Polifarmacja w farmakologii, medycyna jest tym, czym jest, co mówi, typami

Polifarmacja w branży farmaceutycznej reprezentuje negatywny skutek ekspozycji na dużą liczbę leków o różnych właściwościach terapeutycznych. Rozwój polipragmazji jest dość powszechny u osób cierpiących na ciężkie choroby organizmu, które wymagają kompleksowego leczenia silnymi lekami.

Definicja

Polifarmacja w dziedzinie farmakologii to termin oznaczający jednoczesne podawanie dużej liczby leków o silnym działaniu terapeutycznym. Leczenie kilkoma lekami o podobnych właściwościach prowadzi do zwiększenia właściwości biochemicznych ich głównych substancji. W większości przypadków polipragmazja staje się przyczyną przedawkowania leków, a także manifestacją skutków ubocznych jednego lub kilku leków jednocześnie.

Zagrożeni politerapią są pacjenci z następujących kategorii:

• Naprawdę chory;
• starsi ludzie;
• dzieci, dorosłych mężczyzn i kobiety z ostrymi i przewlekłymi chorobami wymagającymi intensywnego leczenia;
• pacjenci cierpiący na kilka patologii narządów wewnętrznych lub systemów podtrzymywania życia organizmu.

Profesjonalnie opracowany przebieg terapii pozwala wyleczyć poważną chorobę, przyspieszyć procesy zdrowienia organizmu. Jednocześnie ryzyko wystąpienia efektu polipragmazji spowodowanej niewłaściwie dobraną dawkowanie leków, stosowanie leków o podobnych właściwościach terapeutycznych i działanie głównych składniki.

Polifarmacja może prowadzić do niekorzystnych następstw w postaci hospitalizacji pacjenta z objawami przedawkowania i zatrucia lekami. Szczególnie ciężkie przypadki kończą się śmiercią.

Możliwe przyczyny

Polifarmacja w farmakologii to negatywny efekt jednoczesnego podawania dużej liczby leków o negatywnych interakcjach lekowych. Istnieje kilka głównych powodów, których obecność może prowadzić do tego, że przyjmowane leki nie przyniosą korzyści, ale zaszkodzą ludzkiemu ciału.

Zmiany wieku

Praktyka medyczna pokazuje, że większość pacjentów z objawami polipragmazji to osoby starsze. Pacjenci tej kategorii często cierpią na kilka chorób narządów wewnętrznych i systemów podtrzymywania życia jednocześnie, są zmuszeni na bieżąco przyjmować kilka rodzajów silnych leków.

Zmiany w organizmie związane z wiekiem, zaburzenia metaboliczne, obniżona aktywność funkcjonalna narządów wewnętrznych prowadzi do tego, że początkowo terapeutycznie bezpieczne dawki leków stają się zbyt wysoka.

Substancje czynne kilku leków jednocześnie są powoli wydalane z organizmu, gromadzą się w osoczu krwi i tkankach wątroby. Prowadzi to do pojawienia się negatywnych objawów polipragmazji. W większości przypadków pacjenci w podeszłym wieku trafiają do szpitala oddziału toksykologicznego z objawami przedawkowania i zatrucia lekami.

Aby uniknąć tego efektu, pacjentom w wieku powyżej 75 lat należy przepisać minimalną dawkę leków., co pozwoli na kompleksową terapię choroby podstawowej, ale jednocześnie nie spowoduje przedawkowania i negatywnych interakcji leków.

Nieautoryzowane leczenie

Polifarmacja w farmakologii jest wynikiem nieautoryzowanego leczenia kilkoma lekami na raz. Efekt ten jest regularnie spotykany przez osoby, które bez wizyty u specjalisty nabywają leki dostępne bez recepty, a następnie samoleczenie jednego lub więcej choroby.

W takim przypadku pacjent może nawet nie zgadywać, że jednoczesne podawanie określonych leków jest przeciwwskazane, wzmacnia aktywne składniki leków lub osłabia ich działanie. Polifarmacja, która pojawiła się na tle nieautoryzowanego używania narkotyków, rozwija się z tego powodu, że tak nie było profesjonalne wyliczenie wskaźnika potencjalnego ryzyka i korzyści z zastosowania leki.

Uszkodzenie narządów docelowych

Równie częstą przyczyną polipragmazji jest niedoszacowanie stanu czynnościowego tkanek wątroby i nerek pacjenta. U pacjentów ze współistniejącymi chorobami tych narządów dochodzi do zakłócenia fizjologicznego procesu rozkładu metabolicznego substancji czynnych leków.

Prowadzi to do tego, że nawet niewielkie dawki leków stają się toksyczne dla organizmu pacjenta, który nie ma czasu na ich wydalanie ze względu na zmniejszoną sprawność wątroby i nerek. W tym przypadku istnieje realne zagrożenie życia pacjenta spowodowane narastającym zatruciem.

Przyjmowanie antykoagulantów

Dużą liczbę przypadków polipragmazji obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli złożoną terapię kilkoma lekami o właściwościach przeciwzakrzepowych jednocześnie. Leki z tej kategorii pomagają obniżyć poziom lepkości krwi, rozrzedzają ją, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi.

Efekt polipragmazji, który jest spowodowany równoczesnym podawaniem dużej ilości leków z antykoagulantem właściwości, charakteryzujące się zwiększonym krwawieniem tkankowym, ryzykiem otwarcia wewnętrznego i zewnętrznego krwawienie. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy cierpią nie tylko na choroby układu krążenia, ale także mają wrzodziejące zmiany żołądka, erozję błony śluzowej jelit, procesy zapalne wprost jelito.

Terapia środkami hipoglikemizującymi

Regularne przyjmowanie leków hipoglikemizujących w postaci tabletek o uwalnianiu powinno odbywać się pod warunkiem, że pacjent kontroluje poziom glukozy we krwi. W przeciwnym razie, na tle fizjologicznego spadku procesów metabolicznych, możliwy jest rozwój efektu polipragmazji.

W takiej sytuacji, z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów, nawet niewielka dawka leków o właściwościach hipoglikemicznych może wywołać hipoglikemię i stan głębokiej śpiączki. Jeśli w pobliżu pacjenta nie ma osób, które mogłyby udzielić pierwszej pomocy, wezwij lekarzy, wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Niewłaściwe leczenie glikozydami

Leki z grupy farmakologicznej glikozydów są silnymi lekami, które działają na narządy układu sercowo-naczyniowego. Leki te są przepisywane pacjentom z objawami niewydolności czynnościowej w pracy serca.

Nieprawidłowo ukształtowany przebieg terapii glikozydowej prowadzi do rozwoju polipragmazji, co wyraża się ciężkimi zaburzeniami rytmu serca. W praktyce medycznej zdarzają się regularne przypadki, gdy leki tej kategorii powodują zatrzymanie akcji serca.

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych

Leczenie lekami z grupy antydepresantów jest niebezpieczne, ponieważ leki te mogą powodować polipragmatyzm. W tym przypadku rozwija się odwrotny efekt terapeutyczny.

Osoba z objawami polipragmazji od przyjmowania leków przeciwdepresyjnych charakteryzuje się następującymi objawami:

• całkowita obojętność na wydarzenia dziejące się w otaczającym świecie;
• rozwój zaburzeń naczyń krwionośnych mózgu;
• ciągła senność;
• szybki postęp demencji;
• depresja psychoemocjonalna.

Pacjenci przyjmujący leki przeciwdepresyjne powinni stale monitorować swój stan psycho-emocjonalny, aby w porę wykryć początek efektu polipragmazji.

Jednoczesna obserwacja przez kilku lekarzy jednocześnie

Leczenie przez kilku lekarzy jednocześnie może również powodować polipragmatyzm. Na przykład, jeśli lekarze zajmujący się ambulatoryjną opieką nad pacjentem nie kontaktują się ze sobą, nie należy wymieniać informacje dotyczące przepisywania pacjentowi leków o silnym działaniu nieruchomości. W tej sytuacji bardzo ważne jest, aby pacjent powiadomił obu lekarzy, jakie leki przepisał mu każdy specjalista.

Rodzaje interakcji leków

Negatywne interakcje między lekami i ich nieprawidłowy schemat dawkowania najczęściej powodują rozwój silnego efektu polipragmatycznego.

Mieszanie kilku leków

Ten rodzaj negatywnej interakcji leków przejawia się w wyniku jednoczesnego mieszania kilku leków, których substancje czynne są niezgodne pod względem właściwości biochemicznych. Na przykład, jeśli pacjent nie przestrzega ustalonego harmonogramu przyjmowania leków przepisanych przez lekarza prowadzącego.

W takim przypadku jednoczesne stosowanie dwóch różnych leków może wzmocnić ich właściwości farmakologiczne. Rezultatem takiej terapii jest efekt polipragmazji, gdy osoba natychmiast otrzymuje podwójną dawkę terapeutyczną, która może powodować różne formy przedawkowania.

Zmiana stężenia leku

Ten rodzaj negatywnej interakcji leków rozwija się w sytuacjach klinicznych, gdy aktywne składniki jednego leku wpływają na właściwości terapeutyczne innego leku.

Na przykład równoczesna terapia niektórymi rodzajami środków przeciwbakteryjnych i leków obniżających poziom cholesterolu może wywołać rozwój miopatii. Aby wykluczyć tego typu negatywne interakcje leków, należy monitorować stężenie substancje czynne wchodzące w skład leków, a także przyjmować je zgodnie z opracowanym harmonogramem lekarz.

Zwiększone ryzyko skutków ubocznych

Ten rodzaj negatywnej interakcji leków występuje, gdy pacjent zażył kilka leków, z których jeden wywołuje pojawienie się skutków ubocznych innego leku. W farmakologii ten efekt polipragmazji nazywa się wzajemnym wzrostem potencjalnego ryzyka wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Uderzającym przykładem negatywnej interakcji tego typu jest jednoczesne podawanie leków z grupy leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów. W takim przypadku istnieje uzasadnione ryzyko otwarcia krwawienia wewnętrznego na tle bardzo rozrzedzonej krwi i zahamowanej czynności płytek krwi.

Osoby przyjmujące kilka leków jednocześnie muszą pamiętać, że wchodzą w interakcje z lekami nie tylko inne leki, ale także biologicznie aktywne dodatki, kompleksy witaminowo-mineralne, niektóre rodzaje produktów odżywianie. Poniższa tabela opisuje przykłady polipragmazji różnych typów.

Inne rodzaje negatywnych interakcji	Charakterystyka efektu polipragmazji
Preparaty wapniowe i napoje gazowane	Pacjenci pijący leki na bazie wapnia z napojami gazowanymi są narażeni na brak efektu terapeutycznego. Kwas węglowy neutralizuje właściwości tego minerału.
Antybiotyki tetracyklinowe i mleko	Leków przeciwbakteryjnych zawierających tetracyklinę nie należy przyjmować z mlekiem. Ten produkt hamuje skuteczność terapeutyczną antybiotyku.
Leki syntetyczne i fitopreparaty	Leki ziołowe mogą wykazywać właściwości negatywnej interakcji z tabletkami i lekami do wstrzykiwań. Na przykład wywar z dziurawca neutralizuje efekt terapeutyczny przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych i antydepresyjnych.
Środki uspokajające i kofeina	Jednoczesne przyjmowanie środków uspokajających z pokarmami i napojami zawierającymi kofeinę daje odwrotny efekt terapeutyczny. Układ nerwowy człowieka nie uspokaja się, ale przechodzi w stan zwiększonego podniecenia.

Udowodniono klinicznie, że efekt polipragmazji może być wywołany nawet wtedy, gdy leki immunosupresyjne, leki przeciwnowotworowe, sercowo-naczyniowe i hormonalne są popijane naturalnym sokiem grejpfrutowym. W tym przypadku właściwości farmakologiczne leków z tej kategorii zwiększają się nie mniej niż 4 razy.

Terminowe metody wykrywania

Polifarmacja w farmakologii to negatywny efekt jednoczesnego stosowania kilku leków, których dawki terapeutyczne spowodowały negatywną reakcję w organizmie.

W celu szybkiej identyfikacji tych właściwości leków stosuje się następujące metody:

• kontrola nad ogólnym stanem pacjenta (na przykład, jeśli pacjent jest leczony w oddziale szpitalnym placówki medycznej);
• badanie biochemiczne krwi żylnej z określeniem parametrów klinicznych, które mogą być zaburzone przez składniki leków;
• diagnostyka sprzętowa narządów wewnętrznych, gdy występują oznaki zaburzeń dysfunkcyjnych z boki tkanek wątroby, nerek, narządów układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego (USG, EKG, MRI, gastroskopia).

Im szybciej wykryty zostanie efekt polipragmazji z przyjmowanych leków, tym mniej prawdopodobne rozwój powikłań i zmian patologicznych w pracy narządów wewnętrznych, systemów podtrzymywania życia organizm.

Możliwe konsekwencje

Efekt polipragmazji może prowadzić do następujących negatywnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego:

• umiarkowana lub ciężka reakcja alergiczna z objawami anafilaksji;
• zatrucie organizmu narkotykami;
• przedawkowanie aktywnych składników leków;
• zaburzenie przewodu pokarmowego, któremu towarzyszą nudności, utrata apetytu, biegunka, wymioty i napady bólu w jamie brzusznej;
• utrata przytomności;
• otwarcie wewnętrznego krwawienia;
• spadek lub gwałtowny wzrost poziomu ciśnienia krwi;
• rozwój hipoglikemii z dalszym początkiem śpiączki.

Najbardziej nieszkodliwą konsekwencją polipragmazji jest całkowity brak efektu terapeutycznego przyjmowania leków. Na przykład, jeśli jedna z substancji czynnych leku zneutralizowała działanie innych składników chemicznych. W przeciwnym razie nie można wykluczyć rozwoju najpoważniejszych skutków ubocznych.

Jak ominąć

Aby zapobiec występowaniu polipragmazji leków, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• poddać się leczeniu tylko u jednego lekarza lub powiadomić lekarzy o wizytach u innych lekarzy, aby mieli wyczerpujące informacje o właściwościach leków przepisanych przez innych specjaliści;
• przestrzegać ustalonego schematu dawkowania leków;
• nie należy jednocześnie podawać leków, których substancje czynne są niezgodne;
• przerwać dalszą terapię lekową w przypadku objawów reakcji alergicznej lub gwałtownego pogorszenia ogólnego stanu zdrowia;
• zawsze pamiętaj, że efekt polipragmazji może być wywołany nie tylko lekami, ale także niektórymi rodzajami napojów i żywności spożywanymi jednocześnie z lekami.

Polifarmacja w dziedzinie farmakologii jest wynikiem negatywnego oddziaływania chemicznych składników leków przyjmowanych przez pacjenta przez określony czas. Przejawowi tego efektu towarzyszy wzrost właściwości ubocznych leków, pojawienie się objawów przedawkowania.

Przyczyny polipragmazji są związane z naruszeniem ustalonego schematu przyjmowania leków, prowadzenie jednoczesnej terapii lekami, których nie można łączyć ze względu na negatywne konsekwencje dla organizmu Pacjent. Osoby starsze z dużą liczbą chorób przewlekłych są bardziej narażone na polipragmatyzm.

Film o polifarmacji

Co to jest polifarmacja: