Histeroskopia biurowa. Co to jest w ginekologii, recenzje, czy usuwanie polipa jest bolesne?

Ostatnio zyskuje bardzo popularna histeroskopia macica odmiany biurowej, która pozwala szybko i skutecznie znaleźć patologiczny proces z jego późniejszą eliminacją. Główną zaletą zabiegu jest minimalne ryzyko powikłań i wysoka skuteczność.

Czym jest histeroskopia w ginekologii?

Histeroskopia gabinetowa to badanie histeroskopowe, które często wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. We współczesnej praktyce ten rodzaj diagnozy stał się dość powszechny.

Główne etapy histeroskopii biurowej:

1. Leczenie i dezynfekcja zewnętrznych narządów układu rozrodczego.
2. Wprowadzenie urządzenia histeroskopowego.
3. Kompleksowe badanie wewnętrznych ścian macicy, kanału i samej pochwy.
4. Pobranie tkanek potrzebnych do dalszych badań.
5. Eliminacja wszelkich patologicznych nowotworów, jeśli takie istnieją.

Histeroskopia gabinetowa charakteryzuje się użyciem sprzętu o średnicy nieprzekraczającej 5 mm, co znacznie upraszcza interwencję, a także zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań. Ponadto lekarz może użyć innych narzędzi, za pomocą których pobiera się biomateriał, usuwa polipy lub usuwa substancję patologiczną.

Główne zalety tego typu interwencji to zmniejszenie ryzyka powikłań, możliwość skutecznego i szybkie badanie kanału macicy, a także stosunkowo duża szybkość wykonania, - zabieg najczęściej trwa 10-15 minut

Ponadto histeroskopię można zastosować przed sztucznym zapłodnieniem komórki jajowej lub po nieudanych próbach zapłodnienia. Pozwala to wykryć główne procesy patologiczne, które wpływają na niezdolność do zajścia w ciążę.

Rodzaje histeroskopii

W praktyce ginekologicznej wyróżnia się typ chirurgiczny, kontrolny lub diagnostyczny histeroskopia, z których każda ma swoje zalety i wady, a także charakteryzuje się liczbą wskazania.

Jeśli histeroskopia jest wykonywana w celach diagnostycznych, lekarz używa specjalnego urządzenia, które jest wyposażone we wnękę światłowodową. Jedna część urządzenia jest wkładana do wewnętrznej jamy macicy z pominięciem pochwy, podczas gdy druga jest trzymana przez lekarza ręką. Urządzenie jest w stanie wyświetlać wysokiej jakości obraz na wyświetlaczu, co pozwala lepiej ocenić strukturę narządu i zidentyfikować proces patologiczny.

Histeroskop typu chirurgicznego posiada wbudowany sprzęt, który pozwala na interakcję z otoczeniem. Ginekolog pod ścisłym nadzorem urządzeń optycznych może wyeliminować różne defekty czy patologie obserwowane na wewnętrznych ściankach kanału macicy.

Urządzenie histeroskopu ma wyraźne zalety, które wyróżniają go na tle podobnych metod diagnozy i terapii:

• brak dużej ekspansji kanału macicy, dzięki czemu ryzyko zmian zwyrodnieniowych w macicy jest znacznie zmniejszone, zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu;
• raczej niskie prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanek błony śluzowej, ponieważ wszelkim manipulacjom towarzyszy kontrola przez wyświetlacz;
• brak jakichkolwiek bolesnych wrażeń podczas badania. Pacjent może odczuwać jedynie niewielki dyskomfort podczas procesu ekspansji.

Możliwość wizualnej kontroli trwającego zabiegu za pomocą ekranu komputera pozwala lekarzowi zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań, a także wyeliminować niepożądane defekty. Rezultatem jest szybkie gojenie endometrium.

Wskazania i przeciwwskazania

Histeroskopia gabinetowa to procedura diagnostyczna mająca na celu identyfikację różnych stany patologiczne w macicy, dzięki którym lekarz może przepisać najbardziej odpowiedni i skuteczne leczenie. Terminowa diagnostyka znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych powikłań w przyszłości.

Lekarz przepisujący zabieg to najczęściej ginekolog, który po osobistej rozmowie z pacjent, któremu towarzyszy wstępne badanie, sugeruje istnienie jednego lub drugiego choroby.

Główne wskazania do histeroskopii biurowej:

• kompleksowe badanie po zabiegach chirurgicznych lub chirurgicznych wykonywanych na macicy, a także w trakcie leczenia hormonalnego;
• możliwość niepłodności ze względu na składnik genetyczny lub fizjologiczny;
• obecność krwawienia w fazie pomenopauzalnej;
• podejrzenia o obecność nieprawidłowości w rozwoju kanału macicy lub procesów patologicznych wpływających na stan endometrium lub myometrium;
• oczywiste naruszenia cyklu miesiączkowego;
• obecność spontanicznego zakończenia procesu ciąży;
• podejrzenia obecności ciał obcych w kanale macicy;
• możliwość perforacji lub perforacji wewnętrznych ścian macicy;
• powikłania powstałe w okresie poporodowym;
• skrobanie endometrium w celu zdiagnozowania otrzymanego materiału.

Histeroskopię prostytucji biurowej można wykonać w celu cewnikowania wewnętrznych kanałów macicy lub przy usuwaniu dużych węzłów chłonnych. W takim przypadku lekarz może zastosować inną procedurę - laparoskopię, która umożliwia lepsze rozpoznanie procesu patologicznego.

Oprócz głównych wskazań procedura ma również przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań podczas jego realizacji.

Najważniejszym przeciwwskazaniem jest postępowanie diagnostyczne w czasie ciąży, które może prowadzić do poronienia.

Ponadto histeroskopia jest zabroniona z następującymi objawami:

Podpisać	Opis
Choroby o charakterze zakaźnym lub wirusowym.	Takie przeciwwskazanie należy do grupy bezwzględnych, gdyż w jego obecności istnieje duże ryzyko głębszego rozprzestrzeniania się zakażenia kanałem. W takim przypadku procedurę należy przeprowadzić dopiero po wyeliminowaniu głównej infekcji.
Procesy patologiczne o charakterze zapalnym w układzie moczowo-płciowym.	Tak więc badania nie można przeprowadzić w obecności ostrych chorób, które charakteryzują się reakcją zapalną. Jest również zabroniony podczas zaostrzenia się chorób przewlekłych. Diagnostykę stosuje się dopiero po kompleksowym leczeniu podstawowego procesu patologicznego.
Złośliwe formacje w szyjce macicy.	W takim przypadku istnieje dość duże ryzyko zachorowania na raka na okolicznych ścianach. To przeciwwskazanie wynika z faktu, że histeroskopia, chociaż pozwala lepiej widzieć tkanki wewnętrzne narządu, zwiększa również rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w okolicy brzucha lub jamy macicy Rury.
Krwawienie z macicy.	W tym przypadku wartość badawcza histeroskopii jest raczej niska ze względu na fakt, że występujące krwawienie znacząco wpływa na wynik analizy. Tutaj najlepiej jest stworzyć warunki niezbędne do odpływu płynnej materii i eliminacji powstałych grudek.
Miesiączka.	Jest przeciwwskazaniem względnym ze względu na to, że podczas menstruacji wartość diagnostyczna jest również dość niska ze względu na mały przegląd wewnętrznych ścian narządu. W związku z tym histeroskopię można wykonać dopiero 6-8 dni po cyklu miesiączkowym.
Zmiany patologiczne w krzepnięciu krwi.	W takim przypadku diagnoza jest zabroniona ze względu na wysokie ryzyko utraty krwi, co znacznie pogarsza stan pacjenta.

Oprócz powyższych przeciwwskazań, procedura diagnostyczna nie może być stosowana w obecności ciężki stan pacjenta w obecności chorób somatycznych, a także w przypadku zwężenia szyi wewnętrznej macica.

Jeśli diagnoza jest niezbędna, lekarz może ją przeprowadzić, pomimo występowania pewnych przeciwwskazań. W tym przypadku głównym priorytetem jest życie i zdrowie pacjenta.

Przygotowanie do histeroskopii

Histeroskopia gabinetowa to procedura diagnostyczna wymagająca kompleksowego badania. W tym celu można zastosować metody laboratoryjne, kliniczne i instrumentalne. Szczególną uwagę zwraca się na tzw. przygotowanie moralne, podczas którego lekarz musi wyjaśnić główny cel diagnozy, a także wskazać jej wagę i możliwość wystąpienia powikłań.

Główne badania, które można przepisać przed bezpośrednim przeprowadzeniem procedury diagnostycznej:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
• badanie zdolności do koagulacji krwi lub koagulogramu;
• ilościowy poziom cukru w ​​surowicy;
• Diagnostyka rentgenowska wszystkich narządów odcinka piersiowego;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, miednicy małej, a także wewnętrznych ścian macicy;
• elektrokardiogram;
• pobieranie wymazów z wewnętrznych ścian pochwy do badania pod kątem czystości;

Powyższe badania można zlecić w celu wykrycia i wykluczenia procesy patologiczne w okolicy narządów płciowych, których obecność jest przeciwwskazaniem do procedury.

W przypadku wykrycia chorób pacjent jest kierowany do lekarza prowadzącego, który może stworzyć skuteczny przebieg leczenia. Diagnostykę można prowadzić zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i laboratoryjnych. Tylko w przypadku braku przeciwwskazań lekarz może przeprowadzić histeroskopię.

Również przed samym zabiegiem pacjent musi przestrzegać pewnych zasad przygotowawczych. Na przykład odmówić przyjmowania pokarmu na 8 godzin przed diagnozą, przeprowadzić oczyszczającą lewatywę, a także opróżnić pęcherz. Ponadto zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu i palenia papierosów, które mogą wpływać na krzepliwość krwi.

Również przed bezpośrednią interwencją kobieta powinna porozmawiać z anestezjologiem w celu przekazania ważnych informacji o ewentualnych reakcjach alergicznych. W ten sposób lekarz będzie mógł wybrać najskuteczniejszy lek i punktowo obliczyć dawkę.

Jak przebiega zabieg, czy to boli

Histeroskopia gabinetowa to procedura diagnostyczna, którą powinien wykonywać wyłącznie doświadczony lekarz specjalizujący się w dziedzinie ginekologii. Często diagnostykę wykonuje się w specjalistycznych klinikach lub oddziałach ogólnych, w niektórych przypadkach można ją przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych.

Aby diagnostyka była wysokiej jakości i bezpieczna, lekarz musi mieć odpowiedni sprzęt. Oprócz naczelnego lekarza na sali operacyjnej musi znajdować się asystent i resuscytator. Przed bezpośrednim wdrożeniem pracownicy służby zdrowia powinni dokładnie zbadać sprzęt, co implikuje ocenę jego stanu funkcjonalnego.

Głównym narzędziem diagnostycznym jest histeroskop. Opiera się na specjalnym układzie optycznym przeznaczonym do kompleksowego badania kanałów wewnętrznych macicy.

W zależności od planowanej interwencji urządzenie może być wyposażone w dodatkowe narzędzia:

• kleszcze do pobrania próbki tkanki;
• nożyce;
• laser do skutecznego i bezbolesnego usuwania patologii lub nowotworów;
• elektrody, co zapewnia dobrą koagulację tkanek wewnętrznych.

Podczas wykonywania histeroskopii chirurgicznej konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego, jeśli celem zabiegu jest diagnoza, wystarczy znieczulenie miejscowe. Lekarz następnie zaczyna otwierać wewnętrzną szyjkę macicy. Powiększenie nie wymaga dużej średnicy, ponieważ wielkość histeroskopu jest niewielka.

Za pomocą rurki narządów płciowych do głównej jamy kanału macicy wprowadzana jest mieszanina gazów lub specjalistyczny roztwór, który dodatkowo rozszerza ściany i rurki. Pozwala to lepiej widzieć każdy obszar wyściółki macicy.

Lekarz zaczyna stopniowo i ostrożnie przesuwać urządzenie wewnątrz kanału macicy, czemu towarzyszy dokładne badanie wszystkich części. W obecności wysokiej jakości sprzętu istnieje możliwość stukrotnego wzrostu, co umożliwia lepsze zbadanie tkanek komórkowych endometrium.

W przypadku, gdy histeroskopia jest wykonywana tylko w celach diagnostycznych, takie manipulacje są wystarczające. Jeśli jednak procedura obejmuje proces leczenia, do macicy wprowadza się niezbędny sprzęt chirurgiczny za pomocą urządzenia, za pomocą którego lekarz może wyeliminować proces patologiczny.

Po zakończeniu każdego rodzaju zabiegu mieszanina gazów lub roztwór są całkowicie usuwane z wewnętrznych kanałów macicy. Jeśli zajdzie taka potrzeba, lekarz może wstrzyknąć substancję leczniczą do narządu. Następnie histeroskop jest delikatnie usuwany przez pochwę.

Możliwe powikłania po histeroskopii

Biorąc pod uwagę, że histeroskopia jest minimalnie inwazyjną interwencją chirurgiczną, rozwój powikłań jest najczęściej mało prawdopodobny.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące objawy:

• zwiększone krwawienie;
• procesy zapalne w endometrium;
• różne nieprawidłowości miesiączkowania;
• zmiany zwyrodnieniowe szyjki wewnętrznej, w tym jej perforacja;
• tylko częściowa eliminacja objawów patologicznych.

Po histeroskopii chirurgicznej możliwe jest niewielkie odchylenie cyklu miesiączkowego, co tłumaczy się różne zaburzenia w okresie pooperacyjnym, polegające na tym, że organizm potrzebuje trochę czasu, aby powrót do zdrowia.

Przy przedłużającym się braku miesiączki należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ taki objaw może wskazywać na rozwój niebezpiecznych powikłań w przyszłości. Ponadto po postawieniu diagnozy pacjent może odczuwać bóle ciągnące w podbrzuszu, ponieważ włókna mięśniowe są w stanie zareagować na wkładane urządzenie.

Jak jest powrót do zdrowia po histeroskopii?

Okres rehabilitacji pośrednio zależy od rodzaju zastosowanej histeroskopii. W przypadku procedury diagnostycznej powrót do zdrowia nie jest konieczny, więc już następnego dnia pacjent będzie mógł wykonywać normalne czynności.

Interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania objawów patologicznych powinny towarzyszyć kursy antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych, które są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Również w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać kilku zaleceń:

• całkowicie powstrzymać się od wszelkich stosunków seksualnych przez okres wcześniej uzgodniony z lekarzem prowadzącym;
• nie używaj tamponów przez 6-12 dni;
• powstrzymać się od odwiedzania łaźni, saun lub basenów;
• unikaj irygacji.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na to, aby aktywność fizyczna w okresie rehabilitacji była minimalna. Jeśli podstawowe zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia nie są przestrzegane, możliwe jest zakażenie, uszkodzenie narządów i obfite krwawienie.

Małe krwawienie to norma z interwencją terapeutyczną, która znika w ciągu 3-4 dni. Aby powrót do zdrowia przebiegł sprawnie i szybko, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Tak więc odżywianie nie powinno być pozbawione witamin i przydatnych mikroelementów. Najlepiej wybierać pokarmy, które nie są ciężkie, z lekkim działaniem przeczyszczającym, aby zmniejszyć ryzyko zaparć.

3-5 dni po zabiegu ginekolog musi przeprowadzić badanie kontrolne pacjentki, w którym jakość gojenia otaczających tkanek, a także jak skutecznie patologiczne nowotwory.

Kiedy możesz zaplanować ciążę po histeroskopii macicy

Po wykonaniu histeroskopii konieczne jest odczekanie wystarczającej ilości czasu, aby wewnętrzne tkanki macicy w pełni się zregenerowały. Dlatego początek ciąży bezpośrednio po zabiegu może być dość niebezpieczny.

Pomimo tego, że większość kobiet uważa, że ​​ciąża po histeroskopii jest niemożliwa, ta opinia jest błędna. Wskazuje na to fakt, że przeprowadzenie interwencji, wręcz przeciwnie, pomaga jedynie w walce z niepłodnością, a także z wszelkimi innymi powikłaniami charakterystycznymi po okresie ciąży.

Czas przeznaczony na zaplanowanie ciąży jest wyświetlany tylko przez doświadczonego lekarza, który jest indywidualny w stosunku do konkretnego przypadku.

Taka decyzja najczęściej zależy od wielu czynników towarzyszących:

• negatywny wynik testu;
• zastosowanie leczenia chirurgicznego lub medycznego;
• manifestacja różnych komplikacji;
• wyniki badań podstawowych, w tym USG i RTG;
• brak skuteczności w leczeniu choroby.

Należy pamiętać, że po histeroskopii w gabinecie ciążę można zaplanować znacznie wcześniej niż po zabiegu terapeutycznym – duży wpływ na to ma zwiększone prawdopodobieństwo powikłań. Taka minimalnie inwazyjna interwencja jest w stanie ujawnić główny proces patologiczny nawet na początkowym etapie rozwoju.

Film o histeroskopii biurowej

Histeroskopia biurowa: