POChP, co to jest? Jak leczyć POChP w domu

Długoterminowa zapalenie oskrzeli choroby, występujących z częste nawroty, kaszel, flegma i duszności są nazywane ogólny termin - przewlekła obturacyjna choroba płuc, POChP za krótki. Rozwój patologii przyczynia się do złych warunków środowiskowych, działa w obszarach z zanieczyszczonego powietrza i innych czynników, które wywołują chorobę układu oddechowego.

Termin POChP pojawił się stosunkowo niedawno, około 30 lat temu. Zasadniczo, choroba palaczy są zainteresowane. Affliction jest prąd stały, z krótkimi lub długimi okresami remisji choroby, chorzy ludzie muszą przez całe życie opieki medycznej. Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią, która towarzyszy ograniczenie przepuszczalności powietrza w drogach oddechowych.

Z biegiem czasu, z postępem choroby, stan pogarsza.

Co to jest?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - niezależny choroby, która charakteryzuje się częściowo nieodwracalne ograniczenia przepływu powietrza w drogach oddechowych, zwykle o stale postępującą charakter i wywołane przez nieprawidłową reakcją zapalną na podrażnienia tkanek płuc różnymi cząstkami i chorobotwórczych gazów.

przyczyny

Główną przyczyną POChP - palenie, aktywny i bierny. Tytoniu uszkodzenia dymu oskrzeli i płuc samej tkance, co powoduje stan zapalny. Tylko 10% przypadków spowodowanych wpływem zagrożeń zawodowych, trwałe zanieczyszczenia powietrza. Rozwój choroby mogą uczestniczyć i czynniki genetyczne, które powodują uszkodzenie niektórych substancji chroni płuca.

Głównymi czynnikami ryzyka POChP:

Wartości prawdopodobieństwa czynników	czynniki wewnętrzne	czynniki zewnętrzne
zainstalowany	Α1-antytrypsyny	Palenia. zagrożenia zawodowe (kadm, krzemu)
wysoki	wcześniactwo Wysokie poziomy IgE nadreaktywność oskrzeli choroba rodzinna	Zanieczyszczenie powietrza otoczenia (SO2, NO 2, O3) ryzyko zawodowe Niski status społeczno-ekonomiczny Bierne palenie w dzieciństwie
możliwy	Predyspozycje genetyczne (grupa krwi A (II), brak IgA)	zakażenie adenowirus Niedobór witaminy C

objawy POChP

POChP jest zwykle postępujące, jednak w większości pacjentów rozwinęły się objawy kliniczne rozwijać w ciągu kilku lat, a nawet dziesięcioleci.

Pierwszym objawem POChP specyficzny pacjenta jest pojawienie się kaszlu. Na początku choroby kaszel przeszkadza pacjentowi tylko rano i ma krótki okres, ale z upływem czasu zaobserwowane pogorszenie wyglądu pacjenta i bolesne suchy kaszel pomocą obfitego komora plwociny śluzowej charakter. Wydzielanie dużej lepkości plwociny żółty wskazuje na charakter ropnymi wydzielinami o charakterze zapalnym.

Długi okres POChP jest nieuchronnie towarzyszy rozwój rozedmy dwustronnej lokalizacji o czym świadczy pojawienie się duszności wydechowej charakteru, tzn, trudności w oddychaniu w fazie „Wydech”. Charakterystyczną cechą duszności u chorych na POChP jest jej stały charakter, z tendencją do progresji w przypadku braku środków zaradczych. Pojawienie przewlekłych bólów głowy pacjenta bez wyraźnego umiejscowienia, zawroty głowy, zmniejszenie niepełnosprawności i senność sprzyjają rozwojowi niedotlenienia i hiperkapnii zmian struktur mózgowych.

skala duszności Medical Research Council (MRC) Duszność Skala:

stopień	waga	opis
0	nie	Duszność tylko o bardzo dużym natężeniu ruchu
1	łatwy	Duszność podczas chodzenia szybki, niewielki wzrost
2	centralny	Duszność zmusza pacjenta do poruszania się pieszo wolniej niż zdrowe osoby w tym samym wieku
3	waga	Duszność podczas chodzenia marki zatrzymać co około 100 metrów
4	bardzo ciężki	Duszność nie pozwala wyjść poza domem lub pojawia się przy zmianie

Intensywność objawów danych zależy od stabilności przyśpieszać, po czym zwiększa Nasilenie duszności objętości plwociny i zwiększa intensywność kaszlu, zmianę lepkości i charakter plwociny. Progresja choroby przebiega nierównomiernie, ale stopniowo stan chorego się pogarsza, dołącz pozapłucnej objawów i powikłań.

