Produkowane androgenów u kobiet w adipocytach, gruczołach nadnerczowych i jajników. Hormony te bezpośrednio wpływają na proces dojrzewania płciowego u kobiet, wygląd sierści w okolicy narządów płciowych i pod pachami. Androgeny regulować wątroby, nerek, jak również wpływać na wzrost mięśni i układ rozrodczy. Muszą starsze kobiety, ponieważ estrogen jest syntetyzowany jest utrzymywana na odpowiednim poziomie libido i wzmocnić tkankę kostną.
Co to jest?
Hiperandrogenizm kobiet - ogólne określenie obejmuje wiele chorób i zespołów, towarzyszy bezwzględnej lub względnej wzrost stężenia leku we krwi męskich hormonów płciowych kobiet.
przyczyny
Istnieją następujące główne przyczyny tego zespołu:
- nadnerczy obecność;
- nieprawidłowe wytwarzanie specjalnego enzymu syntetyzujących androgeny, w wyniku czego ich nadmiernej kumulacji w organizmie;
- choroby tarczycy (tarczycy), nowotwory przysadki;
- choroby i uszkodzenia jajników wywołując nadmiernego androgenu;
- Otyłość w dzieciństwie;
- długotrwałe stosowanie sterydów w profesjonalnych zawodach w sporcie energetycznych;
- predyspozycje genetyczne.
Kiedy łamanie jajników, zwiększając kory nadnerczy, nadwrażliwość skóry na komórkach Efekty testosteronu, nowotwory i choroby reprodukcyjne tarczycy mogą rozwijać się w dzieciństwie wiek.
Wrodzona hiperandrogenizm czasami nie pozwala skonfigurować podłodze dziecko w łonie matki. Dziewczyna może wystąpić duże wargi sromowe, łechtaczka wzrosła do wielkości penisa. Wygląd wewnętrznych narządów płciowych poprawne.
Jedna odmiana adrenogenital zespół jest solteryayuschaya forma. Choroba jest dziedziczna i zwykle jest wykrywany w pierwszych miesiącach życia. W wyniku słabych wyników nadnerczy u dziewcząt pojawia wymioty, biegunka, drgawki.
W starszym wieku, hiperandrogenizm powoduje nadmierny wzrost włosów na całym ciele, opóźnia powstawanie gruczołów sutkowych i powstawania pierwszego miesiąca.
klasyfikacja
W zależności od poziomu męskich hormonów płciowych we krwi jest odizolowany hiperandrogenizm:
- absolutny (ich stężenie przekracza wartości normalnych);
- względnie (poziom androgenu zamyka się w normalnych granicach, ale silnie metabolizowana w bardziej aktywnej formie lub wrażliwości narządów docelowych im znacząco zwiększone).
W większości przypadków przyczyną jest zespół policystycznych jajników hiperandrogenizm. to również odbywa się:
- Zespół adrenogenital;
- Zespół mlekotoku, brak miesiączki;
- Nowotwory nadnerczowych i jajnikowych;
- niedoczynność tarczycy;
- zespół Cushinga, i innych stanów patologicznych.
- kobieta otrzymujących sterydy anaboliczne, leki męskich hormonów płciowych i cyklosporyną.
W zależności od pochodzenia wyodrębniono 3 formy tej patologii:
- jajników (jajnika);
- nadnerczy;
- mieszany.
Jeżeli główny problem tkwi w tych organach (jajników lub kory nadnerczy), hiperandrogenizmu nazywa podstawowej. W przypadku choroby przysadki, powoduje naruszenie przepisów syntezy androgenu jego traktowane jako drugorzędne. Ponadto, warunek ten może być dziedziczone lub rozwijać w ciągu życia kobiety (czyli jest nabycie).
Objawy hiperandrogenizmu
Wśród objawów hiperandrogenizmu u kobiet dominowały następujące:
- Hirsutyzm - nadmierne owłosienie u kobiet, tak zwany męski wzór na porost włosów, jest najczęstszym objawem hiperandrogenizmu. Na nim można rozmawiać z pojawieniem się włosy na brzuchu w linii środkowej, na twarzy, klatce piersiowej. Jednak kolor może łysy obszary.
- Konieczne jest, aby odróżnić objawy nadmierne owłosienie - nadmierne owłosienie nie jest zależny od androgenów, która może być wrodzona lub nabyta (w różnych chorobach, takich jak porfirię). Warto również zwrócić uwagę na rasowej przynależności pacjenta - tak eskimosok kobiety i imigrantów z krajów Azji Środkowej wyrażony więcej owłosienia niż kobiety w Europie czy Ameryce Północnej.
- Wysypka na twarzy, trądzik, objawy łuszczenia. Często te wady na twarzy są w okresie dojrzewania na tle zmian hormonalnych w organizmie. Kiedy hiperandrogenizm u kobiet skazy kosmetyczne na twarz trwać znacznie dłużej, a żadne płyny lub kremy z tym problemem nie oszczędzają.
- Opsooligomenoreya (skrócona, a w odstępie długich okresów), brak miesiączki (brak miesiączki) a niepłodność - często występuje ten objaw policystycznych jajników, z którym towarzyszy hiperandrogenizm.
- Nadwagę. Kobiet z nadwagą hormonalne się często przyczyną uszkodzenia, które zakłócają cykl menstruacyjny.
- Zanik mięśni, mięśni brzucha, osteoparoz, zanik skóry - najbardziej charakterystyczne dla zespołu Cushinga (lub Cushinga w literaturze rosyjskiej).
- Zwiększone ryzyko infekcji. W wyniku niewydolności hormonalnej zakłócone funkcjonowanie wielu narządów i układów, że destrukcyjny wpływ na odporność, zwiększając ryzyko narażenia oraz rozwój zakażeń.
- Upośledzona tolerancja glukozy - głównie w zmianach nadnerczy, a często również patologii jajnika.
- Powstawanie zewnętrznej genitalia typu pośredniego (clitoridauxe, zatoki moczowo-płciowej, częściowe fuzja warg sromowych) - jest wykrywany natychmiast po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie okres; Często z wrodzonym przerostem nadnerczy.
- nadciśnienie tętnicze, przerost mięśnia sercowego, retinopatia (nevospolitelnoe uszkodzenie siatkówki).
- Depresja, senność, zmęczenie - przede wszystkim ze względu na fakt, że upośledzenie wydzielania glikokortykoidów nadnerczy.
Zespół hiperandrogenizm mogą być związane z pewnymi chorobami. W ten sposób możemy wyróżnić wśród przyczyn zwiększonego stężenia androgenów:
- Zespół hiperandrogenizm mogą być związane z zespołem Cushinga. Przyczyną tych chorób jest w gruczołach nadnerczy, w wyniku nadmiernej produkcji glukokortykoidów. Wśród objawami tej choroby są: okrągły twarz, szyja tłuszczu zwiększone osadzanie w jamie brzusznej. Nie mogą być awarie cyklu miesiączkowego, bezpłodność, zaburzenia emocjonalne, cukrzyca, osteoporoza.
- zespół Steina-Leventhal. W tym zespole, torbiele tworzą się w jajnikach, ale nie te, które wymagają natychmiastowej eksploatacji i tymczasowe. Charakterystycznym zjawiskiem dla zespołu policystycznych jajników jest wzrost jajnika przed miesiączką i zmniejszając ją po bilet miesięczny. Z tym zespołem, nie ma owulacji, bezpłodność, zwiększone włosy ciała, z nadwagą. Jest to zaburzenie insuliny, powodując u pacjentów może rozwinąć się cukrzyca.
- Wiek hiperplazja jajników. Jest to dość dojrzałym wieku kobiety jako rezultat braku równowagi pomiędzy estradiolu i estronu. To objawia się jako nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, rak macicy.
Kiedy hiperandrogenizm jest prawie niemożliwe, aby wyobrazić powodu braku owulacji. Jednak czasami kobiety w stanie wyobrazić sobie dziecko, ale sprawiają, że niestety staje się niemożliwe. Kobieta na tle hiperandrogenizmu zdarza się poronienia lub blaknięcie występuje płód w łonie matki.
Hiperandrogenizm u kobiet w ciąży
Hiperandrogenizm czasie ciąży staje się jedną z najczęstszych przyczyn poronień samoistnych, które najczęściej występuje we wczesnych stadiach. Jeśli choroba zostanie wykryta po zapłodnieniu i rodzenia dzieci, aby dokładnie określić, kiedy okazało się dość trudne. W tym przypadku lekarze mają niewielkie zainteresowanie przyczynami hiperandrogenizmu, dlatego trzeba podjąć wszelkie środki, aby utrzymać ciążę.
Objawy choroby u kobiet w stanie nie różnią się od objawów, które wystąpiły w dowolnym innym momencie. Poronienie w większości przypadków ze względu na fakt, że zapłodniona komórka jajowa nie jest w stanie dobrze przymocować do ściany macicy z powodu zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie. W rezultacie, nawet niewielki negatywny wpływ zewnętrzny następuje poronienie. On jest prawie zawsze towarzyszy krwawienie z pochwy, wyciągając ból w jamie brzusznej. Również takie ciąży charakteryzuje się nie tak wyraźną toksykozę, który jest obecny w większości kobiet w czasie pierwszego trymestru ciąży.
powikłania
Widmo możliwych komplikacji wszystkich chorób jest bardzo duża, jak to opisano powyżej. Możemy jedynie podkreślić niektóre z najważniejszych:
- Przerzuty nowotworów złośliwych - powikłaniem bardziej typowe dla guzami nadnerczy.
- W wrodzona patologii ewentualnych anomalii rozwojowych, najczęstsze z nich - nieprawidłowy rozwój narządów rozrodczych.
- Powikłania innych narządów, które są narażone na negatywne skutki zmian hormonalnych chorobę przysadki, kory nadnerczy i raka jajnika przewlekłe choroby nerek, tarczycy i patologii itd.
To proste wyliczenie listy jest daleka od zakończenia, co przemawia na korzyść terminowego leczenia u lekarza, w celu przewidywania ich atak. Tylko szybka diagnoza i skuteczne leczenie przyczyniają się do osiągnięcia pozytywnych rezultatów.
hirsutyzm
diagnostyka
Diagnoza objawy hiperandrogenizmu u kobiet w laboratorium klinicznym:
- Ustalona ilość 17-ketosteroidów na mocz;
- Określenie podstawowych poziomów hormonów. Dowiedzieć się, jaka ilość prolaktyny, wolnego i całkowitego testosteronu, siarczan dehydroepiandrosteronu, androstendionu i poziom FSH w osoczu krwi. Materiał ogrodzenia produkowane rano na czczo. Ze względu na ciągłe zmiany hormonalne, pacjenci hiperandrogenizm próbuje zrobić trzy razy, w odstępach między zabiegami po 30 minut, a następnie wszystkich trzech częściach mieszanej krwi. siarczan dehydroepiandrosteronu, w ilości większej niż 800 mg% wskazuje na obecność androgensekretiruyuschey guzy nadnerczy;
- Weź znacznik, aby określić hCG (jeśli istnieją oznaki hiperandrogenizmu, ale główny poziom androgenów jest normalne).
narzędzie badawcze: Pacjent z podejrzeniem hiperandrogenizmu skierowane do MRI, CT, USG dopochwowe (do wizualizacji formacji nowotworu).
Leczenie hiperandrogenizmu
Wybór leczenia hiperandrogenizmu w dużej mierze zależy tle choroby, co było przyczyną tego stan patologiczny, jak również nasilenia choroby i laboratoryjnych oznak ekspresję hiperandrogenizm.
W związku z tym zarządzanie pacjentów i ustalaniu strategii leczenia powinna być korzystnie indywidualnie, ze wszystkimi cechami każdego konkretnego pacjenta. W wielu sytuacjach, leczenie hiperandrogenizmu oznacza przeprowadzenie całej gamy środków terapeutycznych zarówno konserwatywnych i operacyjnych kierunkach.
Zalecenia odnoszące się do stylu życia:
- Normalizacja masy ciała;
- regularne ćwiczenia (dobrze nadaje walking, jogging, aerobik i pływanie);
- Specjalna niskokalorycznej diety (ilość kalorii powinna być większa niż przejmowana).
farmakoterapia:
- agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (spadku androgenów i estrogenów jajnika);
- leki estrogenu i progestyny (stymulacja tworzenia się żeńskie hormony);
- antyandrogeny (tłumienie nadmiaru androgenów przydziału, nadnerczach i jajników);
- Preparaty zawierające wysokie hormonu jajników (progesteronu).
Leczenie chorób towarzyszących:
- choroby tarczycy, wątroba;
- PCOS (zespół policystycznych jajników), gdy nadmierne wytwarzanie męskich hormonów płciowych towarzyszy brak jajeczkowania;
- AGS (zespół adrenogenital).
chirurgia:
- usuwanie hormonów wytwarzania nowotworów.
Typy Kosmetyki korekcji:
- bielenie niechcianych włosów;
- w domu - wyrywanie i golenia;
- w salonie kosmetycznym - Depilacja, elektrolizy, depilacji woskiem lub laserem.
Zespół policystycznych jajników jest najczęstszą przyczyną hiperandrogenizmu jajnika, w często nadaje się również do wykorzystania całej gamy hormonalnego leczenia zachowawczego leki.
W zespole Cushinga z dowodami hiperandrogenizmu u kobiet cierpiących na patologie onkologicznych nadnerczy, jedyną skuteczną metodą leczenia jest chirurgiczne.
Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy należy rozpocząć już na etapie prenatalnym rozwoju dziecka, jak to patologia prowadzi do rozwoju ciężkiej hiperandrogenizmu.
W sytuacji, gdy pacjent jest hiperandrogenizm androgensekretiruyuschey objawem guza jajnika, jedyną realną opcją leczenia jest połączenie operacyjnego, promieniowania i chemoprewencyjne terapia.
Leczenie kobiet z hiperandrogenizmu u kobiet po menopauzie, jest powołanie Klimena tradycyjnym schemacie, który ma wyraźny wpływ anty-androgenne.
środki zapobiegawcze
Zapobieganie jest w następujący sposób:
- regularnie (2-3 razy w roku) wizyta u ginekologa;
- minimalizacja ciężkich ładunków (takich jak psycho-emocjonalny i fizyczny);
- unikanie szkodliwych nawyków (palenie papierosów, nadużywanie alkoholu);
- zrównoważony i zrównoważona dieta: dać pierwszeństwo produktów bogatych w błonnik, i zrezygnować smażone i pikantne żywności, jak również ochrony;
- czasie leczenia chorób wątroby, tarczycy i nadnercza.
Czy to możliwe, poczniesz i porodzisz zdrowego dziecka z tą diagnozą? Tak, jest. Ale biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko poronienia, ułatwiają. Jeśli dowiedział się o problemie na etapie planowania ciąży, należy najpierw normalizuje hormonów. W przypadku, gdy diagnoza była już „w rzeczywistości” taktyka do dalszego leczenia (co, zauważamy, nie zawsze jest jest wymagane) określona przez lekarza, a będziesz miał tylko do bezwarunkowego przestrzegania wszystkich zaleceń.
