka jest następnie przesyłany do badań mikrobiologicznych na obecność kolonii bakteryjnych bakterii, tlenowych i beztlenowych. Nie zaleca treść ropnia ogrodzenia próbek z wcześniej zastawionych drenażu.
• Przy prowadzeniu prześwietlenie wykazało wnękę poziomu cieczy w rzucie wątroby (ropa) i nad nim pęcherzyków gazu. Ponadto, gdy jest to możliwe do zidentyfikowania niektórych reaktywnych zmian na części po prawej stronie klatki piersiowej - wysoki poziom i ograniczoną mobilność kopuły przepony, płynu w jamie opłucnej, objawy zapalenia płuc w prawo płuc. Te objawy radiologiczne specyficzne dla ropień wątroby, ale ich obecność pozwala podejrzewać, patologiczny proces w wątrobie.
• tomografia komputerowa lub USG pozwalają przestrzeń wizualizacji płynu ropnego w wątrobie, wraz z towarzyszącym obrzękiem. Specjalista w tej dziedzinie powinny odróżniać ropień wątroby możliwe nowotworów lub torbieli.

Inne testy laboratoryjne ujawniają zwiększone stężenie enzymów wątroby i bilirubiny. Przy takiej choroby uszkodzonych hepatocytów, które wytwarzają, w tym przypadku substancji we krwi, które są wskaźnikami uszkodzenia.

Leczenie ropień wątroby

W przypadku procesu nieskomplikowany leczenie daje dobre szanse wyzdrowienia. Jeśli komplikacje rozwijać - prognoza jest niekorzystna i zwiększa prawdopodobieństwo śmierci.

farmakoterapia

W przypadku bakterii ropotwórczymi ropnie w kompleksowym leczeniu zawarte antybiotykoterapii. Co do zasady, to uzupełnia metody chirurgiczne odprowadzanie ropień.

Izolowane zastosowanie leczenia zachowawczego jest przeprowadzane rzadko, jedynie w przypadku, gdy pacjent nie przeżyje operacji lub gdy ma wiele ropnie, które nie mogą być razdrenirovat. W takich przypadkach pacjenci wymagają wielu miesięcy antybiotykoterapii ze stałą i ścisłą kontrolą dla rozwoju powikłań. Najczęściej przepisują antybiotyki, oprócz zabiegu.

Przed otrzymaniem wyników posiewu krwi ropnia lub ubytku zawartości i określenia rodzaju patogenu lekarzy przepisujący antybiotyki o szerokim spektrum działania, - karbapenemy, cefalosporyny trzeciej generacji metronidazol. Po otrzymaniu wyników badania mikrobiologicznego zmiany leczenia, przypisywanie leków na podstawie wrażliwości na nich. Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego może wynosić od 6 tygodni (pojedyncza i ściśle odsączone ropnia) do 3 miesięcy (gdy wiele ropnie wątroby).

• W przypadku amoebic ropień wątroby u 90-95% pacjentów osiągających odzyskanie bez operacji. przewidują one metronidazol. U większości pacjentów, poprawa następuje w ciągu 72-96 godzin. W przypadku awarii metronidazol stosowanego chlorochina, do którego czasami dodaje emetynę lub digidroemetin. Po pomyślnym leczeniu amebic ropnia, lekarze przepisują diloxanide mometazonu, ameby, który niszczy jelita.
• W przypadku ropni grzybiczych prowadzonych ogólnoustrojowe leczenie przeciwgrzybicze. Zabieg ten jest uzupełnieniem odwodnienia chirurgicznym jamy ropnia. Lekarze często przepisują amfoterycyna B lub flukonazol.

Ponadto przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze terapii u pacjentów z ropień wątroby mogą wymagać wlewu terapia (aby poprawić gospodarkę wodno-elektrolitową), leki przeciwbólowe i wyeliminowanie niedoborów żywieniowych substancje.

zabieg chirurgiczny

Operacja jest wykonywana w przypadku awarii leku w ciągu 4 - 6 miesięcy lub gdy występują powikłania ostrych schorzeń.

1. Przezskórne drenaż ropień wątroby, - dwie rury kauczukową wprowadza się do jamy ropnia najedzony cieczy zawierającej antybiotyki z innego materiału wyjściowego. Czas trwania tej procedury i trwa 3 - 4 dni;
2. Laparotomii - środkowe nacięcie brzucha. Wykonuje się ją w obecności wielu ropnie wątroby lub powikłań rozwijających się. Ranę operacyjną pochodzi ropień wątroby jamy wszystkie otwarte, których zawartość jest zasysane specjalne pompki urządzenia. Pusta, wysuszono zagłębienie wycięte dla zdrowej tkanki, a następnie zaszyto.

Pamiętaj, że tradycyjne metody stosowania leczenia jest zabronione w tej chorobie.

dieta

Przy ustalaniu diagnozy żywności muszą być łagodne, z wyjątkiem posiłków tłuszczowych.

Żywność nie powinna wywierać nacisk na samego narządu, dróg żółciowych i układu pokarmowego. Musisz wybrać posiłki, które zawierają duże ilości witamin. W okresie pooperacyjnym, jedzenie powinno być puree, trzeba jeść małe porcje.

Powikłania i profilaktyka

ropień wątroby jest straszna jej powikłań. Tak więc, w przypadkach, gdy leczenie rozpoczyna się późno, możliwy przełom ropień, krwawienie, które może również wywołać zatrucie krwi.

W wyniku przełom może być utworzona otrzewnej (zapalenie rozciągający się do brzucha powłoki) epinema opłucnej (gdy ropa gromadzi się w wysięku mostka), jak ropień wątroby powłoki ropa może otwierania i może dostać się do następnego władze:

• do jamy brzusznej;
• jelita;
• osierdzia;
• oskrzela.

Prewencji pierwotnej prewencji ropnie wątroby jest zapobieganie i terminowe, prawidłowe leczenie chorób, które wpływają na występowanie choroby wrzodowej. formy pasożytnicze Ostrzega higieny osobistej, przepisy sanitarne dotyczące przedsiębiorstw spożywczych.