Ratunkowa opieka medyczna to: definicja, zestaw środków, forma

Pod doraźną opieką medyczną zrozumieć zestaw środków o charakterze medycznym i mających na celu leczenie schorzeń danej osoby, które mogą zagrażać jej życiu. Takie środki mogą podjąć tylko osoby, które mają określone przeszkolenie: są to lekarze różnych specjalności, ratownicy, policjanci i specjalnie przeszkoleni wolontariusze.

Różnica między opieką w nagłych wypadkach a opieką w nagłych wypadkach

W opinii pacjenta nie ma dużej różnicy między terminami opieka w nagłych wypadkach i w nagłych wypadkach, istnieje jednak podstawa prawna, która je rozróżnia. konceptuje i stawia przed lekarzami różne wymagania w zakresie świadczenia tego lub innego rodzaju pomocy, które są fundamentalne dla pracowników brygad pogotowia ratunkowego Wsparcie.

Tabela podsumowuje główne różnice między opieką w nagłych wypadkach a pilną opieką:

Kryteria pomocy	Pomoc medyczna w nagłych wypadkach	Opieka medyczna w nagłych wypadkach
Zagrożenie życia ludzkiego	Jest	Zaginiony
Podstawy udzielenia interwencji medycznej	Wola samego pacjenta lub odwołanie jakiejkolwiek innej osoby, która była świadkiem pogorszenia się jego stanu.	Wola pacjenta lub jego przedstawicieli prawnych (rodziców, opiekunów, powierników).
Warunki pomocy	Poza placówką medyczną (faza przedszpitalna) lub w placówce medycznej (faza opieki szpitalnej).	W przychodni lub w domu
Osoba zobowiązana do udzielenia pomocy	Lekarz lub ratownik medyczny pracujący w zespole pogotowia ratunkowego	Lekarz specjalista: terapeuta, kardiolog, chirurg i inni
Czas przyjazdu karetki	Do 20 minut włącznie	Mniej niż 2 godziny
Przepisywanie leczenia	Nie wypisuje certyfikatów i wskazówek	Daje zalecenia dotyczące dalszego leczenia
Opłaty za ładowanie	Nie dozwolony	Dozwolony

Terminy opieka w nagłych wypadkach i opieka w nagłych wypadkach nie są synonimami i różnią się pod wieloma względami.

Jakie warunki są uważane za pilne

Opieka medyczna w nagłych wypadkach podejmuje środki w celu wyeliminowania stanów nagłych, które prowadzą do: zaburzenia w funkcjonowaniu ważnych dla życia układów organizmu, wymagających pilnej interwencji medycznej pracownicy.

Takie stany obejmują ostre patologie, które pojawiły się nagle (wstrząs z powodu urazu, uduszenie lub zatrucia), a także powikłania chorób przewlekłych, na przykład kryzys nadciśnieniowy lub śpiączka, które pojawiły się w tle cukrzyca. W nagłych wypadkach zajmują się resuscytatorzy lub ratownicy pogotowia ratunkowego, chociaż wszyscy pracownicy medyczni muszą posiadać takie umiejętności.

Warunki zagrażające życiu różnią się pod względem przyczyn ich pojawienia się oraz mechanizmu działania, dlatego na pierwszym etapie diagnozy ważne jest prawidłowe określenie ich rodzaju. Od tego będzie zależeć algorytm udzielania pomocy.

Istnieją 3 grupy stanów awaryjnych:

• Uraz pourazowy. Pojawiają się w wyniku narażenia organizmu ludzkiego na czynniki takie jak temperatura, chemikalia lub wpływy fizyczne. Wśród tych urazów najczęstsze są odmrożenia, złamania, naruszenia integralności narządów wewnętrznych i oparzenia. Zdiagnozowane na podstawie badania zewnętrznego.
• Zatrucia i reakcje alergiczne. Takie stany powstają, gdy obce substancje dostają się do organizmu na różne sposoby, najczęściej są to grzyby, trujące rośliny, leki i chemikalia, alkohol, jady węży. Brak widocznych obrażeń na ciele pacjenta komplikuje diagnozę.
• Patologia narządów wewnętrznych. Rozwijają się na tle dysfunkcji różnych układów organizmu. Takie stany obejmują na przykład: udar, przełom nadciśnieniowy, zawał mięśnia sercowego. Zdiagnozowane na podstawie technik laboratoryjnych i instrumentalnych.

Jak diagnozuje się sytuacje awaryjne?

Istnieje szereg kryteriów rozpoznania wszelkich stanów nagłych podczas wstępnego badania, których ocena pomoże rozpoznać, że pacjent jest w stanie krytycznym i potrzebuje pomocy.

Kryteria te obejmują:

• pozycja ludzkiego ciała;
• wyraz twarzy głowy;
• kolor i wilgotność skóry;
• tętno;
• częstotliwość i charakter czynności wdechu i wydechu;
• poziom ciśnienia krwi.

Aby ocenić zaawansowanie pacjenta na oddziale intensywnej terapii, konieczne jest sprawdzenie pracy funkcji podtrzymujących życie, takich jak:

• oddychanie zewnętrzne;
• ruch krwi wzdłuż łożyska naczyń krwionośnych;
• świadomość.

