Mite przywiązanie do człowieka lub zwierzęcia, która znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie, a pasożyt na nim przez kilka dni. wybrali najmniej znaczący miejsce mocowania - pach i fałd pachwinowych łukach kolanowych, głowy, szyi, tak do wykrywania roztoczy w pierwszych dniach bardzo trudne. To może być wykryty kilka dni po tym zwiększa się wielkością w kilkudziesięciu razy.
Sama kleszcze nie są źródłem wirusa - łapie je z chorymi zwierzętami. Całkowita liczba zainfekowanych kleszczy jest w przybliżeniu równa 20%, a więc ukąszenia stawonogów nie zawsze grozi infekcji.
Co to jest?
Kleszczowego zapalenia mózgu (sprężyna lato odkleszczową rdzeniowych) - naturalne ogniskowej infekcji wirusowej charakteryzującą się gorączką, zatrucie i pokonać szarej mózgu (zapalenie mózgu) i / lub mózgu i rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowych i rdzeniowych). Choroba może powodować uporczywe neurologicznych i psychiatrycznych komplikacji, a nawet śmierci pacjenta.
Statystyczny nosicielami wirusa sześć kleszcze Stu (chorzy z zakażonych może wynosić od 2 do 6% osób ugryziony).
Jak można się zarazić?
Główny zbiornik i źródło zakażenia są kleszcze. Jak wirus zapalenia mózgu przenoszoną przez kleszcze dostanie się do organizmu owada? Po 5-6 dni po ukąszeniu zakażonego zwierzęcia patogenu naturalny ostrości wnika wszystkich organów kleszcza i koncentruje się głównie w narządów płciowych i układu pokarmowego, gruczołów ślinowych. Tam, wirus pozostaje w całym cyklu życia owadów, a to z dwóch do czterech lat. I przez cały ten czas po kleszcza ugryźć zwierzę lub przekazywanie ludzkiego kleszczowe zapalenie mózgu występuje.
Złapać można, każdy mieszkaniec obszarze, gdzie występują ogniska. Te statystyki są rozczarowujące dla człowieka.
- Naturalny rezerwuar infekcji mogą być dowolne zwierzęta: jeże, mola, wiewiórki, wiewiórki i wilki i bardziej około 130 gatunków ssaków.
- W zależności od regionu, liczba zainfekowanych kleszczy wynosi od 1-3% do 15-20%.
- U niektórych gatunków ptaków, także należą wektorami - cietrzew, zięby, drozdy.
- Według epidemiologii, kleszczowe zapalenie mózgu rozpowszechniane z centralnej części Europy Wschodniej do Rosji.
- Pierwszy szczyt choroby jest nagrany w maju i czerwcu, a drugi - pod koniec lata.
- Odnotowano przypadki zakażenia ludzi kleszczowe zapalenie mózgu po wypiciu mleka od zakażonych kleszczy zwierzęta.
Sposoby przekazywania kleszczowe zapalenie mózgu: zakaźne, kiedy ugryźć zakażonego kleszcza i odżywcze - po spożyciu skażonej żywności.
postacie chorób
Objawy po ataku mózgu kleszcza są bardzo zróżnicowane, ale choroby każdego pacjenta pojawia się zwykle w ciągu kilku ściśle określonych funkcji.
W związku z powyższym, istnieje kilka podstawowych form kleszczowe zapalenie mózgu:
- Rozgorączkowany. Kleszczowego zapalenia mózgu trafia do centralnego układu nerwowego, objawiające się tylko objawy gorączki, a mianowicie, gorączka, zmęczenie i bóle ciała, utrata apetytu, bóle głowy i nudności. Gorączka może trwać do 10 dni. Płyn mózgowo-rdzeniowy nie ulega zmianie, objawy układu nerwowego są nieobecne. Najkorzystniejszą rokowanie.
- Meningoencephalitic. Charakteryzuje uszkodzeń komórek mózgowych, które charakteryzują się zaburzeniami świadomości, choroby psychiczne, drgawki, osłabienie kończyn, paraliż.
- Opon mózgowo-rdzeniowych. Wirus wnika opon mózgowych, uderzając neuronów. Równocześnie tworzy centralny postać choroby. Oprócz gorączki, objawy zapalenia mózgu obejmują silny ból głowy, wymioty, światłowstręt. Rozwijać oznaki zaangażowania w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych - sztywność karku. Podczas przeprowadzania nakłucia lędźwiowego w płynie mózgowo-rdzeniowym widać oznaki zapalenia: tam komórki osocza, zmniejszenie stężenia chlorków i innych.
- Poliomieliticheskaya. Charakteryzuje się zmianami neuronów, szyjny rdzeń kręgowy i przypomina polio. Pacjent ma trwały paraliż mięśni szyi i rąk, co prowadzi do niepełnosprawności.
