Gruczolaka prostaty: objawy, leczenie, konsekwencje

Gruczolaka prostaty - łagodne powiększenie gruczołu krokowego u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, co powoduje zwężenie wylotu pęcherza i dróg moczowych.

Zwężenie światła cewki moczowej występuje stopniowo zwiększa czas wymagany do opróżniania pęcherza ciśnienie zmniejsza się strumień moczu występują stojących zmian w pęcherzu i nerki.

Wraz z postępem choroby obserwuje się rosnące trudności w oddawaniu moczu, aż AUR.

przyczyny

Co to jest? Dokładne przyczyny gruczolaka prostaty nie jest jeszcze ustalona. Wiadomym jest, że istnieje bezpośrednia korelacja z wiekiem. Im bliżej „męski menopauzy”, tym większe ryzyko łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Podobno duża wartość ma regulację neuroendokrynnych aktywności gruczołu krokowego - zmniejszenie testosteronu, główny męski hormon i wzrastające stężenia estradiolu. Hormon ten jest zdolny do pobudzenia wzrostu rozmnażanie komórek prostaty.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju gruczolaka prostaty:

1. nadciśnienie;
2. brak aktywności fizycznej i związane waga - tkanka tłuszczowa produkuje estrogen;
insta story viewer
3. Genetyczne predyspozycje - przypadki gruczolaka choroby u krewnych;
4. Niewłaściwa dieta - włączenie do diety tłuste, smażone potrawy z ostrymi przyprawami.

Badania wykazały, że BPH występuje u 25% mężczyzn w wieku 40-50 roku, 50% - 50-60 lat, 65% - 60-70 lat, 80% - 70-80 lat, powyżej 90% - w wieku powyżej 80 lat. Jednakże objawy choroby, a co za tym idzie, rozpoznanie BPH różnią się znacznie. Powodem tego jest różna intensywność objawów w różnych mężczyzn. Objawy problematyczne oddawanie moczu zaniepokojony 40% mężczyzn z chorobą, ale tylko 20% osób ubiegających się o pomoc medyczną.

etap rozwojowy

Według rozwoju tego procesu, są trzy stadia rozwoju łagodnego przerostu gruczołu krokowego:

Zrekompensowane.	Obraz stopniowego trudności w oddawaniu moczu. przepływ moczu staje się ospały, z pewnym opóźnieniem oddawania moczu. Pacjent zauważyć częste pragnienie (szczególnie w nocy). Jednakże, pęcherz opróżnia się całkowicie.
Subcompensated.	Jako kompresji cewki moczowej powyżej objawy nasilają. Pęcherza moczowego traci zdolność całkowitego opróżnienia, a resztki moczu przekracza 100 ml. Stopniowo, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza. Pogrubienie ściany pęcherza znacznie.
Niewyrównaną.	Zastój moczu prowadzi się nieodwracalnych zmian w obu dróg moczowych i nerek. uszkodzenie nerek prowadzi do rozwoju niewydolności nerek, która charakteryzuje się pragnienie, moczu zapach w oddechu, brak apetytu i innych. Pęcherz jest stopniowo zwiększa się rozmiar i traci zdolność wydalenia moczu.

Najpoważniejsze powikłania gruczolak gruczołu jest zakaźny: odmiedniczkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe), zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak, pęcherzyki, najądrza.

Objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Pod wpływem wzrostu tkanki prostaty występuje wzrost organizmu, który z kolei ściska (zwęża) cewki moczowej. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Osłabienie strumienia moczu - jest pokazany w początkowym stadium choroby, aż inne objawy często niezauważone.
2. Nietrzymanie moczu - objawy, które na ogół występują w rozwoju długotrwałego gruczolaka.
3. Nagle trudnosderzhivaemye (obowiązkowe) oddawanie moczu - w obecności tego objawu mężczyzn zazwyczaj iść do lekarza.
4. Trudności i częste oddawanie moczu - szczególnie w nocy oddawanie moczu jest przyspieszone. Wynika to z właściwości tego nerwowego regulacji działania pęcherza. Mężczyźni absolutnie nie czuje żadnego dyskomfortu w ciągu dnia, ale w nocy wstawać do toalety 3-4 razy, i trudno, aby opróżnić pęcherz. Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza często echa ze względu na częste oddawanie moczu w nocy. Mężczyźni z tym problemem skarżą się, że, pomimo normalnego oddawania moczu w ciągu dnia, w godzinach porannych, co muszą zrobić 3-4 razy na godzinę.

Wszystkie powyższe objawy choroby pojawiają się od razu, ale stopniowo ich liczba zwiększa się wraz z upływem czasu. Przez długi czas BPH stanie przejawiać w jakiś subtelny jednego objawu. Ten stan człowiek może znaleźć przyczynę w postaci życia, stresu lub innych czynników, ale kiedy zaczyna się i komplikacje pojawią się bardziej nieprzyjemne objawy, odwraca się do lekarza.

diagnostyka

Objawy danej choroby może wskazywać na inne patologie prostaty, więc lekarz do dalszej diagnostyki jest wymagane do przeprowadzenia pełnego badania pacjenta. Lista procedur diagnostycznych dla podejrzeniem gruczolaka obejmują:

• USG prostaty, w tym metody transrectal (przez odbytnicę);
• Badania prostaty - kontrola i badanie palpacyjne gruczołu krokowego;
• Badanie urodynamiczne typ - ujawniają zakres naruszenia oraz charakter zmian w oddawaniu moczu poprzez pomiar przepływu moczu.

Wymagane jako część diagnozy przeprowadzić procedurę określania poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi. To sprawia, że ​​możliwe do wykrycia we wczesnym stadium raka prostaty.

Leczenie gruczolaka prostaty

Podczas leczenia pacjentów z BPH powinni unikać przechłodzeniu długotrwałego siedzenia, odbieranie pikantne jedzenie, alkohol i znaczne ilości cieczy, szczególnie w nocy.

Przedstawiający spacer na świeżym powietrzu, ćwiczenia fizyczne, z naciskiem na ćwiczenia do mięśni i narządów miednicy i bioder. Życie seksualne takich pacjentów powinny nadal być rytmiczny.

lek

Leki stosowane w leczeniu gruczolaka nie doprowadzić do jego wyginięcia. Powinny one być używane przez dłuższy czas, regularnie lub gruczolak zacznie postęp. Zwykle lekarze przepisujący lek z następujących grup:

1) leki relaksacyjny napięcie mięśni gładkich szyi pęcherza moczowego i prostaty, co prowadzi do osłabienia nacisku na cewkę moczową i ułatwienia przepływu moczu na zewnątrz. Ten alfa-blokery Long (przedłużonym) oraz krótko działające substancje:

• doksazosyny,
• prazosyna,
• terazosyna,
• alfuzosyny,
• tamsulosin i inni.

2) leki hamujące przekształcanie testosteronu w aktywnej postaci, tym samym zmniejszając objętość gruczołu krokowego (antagonistów 5-α-reduktazy)

• dutasteride,
• Finasteryd.

3) Phytopreparations. Obecnie leki ziołowe z powodu niskiej wydajności i braku udowodnionych korzyści klinicznej w wielu rozwiniętych krajach europejskich oraz w Stanach Zjednoczonych w leczeniu gruczolaków nie są używane. Jednak w niektórych krajach leki ziołowe są przypisane, które zawierają ekstrakty lipidosterolovye, np Serenoa repens Pygeum africanum i innych. Uważa się że posiadają działanie przeciwzapalne, zmniejszenie obrzęku blokują konwersję testosteronu do aktywnej formy jest zatrzymany, a wzrost gruczolaka.

4) kombinowane sposoby. Obecnie „złotym standardem” jest jednoczesne stosowanie leków z dwóch pierwszych grup w ciągu 3-4 lat. To pozwala niemal natychmiast poprawić oddawanie moczu, a po kilku latach o jedną czwartą do zmniejszenia objętości gruczołu krokowego.

leczenie chorób współistniejących wykonywane równolegle - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej.

zabieg chirurgiczny

Istnieje wiele różnych czynności, które są stosowane w leczeniu raka prostaty.

1. Przezcewkowa resekcja sposób - za pomocą specjalnych narzędzi przez cewkę moczową Chirurg wprowadza do cewki moczowej i małe narzędzie usuwa te części prostaty, który jest wyciskany cewka moczowa. Zwykle po interwencja ta funkcja cewki jest przywrócona, jednak być może trzeba zainstalować cewnik do czasowego przekierowania.
2. Otwarta prostatektomia - usuwanie płatów prostaty, operacja brzucha wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Jest on stosowany dla dużych mas prostaty (więcej niż 60 g.), a ilość resztkowego moczu, jest nie mniejsza niż 150 ml. Możliwość przeprowadzenia interwencji w 2 etapach. Pierwszy etap prostaty usuniętych, przetoki jest utworzony z przedniej ściany jamy brzusznej, przez który rozciąga się worek odpływowy moczu. Drugi etap odzyskiwania normalny przepływ moczu.
3. Przezcewkowa laserowe odparowanie - jak sama nazwa wskazuje, operacja jest przeprowadzana przy użyciu lasera. Poprzez cewnik do cewki moczowej, gdy promieniowanie laserowe o nowotworu następuje odparowanie wody z jej komórek, co prowadzi do ich śmierci. Prostaty jest mniejsze. Stosowanie tej metody jest wskazane tylko w przypadku małych guzów.
4. Przezcewkowa terapia mikrofalowa - poprzez cewnik do cewki moczowej, które są dostarczane przez mikrofale. tkanka piersi nagrzewa się i krzepnie. Metoda ma zastosowanie tylko dla małych gruczolaków. Po operacji, jest miejscowy obrzęk i cewnik zainstalowany drenażu moczu.
5. Fouksirovanny wysokie natężenie ultradźwięków (FUVI) - z sondą dodaje mikroskopijne kamery wideo oraz nadajnik fal ultradźwiękowych. oddziaływanie termiczne i ultradźwiękowe niszczą tkankę. Znaczna komplikacją jest to, impotencja, który rozwija się w 1-7% przypadków.
6. Przezcewkowa igły ablacji - poprzez cystoskopu, lekarz wkłada igłę do tkanki gruczołu krokowego. Poprzez ich obsługujących fale o częstotliwości radiowej. Ogrzewa i niszczą tkankę guza. Metoda ta nie ma zastosowania do dużych rozmiarów guza. Możliwe powikłania są takie same, jak w przypadku leczenia przezcewkowe mikrofalowa - naruszenie odpływu moczu z powodu obrzęk tkanek.
7. Stentowania - instalacja stentów, które nie pozwalają na zawężenie cewki moczowej. Dyskomfort takiej interwencji jest to, że stenty muszą być często zmieniane (co sześć do ośmiu tygodni), aby zapobiec infekcji i stanów zapalnych. Czasami stenty są zamontowane na krótki okres czasu przed operacją. Stentowanie jest rzadko używany tylko wtedy, gdy pacjent nie może tolerować operacji.
8. Balon dylatacyjny - przez cystoskopu dodaje się do cewki moczowej balonem, przez które rozciągają się do światła cewki moczowej. Metoda ta jest stosowana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a operacja jest przeciwwskazane. Balon dylatacja pozwala zredukować tylko objawy, ale nie wpływa na wzrost guza.
9. Embolizacja tętnic gruczołu krokowego. Najnowsza metoda, która jest własnością wewnątrznaczyniowych operacji. Przez tętnicę udową z cewnikiem dotrzeć tętnice prostaty. W ich światła służy małych kulek z tworzywa sztucznego klasy medycznej, o średnicy 0,1-0,4 mm. Aktualny krwi są prowadzone w małych tętniczek i skleić je. tkanki prostaty nie otrzymuje zasilania i umrze, tym samym uzyskuje się znaczną redukcję jej.
10. Cryodestruction - przez cystoskopu dodaje zamarzania głowę, przez które wprowadza się ciekły azot jest wprowadzany. Tkanka gruczołu krokowego zamraża się pod wpływem niskich temperatur i załamania. Aby uniknąć uszkodzenia cewki niskich temperaturach za pomocą elementu grzejnego w swoim obszarze.

Aby po zakończeniu leczenia przeprowadzono z BPH być przesunięta, środki zapobiegawcze powinny być przestrzegane - terminowe przechodzą rutynowe badania kontrolne, nie pić dużo płynów, zwłaszcza w nocy, nie pić alkoholu nadmiernie i pikantny tłustych.

wynik

leczenie BPH należy dobrać indywidualnie! Nie można uruchomić do podjęcia konkretnego leku „ponieważ pomaga bliźniego zeznawania Iwan Iwanowicz, który wydaje się mieć ten sam ból!” Działając na takiej taktyki, można pominąć niektóre dużo bardziej dotkliwe patologii, na przykład, raka prostaty, który jest w dużej mierze podobne do objawów BPH.

Idealnym sposobem leczenia konkretnego pacjenta należy zidentyfikować wykwalifikowanej urologa posiadających podstawowe metody zwalczania choroby (i leki i chirurgicznego).