Koagulogram krwi - jaka to analiza i jakie są stawki?

Każdy lekarz zaczyna leczyć pacjenta dopiero po zebraniu wywiadu i szeregu badań laboratoryjnych, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy. Dziś porozmawiamy o koagulogramie - jaki to rodzaj analizy i w jakich przypadkach jest on mianowany? Koagulacja to ważne badanie laboratoryjne krwi, które daje wyobrażenie o rozwoju choroby, pozwala dokonać dokładnej diagnozy i wybrać najlepszą metodę leczenia.

Koagulogram: co to jest?

Koagulogram( gemostaziogramma) - specjalne badanie, które pozwala określić parametry krzepnięcia krwi. Mówiąc prosto, jest to analiza, która pokazuje, że krew płynie dobrze lub źle. Badanie to daje wyobrażenie o stanie hemostazy i pozwala zidentyfikować takie stany jako hipo - lub nadkrzepliwość.

krzepliwości( zwiększenie krzepnięcia krwi) wskazuje na ryzyko zakrzepów i rozwój tych niebezpiecznych stanów patologicznych, takich jak zakrzepica lub choroby zakrzepowo-zatorowej. Dobrze wiedzieć

Wskaźniki te są bardzo ważne do rozważenia podczas przygotowywania do operacji i innych zabiegów medycznych. Wynik krzepnięcia pomaga określić, w jaki sposób operacja odbędzie się, lub proces narodzin, czy to będzie możliwe, aby zatrzymać krwawienie i zapisać pacjenta w sytuacjach awaryjnych, gdzie czas płynie na chwile wypowiedzenia.

Kto ma przepisaną analizę koagulogramu?

Lekarze zalecają wykonanie testu krzepnięcia przed jakąkolwiek operacją, ale koagulogram w ciąży staje się szczególnie ważny. Dla kobiet, które nosi dziecko, analiza ta jest koniecznością podczas ciąży przekazać go trzy razy, co pozwala szybko zidentyfikować i wyeliminować wiele problemów, w tym niebezpiecznych warunkach jak przedwczesne odklejenie łożyska. Ponadto wskazania do przeprowadzenia badania nad krzepliwością krwi są następujące:

• ciężki przebieg gestozy u kobiety w ciąży;
• przygotowanie do zabiegów chirurgicznych( w tym cesarskie cięcie i poród);
• choroba żylakowa i wysokie ryzyko zakrzepicy;
• przyjmowanie niektórych leków( hormonów, anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych), które wpływają na krzepliwość krwi;
• ciężkie uszkodzenie wątroby( marskość);
• procesy zapalne w organizmie, odbywające się w ostrej formie;
• patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko zakrzepicy( choroba niedokrwienna, migotanie przedsionków);

koagulogram często przepisywany ocenić ogólny stan hemostazy a także wykorzystywane do monitorowania pacjenta podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi - narkotyki, leki przeciwzakrzepowe.

Na prowadzenia koagulacji powinien myśleć o takich objawów niepokojących jak krwawienie, które jest trudne do zatrzymania lub prześwietlenie zasinienie ciało formowane nawet w przypadku braku urazów. Ponadto zalecany jest koagulogram, jeśli planujesz zastosować taką alternatywną metodę, jak hirudoterapia( leczenie pijawkami).

Wskaźniki koagulogramu

W rozszerzonej formie analiza koagulogramu u dorosłych obejmuje wiele wskaźników. Dlatego w praktyce badanie określa optymalny zestaw, który można wykorzystać do oceny właściwości krzepnięcia krwi.

• Koagulogram wskaźnika PTI lub protrombiny. Podobnie jak PTV( czas protrombiny), ta wartość wskazuje, w jakim okresie czasu skrzep tworzy się w miejscu urazu. Koagulacja
• APTT( czas częściowej aktywacji trombiny) - wskaźnik przez które określają, jak szybko pojawi się skrzep fibryny. Jest to jeden z najdokładniejszych i najbardziej czułych wskaźników, pozwalający ocenić skuteczność działania czynników krwi w plazmie. Jednocześnie, skrócenie wartości aPTT wskazywałoby wzrost krzepliwości krwi i ryzyko zakrzepicy i wydłużenie - antykoagulacji i krwawienie prawdopodobieństwa.
• Fibrynogen Plazmin. Jest to specjalne białko, które w końcowym etapie krzepnięcia osocza krwi jest przekształcane w fibrynę i prowokuje tworzenie się skrzepów krwi.
• Czas trombinowy( TB) - Wskazuje, jak dużo fibryny powstaje z fibrynogenu.

Ponadto istnieje szereg zaawansowanych wskaźników koagulogramu, które pomagają określić, która część układu krzepnięcia krwi zawiodła. Obejmują one takie czynniki, jak czas protrombinowy, czas krwawienia, antytrombina, czas odwapnienia plazmy, RFMK i inne wartości.

W praktyce medycznej stosuj dwa rodzaje koagulogramów - podstawowy i wdrożony. W pierwszej, podstawowej wersji, badanie w celu określenia nieprawidłowości hemostazy, a zaawansowana analiza daje wgląd w przyczyny tych odchyleń pomaga postawić dokładnej diagnozy i odróżnić chorobę od innych schorzeń o podobnych objawach.

Podział krzepnięcia krwi analiza

krwi koagulacji trzeba wiedzieć, jak czytać i analizować.Nie każdy lekarz zna umiejętności dekodowania wskaźników, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić i zinterpretować te lub inne parametry hemostazyogramu. Interpretacja analizy polega na porównaniu uzyskanych wartości z normą koagulogramu krwi.

Zatem, określając czas krzepnięcia krwi, normalna wartość wynosi do 15 minut. Przekroczenie tej wartości wskazuje na niedobór protrombiny i fibrynogenu i jest spodziewaną konsekwencją podawania leków przeciwzakrzepowych.

Indeks protrombinowy( PTI) wynosi od 12 do 20 sekund. Wydłużenie tego czasu wskazuje na niepowodzenie w syntezie protrombinazy, protrombiny i fibrynogenu. Zmiany te towarzyszą beri-beri, przewlekła choroba wątroby, procesów złego wchłaniania w jelitach lub są konsekwencją przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Wskaźnik wyrażony jest w procentach. U zdrowej osoby wynosi ona 97-107%

Przy ustalaniu APTT normalna wartość wynosi od 38 do 55 sekund. Zmniejszenie tej wartości wskazuje na ryzyko zakrzepicy i wydłużenie - oznacza wrodzoną niedobory czynników krzepnięcia( hemofilia) lub obserwowaną w terapii heparyną.

Fibrinogen - ten enzym jest syntetyzowany w wątrobie. Redukcja tego parametru wskazuje na obecność patologicznych, takich jak zatrucie, beri-beri ciąży, choroby wątroby( zapalenie wątroby, marskość).Zwiększenie wartości, którą uzyskuje się w początkowej fazie zawału mięśnia sercowego, zapalnych i infekcyjnych procesach w organizmie, niedoczynność tarczycy lub martwicą tkanek.

Oto tabela ze wskaźnikami krzepnięcia krwi:

ale lekarz musi wziąć pod uwagę, że parametry krzepnięcia u dzieci i dorosłych są różne. Czas protrombinowy u wcześniaków wynosi od 14 do 19 sekund, u noworodków urodzonych w pełnym wymiarze - od 13 do 17 sekund, u zdrowych starszych dzieci od 12 do 16 sekund.

Wskaźniki antytrombiny III( fizjologiczny antykoagulant) również zależą od wieku. Tak więc, gdy noworodki jest uważane za normalną wartość 40-80%, czyli U młodzieży ta powinna być w zakresie od 80 do 120%, a u osób dorosłych - od 75 do 125%.

Aby uzyskać pełną ocenę czynników krzepnięcia, specjalista powinien zbadać co najmniej 13 wskaźników, w tym uwzględnić rozszerzone komponenty koagulogramu. Dodatkowe wskaźniki pozwalają dokładniej zobaczyć obraz choroby, postawić właściwą diagnozę i przepisać leczenie.

Koagulogram w ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety jest rekonstruowane, przygotowując się do przyszłego macierzyństwa. Zmiany dotyczą układu hemostazy, który jest spowodowany przez reorganizację hormonalną i pojawienie się dodatkowego krążka krwionośnego macicy i łożyska.

W tym okresie wyniki koagulogramu zwykle wskazują na wzrost aktywności czynników krzepnięcia i wzrost wskaźnika fibrynogenu. W tym przypadku fragmentów fibryny są osadzone w ściance naczynia i dalszym obrocie fibrynolizę występuje hamowanie procesów, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów i łożyska abruption. Z powodu tych zmian ciało kobiety jest bezpieczne od ryzyka wystąpienia krwawienia z macicy i poronienia.

W patologicznej ciąży i przejawach gestozy dochodzi do naruszenia regulacji krzepliwości krwi. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, możliwe jest wystąpienie niebezpiecznego powikłania - ICE - zespołu. Jego rozwojowi towarzyszy powstawanie wielu drobnych skrzeplin i naruszenie dopływu krwi do płodu. W ciężkich przypadkach dochodzi do krwawienia z macicy, co prowadzi do śmierci płodu i zagraża życiu kobiety.

Zasady przygotowania do koagulogramu

Konieczne jest prawidłowe przygotowanie do wykonania ważnej analizy. Podstawowe zasady szkolenia powinny być wyjaśnione przez lekarza prowadzącego. Są one następujące:

• dni przed dostawą analizy konieczne jest odmówić przyjęcia ciężkich, tłustych, unikać wszelkich napojów alkoholowych;
• wieczorem pozwalał na lekką kolację, na przykład duszone warzywa z kawałkiem gotowanego mięsa;
• krew do analizy pobierana jest rano, na pusty żołądek;
• Nie należy palić, pić herbaty lub kawy przed pobraniem materiału;
• przez 20 minut przed wejściem do pokoju zabiegowego można wypić 200 ml zwykłej wody pitnej;

Jeśli pacjent jest leczony antykoagulantami, przed przystąpieniem do testu należy przerwać stosowanie leku, aby uniknąć zniekształcenia wyników hemostazy. W przypadkach, gdy odbiór takich leków jest konieczną koniecznością, konieczne jest ostrzeżenie o tym pracownika laboratorium, który przeprowadzi analizę.

H powinien oddawać krew na tle przepracowania, stresujących sytuacji. Na kilka dni przed wycofaniem materiału należy powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek leków. W przypadku nietolerancji rodzaju krwi, silnego zawrotu głowy, omdlenia, należy ostrzec o tym pracownika laboratorium. W tym przypadku, podczas pobierania krwi, pacjent zostaje umieszczony na kanapie.

Jak pobiera się krew?

Materiał do analizy pobiera się z żyły za pomocą jałowej strzykawki bez szelek. Strzykawka powinna być wyposażona w igłę z szerokim otworem. Nakłucie żyły powinno być jak najmniej traumatyczne, w przeciwnym razie wstępnie przygotowana probówka ze specjalnym koagulantem dostanie dużo tromboplastyny ​​tkanek, co może ostatecznie zniekształcić wynik koagulogramu. Po pobraniu krwi pracownik laboratorium wypełnia 2 probówki materiałem i wysyła jedną z nich do badania.

Gdzie mogę przeprowadzić analizę?

Standardową analizę można wykonać w dowolnej poliklinice stanowej, której laboratorium ma niezbędne odczynniki do badania. Rozszerzony koagulogram w większości przypadków można wykonać tylko w płatnych ośrodkach medycznych. Jest to dość skomplikowane badanie, wymagające wysoko wykwalifikowanych techników laboratoryjnych. Z reguły wyniki analizy będą gotowe przez dwa dni.

Cena, jaką należy zapłacić za badanie, w dużym stopniu zależy od liczby parametrów, które należy określić podczas wykonywania hemostazyogramów, i waha się od 2000 do 3500 rubli.