Zapalenie przyodbytnicy. Klasyfikacja lokalizacji, klinika, leczenie u dorosłych

Paraproctitis jest zmiana zapalna tkanki okołoodbytniczej, który jest powikłaniem bolesnego stanu krypt i gruczołów odbytu. Choroba ta występuje w postaci przewlekłej lub ostrej, a jej głównym czynnikiem sprawczym jest zakażenie paciorkowcami, Staphylococcus aureus i Escherichia coli.

Paraproctitis klasyfikuje się zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego w odbytnicy. Głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest szybki rozwój wielu powikłań.

Dlaczego występuje paraproctitis?

Mechanizm rozwoju paraproctitis wiąże się z przenikaniem drobnoustrojów zakaźnych do tkanki przyodbytniczej.

Rozwój procesu zapalnego w tej części odbytnicy następuje pod wpływem następujących przyczyn:

• szczelina odbytu;
• przewlekłe zapalenie odbytnicy;
• choroba hemoroidalna;
• częste zaparcia;
• zbyt luźne stolce;
• zapalenie krypty;
• powikłania po operacjach chirurgicznych przeprowadzonych na odbytnicy;
• zapalenie zwieracza;
• uraz błony śluzowej odbytu.

Zwiastunem wystąpienia paraproctitis jest wprowadzenie bakterii chorobotwórczych do tkanki gruczołu odbytu, z którego drobnoustroje migrują do tkanki przyodbytniczej. Terminowe złagodzenie ogniska przewlekłej infekcji pozwala znormalizować funkcję odbytnicy.

Klasyfikacja, objawy i oznaki różnych postaci paraproctitis

Klasyfikacja paraproctitis zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego jest przeprowadzana przez proktologa po kompleksowym badaniu pacjenta. Niektóre typy tej choroby są również podzielone ze względu na charakter jej pochodzenia.

Według podstaw etiologicznych

Etiologię paraproctitis należy ustalić na początkowych etapach diagnozy. Dostępność informacji o charakterze pochodzenia tej dolegliwości przyczynia się do budowy bardziej efektywnego systemu dalszego leczenia.

Banalny

Banal paraproctitis to choroba tkanki przydatków, która występuje z powodu zakażenia mieszaną mikroflorą. To jest Staphylococcus aureus, paciorkowiec, Proteus lub E. coli. Ten rodzaj paraproctitis nazywany jest również prostym.

Pacjent ma następujące objawy:

• obrzęk błony śluzowej odbytu;
• wzrost ogólnej temperatury ciała;
• gorączka;
• ból w odbycie;
• powstawanie ropni i kanałów przetokowych;
• dyskomfort podczas wypróżnień.

Dość często banalne paraproctitis jest pierwszym etapem rozwoju bardziej skomplikowanej postaci tej dolegliwości z rozprzestrzenianiem się rozległego stanu zapalnego.

Konkretny

Specyficzne zapalenie przyzębia objawia się podobnymi objawami, ale jego czynnikami zakaźnymi są prątki gruźlicy, blady kręt (powoduje kiłę), promienica.

Ten rodzaj zapalnych zmian w tkance przyodbytniczej jest trudny do leczenia lekami i towarzyszą mu również częste nawroty.

Potraumatyczne

Pourazowe paraproctitis ma standardowe objawy kliniczne, ale jego geneza jest związana z konsekwencjami urazu. W tym przypadku uszkodzenie tkanki okołoodbytniczej następuje podczas wypróżnień, seksu analnego, upadków z wysokości na ostre przedmioty i ran postrzałowych.

Według lokalizacji

Paraproctitis (klasyfikacja według lokalizacji patologii odbywa się poprzez wyizolowanie ogniska procesu zakaźnego i zapalnego), który upośledził funkcje tkanki odbytnicy odbytnicy, może rozwijać się w warstwie podskórnej lub podśluzówkowej tylnej przejście.

Podskórny

Rozwój podskórnego paraproctitis zaczyna się od napadów ostrego bólu w odbycie. W momencie defekacji dyskomfort nasila się. W miarę postępu stanu zapalnego ogólna temperatura ciała pacjenta wzrasta do 38-39 stopni. W warunkach lokalizacji procesu ropnego w przedniej części odbytu mogą pojawić się problemy z oddawaniem moczu.

Podśluzówkowy

Ten typ paraproctitis charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym zapaleniem tkanki odbytniczej, zlokalizowanym pod warstwą błony śluzowej. Podczas badania odbytu stwierdza się obrzęk tkanek, palpacja ogniska patologicznego jest bolesna. W miarę postępu choroby mogą tworzyć się ropnie, rozprzestrzeniające się na duże obszary tkanki okołoodbytniczej.

Ischiorektalny

Zapalenie przyodbytnicze kulszowo-odbytnicze występuje również pod nazwą „odbyt kulszowy”.

Ta choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

• gorączka;
• podwyższona temperatura ciała;
• atak tępego bólu w głębi miednicy;
• ból podczas wypróżnień;
• zaburzenia oddawania moczu.

Ishiorectal paraproctitis zawsze towarzyszy tworzenie się dużej ilości ropy, która szybko rozprzestrzenia się po powierzchni tkanki miednicy. Zwiększa się ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

Miedniczo-odbytniczy

Zapalenie przyodbytniczo-odbytnicze charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego, podczas którego infekcja zlokalizowana jest głęboko w tkance miednicy tuż nad mięśniami unoszącymi tylną część przejście.

Ten typ patologii ma podobne objawy, a różnicą jest głębsze umiejscowienie bólu. Podczas badania zewnętrznego nie wykryto zapalenia przyodbytniczego miedniczki i odbytu. Dopiero badanie dotykowe odbytu pozwala określić obecność bolesnej pieczęci z jej wybrzuszeniem w świetle ścian odbytu.

Odbytniczy

Odbytnicze zapalenie przyodbytnicze rozpoznaje się u 2,5% wszystkich pacjentów z chorobami proktologicznymi. Ten typ patologii charakteryzuje się obecnością intensywnych odczuć bólowych w odbytnicy, które rozprzestrzeniają się na okolice kości krzyżowej.

Podczas wypróżnień i ucisku na powierzchnię kości ogonowej uczucie dyskomfortu tylko wzrasta. Badanie palpacyjne odbytu ujawnia silne wysunięcie tylnej ściany odbytu, co może być przyczyną umiarkowanego krwawienia błony śluzowej.

Poprzez aktywność procesu zapalnego

Paraproctitis (klasyfikacja według lokalizacji tej choroby jest przeprowadzana z jednoczesnym określeniem nasilenia proces zapalny) jest patologią odbytu, która rozwija się w stanie ostrym, przewlekłym lub naciekowym Formularz.

Pikantny

Ostre paraproctitis zawsze rozwija się dynamicznie z jednoczesną manifestacją następujących objawów:

• silny ból w odbycie;
• podwyższona temperatura ciała;
• dreszcze;
• ból podczas wypróżnień;
• obrzęk błony śluzowej odbytu;
• powstawanie ropnia.

W przypadku patologii w okolicy przedniej ściany odbytnicy mogą pojawić się oznaki ucisku kanału cewki moczowej z zaburzeniami oddawania moczu.

Infiltracyjny

Naciekowe zapalenie przyodbytnicy charakteryzuje się postępującym procesem zapalnym z powstawaniem ropni, a także uwalnianiem treści sakralnej z odbytnicy. W większości przypadków ten rodzaj patologii rozwija się na etapie przejścia choroby z postaci ostrej na przewlekłą.

Chroniczny

Przewlekłe paraproctitis rozpoznaje się u 30-40% wszystkich pacjentów szukających pomocy medycznej u proktologa. Choroba ta występuje po ostrej fazie zmian zapalnych tkanki przyodbytniczej. Przewlekłe paraproctitis charakteryzuje się obecnością nie tylko bólu wewnątrz odbytnicy, ale oraz powstawanie przetok, z których wypływa zawartość ropna, wynikające z: ropień.

Według lokalizacji wewnętrznego otworu przetoki

Paraproctitis (klasyfikacja według lokalizacji patologii obejmuje określenie lokalizacji przebiegu przetoki) jest chorobą, której częstym objawem jest uwolnienie ropy i posoki.

Przód

Ten typ paraproctitis wyróżnia się lokalizacją kanału przetokowego w okolicy przedniej ściany odbytnicy. U mężczyzn standardowym objawom tej choroby towarzyszą ucisk cewki moczowej i problemy z opróżnianiem pęcherza.

Tył

W przypadku tylnego zapalenia przyodbytnicy kanał przetokowy rozciąga się od ściany odbytnicy, łącząc się z ujściem między odbytem a kością ogonową.

Strona

W warunkach bocznej lokalizacji przetoki przez otwór po prawej lub lewej stronie odbytu wydzielana jest zawartość ropna i płyn krzyżowy.

W stosunku do przewodu przetokowego do włókien zwieracza

Paraproctitis (klasyfikacja według lokalizacji ogniska patologii jest niemożliwa bez zdiagnozowania lokalizacji kanału przetoki wzdłuż w stosunku do włókien zwieracza) jest chorobą proktologiczną, której towarzyszą ataki silnego bólu pleców nawa.

Dozwieracz (podskórno-podśluzówkowo)

Przetoka wewnątrzzwieraczowa znajduje się na początku krypty odbytnicy, a jej otwarcie następuje nad tkankami mięśniowymi zwieracza. Oznacza to, że cały kanał przetokowy znajduje się na dużej głębokości z dala od odbytu.

przezzwieraczowy

Przetoka przezzwieraczowa prowadzi do uszkodzenia tylko jednej lub kilku grup włókien mięśniowych odbytu.

Extrazwieracz

Pozazwieraczowy odcinek przetoki znajduje się z pominięciem odbytu, otwierając się w tkankach krocza. Patologia tego typu może mieć głębokie nagromadzenie treści ropnej.

Według lokalizacji procesu patologicznego

Paraproctitis klasyfikuje się zgodnie z głębokością lokalizacji procesu patologicznego.

Powierzchnia

Powierzchowne zapalenie przyodbytnicy dotyczy wyłącznie górnych warstw tkanki przyodbytniczej, wywołując stan zapalny błony śluzowej odbytu przy minimalnym ryzyku powikłań. Choroba ta jest łatwo podatna na leczenie przeciwzapalne.

Głęboki

Głębokie paraproctitis charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki mięśniowej w głębi miednicy. Patologia dotyka dużych obszarów odbytnicy, stale się rozwija, a nagromadzenie ropy prowadzi do ciągłego tworzenia przetok.

Diagnostyka paraproctitis

Oznaczanie wszystkich postaci i rodzajów paraproctitis przeprowadza proktolog w sterylnej sali diagnostycznej.

Skargi i anamneza

Na początkowym etapie badania proktolog prowadzi rozmowę z pacjentem. Lekarz jest zainteresowany aktualną symptomatologią, którą odczuwa pacjent, ustala nasilenie i czas trwania procesu patologicznego.

Badanie odbytnicze

Badanie rektalne obejmuje badanie odbytu i jamy odbytnicy, a także badanie dotykowe błony śluzowej. Tego typu diagnozę można przeprowadzić natychmiast po zakończeniu procedury anamnezy.

Anoskopia i sigmoidoskopia

Anoskopia to skuteczna metoda diagnozowania patologii odbytnicy, którą wykonuje się za pomocą anoskopu. Ta metoda badania pozwala wykryć oznaki paraproctitis w odległości 12 cm od odbytu.

Procedura diagnostyczna polega na badaniu jamy odbytnicy za pomocą instrumentalnego poszerzenia jej światła. Sigmoidoskopia ma również na celu określenie stanu fizjologicznego błony śluzowej odbytu. Ta metoda badania polega na wprowadzeniu do odbytu specjalnej rurki, która jednocześnie oświetla odbyt i wydmuchuje go, aby stworzyć lepsze warunki oglądania.

Sondowanie przetoki

Sondowanie przetoki to zabieg informacyjny, który pozwala określić kierunek kanału drenażowego, a także jego głębokość. Ten rodzaj diagnozy wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W procesie podziału na strefy stosuje się narzędzia proktologiczne.

fistulografia

Fistulografia to rodzaj badania rentgenowskiego. Środek kontrastowy wstrzykuje się do jamy kanału przetoki pacjenta z dalszą fluoroskopią tkanek znajdujących się w okolicy kanału przetoki. Zabieg ten jest całkowicie bezbolesny, a jego wykonanie pozwala na uzyskanie wyczerpujących informacji o budowie wewnętrznej przetoki.

USG wewnątrzodbytnicze

Diagnostykę ultrasonograficzną wewnątrzodbytniczą można zaklasyfikować jako jedną z najbardziej pouczających metod określania paraproctitis. Zasada jego realizacji polega na tym, że do jamy odbytu pacjenta wprowadza się specjalne urządzenie endoskopowe. Lekarz wykonujący diagnostykę bada w czasie rzeczywistym błonę śluzową i tkankę przyodbytniczą odbytu pacjenta. Sam zabieg jest bezbolesny.

Badanie bakteriologiczne

Do badania bakteriologicznego pobiera się wymazy z błony śluzowej w obszarze ostrego lub przewlekłego zapalenia tkanek odbytnicy. W przypadku obecności nacieku pobierane są próbki ropy. Materiał biologiczny badany jest poprzez wyizolowanie określonego szczepu infekcji bakteryjnej.

Leczenie paraproctitis

Terapia paraproctitis polega na stosowaniu zachowawczych i chirurgicznych metod leczenia. Aby zminimalizować ryzyko nawrotu choroby, zaleca się zastosowanie zestawu środków terapeutycznych.

Operacja

Chirurgia to radykalna, ale i najskuteczniejsza metoda leczenia paraproctitis.

Operację chirurgiczną w celu zatrzymania ogniska zakaźnego zapalenia tkanki przyodbytniczej wykonuje się w następujący sposób:

1. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne.
2. Za pomocą oprzyrządowania proktologicznego rozszerza się światło ścian odbytnicy.
3. Lekarz uzyskuje dostęp do źródła procesu zapalnego.
4. Wycięcie zmienionych tkanek odbywa się przy jednoczesnym zeskrobaniu dna rany łyżką Volkmana.
5. Powierzchnie rany są zszyte.
6. Tkanki z ropnymi ubytkami są otwierane w celu ich oczyszczenia.
7. Przetoki są oczyszczane.

Po zakończeniu zabiegów operacyjnych pacjent zostaje przeniesiony na oddział terapii ogólnej, gdzie poddawany jest dalszej rehabilitacji pod opieką personelu medycznego. Czas trwania operacji zależy od ciężkości przypadku klinicznego, obecności lub braku powikłań.

Leki

W procesie leczenia paraproctitis stosuje się środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Do niszczenia drobnoustrojów zlokalizowanych wewnątrz przetok używa się sterylnych wacików bawełnianych. Powierzchnię każdej turundy traktuje się obfitą warstwą maści Lewosin lub Lewomekol, a następnie wstrzykuje się ją do otwartego kanału przetoki. Antybiotyki dobierane są na podstawie wyników analizy bakteriologicznej.

W większości przypadków stosuje się leki następujących typów:

• Gentamycyna - domięśniowo, 3 mg na 1 kg masy ciała.
• Oksacylina - działa na mikroflorę Gram-dodatnią, a jej dawka wynosi 0,25 g dożylnie.
• Boncefin jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania, w dawce 1 g substancji czynnej podawanej dożylnie co 8 godzin.
• Erytromycyna to preparat w postaci tabletek, który niszczy drobnoustroje Gram-dodatnie. Przyjmuje się 0,25 g 3-4 razy dziennie.
• Azytromycyna jest skuteczna przeciwko drobnoustrojom kokosowym, a jej schemat dawkowania wynosi 0,5 g 1 raz dziennie 1 godzinę przed posiłkiem.

Surowo zabrania się samodzielnego leczenia paraproctitis za pomocą antybiotyków. Doboru leków z tej grupy powinien dokonywać wyłącznie proktolog na podstawie danych dotyczących oporności bakterii na określony rodzaj leków.

Środki ludowe na utrzymanie kondycji

Istnieją przepisy ludowe na leczenie paraproctitis i gojenie przetok wewnątrz odbytnicy, a także otaczających ją tkanek.

Kąpiele antyseptyczne

Aby zastosować tę metodę ludową, należy przestrzegać następujących zasad instrukcji:

1. Rozpuść 3 kryształki manganu w 1 litrze ciepłej wody.
2. Zbierz pół miski wody o temperaturze +40 stopni.
3. Wlej 1 litr roztworu nadmanganianu potasu do miski.
4. Zanurz pośladki w środku antyseptycznym.

W misce z roztworem nadmanganianu potasu musisz siedzieć 2-3 razy dziennie przez 15 minut. Aby utrzymać komfortową temperaturę, zaleca się okresowe dolewanie cieplejszej wody.

Douching wywar z rumianku

Rumianek działa antyseptycznie i przeciwzapalnie, przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek.

Aby skorzystać z tej metody alternatywnego leczenia, musisz przestrzegać następującego algorytmu działań:

1. Wlej 2 łyżki. l. suszony rumianek w metalowym pojemniku.
2. Zalej 1 litr wody na roślinę leczniczą.
3. Gotować.
4. Gotuj przez 3 minuty.
5. Wyłącz bulion do infuzji i chłodzenia.
6. Po 4 godzinach ogrzej środek antyseptyczny do temperatury pokojowej.
7. Zbierz bulion w lewatywie.
8. Douching odbytnicy i przetok.

Ten zabieg terapeutyczny wykonywany jest rano i wieczorem. Czas trwania leczenia zależy od dynamiki gojenia uszkodzonych tkanek, zmniejszenia procesu zapalnego.

Dieta

W celu przyspieszenia procesu gojenia kanałów przetok i powierzchni ran spowodowanych paraproctitis zaleca się przestrzeganie zasad żywieniowych. Poniższa tabela zawiera listę produktów, które są dozwolone i zabronione do przyjmowania pacjentów z zapaleniem włókna przyodbytniczego.

Dozwolone jedzenie	Zabroniona żywność i napoje
mleko Kwaśna śmietana Twarożek Jogurt Chude zupy warzywne Masło Riazhenka Owsianka w płynie Mięso gotowane z minimalną ilością tłuszczu Ryby oceaniczne	Świeże owoce Warzywa Warzywa Potrawy tłuste Zasolenie i konserwacja Cukiernia Ostre przyprawy Alkohol Soki naturalne Mocna herbata i kawa

Osoba cierpiąca na paraproctitis powinna jeść 5-6 razy dziennie w porcjach ułamkowych. Przejadanie się, jedzenie zbyt tłustych, pikantnych, szorstkich potraw doprowadzi do bólu podczas wypróżnień i zaostrzenia procesu zapalnego.

Obserwacja lekarska

Pacjenci, którzy przeszli ostre lub przewlekłe paraproctitis powinni 1-2 razy co 12 miesięcy. przejść rutynowe badanie przez proktologa w celu szybkiego zapobiegania nawrotom choroby i pojawieniu się powikłań pooperacyjnych.

Powikłania paraproctitis i rokowanie choroby

Brak odpowiedniego leczenia paraproctitis lub zbyt późne szukanie pomocy proktologicznej pociąga za sobą rozwój następujących powikłań:

• powstawanie nowotworu nowotworowego, który występuje na tle przewlekłego zapalenia;
• nietrzymanie kału i gazów;
• otwarcie krwawienia z odbytu;
• zastąpienie błony śluzowej odbytu tkanką bliznowatą;
• zwężenie ścian kanału odbytu;
• powstawanie niewystarczającego napięcia mięśniowego zwieracza;
• martwica zakażonej tkanki odbytnicy;
• bakteryjne zatrucie krwi.

Leczenie paraproctitis we wczesnych stadiach jego rozwoju zapewnia pozytywne rokowanie dla całkowitego przywrócenia funkcji odbytnicy z łagodzeniem procesu zapalnego.

Paraproctitis jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się stanem zapalnym tkanki okołoodbytniczej. Rozwój tej patologii jest wywoływany przez mikroorganizmy bakteryjne w postaci paciorkowców, Staphylococcus aureus i Escherichia coli. Paraproctitis klasyfikuje się ze względu na rodzaj pochodzenia, lokalizację procesu zapalnego i formę jego przebiegu.

Chorobie tej towarzyszy silny ból wewnątrz odbytu, gorączka, dreszcze, wydzielina ropnej treści z odbytu i kanałów przetokowych. Leczenie tej patologii obejmuje przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, szycie powierzchni rany za pomocą operacji chirurgicznej. Powikłanie paraproctitis jest niebezpieczne dla życia pacjenta, ponieważ może prowadzić do martwicy tkanki odbytnicy i bakteryjnego zatrucia krwi.

Film o paraproctitis

Ostre zapalenie przyzębia. Diagnostyka i leczenie: