Dieta podczas przyjmowania Warfaryny. Lista zabronionych pokarmów, tabela, zalecenia dotyczące arytmii, po operacji

Warfaryna jest antykoagulantem lub lek przeciwzakrzepowy. Jest przepisywany, aby zapobiec pojawianiu się skrzepów krwi w naczyniach i eliminować już powstałe. Im mniejszy rozmiar skrzepliny, tym większe prawdopodobieństwo jego rozpuszczenia. Pozostawione bez opieki mogą spowodować zawał serca lub udar.

Pomimo faktu, że żadna specjalistyczna dieta nie została opracowana przez lekarzy podczas przyjmowania Warfaryny, niektóre pokarmy i napoje mogą osłabiać działanie leku, co należy wziąć pod uwagę w przypadku pacjentów przyjmujących narkotyk.

Istota i podstawowe zasady

Dieta podczas przyjmowania Warfaryny opiera się na ograniczeniu spożycia pokarmów zawierających dużo witaminy K.

Jednocześnie należy sprawić, by prawidłowe odżywianie stało się codziennym nawykiem i starać się jeść tylko zdrową żywność. Oprócz pokarmów bogatych w witaminę K należy unikać zielonej herbaty, niektórych owoców, przypraw i alkoholu.

Ważne jest, aby utrzymać stabilne poziomy PT / INR podczas przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwzakrzepowych lub rozrzedzających krew (czas protrombinowy i międzynarodowy znormalizowany stosunek) - wskaźniki czynników krzepnięcia krwi. W tym celu należy spożywać nie więcej niż 1 porcję karmy o wysokiej zawartości witaminy K (200-600% dziennej wartości) oraz nie więcej niż 3 porcje o umiarkowanej zawartości (60-200%).

Ważne jest, aby zużycie danego połączenia było stałe. Wysoce niepożądane jest spożywanie dużej ilości bogatych w nią pokarmów na raz (na przykład spożywanie dań ze szpinaku przez cały dzień).

Niski INR wskazuje na zwiększone ryzyko krzepnięcia krwi, a wysoki INR wskazuje na zwiększone ryzyko krwawienia. Warfaryna zwiększa poziom INR, natomiast witamina K obniża go. Dlatego, gdy lek jest przepisywany, we wszystkich przypadkach konieczne jest zbilansowanie go ze spożywaną witaminą K.

Większość lekarzy dąży do utrzymania INR na poziomie 2-3, ale dla osób z problemami w pracy zastawki serca lub w innych skrajnych przypadkach (np. po operacji serca) można ją zwiększyć do 2,5-3,5. Ten wskaźnik należy regularnie sprawdzać.

W miarę możliwości zaleca się rezygnację z alkoholu lub maksymalne ograniczenie jego spożycia. Wynika to ze zwiększonego obciążenia wątroby podczas przyjmowania leku.

Zawartość witaminy K w żywności

Warfaryna wpływa na jeden z czynników krzepnięcia krwi, zmniejszając jego aktywność. Są to substancje, które pomagają krzepnąć krwi, tworząc skrzepy. Czynnik krzepnięcia, któremu przeciwdziała warfaryna, jest zależny od witaminy K.

Dlatego lek zmniejsza jego ilość w organizmie. Bez wystarczającego spożycia tego związku zależny czynnik krzepnięcia nie jest w stanie funkcjonować i skrzepy nie tworzą się.

Organizm ludzki sam syntetyzuje witaminę K, ale jednocześnie otrzymuje ją z niektórych pokarmów. Najskuteczniejszym sposobem na poprawę działania warfaryny jest unikanie wahań ilości tego związku pobieranego z pożywienia.

Lek jest skuteczny, gdy zawartość witaminy K w organizmie nie zmienia się. Ale kiedy poziom związku wzrasta, często osłabia to działanie warfaryny. I odwrotnie, jeśli ilość zostanie zmniejszona, wzrasta ryzyko przedawkowania leku.

Produkty	Zawartość witaminy K
niski	umiarkowany	wysoka
Warzywa
zielone fasolki	szparag	brokuły
marchewka	awokado	brukselki
kalafior	czerwona kapusta	Biała kapusta
seler	zielony groszek	Jarmuż
kukurydza	solone ogórki	Jarmuż
ogórki	sałata lodowa	sałata (zielona i czerwona)
bakłażan	Gorczyca
grzyby	szpinak
cebula	rzepa
Zielony pieprz	rukiew wodna
ziemniaki	boćwina
dynia
kapusta kiszona
pomidory
Owoce
jabłka	kiwi
banany
Borówka amerykańska
winogrono
pomarańcze
Mięso, ryby i drób
wołowina	kiełbaski z szynką i wieprzowiną	Wątroba wieprzowa
kurczak
mięso wieprzowe
Tuńczyk
indyk
Tłuszcze i oleje
olej kukurydziany	margaryna	majonez
masło orzechowe	Oliwa z oliwek	olej rzepakowy
olej słonecznikowy	olej sojowy
olej sezamowy
olej szafranowy
Mleczarnia
masło
twardy ser)
jajka
kwaśna śmietana
Jogurt
Drinki
Kawa	Zielona herbata
soki owocowe
mleko
Czarna herbata

Przeciwwskazania i niebezpieczne interakcje

Dieta podczas przyjmowania Warfaryny powinna być wykonana z uwzględnieniem przeciwwskazań. Możliwe interakcje między produktem leczniczym a dietą wysokobiałkową, żywnością z dotychczas nie badano działania przeciwpłytkowego lub wpływającego na enzym cytochromu P450 za dobrze.

Interakcja enzymatyczna

Warfaryna jest metabolizowana głównie przez cytochrom P450 układu enzymatycznego, który obejmuje różne izoenzymy. Pokarmy, które indukują te izoenzymy, mogą zmniejszać skuteczność leku, a tłumienie ich może zwiększać jego działanie. Znaczenie tej interakcji będzie zależeć od tego, na jakie izoenzymy wpływa żywność, jak i ile jest spożywane.

Pokarmy, takie jak sok żurawinowy i grejpfrutowy, mango, węgiel drzewny, alkohol i kofeina może zaburzać metabolizm warfaryny przez układ enzymatyczny CYP450 i potencjalnie go zmieniać uderzenie.

Diety białkowe

W ciągu ostatnich kilku lat popularność diet białkowych o niskiej zawartości węglowodanów (Atkins, South Beach itd.) gwałtownie wzrosła. Wszystkie te systemy żywieniowe zalecają zwiększenie spożycia białka w diecie i zmniejszenie spożycia węglowodanów. Wiele z nich ma fazę indukcji, która wymaga wyeliminowania prawie wszystkich węglowodanów z diety na długi czas (często około 2 tygodnie).

Zauważono, że przy takich ograniczeniach żywieniowych wartość INR często spada. W niektórych przypadkach przedłużone przestrzeganie diety niskowęglowodanowej prowadzi nawet do konieczności stosowania leków przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi. Jednak skuteczność warfaryny może być zmniejszona.

Spadek INR w dietach niskowęglowodanowych może być związany z wpływem spożycia białka na poziom albumin. Ilość tej substancji wzrasta w ciągu 10 dni od rozpoczęcia takiej diety.

Dzięki temu wiąże się z warfaryną i zmniejsza jej działanie przeciwzakrzepowe. Niektórzy eksperci sugerują, że dieta bogata w białko i uboga w węglowodany może również wpływać na metabolizm warfaryny za pośrednictwem układu cytochromu P450.

Ze względu na potencjalnie znaczący spadek INR, niektórzy ludzie są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej wkrótce po rozpoczęciu diety białkowej. Dlatego przed opracowaniem nowego menu należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Skutki uboczne

Interakcje z żywnością, lekami i różnymi dodatkami do żywności mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leku:

• reakcje alergiczne;
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
• wysypka;
• wypadanie włosów;
• swędząca skóra;
• dreszcze;
• zapalenie naczyń krwionośnych;
• choroba wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

Niektóre z poważnych skutków ubocznych warfaryny są następujące:

• Znaczące krwawienie z cięć i zadrapań.
• Umieranie tkanki skórnej. Może to być spowodowane małymi skrzepami krwi blokującymi dopływ tlenu do skóry. Dlatego powinieneś uważnie przyjrzeć się swoim palcom, zwłaszcza jeśli odczuwasz dyskomfort. Pojawienie się bólu w określonej części ciała jest czasem oznaką śmierci skóry.

Lista zakazanych produktów spożywczych

Dieta podczas przyjmowania Warfaryny sugeruje, że ważne jest kontynuowanie tej samej ilości pokarmów zawierających witaminę K, jak zwykle. Nie możesz drastycznie zwiększyć ani zmniejszyć jego ilości.

Warto ograniczyć spożywanie warzyw liściastych i zieleni, ponieważ zawierają one bardzo duże ilości tego związku:

• kapusta;
• szpinak;
• Brukselki;
• Pietruszka;
• Jarmuż;
• Gorczyca;
• endywia;
• sałatka z liści;
• boćwina.

Jeśli te produkty są w menu, musisz trzymać się mniej więcej tej samej ilości każdego dnia (nie więcej niż 1 porcja). Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem przed wprowadzeniem poważnych zmian w diecie (na przykład przejście na dietę odchudzającą).

Oprócz pokarmów bogatych w witaminę K należy ograniczyć spożycie niektórych innych pokarmów.

Ich lista obejmuje:

• sok grejpfrutowy i żurawinowy;
• mango;
• czosnek;
• Imbir;
• soja;
• produkty gotowane na węglu drzewnym.

Sok żurawinowy

Nierzadko pojawia się ostrzeżenie o interakcji soku żurawinowego i warfaryny, które mogą powodować krwawienie. Uważa się, że jest to spowodowane flawonoidami znajdującymi się w żurawinie. Związki te mogą hamować metabolizm warfaryny, a tym samym zwiększać INR.

Kolejnym składnikiem żurawiny o działaniu przeciwpłytkowym jest kwas salicylowy. Sok jagodowy zawiera około 7 mg tej substancji w 1 litrze. Spożywanie 3 porcji soku żurawinowego (250 ml) dziennie przez dwa tygodnie znacznie zwiększa poziom INR.

Tak więc kwas salicylowy w żurawinie może nasilać działanie przeciwzakrzepowe warfaryny. Jednocześnie dość trudno jest dostosować dawkowanie leku, aby uniknąć niepożądanych efektów. Dlatego zaleca się unikanie lub ograniczanie spożycia produktów żurawinowych podczas przyjmowania Warfaryny.

Sok grejpfrutowy

Sok grejpfrutowy zawiera flawonoidy, które hamują wiele izoenzymów i zmniejszają metabolizm leków. Jednak efekty grejpfruta są trudne do przewidzenia, ponieważ ilość flawonoidów może się różnić. od produktu do produktu, a metabolizm i ich przyswajanie w organizmie może mieć indywidualność osobliwości.

Oznacza to, że sok grejpfrutowy i same owoce mogą nasilać działanie warfaryny, znacznie zwiększając poziom INR. Dlatego zaleca się unikanie tych pokarmów lub znaczne ograniczenie ich spożycia podczas przyjmowania leku.

Mango

Eksperymenty i obserwacje wykazały związek między spożyciem owoców mango a zwiększonymi poziomami INR. Badani zjadali od 1 do 6 owoców dziennie przez 2 dni do 1 miesiąca. Średni wzrost INR wyniósł 38%.

Dzieje się tak, ponieważ mango hamuje niektóre enzymy i spowalnia metabolizm warfaryny. Dlatego podczas przyjmowania leku zaleca się zmniejszenie jego spożycia.

Czosnek

Czosnek może hamować agregację płytek krwi i może nasilać działanie warfaryny. Istnieją doniesienia o przypadkach nadmiernego spożycia tego produktu lub dodatków do żywności z nim, co skutkuje zmianą składu krwi i rozwojem przedłużonego krwawienia.

Ponadto istnieją dowody na wzrost poziomu INR u osób przyjmujących warfarynę, gdy do żywności dodawana jest duża ilość czosnku. Jednak niewielka ilość tego produktu w żaden sposób nie wpływa na działanie leku, we wszystkich przypadkach zauważono oczywiste nadużycie.

Ożywić

Uważa się, że imbir zmniejsza agregację płytek krwi. Teoretycznie nadmierne spożycie może zwiększać ryzyko krwawienia. Zdarzały się przypadki wzrostu poziomu INR przy stałym spożyciu imbiru jednocześnie z fenprokumonem, pochodną warfaryny.

Jednak regularne dodawanie imbiru do potraw jako przyprawy nie jest w stanie znacząco wpłynąć na działanie leku. Tylko ekstrakt z tego korzenia i oparte na nim suplementy diety, zawierające wysokie stężenie jego substancji aktywnych, mogą wzmocnić działanie warfaryny i znacznie zmniejszyć krzepliwość krwi.

Dlatego przyjmując je jednocześnie, konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu INR i monitorowanie swojego stan (zwróć uwagę na pojawienie się siniaków lub przedłużonego krwawienia z małych ran).

Soja

Soja i produkty sojowe zawierają witaminę K i mogą hamować agregację płytek krwi. Zgłaszano przypadki znacznego spadku INR po codziennym spożywaniu mleka sojowego przez 4 tygodnie. Jednak jego zawartość witaminy K jest tak niska, że ​​sugerowano inne mechanizmy interakcji między warfaryną a produktami sojowymi.

Uważa się, że soja może zmniejszać wchłanianie leku, ale dokładny mechanizm interakcji nie jest znany. Dlatego zaleca się ograniczanie spożycia produktów na jego bazie i stałe monitorowanie poziomu INR.

Produkty z węgla drzewnego

Pokarmy węglowe mają wpływ na układ enzymatyczny i teoretycznie mogą wpływać na metabolizm warfaryny. Uważa się, że taki pokarm może indukować CYP1A2, co zmniejsza działanie leku. Jednak do tej pory nie uzyskano żadnych wiarygodnych dowodów.

Inne produkty

Liście czarnej herbaty zawierają witaminę K przed zaparzeniem w wodzie, ale mała porcja gorącego napoju już nie. Zielona herbata zawiera ten związek i może zmniejszać skuteczność warfaryny. Ponadto napój zawiera składniki, które działają przeciwpłytkowo i teoretycznie mogą zmienić działanie leku.

Często zaleca się ograniczenie spożycia nie tylko grejpfrutów, ale także pomarańczy i innych owoców cytrusowych. Należy również zachować ostrożność podczas dodawania jagód i granatów do swojego menu, ponieważ te owoce mogą wpływać na poziom PT / INR, mimo że zawierają mało witaminy K.

Lista zatwierdzonych produktów

Podczas przyjmowania Warfaryny zaleca się przestrzeganie diety opartej na pokarmach ubogich w witaminę K, z której można stworzyć zbilansowane i kompletne menu.

Warzywa dozwolone do spożycia bez ograniczeń to:

• Rzepa;
• buraczany;
• Kukurydza cukrowa (świeża lub z puszki)
• cebula (surowa lub gotowana);
• Szwed;
• dynia;
• cukinia;
• cukinia;
• Ziemniak;
• słodki ziemniak;
• bakłażan;
• pędy bambusa (świeże lub w puszkach);
• pieczarki;
• borowiki (świeże lub konserwowe);
• grzyby shiitake;
• pomidory;
• ogórki (świeże);
• karczochy.

Owoce o niskiej zawartości witaminy K to:

• liczi;
• banany;
• ananas;
• jabłka;
• nektarynki;
• Truskawka;
• brzoskwinie.

Wszystkie płatki zbożowe i zbożowe zawierają mało witaminy K, dlatego przyjmując Warfarin można je spożywać bez ograniczeń:

• ryż biały i brązowy;
• kuskus;
• mąka i kasza kukurydziana;
• bulgur;
• jęczmień (jęczmień perłowy i kasza jęczmienna);
• makaron;
• chleb pełnoziarnisty;
• gryka;
• proso;
• Komosa ryżowa.

Ponadto dozwolone są wszystkie rodzaje mięsa, ryb i drobiu oraz produkty uboczne z nich (z wyjątkiem wątroby wieprzowej i kiełbasek wieprzowych), jaja i mleko oraz produkty na ich bazie. Wszystkie mają niską zawartość witaminy K, podobnie jak większość roślin strączkowych (z wyjątkiem soi i zielonej fasoli).

Zalecenia dotyczące migotania przedsionków

Oprócz wykluczenia lub ograniczenia spożycia żywności, która wpływa na działanie Warfaryny, dieta na migotanie przedsionków powinna uwzględniać następujące zasady:

• Zaleca się, aby wybierać produkty pełnoziarniste zamiast prostych węglowodanów.
• Konieczne jest monitorowanie indeksu glikemicznego żywności i dodawanie do jadłospisu głównie nieskrobiowych warzyw i owoców o niskiej zawartości cukru.
• Źródła białka powinny być używane codziennie i zaleca się wybieranie ryb i drobiu zamiast czerwonego mięsa.
• Używaj tylko zdrowych tłuszczów, takich jak oliwa, kokos i olej z pestek winogron.
• Należy całkowicie wyeliminować lub maksymalnie ograniczyć źródła kofeiny, alkoholu i pikantnych przekąsek (kimchi, koreańskie sałatki, piklowana ostra papryka).
• Należy ograniczyć do minimum spożycie przetworzonej żywności, cukru i napojów gazowanych.

Zalecenia po operacji serca

Przepisując warfarynę po operacji serca, wymagana jest bardziej restrykcyjna dieta. Z reguły w takich przypadkach łączy się zasady tabeli nr 10 według Pevznera i właściwości odżywcze podczas przyjmowania leku.

Główną zasadą diety jest minimalizacja spożycia soli. Dlatego fast food, wszelkie słone przekąski, konserwy i dania gotowe są wyłączone z menu.

Inne ograniczenia dotyczą tłuszczu i cukru, ponieważ ich spożywanie zwiększa obciążenie układu naczyniowego. Aby tego uniknąć, musisz zrezygnować ze słodyczy, wypieków, potraw smażonych, wędlin i kiełbas.

Podobnie jak w przypadku migotania przedsionków, nie należy spożywać słonych, marynowanych i sfermentowanych pokarmów, napojów zawierających kofeinę i alkoholu. Nie poleca się również cebuli, czosnku i wszelkiego rodzaju roślin strączkowych. Podstawą diety powinny być niskotłuszczowe źródła białka (ryby i drób, nabiał) oraz warzywa i owoce, które nie wpływają na działanie warfaryny.

Menu główne

Aby utrzymać mniej więcej taki sam poziom spożycia witaminy K, należy wziąć pod uwagę jej zawartość w różnych produktach spożywczych:

Produkt (bez soli)	Ilość	Zawartość witaminy K, μg
Jarmuż gotowany, odsączony	1 łyżka.	1062
Mrożony szpinak, gotowany	1 łyżka.	1027
Świeży szpinak, gotowany	1 łyżka.	889
Gotowana kapusta	1 łyżka.	773
Gotowane brokuły	1 łyżka.	220
Brukselka, gotowane	1 łyżka.	218
Makaron Jajeczny ze Szpinakiem, Gotowany	1 łyżka.	162
Surowy szpinak	1 łyżka.	145
Brokuły, surowe, posiekane	1 łyżka.	92
Sałata liściasta, surowa	1 łyżka.	46
kapusta kiszona	1 łyżka.	135
Gotowana Okra	1 łyżka.	64
Zielony groszek konserwowy, bez marynaty	1 łyżka.	63
Sałata rzymska, surowa	1 łyżka.	48
Warzywa mieszane, mrożone, gotowane	1 łyżka.	43
Sałata surowa	1 łyżka.	56
Jagody, mrożone, słodzone	1 łyżka.	41
Groszek śnieżny, gotowany	1 łyżka.	40
Mrożony zielony groszek, gotowany	1 łyżka.	38
Biały tuńczyk konserwowany w oleju	85 gramów	6
Surowy seler	1 łyżka.	30
Sałata lodowa, surowa	1 łyżka.	17
Świeże kiwi	1 szt.	5
Gotowane szparagi	1 łyżka.	92
Świeże jeżyny	1 łyżka.	29
Świeże jagody	1 łyżka.	29
Sos makaronowy marinara, gotowy do spożycia	125 ml (0,5 łyżki stołowej)	18
Ogórek ze skórką, świeży	0,5 łyżki.	9
Olej rzepakowy	1 łyżka. l.	10
Oliwa z oliwek	1 łyżka. l.	8
Prażone na sucho pistacje z dodatkiem soli	28 g (około 47 orzechów)	3,7
Czarna herbata parzona na wodzie z kranu	175 ml	0

Przybliżone dzienne menu podczas przyjmowania warfaryny, obliczone dla osoby dorosłej o średniej wadze, prowadzącej niezbyt aktywny tryb życia, wygląda to tak:

• Śniadanie: płatki o wysokiej zawartości błonnika (bez suszonych owoców i owsa) + 200 ml chudego mleka + 1 łyżeczka. l. cukier, banan, przefiltrowana woda.
• Przekąska: 2 ciastka pełnoziarniste, banan lub gruszka, woda.
• Kolacja: kanapka z 2 kromek chleba + posmarowana olejem roślinnym + kawałki kurczaka lub wędzonego łososia, sałatka z niewielką ilością pomidorów, 1 łyżka. l. nasiona, woda.
• Przekąska: orzechy nerkowca, banan lub gruszka, woda.
• Kolacja: duża pierś z kurczaka lub filety z białej ryby, ryż basmati (lub makaron lub ziemniaki), marchew (lub brukiew lub kukurydza), woda.
• W nocy: chleb żytni z odtłuszczonym miękkim serem, bananem lub gruszką, woda.

Zaleca się skorzystanie z tego przykładu, aby zorientować się, jakie zdrowe i pożywne pokarmy należy uwzględnić w diecie podczas przyjmowania Warfaryny. Ważne jest również picie dużej ilości wody przez cały dzień.

Filmy o diecie

Zdrowe życie: Żywność i lekarstwa: Warfaryna: