Jajowody HSG. Recenzje, które zaszły w ciążę, przygotowanie, konsekwencje po zabiegu

Histerosalpingografia ocenia kształt macicy i sprawdza, czy jajowody są otwarte. HCV jest również wykorzystywany do badania ryzyka poronień z powodu problemów z macicą. Wielu pacjentów, którzy zdali test, doświadczyło łagodnych skurczów. Ale sądząc po recenzjach, strach przed nadchodzącym bólem był znacznie silniejszy niż dyskomfort, którego doświadczali podczas badania.

Wskazania

Po owulacji komórka jajowa przemieszcza się do jajowodów, spotyka się z plemnikiem, gdzie następuje poczęcie. Zapłodniona komórka jajowa przechodzi następnie przez jajowody, aż dotrze do macicy i zostanie wszczepiona w jej wyściółkę.

W miarę postępów nie powinna napotkać żadnych przeszkód w okolicy jajowodu. Histerosalpingogram jest zwykle oferowany pacjentom, które mają trudności z poczęciem. W tym przypadku ocenia się otwarcie jajowodów, poprawność kształtu macicy. Test upewnia się, że jama nie jest dotknięta mięśniakami, polipami lub bliznami.

GHA jajowodów (lepiej przestudiować przeglądy procedury przed rozpoczęciem testu) to monitorowanie rentgenowskie macicy i jajowodów, które stosuje się głównie w badaniu niepłodności.

Inne wskazania do HCV obejmują ocenę kobiet:

• z historią powtarzających się poronień;
• pooperacyjne, gdy wykonano podwiązanie lub odwrócenie jajowodów;
• przed miomektomią.

Badanie pozwala zbadać przyczyny nawracających poronień spowodowanych wrodzonymi lub nabytymi problemami macicy, takimi jak:

• mięśniak;
• polipy endometrium (macicy);
• zrosty;
• wrodzone problemy (nieprawidłowości macicy);
• guzy.

Histerosalpingogram (HSG) wykonuje się u kobiet, które nie mają historii urazów lub infekcji narządów miednicy

Przeciwwskazania

GST pozwala zobaczyć tylko wnętrze macicy i jajowodów. Aby zidentyfikować problemy z jajnikami, ścianą macicy i innymi strukturami miednicy małej, zaleca się MRI lub USG, a GST nie może ocenić problemy z niepłodnością spowodowane niską lub nieprawidłową liczbą plemników lub niemożnością wszczepienia zapłodnionej komórki jajowej do macica.

GHA ma przeciwwskazania:

• Ciąża.
• Ostra choroba zapalna miednicy.
• Niedawne rozszerzenie i łyżeczkowanie, aborcja lub badanie tuż po menstruacji.
• Czułość kontrastu.

Możliwe komplikacje

Czasami podczas testu pojawiają się komplikacje, z których dwa najczęstsze to:

1. Krwawienie. Pacjentka powinna mieć świadomość, że po zabiegu może wystąpić łagodne plamienie, zwykle utrzymujące się mniej niż 24 godziny, zwłaszcza jeśli balonik cewnika podrażnia kanał szyjki macicy lub jest ciągnięty w celu wyciągnięcia macicy.
2. Infekcje. Stosowanie sterylnych narzędzi tylko minimalizuje ryzyko infekcji. Pacjentkom zaleca się monitorowanie rozwoju gorączki lub cuchnącej wydzieliny z pochwy przez 2–4 dni po zabiegu.

Istnieje szereg skutków ubocznych testowania:

• Pacjentki zwykle odczuwają skurcze, gdy balonik cewnika jest napompowany w kanale szyjki macicy lub gdy macica jest poważnie rozszerzona po napompowaniu środka kontrastowego. Często występują skurcze z niedrożnością jajowodów. Zwykle są łagodne, przemijające i dobrze tolerowane przez większość kobiet.
• Niektórzy pacjenci mogą odczuwać silny ból prowadzący do przedwczesnego zakończenia zabiegu lub, w przypadku w rzadkich przypadkach na reakcję wazowagalną (omdlenie, jako reakcja organizmu na fizyczną i emocjonalną) przepięcie)
• Istnieje możliwość reakcji na materiał kontrastowy, ale taka reakcja jest bardzo rzadka w przypadku obecnie dostępnych niejonowych środków kontrastowych o niskiej osmolarności.
• Perforacja macicy lub jajowodów to kolejne niezwykle rzadkie powikłanie.
• Wreszcie istnieje możliwość narażenia na promieniowanie we wczesnej, nieoczekiwanej ciąży. Odpowiedni czas badania i ujemny wynik testu ciążowego w wątpliwych okolicznościach powinny zminimalizować to potencjalne ryzyko.

Szkolenie

GHA jajowody (przeglądy zabiegu dowodzą skuteczności i względnego bezpieczeństwa) nie wymagają wstępnego specjalnego przygotowania pacjenta. Zabieg wykonywany jest w stanie czuwania i nie wymaga znieczulenia ogólnego. Nie ma potrzeby pościć dzień wcześniej ani wieczorem.

Niektórzy lekarze przepisują antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Ze względu na możliwość wystąpienia drgawek podczas badania, kobietom zaleca się przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych na 1 godzinę przed zabiegiem.

Badanie zaplanowano na 7-12 dni cyklu miesiączkowego (dzień 1. to pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego). Podczas tej fazy proliferacji endometrium jest cienkie, co ułatwia interpretację obrazów, a także zapewnia brak ciąży. Pacjentkę należy poinstruować, aby powstrzymała się od współżycia seksualnego od zakończenia krwawienia miesiączkowego do dnia badania, aby uniknąć potencjalnej ciąży.

Badanie przed zabiegiem:

Ogólna analiza krwi i moczu.
Chemia krwi.
Rozmaz dla czystości pochwy.
Ocenia się poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej β w surowicy	Jeśli pacjentka ma nieregularny cykl menstruacyjny lub może zajść w ciążę.
szybkość sedymentacji erytrocytów (OB)	Aby sprawdzić, czy nie występuje aktywna infekcja miednicy, która powoduje wzrost ESR.
Kultury ujemne pod kątem rzeżączki i chlamydii	U pacjentów ze współistniejącą chorobą zapalną (np. zapalenie stawów, sarkoidoza, kolagenoza naczyń krwionośnych), która może prowadzić do wzrostu ESR.

Decyzję o profilaktycznym zastosowaniu antybiotyków u pacjentek z chorobami zapalnymi miednicy w wywiadzie podejmuje lekarz prowadzący. Zwykle u pacjentów ze schorzeniami nie jest wymagane wcześniejsze profilaktyczne leczenie antybiotykami historia: zapalenie stawów, sarkoidoza, kolagenoza, choroba naczyń), co może prowadzić do wzrostu ESR.

Procedura krok po kroku

Fluoroskopia wykorzystuje ciągłą lub pulsacyjną wiązkę promieniowania rentgenowskiego do tworzenia sekwencji obrazów, które są wyświetlane na ekranie fluorescencyjnym lub monitorze telewizyjnym.

Podczas korzystania z testu z kontrastowym materiałem, który wyraźnie określa obszar zainteresowania, zaciemniając go (lub elektronicznie) zmienić kontrast obrazu na biały), ta specjalna technika rentgenowska pozwala lekarzowi zobaczyć stawy lub narządy wewnętrzne w ruch. Obrazy nieruchome są również rejestrowane i przechowywane elektronicznie na komputerze.

Większość zdjęć rentgenowskich to pliki cyfrowe przechowywane w formie elektronicznej. Te zapisane obrazy są łatwo dostępne do diagnozowania i leczenia chorób.

GST lub fluoroskopia, która przekształca promieniowanie rentgenowskie w obrazy wideo, służy do monitorowania i kierowania procedurą badania jajowodów. Film jest tworzony przez aparat rentgenowski i detektor zawieszony nad stołem, na którym leży pacjent. Badanie przeprowadzane jest w warunkach ambulatoryjnych i według kobiet lepiej jest przeprowadzić je pod kierunkiem kompetentnego specjalisty.

Sprzęt powszechnie używany do tego badania składa się ze stołu rentgenowskiego, jednej lub dwóch lamp rentgenowskich oraz monitora telewizyjnego, który znajduje się w gabinecie.

• Pacjent kładzie się plecami na stole do fluoroskopii w pozycji do litotomii lub litotomii zmodyfikowanej (ustawienie stóp powyżej lub na poziomie ud).
• Krocze jest leczone roztworem jodopowidonu i wykonywane jest oburęczne badanie ginekologiczne.
• Wziernik jest następnie wprowadzany do pochwy.
• Szyjka macicy jest lokalizowana i czyszczona roztworem jodopowidonu.
• Cewnik umieszcza się w kanale szyjki macicy.
• Balon jest w pełni napełniony (lub w takim stopniu, w jakim pacjent może to tolerować, ponieważ ten manewr może wywołać skurcze).
• Po jednej stronie miednicy umieszczany jest metalowy znacznik wskazujący prawą lub lewą stronę pacjenta.
• Przed wstrzyknięciem środka kontrastowego wykonuje się zdjęcie rentgenowskie miednicy z założonym cewnikiem.
• Rozpuszczalny w wodzie materiał kontrastowy jest następnie powoli wkraplany przez cewnik i uzyskuje się obrazy fluoroskopowe.
• Pierwszy obraz jest wykonywany podczas wczesnego napełniania macicy i służy do oceny wszelkich ubytków lub anomalii konturu.
• Drugi obraz uzyskuje się z całkowicie rozciągniętą macicą. Na tym etapie najlepiej ocenić kształt macicy, chociaż niewielkie ubytki wypełnienia mogą być ukryte, gdy macica jest dobrze zaciemniona.
• Trzecie zdjęcie wykonano w celu zademonstrowania i oceny jajowodów.
• Czwarty obraz przedstawia swobodny wyciek środka kontrastowego dootrzewnowego.
• Pod koniec zabiegu lekarz usuwa cewnik i zaprasza pacjenta do siadania.

  

Dodatkowe prześwietlenia punktowe mogą być wykorzystane do udokumentowania wszelkich zaobserwowanych nieprawidłowości. W razie potrzeby można uzyskać widok jajowodów pod kątem lub przemieszczenie nałożonych struktur. Prześwietlenie jest zwykle wykonywane pod koniec opróżnionego badania w celu oceny dolnego odcinka macicy, jeśli balon zatkał ten obszar po początkowym umieszczeniu lub przesunął się w ten obszar podczas badania.

Zabieg trwa zwykle około 30 minut.

Procedury pielęgnacyjne po

Podczas procesu rentgenowskiego mogą wystąpić łagodne drgawki. Środki przeciwbólowe przyjmowane przed zabiegiem często pomagają w skurczach. Jeżeli GST wykonano w znieczuleniu miejscowym, to po zabiegu kobieta może odczuwać lekkie zawroty głowy i nudności.

Po badaniu kobieta może wznowić normalne czynności. Niektórzy lekarze zalecają powstrzymanie się od współżycia seksualnego przez kilka dni po badaniu.

Chociaż łagodne skurcze są normalne, jeśli dyskomfort nasili się w kolejnych dniach lub temperatura wzrośnie, należy udać się do lekarza. Istnieje rzadkie ryzyko infekcji po GST. Nasilający się ból może być oznaką infekcji.

Efektywność

Jajowody GHA (opinie ekspertów są jednoznacznie pozytywne) pomagają lekarzowi sprawdzić 2 ważne czynniki:

• Czy jajowody są otwarte? Jeśli jajowody są zablokowane, komórka jajowa nie może spotkać się z plemnikiem i zapłodnienie jest niemożliwe. W takim przypadku istnieje kilka możliwych przyczyn i odpowiednich zabiegów.
• Czy kształt macicy jest normalny? U niektórych kobiet z nawracającymi poronieniami winna jest nieregularna macica. Test może wykazywać mięśniaki lub polipy, które zakłócają implantację lub wzrost zarodka. Niektóre nieprawidłowości macicy są leczone chirurgicznie.

Jeśli prześwietlenie pokazuje normalny kształt macicy, a wstrzyknięty barwnik swobodnie wypływa z końców jajowodu, to wyniki badania uważa się za normalne. Jednak nie zawsze oznacza to, że kobieta ma normalną płodność. Nie zostaną znalezione hormonalne przyczyny niepłodności. Nie wszystkie problemy z płodnością macicy można uwidocznić za pomocą GST.

Ponadto endometriozy nie można zdiagnozować za pomocą GST. Tylko laparoskopia zwiadowcza może wykluczyć lub zdiagnozować endometriozę.

Jeśli barwnik ma nieregularną macicę lub nie wypływa swobodnie z jajowodów, wskazuje to na problem w tym obszarze. Czasami barwnik nie przechodzi przez macicę do rurek. Blokada może znajdować się dokładnie w miejscu, w którym stykają się jajowód i macica. W takim przypadku lekarz przepisuje dodatkowe badanie, w tym diagnostyczną laparoskopię lub histeroskopię.

GST może wykryć nieprawidłowości w macicy lub jajowodach, które upośledzają płodność. Ponieważ choroby jajowodów, takie jak zrosty czy blizny, powodują około 20% przypadków niepłodności, HSG należy wykonywać we wczesnych etapach badania płodności.

Ponadto niektóre badania wykazują zwiększoną częstość ciąż u pacjentek poddawanych normalnemu HSH. Może to być po prostu spowodowane tym, że gdy kontrast jest wstrzykiwany do obszaru przez cewnik, przepływ barwnika czasami przemieszcza wszystko, co blokuje jajowody, takie jak zmiany endometriozy.

Często lekarze doradzają pacjentowi, który ma rozpocząć leczenie niepłodności za pomocą clomidu lub hCG (gonadotropina), najpierw zrób GST, zwłaszcza jeśli ma historię endometriozy lub inne problemy z Rury.

Przed wywołaniem owulacji lekarz musi zobaczyć dobry, dynamiczny, otwarty przepływ zwany drożnością jajowodów. Badanie może być pomocne w procesie diagnostycznym, ale pierwszym krokiem do postawienia trafnej diagnozy jest umówienie się na konsultację ze specjalistą ds. niepłodności.

Zalety i wady

GHA jajowody (opinie wskazują na przydatność i zawartość informacyjną procedury) ma wiele pozytywnych aspektów:

• Zabieg jest małoinwazyjny z rzadkimi powikłaniami.
• Dostarcza cennych informacji o problemach z ciążą lub rodzeniem płodu.
• Potencjalnie zablokowane jajowody otwierają się, umożliwiając przyszłe ciąże.
• Po badaniu rentgenowskim w ciele pacjenta nie pozostaje żadne promieniowanie.
• Promienie rentgenowskie zwykle nie wywołują skutków ubocznych w typowym dla tego testu zakresie diagnostycznym.

Zawsze istnieje niewielka szansa na raka z powodu nadmiernej ekspozycji na promieniowanie. Jednak korzyści z dokładnej diagnozy znacznie przewyższają ryzyko.

• Skuteczna dawka promieniowania dla tej procedury jest różna.
• Nowoczesne systemy rentgenowskie mają kontrolowane promieniowanie rentgenowskie i techniki kontroli dawki, aby zminimalizować fałszywe (rozproszone) promieniowanie. Gwarantuje to, że te części ciała pacjenta, które nie są wizualizowane, zostaną poddane minimalnej ekspozycji na promieniowanie.
• Zawsze informuj lekarza, jeśli masz infekcję miednicy, stan zapalny lub nieleczone choroby przenoszone drogą płciową. Pomoże to zapobiec pogorszeniu się infekcji.
• Kobiety powinny zawsze informować swojego lekarza lub radiologa, jeśli mogą być w ciąży.

Gdzie?

Średni koszt histerosalpingografii (cena samej procedury GHA) wynosi 4600 rubli.

Gdzie można przeprowadzić procedurę:

Region	Miasto	Klinika	Cena
Miasta federalne	Moskwa	Zaproszenie	8 tys. pocierać.
Matka i dziecko	12 tys. pocierać.
Najlepsza Klinika	12 tysięcy 500 rubli.
Z. Petersburg	Medyka	6 tysięcy 500 rubli.
Centrum Planowania Rodziny i Reprodukcji	4 tysiące 800 rubli.
Północno-Zachodni Okręg Federalny	Wołogda	Vita	3 tysiące 300 rubli.
Szpital Oddziałowy przy dworcu. Rosyjskie Koleje Wołogdy	1 tysiąc 200 rubli.
Południowy Okręg Federalny	Wołgograd	Demeter	3 tys. pocierać.
Panaceum	3 tys. 650 rubli
Syberyjski Okręg Federalny	Nowosybirsk	Awicenna	5 tys. 100 zł
Uralski Okręg Federalny	Jekaterynburg	Zdrowie 365	5 tys. 400 zł
Tiumeń	Klikaj je. MI. M. Niginski	1 tys. 200 zł
Nadwołżański Okręg Federalny	Ufa	Oddziałowy szpital kliniczny na stacji Ufa	500 zł
Północnokaukaski Okręg Federalny	Machaczkała	Centrum Medycyny Wysokich Technologii im. I.Sz. Ismailova	2 tys. pocierać.

Procedura jest również dostępna w innych dużych miastach regionalnych, w bazach różnych klinik, szpitali i centrów planowania rodziny. Wybierając lokalizację do badania, należy kierować się znanym w mieście ośrodkiem diagnostycznym, a nie jechać do pierwszego szpitala ginekologicznego, w którym takie badanie oferuje.

HTS jest cennym narzędziem do oceny stanu macicy i jajowodów. To jedna z ważnych procedur dla kobiety i choć według opinii pacjentów nie zawsze jest to przyjemne, nie należy się jej bać.

Film o GHA

GHA boli czy nie: