Extrasystole serca. Przyczyny i objawy, leczenie u dorosłych, dzieci

Najpopularniejszy typ arytmia jest ekstrasystolia. Choroba ta charakteryzuje się przedwczesnym skurczem mięśnia sercowego, w którym pacjent odczuwa silny nacisk w klatce piersiowej, po czym serce zanika. Extrasystole rozwija się na tle zmęczenia fizycznego, częstego stresu, nadużywania alkoholu i wyrobów tytoniowych. Chorobie towarzyszy niepokój, uderzenia gorąca i brak powietrza.

W tym przypadku dochodzi do znacznego zmniejszenia pojemności minutowej serca krwi, co pociąga za sobą zmniejszenie krążenia wieńcowego i mózgowego. Aby zdiagnozować chorobę, kardiolodzy przepisują pacjentowi EKG, przeprowadzają specjalne testy kardiologiczne, a także przeprowadzają monitorowanie metodą Holtera.

Aby wyeliminować bolesne objawy i kompleksowe leczenie skurczów dodatkowych, konieczne jest ustalenie przyczyn rozwoju choroby i wykonanie medycznej korekty rytmu serca. W ciężkich przypadkach w celu zwalczania choroby wskazana jest ablacja falami radiowymi stref arytmogennych.

Wyświetlenia

Ekstrasystolia serca (przyczyny i objawy tej choroby muszą być znane pacjentom cierpiącym na dystonię wegetatywno-naczyniową, ponieważ w przypadku braku leczenia farmakologicznego istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań, które mogą skrócić oczekiwaną długość życia), w zależności od czynnika etiologicznego może być organiczny, funkcjonalny i toksyczny geneza.

W miejscu powstawania ektopowych ognisk wzbudzenia zwyczajowo rozróżnia się:

• Dodatkowe skurcze przedsionkowe i ich różne kombinacje.
• Dodatkowe skurcze komorowe.
• Przedwczesne rytmy przedsionkowo-komorowe.

Tylko w pojedynczych przypadkach nadzwyczajne impulsy mogą pochodzić z węzła zatokowo-przedsionkowego. Badania medyczne wykazały, że nawet w ciele sportowców mogą występować pojedyncze skurcze dodatkowe. W przypadku braku jakichkolwiek zaburzeń w pracy narządów układu sercowo-naczyniowego przedwczesny skurcz mięśnia sercowego ma korzystny przebieg i nie prowadzi do rozwoju powikłań.

Ekstrasystolia przedsionkowo-komorowa (przedsionkowo-komorowa)

Ten rodzaj zaburzenia rytmu serca rozpoznaje się u pacjentów w pojedynczych przypadkach. Wraz z rozwojem dodatkowego skurczu przedsionkowo-komorowego na granicy komór, przedsionków powstaje impuls i rozprzestrzenia się na dolną i górną część. Impulsy tego rodzaju mogą wywołać powrotny przepływ krwi z przedsionków do żył. Ten typ patologii rytmu serca rozpoznaje się u 3% pacjentów.

Przedwczesne pobudzenia przedsionkowe

Ta postać choroby charakteryzuje się przedwczesnym skurczem i pobudzeniem mięśnia sercowego przedsionków. W 98% przypadków pacjenci nie mają innych chorób układu sercowo-naczyniowego, wobec których mogą wystąpić zaburzenia rytmu. Wynika to z faktu, że u osób nadużywających tytoniu często rozwija się dodatkowy skurcz przedsionkowy produktów, odczuwać zmęczenie fizyczne lub psycho-emocjonalne, pić więcej niż 4 filiżanki kawy dziennie lub mocna herbata.

Przedwczesne rytmy komorowe

Pod wpływem impulsów pochodzących z różnych części układu przewodzącego komór dochodzi do przedwczesnego skurczu serca. Ten stan patologiczny można zdiagnozować u pacjentów w każdym wieku. Fakt obecności lub braku chorób układu sercowo-naczyniowego nie wpływa na rozwój przedwczesnych rytmów komorowych.

Etapy i stopnie

Ekstrasystolia serca (przyczyny i objawy zaburzeń rytmu serca w każdym przypadku są indywidualne, ze względu na: które do prawidłowej diagnozy choroby stosuje się różne testy cardio) mogą być pojedyncze, parowe i tryplet. Postać choroby zależy od liczby zaburzeń pozaskurczowych występujących jeden po drugim. Trojaczki w kardiologii są uważane za niestabilne częstoskurcze.

W kardiologii ekstrasystolia występująca u pacjentów o określonym wzorze jest zwykle nazywana alorytmią, która dzieli się na kilka kategorii:

• Bigeminia. Po każdym normalnym skurczu następuje patologiczny impuls.
• Trigeminia. W tym przypadku co trzecie uderzenie serca jest pozaskurczowe.
• Kwadrygeminia. Co czwarty impuls ma charakter pozaskurczowy.

Etapy dodatkowego skurczu przedsionka odzwierciedlają całkowitą liczbę wczesnych skurczów występujących w ciągu 1 godziny. W pierwszym przypadku dopuszcza się maksymalnie 30 zniżek, w drugim ponad 30. Zwyczajowo rozróżnia się również skurcze dodatkowe sparowane i wielotopowe.

Objawy i oznaki

Dodatkowy skurcz serca może wystąpić w wyniku urazu klatki piersiowej, mózgu lub rdzenia kręgowego. Równie częstą przyczyną zaburzeń rytmu serca jest zmiana równowagi kwasowo-zasadowej lub elektrolitowej. Nie wszystkie przypadki mają subiektywne objawy. Możliwe jest rozpoznanie dodatkowego skurczu po silnym pchnięciu serca do klatki piersiowej, po którym następuje pauza wyrównawcza i zanik mięśnia sercowego.

U pacjentów z dystonią wegetatywną mogą wystąpić następujące objawy:

• Uderzenia gorąca.
• Poczucie niepokoju.
• Zwiększona potliwość.
• Atak paniki.
• Duszność.

Częste napady skurczów dodatkowych zmniejszają rzut serca, dlatego krążenie nerkowe, wieńcowe i mózgowe pogarsza się o 70%. Ten stan charakteryzuje się: zawrotami głowy, zaburzeniami mowy i omdleniami.

Powoduje

Etiologia dodatkowego skurczu przedsionkowego jest bardzo zróżnicowana, ponieważ zaburzenia rytmu mogą być związane z chorobami dowolnego struktury serca lub warstwy ścian serca, przyjmowanie leków lub nadużywanie alkoholu i tytoniu produkty.

Wśród głównych powodów są:

• Niewystarczające stężenie jonów wapnia we krwi.
• Zwiększona ilość hormonów tarczycy, co wiąże się z rozwojem tyreotoksykozy lub wola toksycznego.
• Niska zawartość hemoglobiny.
• Przyjmowanie leków psychostymulujących, środków odurzających, złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Przyjmowanie Piracetamu, Citalopramu, Amitryptyliny, a także leków z grupy metyloksantyny.
• Niewydolność serca.
• Kardiomiopatia.
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
• Dławica piersiowa.
• Choroba zapalna osierdzia i mięśnia sercowego.
• Przerost prawego serca z chorobami płuc.

Osobom powyżej 30 roku życia zaleca się zwracanie uwagi na swoją dietę i stan psycho-emocjonalny. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat ekstrasystolia serca najczęściej rozwija się na tle zawału mięśnia sercowego i przewlekłego nadciśnienia, co prowadzi do przerostu lewej komory.

Diagnostyka

Kardiolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem dodatkowego skurczu serca, ponieważ choroba ta dotyczy układu sercowo-naczyniowego. Dopiero po zebraniu wywiadu specjalista może prawidłowo postawić diagnozę w celu skomponowania indywidualnego przebiegu terapii dla pacjenta.

Metoda diagnostyczna	Opis
Osłuchiwanie (słuchanie) serca	Ta metoda diagnostyczna polega na użyciu fonendoskopu. Dzięki osłuchiwaniu serca kardiolog może określić zmiany rytmu i częstości akcji serca, zidentyfikować nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego systemy, które mogą wywołać wystąpienie dodatkowego skurczu, a także dokładnie ustalić różnicę między częstością tętna a częstością akcji serca skróty.
Wykrywanie tętna	Aby przeprowadzić te manipulacje diagnostyczne, kardiolodzy używają specjalnego urządzenia - pulsoksymetru, który nakłada się na palec pacjenta. Po 10 sekundach. ekran urządzenia medycznego wyświetla tętno i poziom nasycenia krwi tlenem.
Perkusja serca	Ta procedura diagnostyczna pomaga określić lokalizację i wielkość serca. Aby to zrobić, lekarz kładzie dłoń lewej ręki na klatce piersiowej pacjenta i stuka środkowym palcem prawej ręki w środkowy palec lewej ręki.
24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera	Ta metoda diagnostyczna polega na ciągłym zapisie elektrokardiogramu przez 24 godziny. W ciężkich przypadkach stan pacjenta jest monitorowany przez 7 dni. Procedura pomaga określić dokładną liczbę uderzeń serca w wyznaczonym czasie, a także określić zależność występowania skurczów dodatkowych od wszelkich działań pacjenta. Na przykład aktywność fizyczna, picie kawy. Średnia cena tej procedury w Moskwie wynosi 2500 rubli.
Elektrokardiografia	Jest to powszechna metoda diagnostyczna w kardiologii, dzięki której możliwe jest określenie czynnościowej czynności serca oraz zdiagnozowanie niektórych patologii. Elektrokardiografia pomaga potwierdzić (odrzucić) obecność dodatkowego skurczu serca i dokładnie zidentyfikować miejsce powstania ogniska wzbudzenia poprzez charakterystyczne zmiany na wykresie EKG. Procedura kosztuje 1050-2800 rubli.
Echokardiografia	Ta procedura obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną serca. Dzięki echokardiografii kardiolog może ocenić anatomiczne i strukturalne cechy serca, jego pracę i przepływ krwi.
Ergometria rowerowa	Ta procedura jest wykonywana za pomocą symulatora, który wygląda jak rower. Istotą manipulacji diagnostycznych jest rejestracja EKG podczas pedałowania przez pacjenta na ergometrze rowerowym. Procedura pomaga zidentyfikować zaburzenia rytmu, które występują wyłącznie podczas wysiłku fizycznego. Diagnostyka za pomocą ergometru rowerowego kosztuje 3500-7800 rubli.
Test na bieżni	Procedura diagnostyczna opiera się na EKG, podczas gdy pacjent wykonuje aktywność fizyczną na specjalnej bieżni. Dodatkowo rejestrowane jest ciśnienie krwi pacjenta. Test na bieżni pomaga kardiologowi określić granicę, przy której pacjent odczuwa duszność, zmęczenie i ból w klatce piersiowej. Lekarz ocenia dopuszczalny poziom aktywności fizycznej pacjenta. Średni koszt testu na bieżni wynosi 4000 rubli.

Kardiolog ocenia stan całego układu sercowo-naczyniowego pacjenta, w tym ciśnienie krwi, szmery serca i objawy niewydolności serca. Aby określić dodatkowy skurcz, pacjent musi przepisać EKG, a także badanie krwi w celu określenia poziomu elektrolitów.

Echokardiografia pomaga ocenić funkcję lewej komory i ogólny stan serca, który kosztuje w moskiewskich klinikach w granicach 2100-4800 rubli. Wszystkie procedury diagnostyczne wykonywane są przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych.

Metody leczenia

Extrasystole serca (kardiolodzy zalecają zbadanie przyczyn i objawów przedwczesnego skurczu mięśnia sercowego u wszystkich pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, aby w razie potrzeby niezwłocznie rozpocząć leczenie farmakologiczne i wyeliminować prawdopodobieństwo komplikacje) nie spowodują szybkiego pogorszenia jakości życia, jeśli pacjent przede wszystkim zmieni swoje Styl życia.

Stosowanie leków przeciwarytmicznych nie jest wskazane we wszystkich sytuacjach, ponieważ w 65% przypadków, aby znormalizować stan, wystarczy przestrzegać następujących zaleceń:

• Konieczne jest wyeliminowanie niekorzystnych czynników wywołujących arytmie - częste używanie kawy, mocnej herbaty. Jeśli po jedzeniu występuje dodatkowy skurcz, zaleca się obserwowanie, na jakie pokarmy reaguje organizm.
• Trzeba zrezygnować ze złych nawyków i wprowadzić do codziennej rutyny spacery na świeżym powietrzu.
• Kardiolodzy zalecają urozmaicenie diety produktami bogatymi w potas i magnez. Na przykład owoce cytrusowe, rodzynki, persymony, płatki zbożowe, sałata, suszone śliwki, otręby, suszone morele.
• Musisz spróbować uchronić się przed fizycznym i nerwowym przeciążeniem, stresem.

Wraz z rozwojem dodatkowego skurczu pacjentowi należy przepisać kompleksowe badanie ciała, aby wykluczyć obecność zaburzeń hormonalnych, metabolicznych i elektrolitowych. W ciężkich przypadkach choroby pacjentowi przepisuje się leki antyarytmiczne.

Klasa leków	Nazwy
Szybkie blokery kanału sodowego	Lidokaina, Meksyletyna, Fenytoina, Chinidyna, Etacizin, Propafenon, Prokainamid, Allapinina, Aimalina
Blokery kanału wapniowego	diltiazem, werapamil
Blokery receptora B-adrenergicznego bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebiwolol, Atenolol
Leki przedłużające fazę oporności poprzez działanie na kanały potasowe	Sotalol, Amiodaron, Dofetylid, Azimilid, Dronedaron

Zabrania się przyjmowania środków farmakologicznych w celu zwalczania dodatkowego skurczu serca bez uprzedniej konsultacji z kardiologiem. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań i skutków ubocznych.

Jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna, pacjentowi przepisuje się operację. W takim przypadku kardiolog wykonuje kauteryzację tej części serca, która wytwarza niezwykłe impulsy. Operację można wykonać za pomocą ablacji cewnikiem o częstotliwości radiowej lub wycinając niewielki obszar tkanki serca.

prokainamid

Jest to lek antyarytmiczny klasy I, który ma działanie stabilizujące błony. Nowokainamid jest częścią środka farmakologicznego jako składnik aktywny. Substancje pomocnicze obejmują: oczyszczoną wodę do wstrzykiwań, pirosiarczyn sodu.

Zaleca się przyjmowanie prokainamidu w następujących przypadkach:

• Częstoskurcz przedsionkowy.
• Przedwczesne rytmy komorowe.
• Migotanie i trzepotanie przedsionków.
• Częstoskurcz komorowy.

Prokainamidu nie należy przyjmować w okresie ciąży i laktacji.

W adnotacji do leku wskazane są również następujące przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość organizmu na nowokainamid.
• Dzieciństwo.
• Migotanie komór.
• Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (kategoria wyjątków obejmuje wyłącznie stosowanie rozruszników serca).
• Leukopenia.

W przypadku podawania doustnego początkowa dawka leku może wynosić od 250 mg do 1 g. W razie potrzeby pacjent może przyjmować 250-500 mg leku co 3-6 godzin. Do podawania dożylnego pojedyncza dawka leku wynosi 100 mg. Dokładny schemat leczenia może ustalić tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wiek i ogólny stan pacjenta, a także postać zdiagnozowanego dodatkowego skurczu i obecność współistniejących patologii. Lek kosztuje 95-160 rubli.

Werapamil

Lek ma właściwości antyarytmiczne i przeciwdławicowe. Jako składnik aktywny lek zawiera chlorowodorek werapamilu w dawce 40 lub 80 mg.

Następujące składniki pomocnicze pomagają wzmocnić działanie terapeutyczne leku:

• Laktoza.
• Skrobia pszenna.
• Dwutlenek krzemu.
• E572.
• Celuloza mikrokrystaliczna.
• Talk.
• Powidon.

Ponad 90% leku wchłania się w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie werapamilu w osoczu krwi osiąga się po maksymalnie 2 godzinach. po zastosowaniu leku. Lek jest metabolizowany w wątrobie.

Werapamil jest wskazany w leczeniu następujących stanów:

• Tachyarytmia przedsionkowa.
• Częstoskurcz nadkomorowy.
• Dławica piersiowa z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu serca.
• Stabilna dławica wysiłkowa.
• Nadkomorowe przedwczesne uderzenia.
• Tachykardia zatokowa.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Kryzys nadciśnieniowy.

Lek Verapamil nie jest zalecany w przypadku bradykardii, niedociśnienia tętniczego i ciężkiej dysfunkcji lewej komory. Lek nie jest przepisywany w czasie ciąży i laktacji.

Werapamil w postaci tabletek zaleca się przyjmować przed posiłkami w dawce 40-80 mg rano, w porze lunchu i wieczorem. Przy wysokim ciśnieniu krwi dzienna dawka leku może osiągnąć 480 mg. W leczeniu dzieci poniżej 5 roku życia Verapamil jest przepisywany w dawce 40-60 mg. Czas trwania kursu terapeutycznego powinien ustalić lekarz prowadzący. Lek kosztuje 53-180 rubli.

Concor

Lek ma hipotensyjną, antyarytmiczną, przeciwdławicową zasadę działania. Preparat zawiera jednocześnie 2 substancje czynne: fumaran bisoprololu i hemifumaran bisoprololu.

Elementy pomocnicze:

• Skrobia kukurydziana.
• E341.
• E460 (MCK).
• Pirogenny dwutlenek krzemu.
• Stearynian magnezu.
• Krospowidon.

Concor jest skuteczny w przypadku nadciśnienia tętniczego, arytmii, przewlekłej niewydolności serca i choroby wieńcowej.

W adnotacji do środka farmakologicznego producent wskazał następujące przeciwwskazania:

• Bradykardia.
• Wstrząs kardiogenny.
• Ostra postać niewydolności serca.
• Blokada zatokowo-przedsionkowa.
• Astma oskrzelowa.
• Dzieciństwo.
• Guz chromochłonny.
• Kwasica metaboliczna.

Aby osiągnąć pozytywny efekt terapeutyczny, początkowa dawka Concor powinna wynosić 5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 10 mg. W przypadku dusznicy bolesnej i nadciśnienia tętniczego dopuszczalna dzienna dawka środka farmakologicznego Concor wynosi 20 mg. Czas trwania kursu terapeutycznego jest ustalany indywidualnie przez kardiologa. Istnieje środek farmakologiczny w zakresie 137-280 rubli.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Extrasystole serca (przyczyny i objawy rozwoju patologii muszą być znane pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca, ponieważ przedwczesne odwołanie do kardiologa może wywołać wystąpienie ostrej zakrzepicy) jest niebezpieczne, ponieważ może przekształcić się w napadowy częstoskurcz i migotanie komory.

W pojedynczych przypadkach u pacjentów rozpoznaje się trzepotanie przedsionków i częstoskurcz nadkomorowy. W odpowiednim czasie nie zdiagnozowany dodatkowy skurcz serca pociąga za sobą rozwój przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego, wieńcowego lub nerkowego.

W ostrym ataku arytmii kardiolodzy zalecają przestrzeganie następujących zaleceń w celu normalizacji stanu:

• Rozpiąć górne guziki ubrania, aby uzyskać nieograniczony dostęp tlenu.
• Przyjmij wygodną pozycję poziomą i spróbuj się uspokoić.
• W przypadku nerwowego przeciążenia zaleca się przyjmowanie MigStress, Passitin lub Corvalol. Pacjentom z nawracającymi atakami lęku i strachu neurolodzy mogą przepisać Gidazepam lub Persen.
• W przypadku pogorszenia stanu zdrowia należy wezwać karetkę pogotowia.

U pacjentów po zawale mięśnia sercowego główną przyczyną zgonu może być dodatkowy skurcz serca. Po ostrej chorobie wieńcowej istnieje duże ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, ostrej zakrzepicy i migotania komór.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, które mogą zagrażać życiu, kardiolodzy zalecają uwzględnienie nie tylko objawów dodatkowego skurczu, ale także przyczyn rozwoju tej choroby. W przypadku szybkiego bicia serca zabrania się samoleczenia, ponieważ pacjent musi przejść kompleksowe badanie ciała, aby lekarz mógł przepisać bezpieczną terapię.

Film o ekstrasystoli

Malysheva o ekstrasystoli: