Czerwonki: objawy i leczenie, profilaktyka

Biegunka - Ostre bakteryjne infekcje jelit, charakteryzuje się przede wszystkim z uszkodzeń w błonie śluzowej okrężnicy.

Choroba staje się rodzajem bakterii Shigella, Gram-ujemne pałeczki wciąż nie zarodniki tworzące, w porządku w pożywkach hodowlanych, ale bardzo mała odporność na zewnętrzne czynników. W szczególności, Shigella natychmiast zabijane przez wrzenia i w ciągu 10 minut w temperaturze powyżej 60 ° C.

Głównym źródłem choroby jest bezobjawowy nośniki lub chory. Specjalne epidemiologicznych chorych ryzyka niosą ze usunięte lub łagodnym czerwonki, a także osób pracujących w zakładach gastronomicznych i przemysłu spożywczego.

Co to jest?

Czerwonka - zakaźna choroba, która powoduje ogólny bakterii czerwonki.

Najczęściej sprowokować rozwój choroby Shigella. Amoebic czerwonka postrzegane jako następstwo infekcji gnstoliticheskoy ameby. Wraz z rozwojem tej chorobie u ludzi wpływa głównie na błonie śluzowej okrężnicy.

Ponieważ choroba rozwija

Czerwonka uszkodzenia dolnej części jelita grubego - esicy i odbytnicy, a jej zwieracz.

1. Z żywności, wody lub za pośrednictwem przedmiotów codziennego użytku pacjenta Shigella początkowo wprowadzić do żołądka, gdzie istnieje kilka godzin (rzadko dni). Niektóre z nich są zabijane. Zatem endotoksyny są przydzielane.
2. Dalsze patogenów do jelita cienkiego, w której sztyft z izolowanym enterocytach i enterotoksycznym egzotoksyny, pod którego wpływem prześwit intensywnie wydzielanych płynów i elektrolitów.
3. Hemolizyny Shigella, znajduje się w swej zewnętrznej błony ułatwia wnikanie patogenów w komórkach nabłonka jelita krętego (korzystnie), w której zaczynają proliferować. Enterocytów uszkodzony. Zapaleniem ściany jelita. Zwiększają uszkodzenia ściany jelita kompleksy immunologiczne obejmujące endotoksyną. Mocuje się je w naczyniach włosowatych błony śluzowej okrężnicy i zakłócają mikrokrążenia.
4. Uczulone eozynofile i komórki tuczne do wydzielania substancji toksycznych. Zwiększyło cytotoksyczne działanie leukocytów. Wszystko to przyczynia się do rozwoju DIC od 2 tygodnia od początku choroby. Rozwijanie zakrzepica naczyń krezkowych, w tym naczyń płuc i mózgu.
5. Upojenie powoduje przepływ endotoksyny martwego Shigella we krwi pacjenta. Przy przyjęciu bakterii w krwi rozwija bakteriemii.

Shigella toksyny wpływają ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i układu pokarmowego, nadnercza. W przewlekłej czerwonki dochodzi do przedniego nie zatrucia jako naruszenie przewodu pokarmowego.

Po utwardzeniu ciało jest całkowicie wolny od infekcji. Kiedy układ odpornościowy nie jest odzyskiwanie jest opóźnione nawet miesiąc lub więcej. Niektórzy z pacjentów stają się nosicielami infekcji. U niektórych pacjentów, choroba staje przewlekły.

Środek wywołujący czerwonkę

Czynnik jest bakteria Shigella - stałe coli rodzaju Shigella. Są 4 rodzaje bakterii, z których każdy jest w stanie spowodować czerwonkę w człowieku: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Cechą Shigella jest ich zdolność do szybkiego nabywają oporność na antybiotyki. Tym bardziej typowych bakterii, które są oporne na leczenie konwencjonalne. Ponadto bakterie są bardzo stabilne w środowisku - w odpowiednich warunkach może utrzymać swoje właściwości chorobotwórczych do kilku miesięcy, w tym w żywności.

Shigella posiadają wiele właściwości, które zapewniają ich patogeniczności u ludzi, to jest zdolność do wywoływania choroby.

endotoksyna	toksyna, która jest częścią większości komórek bakteryjnych. To jest przyczyną objawów zatrucia - gorączka, uczucie osłabienia, bóle mięśni i stawów.
inwazyna	Białka zapewniając inwazji - przenikanie komórek bakteryjnych w błonie śluzowej jelit. Najczęściej bakterie dotyczy dolnej części jelita grubego.
egzotoksyna	toksyny, która jest wytwarzana przez bakterie i vybrazyvaetsya we krwi. Najbardziej zjadliwa toksyna jest serotyp Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigoriev) o nazwie Shiga-toksyna. Egzotoksyna jest przyczyną biegunki.

Mechanizm infekcji dyzenterię - kału ustnej, tzn bakterie jelita zachoruje osoba w przewodzie pokarmowym zdrowych ludzi.

Istnieje wiele ścieżek transmisji. Jest sposób bezstykowy domowego - poprzez niemytych rąk pod złej higieny osobistej; Food - w kontakcie z bakteriami w produktach spożywczych; i woda - przy korzystaniu z zakażonej wody. Ponadto, możliwe jest zakażenie podczas pływania w wodach zanieczyszczonych.

objawy czerwonki

Oczywista pierwszych objawów czerwonki rozpocząć po 2-3 dniach od infekcji, gdy żywność droga, czas ten może być zmniejszona do kilku godzin, ścieżki stykowe gospodarstwa domowego może być rozszerzony do 7 dni. W większości przypadków choroba rozpoczyna się ostro, czasami może być zapowiadającej złe samopoczucie, schładzanie lub ból głowy. Nasilenie odróżnić łagodne, umiarkowane, ciężka i bardzo ciężka.

Najbardziej charakterystyczne cechy choroby w czerwonki wykonania z zmiany chorobowe okrężnicy.

Choroba zazwyczaj zaczyna się od pojawienia się bólu w żołądku, a następnie frustracja krześle w załączeniu. Czerwonka może rozpoczynać się od ogólnych objawów - osłabienie, letarg, podwyższanie temperatury, bóle głowy, itp... Najpoważniejsze objawy choroby został osiągnięty na 2-3rd dnia choroby. Do tej formy czerwonki charakteryzuje się przewagą zjawisk lokalnych.

Najpełniejsze czerwonka przedstawiane z umiarkowanych form choroby. Charakteryzuje się nagły początek, gorączka, dreszcze (do 38-39 ° C), co trwa 2-3 dni. Zaniepokojony osłabienie, bóle głowy, zmniejszenie apetytu. jelitowych wystąpić w ciągu pierwszych 2-3 godzin po rozpoczęciu choroby i przejawia dyskomfort w jamie brzusznej, dudnienie okresowe, skurcze brzucha, ból, częstości stolca w zakresie od 10 do 20 razy dni. Fotel ma pierwszą kału postać, to jest mieszankę śluzu, krwi, ropy, zmniejsza ilość kału, można je nabyć rodzaju śliny - krew i śluz.

Były ostre parcie na stolec. Skóra staje się jasno, języczek jest pokryty gęsty brązowy Bloom. Układ sercowo-naczyniowy oznaczone kołataniem serca, spadkiem ciśnienia krwi. Najbardziej charakterystycznymi objawami są skurcze i ból podczas badania palpacyjnego w lewym obszarze biodrowym.

Czas trwania zatrucia przy umiarkowanej postaci czerwonki jest 4-5 dni. Krzesło normalizuje się do 8-10-go dnia choroby, ale choroba może być opóźniony aż do 3-4 tygodni.

ciężką postać

Ciężkie dla czerwonki charakteryzuje się bardzo szybkim rozwojem choroby, wymawiane zatrucia, głębokie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Choroba rozpoczyna się bardzo szybko. Temperatura gwałtownie wzrasta do ciała schłodzono do 40 ° C i powyżej, pacjenci skarżą się silnego bólu głowy, ogólnie ostry osłabienie, zwiększona wrażliwość na zimno, szczególnie kończyn, zawroty głowy podczas wstawania z łóżka, całkowity brak apetyt.

Często mają nudności, wymioty, czkawka. Pacjenci zaniepokojeni ból brzucha towarzyszy częste parcia na kał i mocz. Krzesło więcej niż 20 razy dziennie, liczba wypróżnień jest często trudne do policzenia ( „krzesła bez konta”). Wysokość choroby trwa 5-10 dni. Recovery jest powolny, aż do 3-4 tygodni, pełna normalizacja błony śluzowej jelit odbywa się w 2 lub więcej miesięcy.

przewlekła biegunka diagnoza zostanie ustalone, czy stan trwa dłużej niż 3 miesiące.

umiarkowana forma

Podwyższenie temperatury ciała (do 39 ° C) towarzyszy dreszcze i może trwać od kilku godzin do 4 dni. Objawy zatrucia ekspresji. Stolec częstotliwość do 20 razy dziennie. W stolcu krwi i śluzu smugi. Skurcze bóle brzucha.

Zarejestrowane objawy układu sercowo-naczyniowego: niewielki puls napełniania, tachykardia, ciśnienie skurczowe spadło do 100 mm. Hg. Art., Dźwięki są przytłumione serca. Język sucha, grubo pokryte rozkwicie białego. Kiedy Sigmoidoskopia rejestrowane zmiany przeziębieniach-erozyjne. Widziane wielu krwotoki, często wrzody. We krwi, podwyższony poziom neutrofili do 109 / l Objawy zatrucia i biegunka trwa 2 - 5 dni. Błona śluzowa odzyskiwania i normalizację organizmu następuje w ciągu 1 - 1,5 miesięcy.

Łagodna forma czerwonki

W mniej ciężkie choroby gorączka jest krótki, od kilku godzin do 1-2 dni, temperatura ciała zwykle wzrasta do 38 ° C Pacjenci są zakłócone przez umiarkowany ból brzucha, głównie działać stolca.

Stolce są pasty lub półciekłą konsystencję, częstotliwość ruch jelit i 10 razy dziennie, domieszka śluzu krwi i nie jest widoczny. biegunka odurzenie i przechowywane przez 1-3 dni. Pełna regeneracja następuje w ciągu 2-3 tygodni.

bacteriocarrier Shigella

Jeżeli pacjent jest w fazie Shigella odzyskiwania wyróżniać się przez 3 miesiące, a następnie rozmawiać o rekonvalistsentnom bakterii. Jeśli praktycznie zdrowy człowiek, który nigdy nie był chory na czerwonkę i nie miał zaburzenia jelit wewnątrz w ciągu ostatnich trzech miesięcy odnotowano po selekcji bakterii Shigella, a następnie rozmawiać o przemijające bakterii.

diagnostyka

Aby zdiagnozować pacjenta czerwonkę, w laboratorium prowadzenia kultur bakteriologicznych kału. Za dokładność wyników analizy badawczej przeprowadzono trzy razy. Jednak ta metoda jest odpowiednia dla diagnoza nie zawsze tak jest, ponieważ wyniki są w ciągu tygodnia. Aby przyspieszyć ustalenie rozpoznania praktykowane antygenów czerwonki do patogenów i toksyn w krwi i kale.

W tym przypadku użyliśmy metody immunologiczne. Aby ustalić obecność metody shigella stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy.

W sposobie diagnozy dla pacjenta jest także analizę stolca (coprogram). Jeśli badany materiał ma dużą ilość śluzu, a zatem zwiększenie liczby leukocytów i erytrocytów są obecne, to jest prawdopodobnie zakłócone integralności błony śluzowej jelit.

rozpoznanie różnicowe

Ważnym przedmiotem rozpoznania jest wykluczenie innych chorób lub bakterii jelitowych charakterze zakaźnym. Pasożytnictwo często wiele gatunków drobnoustrojów w jelitach powoduje takie same objawy. Jest możliwe, aby zidentyfikować główne objawy podobne z przepływem choroby, ale z charakterystycznych różnic czerwonki:

1. Salmonelloza. Gdy kał jest salmonelloza barwy bagno szlam, jasnym lub ciemnym kolorze zielonym.
2. Produkty zatrucia. Jeżeli ten warunek nie jest ostry ból, kurcze w jelicie krętym otrzewnej ze względu na brak zmiany chorobowe okrężnicy. A nie parcie na stolec.
3. Cholera. Choroba nie towarzyszy wyraźnymi objawami zapalenia jelita grubego zaczyna się ciężka biegunka, wymioty i stolec kolor przypomina congee. Nie fałszywe wzywa do defekacji.
4. Amebiaza. Choroba nie towarzyszy gorączka, zespół gorączką. Kału obejmują krew i śluzową składników, które przypominają galaretki purpurowe. Głównym czynnikiem sprawczym - ameby.
5. Jelitowych jelita grubego. Jeśli charakterze zakaźnym zapaleniem jelita grubego, które często jest spowodowane przez toksycznych uszkodzeń organizmu w mocznicowego, patologicznego rozwoju jelita cienkiego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie inaczej natura. Zazwyczaj choroba nie ma charakteru sezonowego, specjalny powyższe czynniki z ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
6. Dur brzuszny. Nie ma żadnych oznak choroby jelita grubego na specyficzne, ale nie jest różowa wysypka, ciężka hipertermii, wnęka jest dotknięte chorobą jelita grubego.
7. edukacja onkogenne. rak okrężnicy towarzyszą ciężkiej biegunki z krwią. Postać regularnego krześle. Obecne objawy zatrucia, ale gwałtowny charakter choroby, jak w czerwonkę, nie.
8. Hemoroidy. Kiedy zapalenie hemoroidy i hemoroidy, gdy uruchomiony po akcie defekacji można zauważyć pojawienie się krwawienia inkluzje w stolcu. Choroba występuje bez widocznych zmian zapalnych w odbytnicy.

Terminowe definicja czerwonki i rodzaju patogenu pozwala na dokonanie niezbędnych plan leczenia, przyspieszyć odzyskanie pacjenta, wyeliminować ryzyko powikłań chorobowych.

powikłania

Konsekwencje lekarzy czerwonki są podzielone na dwie duże grupy. Powikłania faktycznie jelitowe:

• krwawienie ze względu na owrzodzenia błon śluzowych;
• wypadaniem odbytnicy - szczególnie u dzieci;
• otrzewnej w wyniku perforacji ściany jelita;
• rozszerzenie okrężnicy - rozciąganie okrężnicy;
• zaburzenia czynności jelit, utrzymuje się przez dłuższy czas po podaniu.

Powikłania pozajelitowe:

• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, ciężką niewydolnością nerek;
• wielostawowe;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie ucha środkowego;
• bakteriemia z objawami ciężkiego zatrucia, gdy czerwonka pałeczki przez krwiobieg do wnikania we wszystkich komórkach - stan krytyczny często kończy się śmiercią.

leczenie czerwonka

Dorośli pacjenci mogą być leczeni w szpitalu lub w domu, w zależności od ciężkości zakażenia, wieku i stanu pacjenta, lub gdy jest to niemożliwe do leczenia i opieki nad pacjentami w domu.

Głównym leczenie dyzenterii jest mianowanie następujących leków:

1. Przy wyborze środków przeciwbakteryjnych: łagodne formy są poddawane działaniu furazolidon, umiarkowaną i ciężką korzystnie ftorhinologny lub cefalosporyny, aminoglikozydy (kanamycyny).
2. Dzieci od pierwszych dni choroby należy podawać glyukozosolevye i roztwory soli - „Glyukosolan”, „Oral”, „Regidron”. Jedno opakowanie leku należy rozcieńczyć w litrze wody i daje dziecku co 5 minut. Dzienna dawka powinna wynosić 110 ml na 1 kg masy ciała dziecka.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora odpornościowy, Bifikol, Primadofilyus, Laktobakteryn, Linex i inni. Ponieważ leki przeciwbakteryjne nasilać objawy dysbioza jelit, koniecznie pokazanych eubiotics, powoływanych przez przebieg co najmniej 3-4 tygodni (patrz. Pełna lista analogów Linex).
4. Zgodnie ze świadectwem, lekarz może przepisać immunomodulatory, witaminy, a także ściągające i przeciwskurczowe.
5. Po przeniesieniu ostrego procesu przyspieszenia odzyskiwania ciała zaleca się wykorzystać microclysters ziołowymi wywary, dzikiej róży i oleje z rokitnika, rumianek, eukaliptus, Vinylinum.
6. - adsorbenty, środki chelatujące smektytu Polyphepanum, Polysorb, Filtrum (STI Zastosowanie intsruktsiyami), węgiel aktywny i tym podobne.
7. Enzymów złożone preparaty - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. W przewlekłej czerwonki antybiotyki mniej skuteczne, jednak wyznaczony fizykoterapii, eubiotiki leczniczą mikro-wlewu.

przyporządkowana również lekkie diet - tłuczone ziemniaki, ryż kasza bez soli i ryżu wody śluzowate zupy.

Force-feed Każdy dorosły lub dziecko nie powinno być głównym warunkiem jest dostateczna ilość płynu. Można pić mleko, serwatkę wody, rozcieńczonych, niesłodzone herbaty. Od dieta powinna wykluczać sery, kiełbasy, wędlin, przetworów spożywczych, garmażeryjnych, kawa, cukier, mięso, pieczenia. Tylko 5 dni dieta może stopniowo dodać jogurt, omlety, klopsiki, gotowane ryby.

Po dwóch tygodniach można przejść na zrównoważoną dietą, ale musi to być zrównoważone dietetycznie.

kwarantanna

Kwarantanna czerwonka zadeklarowane przez 7 dni, co odpowiada okresowi inkubacji choroby. Głównym zadaniem kwarantanny jest chora osoba ograniczenie kontaktu z osobami zdrowymi. Szczególne środki w ramach kwarantanny zależy od rodzaju instytucji i sytuacji epidemiologicznej w kraju.

Powodem deklaracji kwarantanny czerwonka może być:

1. Zidentyfikować powtarzające się przypadki czerwonki w zespole przez 7 dni. W tym przypadku środki zapobiegawcze są takie jak opisano powyżej.
2. Identyfikacja objawów czerwonki dwóch lub większej liczby osób w tej samej miejscowości, którzy nie pracują / nie uczą się w tej samej instytucji. W tym przypadku prawdopodobieństwo jest wysokie, że zakażenie wystąpiło w miejscowym zbiornika lub restauracji publicznego. Instytucje i organy wody w tym samym czasie zamknięte i podejrzane próbki wody i żywności są wysyłane do laboratorium w celu szczegółowej analizy. Wszyscy mieszkańcy wsi i zaleca się przestrzegać higieny osobistej, a także korzystać z dobrze traktowany tylko (ciepło), jedzenie i przegotowanej wody.
3. Jednoczesne pojawienie się klinicznych objawów czerwonki między dwoma lub więcej osób z tej samej grupy (w przedszkolu, w szkole, i tak dalej). W tym przypadku grupa jest zadeklarowana do kwarantanny. W ciągu 7 dni, żadne z dzieci nie mogą być przeniesione do innej grupy. Wszystko to w kontakcie z pacjentem, musi przejść testy bakteriologiczne i rozpoczęcie przyjmowania czerwonki bakteriofaga w dawkach profilaktycznych.

Szczepienie czerwonki

Odporność (odporność) odzyskiwanie dyzenterię jest wytwarzane tylko przez podgatunków patogenu, które są przyczyną choroby u danego pacjenta. Odporność utrzymuje się przez okres maksymalnie jednego roku. Innymi słowy, jeśli dana osoba jest zakażona jednej z odmian Shigella czerwonki, można łatwo zarazić innych Shigella, aw roku może zostać ponownie zainfekowany tym samym patogenem.

Na podstawie powyższych rozważań wynika, że ​​w celu opracowania skutecznej szczepionki, która mogłaby chronić ludzi przed zakażeniem czerwonki przez długi czas, prawie niemożliwe. Dlatego duże znaczenie w zapobieganiu tej chorobie podano środki higieniczne mające na celu niedopuszczenie do kontaktu zdrowej osoby z czynnikiem zakaźnym.

Niemniej jednak, szczepienia ludzi przeciwko kilku czynników czerwonki (w szczególności przeciwko Shigella sonnei, które uważa się za najbardziej powszechne) można prowadzić w pewnych warunkach.

Szczepienie przeciwko pokazy Shigella sonnei:

1. Pracownicy szpitali zakaźnych.
2. Pracowników laboratoriów bakteriologicznych.
3. Osoby podróżujące do regionów epidemiologicznym niebezpiecznych (tam, gdzie jest wysoka zapadalność na czerwonkę sonnei).
4. Dzieci uczęszczające do przedszkola (gdy niekorzystna sytuacja epidemiologiczna w kraju lub regionu).

Po podaniu szczepionki w organizmie człowieka wywołuje specyficzne przeciwciała, które krążą we krwi, zapobiegania infekcji Shigella sonnei do 9 - 12 miesięcy.

Szczepienie jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej trzech lat, kobiet w ciąży oraz osób, które odzyskują Sonne czerwonkę w ciągu ostatniego roku (jeśli diagnoza została potwierdzona przez laboratorium).

Zapobieganie dyzenterii

Do zapobiegania dyzenterii opracowano i wdrożono szereg działań, których celem są następujące:

1. edukacja sanitarny populacji (mycie rąk, korzystanie z przegotowaną wodą, umyć przed spożyciem owoców i warzyw z przegotowanej wody, aby uniknąć choroby).
2. Poprawa stanu zdrowia mieszkańców obszarów i poprawy warunków życia ludności.
3. Zapobieganie zakażeniu żywności (walka z linii).
4. Ścisłe przestrzeganie zasad higieny żywności (zgodność z warunkami przechowywania żywności produktów i terminów ich realizacji).
5. Leczenie zakażonych HIV.