Wirusowe zapalenie wątroby typu A: objawy, leczenie, jaki jest zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, który jest także nazywany chorobą Botkin'S - wirusową chorobą komórek wątroby, co przejawia się za pomocą żółtaczka zatrucia. W odróżnieniu od innych form zapalenia wątroby, zapalenia wątroby typu A nie jest sprzyjające dla procesów przewlekłej uszkodzenia komórek wątroby i są bardzo rzadkie, przyczyną śmierci u ludzi. Pokonanie objawów choroby może być już w 2 tygodnie i potrwa około jednego do dwóch miesięcy, aby przywrócić do normalnej struktury i funkcji wątroby po chorobie.

istnieje pewna grupa osób w populacji, które zostały narażone na tę chorobę ponad resztę, wszystko, w jednakowych warunkach są narażone na ryzyko zachorowania: dzieci, mężczyźni, kobiety o różnym statusie społecznym i wieku lat. Co więcej, u dzieci w wieku od jednego roku do 10 lat kamień milowy w szczególnie łatwy transfer objawów choroby, a osoby starsze i dzieci w pierwszym roku życia - chorzy w skomplikowanej formie.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - jest to wirus RNA należący do rodziny Pikornoviridy, rodzaj Enterovirus. Jej rozmiar to 27-30 nm. Nie mamy kopertę wirusami. Wpisanie przeprowadzone w 1973 r. Następny przydzielone cztery bardziej ludzki genotyp wirusa i genotyp trzech małp.

Stwierdzono, że, niezależnie od genotypu, wszystkie wirusy typu A mają podobne właściwości antygenowych, immunogennych i właściwości ochronne. Jest to jedna serotypu wirusa, jest określony przez standardowy zestaw odczynników, tym samym można zapobiec szczepionkami.

typy

Znane formy wirusa zapalenia wątroby typu A:

• icteric;
• noszone z żółtaczką;
• anicteric.

Oddzielnie przydzielone subklinicznej (niewidocznej) formy, która jest zdiagnozowana jedynie na podstawie wyników badań laboratoryjnych.

Przebieg choroby może być ostry, przewlekły, podostre i przewlekłe (bardzo rzadko). Ostrego zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, nasilenia objawów klinicznych mogą być proste, umiarkowane i ciężkie.

Jak jest zapalenie wątroby typu A?

Źródło zakażenia są chorzy na subkliniczną etapie, a początkowe objawów choroby, w tym postaci anicteric. Po barwieniu twardówki i zakaźności skóry jest znacznie zmniejszona. W trzecim tygodniu patogenezie, niebezpieczny wirus przeznaczono tylko 5% pacjentów.

Okres zakaźności, biorąc pod uwagę okres inkubacji trwa około miesiąca, czasami nawet do sześciu miesięcy.

Udokumentowane źródła rozprzestrzeniania się wirusa w porządku malejącym:

1. Skolonizowana żywności. Ta metoda transmisji ma wielką epidemię wartości. Jednakże, należy ustawić rodzaj niebezpiecznej żywności jest prawie niemożliwe ze względu na długi okres inkubacji.
2. Bezpośredni kontakt z pacjentem. Typowe dla osób z nierozwiniętych nawyków higienicznych i profesjonalnych ludzi w kontakcie z nimi. Tak jest w przypadku transmisji w przedszkolu i społeczności szkolnej, domach dla osób niepełnosprawnych.
3. Stolca, moczu, wydzielina z nosa i gardła. Taki sposób transmisji jest wywoływana przez odchody ustnej. Kluczowe czynniki okazały wirusa zapalenia wątroby typu A transmisję obejmują bezpośredniego kontaktu zdrowych i chorych. Wirus może być również przekazywane z przewagą żywności, kropelki wody przez (niektórzy autorzy wyeliminować) na płciowy z niesterylnym dożylnego przez muchy - wektory mechanicznych wirusów.

Tymczasem zidentyfikowane żywności, które są często czynnikami w przekazywaniu wirusa:

1. jagody ogrodowe w świeżych i mrożonych (po rozmrożeniu) formy, zwłaszcza jeśli łóżka pobliżu roślin jagodowych, Znaleziono skorupiaki, ślimaki, które mogą przechowywać wirusa, jeżeli grzbiet wylewa nawóz z człowieka odchody.
2. Produkty wytwarzane bez obróbki cieplnej lub używane po przechowywaniu (sałatki, vinaigrettes, przekąski, suszone owoce i jagody, zwłaszcza w Azji Kazachstanu i centralnym);
3. Aerozol. Teoretycznie możliwe w grupach dzieci w stratyfikacji ognisk choroby dróg oddechowych w grupach niskiego oporu. Wirus jest przenoszony przez kaszel, kichanie, nosa wydzieliny chorej osoby.
4. Wody. Typowe dla obszarów o słabej infrastruktury użytkowej, złej organizacji zaopatrzenia w wodę, dywersji ścieków i ścieków. Znacznie zwiększa ryzyko zakażenia podczas wypadków i katastrof naturalnych.
5. Pozajelitowego. Nie wyklucza przeniesienia wirusa podczas transfuzji krwi, płynów dożylnych, szczególnie w środowisku, eliminując przestrzegania sterylności (narkomani).
6. Przepuszczalne (transmisja wirusa przez muchy). Naukowcy nie wykluczają możliwości przeniesienia zakażenia przez muchy, ale nie badali częstość występowania tego czynnika.
7. Seksualną. W literaturze podaje się jako potencjalny czynnik w przekazywaniu homoseksualnych, nie jest deszyfrowane związek przyczynowy homoseksualizmu i wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Etapy rozwoju

Istnieje kilka wariantów wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Choroba może wystąpić w przypadku typowego obrazu klinicznego i objawów. W przypadku oczywistych (występujące z jasnymi objawów) formy w rozwój choroby rozpoznano szereg etapów.

okres inkubacji	To trwa 35-55 dni, a wszelkie objawy są nieobecne.
etap prodromalny	Trwa 3 - 10 dni. Manifestowane objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, zmęczenie, brak apetytu, niewysoka gorączka. Często pacjenci rozwijać biegunkowych objawy, takie jak nudności, wymioty, zaburzenia stolca, uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie.
okres icteric	Ma różne stopnie nasilenia, trwa 15 - 20 dni. W łagodnych przypadkach nie żółknie widocznych błon śluzowych poważne zmiany koloru żółtaczka. Wraz z rozwojem żółtaczki, większość pacjentów czuje się lepiej. Mocz ciemnieje jego kolor jest porównywana z ciemnego piwa lub parzenia herbaty. Niektórzy pacjenci z przebarwione kałem.
okres zwrotu	Występuje po zniknięciu żółtaczki trwa 2-4 tygodni. W tym czasie, jest normalizacji parametrów funkcjonalnych wątroby sama wątroby zmniejsza się do normalnego rozmiaru.

Po przeniesieniu zakażenia odporny utworzoną przez całe odporności. Mogę dostać znowu zapalenie wątroby typu A? Jest to możliwe, po przekazaniu organizmie choroby powstają komórki, które chronią przed powtórnym zakażeniem.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A zazwyczaj zaczyna ostro. Okres prodromalny mogą występować w różnych odmianach klinicznych: biegunki, gorączka lub astenovegetativnogo.

Dla gorączką (grypopodobne) kształt prodromalnej okres charakteryzuje się:

• gorączka;
• ogólne osłabienie;
• ból głowy i ból mięśni;
• ból gardła, suchy kaszel;
• katar.

Kiedy biegunkowe ucieleśnieniem dozheltushnogo okres łagodnego zatrucia. Pacjenci najczęściej skarżą się na różne zaburzenia trawienne (odbijanie, gorzki smak w ustach, wzdęcia, brzucha), bóle w nadbrzuszu lub prawym górnym kwadrancie, zaburzenia defekacji (zaparcia, biegunka, lub przeplot).

Forma Astenovegetativnogo prodromalny okres wirusowego zapalenia wątroby typu A nie są szczególne. To pokazuje, osłabienie, senność, zaburzenia snu i adynamiką.

1. Idąc choroba żółtaczkowych etap charakteryzuje poprawienie ogólnego stanu normalizacja temperatury ciała na tle stopniowym rozwojem żółtaczki. Jednak nasilenie objawów niestrawności w okresie żółtaczkowe, nie tylko nie osłabi, lecz raczej wzmacniać.
2. W ciężkich wirusowym zapaleniem wątroby typu A może opracowanie zespołu krwotocznego (samoistne krwawienie z nosa, krwawienie skóry i błon śluzowych, wybroczynowa wysypka).

Na badania palpacyjnego ujawnia miernie bolesne, wystające z wątroby hipochondrii. Około 30% przypadków występuje wzrost śledziony. Wraz ze wzrostem żółtaczka występuje stolca rozjaśnienie i ściemnienie moczu. Po pewnym czasie, mocz nasyci się ciemne zabarwienie i kał się jasnoszarej (aholichny kału).

Icteric zastąpione w okresie rekonwalescencji. Jest stopniowej normalizacji wyników badań laboratoryjnych oraz poprawa stanu ogólnego pacjenta. Okres odzyskiwania może trwać do sześciu miesięcy.

diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A, na podstawie objawów klinicznych choroby: powiększenie wątroby, żółtaczka i inne objawy. Lekarz uwzględnia epidemiologicznych, to jest, jak zakażenie zainfekowane (surowej wody pitnej o nieznanej czystości produktu i tak dalej).

Kluczowe badania laboratoryjne. Konkretne testy na choroby:

• Łańcuchowa reakcja polimerazy wykrywania materiału genetycznego wirusa;
• enzymatyczny test immunosorpcyjny wykrywania przeciwciał na czynnik sprawczy w klasie IgM.

Jeśli ciało są określane przeciwciała IgG - to mówi się o przebytych chorobach lub odporności na nim. Postać przewlekła choroby nie występują, ale są przypadki zdrowych nosicieli wirusa.

Potrzebne są niespecyficzne objawy laboratoryjne choroby u kobiet i innych grup pacjentów w celu oceny nasilenia infekcji oraz skuteczność przepisywanych leków:

• ALT i AST;
• bilirubina, oraz jej frakcje (bezpośrednia, pośrednia);
• Poziomy białka fibrynogenu w osoczu.

W celu wyjaśnienia wielkość ultradźwięków wątroby stosowane.

powikłania

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest rzadko daje powikłania, zazwyczaj choroba kończy całkowite wyzdrowienie. Najpoważniejszą komplikacją zakaźnego zapalenia wątroby - niewydolność wątroby. Po odzyskaniu z HAV silną odporność zwykle przechowywane i nawrót choroby nie jest możliwe. Jednakże występują, jeśli leczenie nie jest zakończone, a nie całkowity powrót może powodować fale retransmisji choroby - nawrotom. Dzieje się tak w 15% przypadków choroby Botkin i może być powtarzane wielokrotnie.

niewydolność wątroby - jest to rzadkie i potencjalnie zagrażające życiu powikłania zapalenia wątroby typu B, w których wątroba może przestać działać prawidłowo. Zazwyczaj jest podatny do następujących grup osób:

• Osoby z osłabionym układem immunologicznym (dając w wyniku przewlekłych chorób, takich jak cukrzyca, lub efektem ubocznym pewnych zabiegów, takich jak chemioterapia).
• Osoby z istniejącą chorobą wątroby, takich jak marskość wątroby lub zapalenia wątroby typu C (większe typu zapalenie wątroby);

Niektóre objawy niewydolności wątroby są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A i to żółtaczka, nudności i wymioty.

Leczenie zapalenia wątroby typu A,

Pacjenci z rozpoznaniem zapalenia wątroby typu A podlega natychmiastowemu hospitalizacji separacji zakaźnej. Czas trwania izolacji pacjentów z co najmniej czterech tygodni.

W okresach rozwoju i wysokości choroby, konieczne jest leżenie w łóżku. Pacjentów przypisano dietę, która składa się z łatwo przyswajalnych pokarmów wzbogaconych witaminami. Zjawiska krwotoczne domięśniowo podaje Menadion, a wewnątrz - witaminy K. W przypadku ciężkiej przewlekłej choroby, jak również w obecności swędzenie są przypisane kortykosteroidy (prednizolon, najczęściej) i podskórnie, dożylnie roztwór glukozy. W skomplikowanych przypadkach, a także w obecności współistniejących chorób terramycynę antybiotyki (penicylina itp.); Aby poprawić przepływ żółci, drugą dwunastnicy intubacji.

Leczenie pacjentów z kompleks toksyczny dystrofia tym kwasu glutaminowego, kortykosteroidów, neomycyna, diety ubogiej w białka z dużą ilością płynów.

W większości zgłoszonych przypadków zapalenia wątroby typu A całkowite wyleczenie się kończy, a odnosi się to do ciężkich przypadkach. Jednakże istnieje u których choroba staje przewlekłą, charakteryzuje się nawracającymi zaostrzeń zaburzenia wątroby funkcjonują prawidłowo.

Przewlekłe WZW typu A można nabyć później wynik wstępu, różne zaburzenia reżimy higieniczne i żywieniowe psychicznego i fizycznego stresu, spożycie alkoholu, jak również w przypadku chorób dołączył (Zapalenie żołądka i jelit, a grypa pr.). Te formy z objawów u pacjentów z niewydolnością wątroby, mogą być śmiertelne.

szczepienia

Na szczęście, istnieje szczepionka, która może zmniejszyć wrażliwość ludzi na wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale nie jest to ujęte w kalendarzu szczepień obowiązkowych ze względu na wysokie koszty. Istnieją dwa rodzaje szczepionek profilaktycznych, to jest:

• oparciu roztwór zobojętnia choroby Provocateur wirus;
• immunoglobulina zawierająca przeciwciało zapalenia wątroby i innymi chorobami (zakażenie) pochodzącego od dawców krwi. Jest on podawany IV kroplówkę do ludzi mieszkających na tym samym obszarze z pacjentem pilnie wczesnych dni od wykrycia choroby. Procedura ta znacznie zmniejsza ryzyko zakażenia.

Immunoglobulina podawana jest najbardziej zagrożony infekcją grup:

• personelu wojskowego;
• uchodźców;
• pracowników służby zdrowia;
• osoby pracujące na masowej produkcji żywności;
• podróży po krajach trzeciego świata, gdzie wiele odnotowanych przypadków choroby.

dieta

Podstawą leczenia chorób układu pokarmowego, - jest zrównoważonej diety. Dieta dla Hepatitis A rozpoczyna się w okresie rozwoju choroby i nadal po kilku miesiącach ożywienia.

Jak karmić chorych?

1. Jest to niemożliwe, aby zmniejszyć ilość białka, tłuszczu i węglowodanów, ich stosunek musi być prawidłowa. Ograniczony do jakiegoś niestrawnego tłuszczu zwierzęcego: wołowina, wieprzowina i baranina.
2. Nie można zmniejszyć spożycie kalorii, kalorie muszą spełniać normy fizjologicznej.
3. Trzeba pić optymalnej ilości płynu - 2-3 litrów wody dziennie.
4. Pięć posiłki w małych porcjach zalecane dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A.

Taki reżim diety powinna być stosowana nawet po sześciu miesiącach odzysku. Nie wolno nam zapominać, że zakazuje wszelkich szkodliwych i pikantne potrawy, tak aby nie stworzyć obciążenie wątroby.

Zapobieganie chorobie

Zapobiec lub znacząco zmniejszyć ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu A, jest możliwe za pomocą szczepienia. Szczepionka jest preparat zawierający niezdolnych do życia wirusów, których wprowadzanie do organizmu, powoduje, że wytwarzanie przeciwciał i aktywacji układu odpornościowego. Do tworzenia ochrony przez kilka lat, jedno szczepienie jest wystarczające.

Aby osiągnąć długotrwałą odporność, przez 20-25 lat, szczepionkę należy podawać dwukrotnie 1-1,5 lat.