Stadium choroby

Klasyfikacja POChP obejmuje cztery etapy:

1. Pierwszy etap - pacjent nie zauważy żadnych nieprawidłowości w. Jego przewlekły kaszel może uczestniczyć orientację. Organiczne zmiany niepewności, a więc rozpoznanie POChP na tym etapie nie jest możliwe.
2. Drugi etap - choroba nie jest trudne. Pacjenci iść do lekarza na konsultacje na temat duszności podczas wysiłku fizycznego. Więcej przewlekła obturacyjna choroba płuc towarzyszy intensywny kaszel.
3. Trzeci etap towarzyszy ciężkim przebiegu POChP. Dla charakteryzuje się ograniczoną powietrza do dróg oddechowych, duszność tak utworzona nie tylko podczas ćwiczeń, ale również w spoczynku.
4. Czwarty etap - bardzo ciężki przebieg. Pojawiające się objawy POChP są niebezpieczne dla życia. powstaje podłączony obserwowano oskrzeli oraz choroby płuc serca. Pacjenci z rozpoznaną POChP, etap 4 nabyć niepełnosprawność.

Co jeszcze należy wiedzieć?

Wraz ze wzrostem zaawansowania POChP, astmy ataki stają się coraz trudniejsze, a objawy szybko rosną i pozostają dłużej. Ważne jest, aby wiedzieć, co robić w przypadku ataku astmy. Lekarz prowadzący pomoże Ci wybrać leki, aby pomóc w takich ataków. Jednak w przypadku bardzo silnego ataku może trzeba wezwać karetkę brygady. Hospitalizacji jest optymalny do wyspecjalizowanego działu płuc, ale w nieobecności lub obłożenie pacjenta może być hospitalizowany w szpitalu terapeutycznego aresztować nasilenie i zapobiec Powikłania choroby.

U tych chorych w czasie jest często objawia się depresja i niepokój z powodu świadomości choroby jest coraz gorzej. Duszność i trudności w oddychaniu również przyczyniają się do uczucia niepokoju. W takich przypadkach powinno się rozmawiać z lekarzem o tym, jakie rodzaje leczenia można wybrać złagodzić problemy z oddychaniem podczas ataków duszności.

Jakość życia

Aby ocenić ten parametr stosowany kwestionariusze SGRQ i testu HRQoL Pearson c2 i Fishera. Brane pod uwagę wiek rozpoczęcia palenia, liczby paczek wędzone, czas trwania objawów, stadium choroby, stopnia duszności, gazów krwi liczba zaostrzeń i hospitalizacji rocznie, obecność podstawowych warunków przewlekłych, skuteczność podstawowego leczenia, uczestnictwo w programach rehabilitacja.

1. Jednym z czynników, które muszą być brane pod uwagę przy ocenie jakości życia pacjentów z POChP staje się doświadczenie z paleniem i liczby wypalanych papierosów. Badania potwierdzają. Że wraz ze wzrostem długości palenia u pacjentów z POChP jest znacznie zmniejszona aktywność społeczną, a rośnie depresja przejawy odpowiedzialne za zmniejszenie nie tylko zdrowie, ale także adaptację społeczną i status pacjentów.
2. Obecność związanych przewlekłych patologii innych systemów obniża jakość życia poprzez wzajemne zespołem zwiększa ryzyko powikłań i zgonów.
3. Starsi pacjenci mają gorzej funkcjonalnej wydajności i możliwości, aby zrekompensować.

powikłania

Jak każdy inny stan zapalny, obturacyjna choroba płuc czasami prowadzi do wielu powikłań, takich jak:

• zapalenie płuc (zapalenie płuc);
• niewydolność układu oddechowego;
• nadciśnienie płucne (wysokie ciśnienie krwi w tętnicy płucnej);
• nieodwracalny niewydolność serca;
• zakrzepicę (niedrożność naczyń krwionośnych przez skrzeplin);
• oskrzeli (rozwój niepełnosprawności funkcjonalnej oskrzeli);
• Zespół serce płucne (wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, co prowadzi do zagęszczania odpowiednich sekcjach serca);
• migotanie przedsionków (Zaburzenia rytmu serca).

Rozpoznanie POChP

Terminowe Rozpoznanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc mogą zwiększać długość życia pacjentów i poprawy jakości ich życia. W trakcie zbierania wywiadu nowoczesne eksperci są zawsze zwracając uwagę na czynniki produkcji i dostępności niezdrowych nawyków. Podstawową metodą diagnostyki funkcjonalnej jest uważany spirometrii. Ona ukazuje początkowe objawy choroby.

Kompleksowa diagnoza POChP obejmuje następujące etapy:

1. Rentgenowskie mostka. Powinno to być zrobione rocznie (jest to minimum).
2. Analiza plwociny. Określenie jego makro- i mikroskopowych właściwości. Jeśli to konieczne, przeprowadzać badania na bakteriologii.
3. Kliniczne i biochemiczne krwi. Zaleca się 2 razy w roku, jak również w okresach zaostrzeń.
4. Elektrokardiogram. Ponieważ przewlekła obturacyjna choroba płuc często daje powikłania na sercu, wskazane jest, aby powtórzyć tę procedurę 2 razy w roku.
5. Analiza składu gazu i pH krwi. Wykonanie w 3 i 4 stopni.
6. Oksymetria. Ocena stopnia nasycenia tlenem krwi nieinwazyjnie. Stosuje się go w fazie ostrej.
7. Monitoring stosunku płynów i soli w ciele. Określa się przez obecność patologicznych braku niektórych pierwiastków śladowych. Jest to ważne w zaostrzenia.
8. Spirometria. To pozwala określić, jak ciężki stan patologii układu oddechowego. Musisz wziąć raz w roku i częściej, w czasie skorygować przebieg leczenia.
9. Diagnostyka różnicowa. Najczęściej DIF. Diagnoza odbywa się z rakiem płuc. W niektórych przypadkach, chcesz wykluczyć niewydolność serca, gruźlica, zapalenie płuc.

Szczególnie godne uwagi diagnostyka różnicowa astmy i POChP. Mimo to dwa niezależne choroba, często pojawiają się w jednej osobie (tak zwany krzyż syndrom).

Jak to jest POChP?

Z pomocą leków nowoczesnej medycynie do leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc całkowicie, dopóki nie jest niemożliwe. Jego głównym zadaniem jest poprawa jakości życia pacjentów i zapobiegania ciężkich powikłań tej choroby.

Leczenie POChP mogą być wykonywane w domu. Z następującymi wyjątkami:

• Domowa terapia nie przynosi żadnych widocznych rezultatów lub stan chorego pogarsza się;
• wzmocnione niewydolność oddechowa rozwija się ataku astmy, rytm serca jest zakłócony;
• 3 do 4 stopni w podeszłym wieku;
• Powikłania ciężkie.

Rzucenie palenia jest bardzo trudne, ale również bardzo ważne; spowalnia, ale nie całkowicie zatrzymać OFV1 spadek. Najskuteczniejszym jednoczesne korzystanie z kilku strategii: definicja data zaprzestania palenia technologii zmiana zachowania, grupa odmówił, nikotynowa terapia zastępcza, bupropion, vareniclina lub wsparcie i lekarz.

Poziom rzucić więcej niż 50% rocznie, ale nie wykazano nawet z najbardziej skuteczny interwencje, takie jak bupropion w połączeniu z nikotynowej terapii zastępczej lub wykorzystanie vareniclina.

lek

Celem leczenia farmakologicznego w celu zmniejszenia częstości zaostrzeń i nasilenia objawów, zapobieganie powikłaniom. W miarę postępu choroby ilość zabiegów będzie tylko wzrastać. Głównymi lekami w leczeniu POChP:

1. Leki rozszerzające oskrzela - główne leki stymulujące rozszerzenie oskrzeli (Atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Podaje się korzystnie na drodze inhalacji. Krótko działające leki stosowane są w miarę potrzeb, długi - czas.
2. Glukokortykoidy są wdychane - stosowane w ciężkich chorobach z zaostrzeniem (prednizolon). W ciężkich epizodów niewydolności oddechowej przycięte glikokortykosteroidy w postaci pigułek i zastrzyków.
3. - antybiotyki stosowane tylko podczas zaostrzenia choroby (penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony może wykorzystać). Używane tabletki, zastrzyki, inhalacje.
4. Leki mukolityczne - cienkie śluzu i ułatwia jego usunięcie (karbotsistein bromheksyna, ambroksol, trypsyna, chymotrypsyna). Stosowany wyłącznie u pacjentów z lepkiej plwociny.
5. Antyoksydanty - może zmniejszyć częstotliwość i czas trwania zaostrzeń, kursy stosowane są do sześciu miesięcy (N-acetylocysteina).
6. Szczepionki - utrzymywanie szczepionki grypy może zmniejszyć śmiertelność w połowie przypadków. Wydać je raz w październiku - początku listopada.

Ćwiczenia oddechowe w POChP

Eksperci zidentyfikować 4 najbardziej skutecznych ćwiczeń, które i należy zwrócić uwagę w walce z POChP.

1. Siedząc na krześle i pochylony, nie pochylając się do jego pleców, pacjent musi zrobić krótki i silny wdech przez nos i liczyć do dziesięciu, z siłą wydech przez zaciśnięte usta. Ważne jest, aby upewnić się, że czas trwania wydechu była dłuższa niż drogi oddechowe. Powtórz ćwiczenie 10 razy.
2. Drugie ćwiczenie jest wykonywane w tej samej pozycji jak pierwszy. W tym przypadku, powoli podnieś ręce na przemian w górę, robiąc wdech i opuszczanie - wydech. Ćwiczenie powtarza się 6 razy.
3. Poniższe ćwiczenie jest wykonywane siedzi na krawędzi fotela. Ręce powinny leżeć na kolanach. Powinno być 12 razy z rzędu w tym samym czasie przeprowadzić pozwijane w rękach i stopach w stawie skokowym. Na zginanie głęboki wdech, a na przedłużeniu - wydech. To ćwiczenie pozwala na nasycenie krwi tlenem i skutecznie poradzić sobie z jego awarii.
4. Czwarte ćwiczenie jest również przeprowadzane bez wstawania z fotela. Pacjent powinien dokonać najbardziej głęboki oddech i licząc do 5 powoli wydech. To ćwiczenie jest przeprowadzane przez 3 minuty. Jeśli podczas tego ćwiczenia są nieprzyjemne odczucia, to nie powinno być zrobione.

Gimnastyka - to doskonały środek na zatrzymanie postępu choroby i zapobieganie jego nawrotom. Jest to jednak przed rozpoczęciem zajęć ćwiczenia oddechowe, należy skonsultować się z lekarzem bardzo ważne. Fakt, że ta obróbka w wielu chorobach przewlekłych, nie może być wykonana.

Szczególnie dieta i styl życia

Najważniejszym elementem leczenia - wyłączenie czynników strącających, takie jak palenie lub wycofania szkodliwych przedsiębiorstw. Jeśli nie - cały zabieg jako całość będzie prawie bezużyteczne.

Dla celów zaprzestanie palenia może być stosowany akupunktura, nikotyny produkty zamienne (Patches, guma do żucia), etc. Ze względu na skłonność pacjentów do utraty wagi jest konieczne do odpowiedniej pokarm. Oznacza to, że w codziennej diecie powinny znajdować się mięso i / lub dania z ryb, produktów mlecznych i serów. Ze względu na rosnącą duszność, wielu pacjentów unikać aktywności fizycznej. To jest fundamentalnie błędne. Wymagane codziennej aktywności fizycznej. Na przykład, codzienny spacer w tempie, które pozwala na swój stan. Bardzo dobry efekt tynki prowadzenia ćwiczenia oddechowe, takie jak procedury Strelnikovoj.

Dziennie, 5-6 razy dziennie trzeba wykonać ćwiczenia, które stymulują oddychania przeponowego. Aby to zrobić, usiąść, położył rękę na brzuchu, aby kontrolować proces oddychania i żołądka. Wciel się w procedurze 5-6 minut na raz. Ten sposób oddychania pomaga zaangażować całą pojemność płuc i wzmocnienie mięśni oddechowych. Przeponowy oddech może również przyczynić się do zmniejszenia duszności podczas wysiłku.

tlen

Większość pacjentów wymaga dodawania tlenu, nawet tych, które nie były używane przez dłuższy czas. Hiperkapnia może ulec pogorszeniu na tle tlenu. Pogorszenie zachodzi, jak się powszechnie uważa się, ze względu na osłabienie niedotlenienia stymulowania oddychania. Jednakże, zwiększenie proporcji V / Q jest prawdopodobnie bardziej ważnym czynnikiem. Przed zaleceniem udziału tlenu V / Q minimalizowane podczas redukcji części plohoventiliruemyh perfuzji płuc w wyniku zwężenia naczyń naczyń płucnych. Wzrost współczynnika / Q V na tle tlenu spowodowane.

Zmniejsz niedotlenienia skurczu naczyń płucnych. Hiperkapnia mogą być zwiększone ze względu na efekt Haldane, ale ta wersja jest wątpliwa. Efekt Haldane'a jest zmniejszenie powinowactwo hemoglobiny do CO2, co prowadzi do nadmiernej ilości CO2 rozpuszczonego w osoczu krwi. Wielu pacjentów z POChP może wystąpić zarówno przewlekłych i ostrych hiperkapni, a zatem ciężką klęskę OUN mało prawdopodobne jeśli RaSO2 nie przekracza 85 mm Hg Poziom docelowy RaO2 wynosi około 60 mm Hg; wyższe poziomy nie przynoszą wielki wpływ, ale zwiększają ryzyko hiperkapni. podaż tlenu przez maskę Venturiego, więc jej należy uważnie obserwował, a pacjent powinien być uważnie monitorowany. Pacjenci, u których pogorszonym na tlen tła (na przykład w połączeniu z ciężkim mleczanowej lub uszkodzenia CFB) wymaganego wspomagania oddechowego.

Wielu pacjentów, którzy po wypisie ze szpitala, gdzie mieli powodu zaostrzenia POChP, po raz pierwszy zajęło tlenoterapia w tlen domu jest coraz lepiej, a ponadto stosowanie po 50 dniach już nie wymagane. Zatem potrzeba terapii tlenowej w domu powinna zostać poddana przeglądowi po 60-90 dniach od wypisu.

Leczenie zaostrzeń POChP

Celem leczenia zaostrzeń - to maksymalna możliwa ulga obecnego zaostrzenia i zapobiec im w przyszłości. W zależności od nasilenia zaostrzeń astmy może być leczony ambulatoryjnie lub w szpitalu.

Podstawowe zasady leczenia zaostrzeń:

• Z wykorzystaniem krótkiego zaostrzenia preferowane długo działających leków rozszerzających oskrzela. Dawkowanie i wielkości dawki, mają tendencję do wzrostu w porównaniu z konwencjonalnymi. Pożądane jest, aby używać przekładek lub nebulizatory, zwłaszcza u pacjentów w stanie krytycznym.
• Konieczne jest, aby właściwie ocenić ciężkość stanu pacjenta, w celu wyeliminowania komplikacji, które mogą udają jako zaostrzenia POChP, a czas spędzony w szpitalu w sytuacjach zagrażających życiu.
• Z niewielkiego efektu rozszerzającego oskrzela, aminofilina dożylnie dodany.
• Jeśli wcześniej stosowany w monoterapii, połączenie beta-stymulantów z antycholinergiczne (także krótko działający).
• Leczenie Dawka tlenu w leczeniu pacjentów w szpitalu przez cewnik do nosa lub maska ​​Venturiego. Zawartość tlenu w mieszaninie wdychanym - 24-28%.
• Połączenie podawania dożylnego lub doustnego kortykosteroidami. Alternatywą do podawania ogólnoustrojowego kortykosteroidów uważane Pulmicort wdychania przez nebulizację 2 mg dwa razy dziennie po inhalacji beroduala.
• W przypadku obecności bakterii objawów zapalenia (pierwsze wskazanie, które jest pojawienie ropnej plwociny) są przypisane do antybiotyków o szerokim spektrum działania.
• Pozostała działalność - utrzymanie równowagi wodnej, antykoagulant, leczenie chorób współistniejących.

zabieg chirurgiczny

Istnieją metody chirurgiczne w leczeniu POChP. Wydać bullectomy, wyniszczające objawy u pacjentów z dużym pęcherzy rozedmowych. Ale jego skuteczność jest ustanowiony wyłącznie w rzucić stóp w najbliższym czasie. Opracowany Bullectomy laser torokoskopicheskaya i redukcja pnevmoplastika (pererazdutoy usunięcie części płuc).

Ale operacje te są obecnie wykorzystywane tylko w badaniach klinicznych. Uważa się, że w przypadku braku wpływu wszystkich działań podejmowanych powinien skontaktować się specjalistycznym ośrodku w celu rozwiązania problemu transplantacji płuc

Opieki dla nieuleczalnie chorych

W ostrych fazach choroby, gdy śmierć jest nieunikniona niepożądane ćwiczeń i codziennie działanie mające na celu minimalizację kosztów energii. Na przykład, pacjenci mogą ograniczyć ich przestrzeń życiową jedno piętro domu, aby jeść częściej i w małych porcjach, a nie rzadkie i długie godziny, unikać ciasne buty.

Należy omówić nieuleczalnie chorych opieki, łącznie z nieuchronnością wentylacji mechanicznej, wykorzystanie czasu łagodzi ból uspokojenia spotkanie odpowiedzialnych za podejmowanie decyzji medycznych w przypadku niepełnosprawności pacjent.

profilaktyka

Zapobieganie jest bardzo ważne, aby zapobiec występowaniu różnych problemów z układu oddechowego, w szczególności - przewlekła obturacyjna choroba płuc. Przede wszystkim, oczywiście, powinno dać się tytoń. Dodatkowo, jako środków zapobiegawczych chorobowych, lekarze doradzają:

• przeprowadzenia prawidłowego leczenia zakażeń wirusowych;
• zgodne z wymaganiami dotyczącymi bezpieczeństwa podczas pracy w niebezpiecznych zawodach;
• aby codziennie spacery na świeżym powietrzu przynajmniej przez jedną godzinę;
• terminowe leczyć wady górnych dróg oddechowych.

Dopiero gdy dbanie o ich zdrowie i bezpieczeństwo w miejscu pracy, można zabezpieczyć się przed niezwykle niebezpieczną chorobę zwaną POChP.

Prognoza na życie

POChP ma zwykle niekorzystnego rokowania. Choroba jest powoli, ale systematycznie postępuje, prowadząc do niepełnosprawności. Leczenie, nawet najbardziej aktywny, tylko może spowolnić ten proces, ale nie eliminuje patologie. W większości przypadków leczenie jest całe życie, z coraz większej dawki leku.

Jeśli nadal niedrożność palenia postępuje znacznie szybciej, co znacznie skraca żywotność.

Nieuleczalna i śmiertelna POChP po prostu zachęca ludzi, aby rzucić palenie na zawsze. A dla zagrożonych osób na pokład jednego - po wykryciu objawów choroby znajdują się w bezpośrednim kontakcie z płuc. Po tym wszystkim, wcześniejsze choroby zostanie wykryty, tym mniejsze prawdopodobieństwo, przedwczesnej śmierci.