Szczególną postacią infekcji przenoszonych przez kleszcze - prąd dwóch fal. Pierwszy okres choroby charakteryzuje się objawów gorączkowych i trwa 3-7 dni. Następnie wirus wnika opon mózgowych, istnieją objawy neurologiczne. Drugi okres ma około dwa tygodnie i trwa o wiele trudniejsze niż faza gorączką.
Kleszczowe zapalenie mózgu - objawy
Okres inkubacji nosicieli ścieżki transmisji trwa 7-14 dni, z pokarmowego - 4-7 dni.
Do podtypu TBE typowy przepływ turbulentny dalekowschodniej z wysoką śmiertelnością. Choroba rozpoczyna się gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, wychodząc od bólów głowy, zaburzeń snu, nudności. Po 3-5 dniach rozwój uszkodzenia nerwów.
Do objawów klinicznych kleszczowe zapalenie mózgu podtypu Europejskiej charakteryzuje się dwufazowym gorączki. Pierwsza faza trwa 2-4 dni, to odpowiada fazę wiremią. Ten etap towarzyszy niespecyficznych objawów, w tym gorączka, złe samopoczucie, brak apetytu, bóle mięśni, ból głowy, nudności i / lub wymioty. Potem następuje osiem remisję, po której 20-30% pacjentów, po czym w drugim etapie, do którego dołączona jest ośrodkowego układu nerwowego, takich jak zapalenie opon mózgowych (Gorączka, ciężkie bóle głowy, sztywność karku) i / lub zapalenie mózgu (różnych zaburzeń świadomości, zaburzeń czucia, zaburzenia ruchowe, aż paraliż).
W pierwszej fazie laboratoryjnych stwierdzono leukopenię i małopłytkowość. Być może umiarkowany wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) w chemii krwi. Drugi etap jest zazwyczaj obserwuje się znaczne i leukocytoza we krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Kleszczowego zapalenia mózgu można wykryć we krwi po pierwszej fazie choroby. W praktyce, diagnoza zostanie potwierdzona przez wykrycie specyficznych przeciwciał IgM w ostrej fazie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, które są wykrywane w drugim etapie.
Co zrobić, gdy ugryziony przez kleszcza?
Jeśli kleszcz zakorzeniła się w skórze człowieka, powinien być usunięty w placówce medycznej. nie zaleca się to zrobić na własną rękę, ponieważ może to spowodować uszkodzenie ciała, a nie całkowicie usunąć. Kiedy szpital w pobliżu tam, i pilna potrzeba, aby usunąć kleszcza, należy wykonać następujące czynności:
- Skóra obficie pokrytą wazeliny lub masła (zatrzymanie dopływu tlenu do kleszcza)
- następnie chwycić go pęsetą i staranne kolistymi ruchami wskazówek zegara pochodzących z ludzkiej skóry
- Po usunięciu nie jest konieczne w czasie pierwszego dnia po ukąszeniu do szpitala szczepienia - swoistej immunoglobuliny dawcy podawano domięśniowo do 3 ml.
diagnostyka
Podejrzewa się, kleszczowe zapalenie mózgu jest możliwe w przypadku wyjazdów na terenach endemicznych, gdy ugryziony przez kleszcza, jeśli masz gorączkę, bóle głowy, objawy neurologiczne. Ale nie postawić diagnozę klinice.
W celu dokładnego potwierdzenia rozpoznania konieczne jest zidentyfikowanie specyficznych przeciwciał -
- immunoglobulin klasy M zapalenie mózgu (IgM) - obecność wskazuje ostrej infekcji
- IgG - wskazuje na obecność infekcji w kontakcie z ostatniego, czyli powstawania odporności.
Jeśli istnieją dwa rodzaje przeciwciał - prąd zakażenie.
Ponadto określenie wirusa we krwi za pomocą PCR i PCR przeprowadzono w alkohol. Ponadto, równolegle określić inne zakażenia krwi - kleszczowe choroby z Lyme.
Kleszczowe zapalenie mózgu - leczenie
Wszyscy pacjenci obowiązkowo przyjęty do szpitala. Pokazują one ścisłego leżenia w łóżku. Pacjenci powinni być na oddziale intensywnej terapii lub nadzorowane przez personel medyczny z powodu nieprzewidywalności obecnej patologii. Wraz z rozwojem powikłań pacjentów przeniesionych na OIOM.
Farmakoterapia kleszczowe zapalenie mózgu jest w następujący sposób:
- Terapia infuzyjna - roztwór glukozy, roztwór Ringera, tri-sole Sterofundin;
- leczenie przyczynowe (skierowane bezpośrednio do zniszczenia patogenów) - specyficzny dawcy Immunoglobulina poliglobulin homologicznej dawcy dawcy interferonu leukocytów, reaferon, Laferon Intron A, Neovir itp.;
- glukokortykoidy (metyloprednizolon, prednizolon) - Preparaty z tej grupy zapobiega uszkodzeniom mózgu i rdzenia kręgowego oraz zmniejszać pęcznienie;
- przeciwgorączkowe - paracetamol, infulgan. Nie stosować aspirynę z powodu potencjalnych powikłań wątroby;
- leki zmniejszające przekrwienie - mannitol, furosemid, L-lizyna aescinat;
- Terapia przeciwdrgawkowe - oxybutyrate sodu, siarczan magnezu, sibazon;
- substancje, które poprawiają mikrokrążenie w mózgu - thiotriazolin, Trental, dipirydamol, aktovegin;
- neyrotrofiki - kompleks witaminy B (neyrorubin, milgamma);
- hiperbaryczna terapia tlenowa.
W okresie zdrowienia pokazanego fizycznych metod leczenia, terapii masaż, zajęcia z rehabilitanta.
Charakterystyka stosowania immunoglobuliny
W odniesieniu do stosowania immunoglobuliny przeciw kleszczowego zapalenia mózgu, jej wprowadzenie jest uważany za lek profilaktyczny awaryjnego natychmiast po ukąszeniu pasożyta. Zapewnia ochronę przed rozwojem choroby lub przyczynia się do jego łatwego przenoszenia.
Lek przerwania cyklu życiowego wirusa w ścieżce pierwotnej infekcji, zapobiega jej rozmnażania. Antygenową strukturę immunoglobuliny rozpoznaje antygen cząsteczki wirusa wiążą i neutralizują ich (0,1 g surowica jest zdolna do neutralizacji około 60.000 zgonów DAWKI wirusowej).
Skuteczność udowodniono przy podawaniu w ciągu pierwszych dni po ukąszeniu kleszcza. Ponadto, wydajność gwałtownie spada, co przedłużonej ekspozycji na wirusa, już wpływu na organizm, a ściany komórkowe komórek - nie do pokonania przeszkoda dla naszych hodowców cząsteczkowej.
Jeśli więcej niż 4 dni po kontakcie z kleszczami, lek wprowadzić niebezpieczny przez cały okres inkubacji wirusa, będzie to skomplikować tylko choroby, ale nie ostrzec jego rozwój.
profilaktyka
Szczepionka jest stosowany jako specyficzny profilaktyce, która jest najbardziej wiarygodnym środkiem zapobiegawczym. Obowiązkowe szczepienia są wymagane dla wszystkich osób przebywających na terenach endemicznych lub wprowadzanych do nich. Ludności na obszarach endemicznych jest około połowa ogółu ludności rosyjskiej.
W Rosji, szczepienia są wykonywane za granicą (FSME, Entsepur) Lub szczepionkach krajowych głównych i awaryjnych układów. Podstawowy schemat (0, 1-3, 9-12 miesięcy) jest przeprowadzana, a następnie booster co 3-5 lat. W celu wytworzenia odporności na początku sezonu epidemiczny, że pierwsza dawka jest podawana w trakcie jesieni, zimy drugą. obwód alarmowy (dwa zastrzyki w odstępie 14 dni) jest przeznaczona dla osób podróżujących do nieszczepionych endemicznych ognisk na wiosnę i lato. Dodatkowe osoby zaszczepione zaszczepione tylko jeden sezon (odporność rozwija się w ciągu 2-3 tygodni), po 9-12 miesiącach, włożyli trzeci strzał.
RF dodatkowo ssące kleszczy przy podawaniu domięśniowo ludziom nieszczepionych immunoglobuliny od 1,5 do 3 ml. w zależności od wieku. Po 10 dniach lek podawano wielokrotnie w ilości 6 ml. Skuteczność profilaktyki awaryjnego swoistej immunoglobuliny musi być potwierdzone zgodnie z nowoczesnymi wymogami medycyny opartej na faktach.
Każdy do zapobiegania (profilaktyka) należy pamiętać:
- starają się unikać zatłoczonych miejsc roztocza (las teren z wysoką trawą, kraju, działki soda);
- w przypadku ich wizyty;
- noszenia odzieży, korzystnie jasnych kolorów, obejmujących odsłonięte części ciała (z długimi rękawami, spodnie ładowane do skarpetek);
- tak często, jak to możliwe do sprawdzenia ubrania, po wizycie w takich miejscach;
- sprawdzić ciało i ubranie;
- Odzież rozciągają się w gorącej wodzie (w celu usunięcia larwy pasożyta);
- po wykryciu roztocza, natychmiast udać się do najbliższego szpitala.
Do tej pory, kleszczowe zapalenie mózgu nie jest nieuleczalna i wczesne wykrywanie organizmu nie powoduje znaczne szkody. Kluczem w tym przypadku jest dokładnie wczesne wykrywanie roztocza, więc bardzo ostrożnie należy zbadać powierzchnię skóry (szczególnie u dzieci), po wizycie w las.
Należy również pamiętać, że zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcza nie rozprzestrzenia się od jednego pacjenta do drugiego, nie jest niebezpieczny, jak choroby wirusowej dla innych.