Również stany pilne, czyli takie, które mogą prowadzić do zakłócenia funkcjonowania ważnych narządów, a nawet śmierci pacjenta, jeśli nie ma świadczona opieka medyczna, charakteryzująca się występowaniem gorączki, różnego rodzaju bólu, zespołu zatrucia, zaburzeń psychicznych i odwodnienie.

Karetka powinna zostać wezwana, jeśli spełnione są następujące warunki:

• poważne i poważne osłabienie;
• hamowanie reakcji na bodźce zewnętrzne;
• utrata przytomności;
• zaburzenia mowy;
• obfita utrata krwi;
• blednięcie lub niebieskie przebarwienie skóry;
• drgawki;
• wymiociny.

Lekarz może przeprowadzić pierwotną diagnozę stanu krytycznego przez osobę znajdującą się obok pacjenta. Jednak nie powinieneś sam podejmować żadnych działań, nieprawidłowa pierwsza pomoc może tylko zaszkodzić.

Główne etapy i metody udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach

Nagła sytuacja medyczna to taka, którą należy zapewnić natychmiast. Obejmuje szereg etapów, z których pierwszym jest udzielenie pierwszej pomocy. Może być przeprowadzony przez dowolną osobę i polega jedynie na wyeliminowaniu czynnika, który stanowi zagrożenie. Dalsze działania powinny być wykonywane wyłącznie przez przeszkolone osoby, np. policjantów lub pracowników Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych.

Przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego mogą podjąć pilne działania w celu przywrócenia ważne funkcje narządów:

• zatrzymać krwawienie;
• wykonaj pośredni masaż serca;
• nałóż bandaż;
• przewieźć osobę do placówki medycznej.

Kolejnym etapem jest udzielenie pomocy medycznej na miejscu przez personel karetki. Sposób działania ratownika lub lekarza zależy od charakteru uszkodzenia.

Są to głównie:

• zatrzymać działanie czynnika powodującego uszkodzenie;
• zmienić pozycję pacjenta;
• zagwarantować dostęp tlenu;
• unieruchomić kończyny.

Ostatnim etapem jest kompleksowe wdrożenie wszystkich niezbędnych środków przez wyspecjalizowanych specjalistów w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania narządów i układów w placówce medycznej.

Metody udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach różnią się w zależności od charakteru uszkodzenia i jego lokalizacji.

Opieka doraźna dla pacjentów terapeutycznych

Wiele chorób należy do rodzaju patologii terapeutycznych. Wybór metody udzielenia pomocy w nagłych wypadkach zależy od szybkiej i wysokiej jakości diagnozy, od której zależy również skuteczność leczenia.

Jednym z najniebezpieczniejszych stanów jest kryzys nadciśnieniowy.

Można go rozpoznać po następujących objawach:

• ostry ból w okolicy głowy;
• nudności z wymiotami i bez wymiotów;
• uczucie, że ręce, usta i język są zdrętwiałe;
• słabość;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• podwójny obraz w oczach.

Aby zatrzymać ten stan, potrzebujesz:

• zapewnić pacjentowi wygodną pozycję, kładąc go na poziomej powierzchni i dopływ świeżego powietrza;
• podać tabletkę klonidyny podjęzykowo (w przypadku kryzysu typu 1);
• wstrzyknąć dożylnie 50 mg pentaminy, jeśli wystąpi wzrost ciśnienia krwi;
• wprowadź 30 mg Propranololu, jeśli tachykardia utrzymuje się;
• wstrzyknąć furosemid dożylnie (z przełomem typu 2).

Głównym zadaniem opieki w nagłych wypadkach jest obniżenie ciśnienia krwi, następnie pacjent musi zostać przewieziony do placówki medycznej w celu kompleksowego leczenia.

Opieka w nagłych wypadkach w arytmologii

Doraźna opieka medyczna w arytmologii polega na łagodzeniu objawów napadu arytmii.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

1. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji (siedzącej lub leżącej).
2. Wyjaśnij zasadę ćwiczeń oddechowych i wykonuj je przez 5-10 minut. Esencja gimnastyki: musisz wziąć głęboki oddech, wstrzymać oddech na 2-3 sekundy, a następnie powoli wydychać powietrze.
3. Lekko masuj tętnicę szyjną w miejscu, gdzie pulsuje najsilniej.
4. Poproś pacjenta, aby zamknął oczy i kilkakrotnie przycisnął powiekę z lekkim wysiłkiem.
5. Wetrzyj lub spryskaj twarz zimną wodą.

Po podjętych środkach rytm serca zostanie przywrócony, po czym należy podać środek uspokajający, na przykład Corvalol lub motherwort.

Opieka doraźna w kardiologii

Głównym objawem wskazującym na potrzebę pilnej pomocy związanej z chorobą serca jest ostry ból w okolicy serca trwający pół godziny lub dłużej.

Mogą również wystąpić inne objawy:

• silny ból mostka promieniujący do ramienia, barku i szyi po lewej stronie ciała;
• sinica skóry;
• duszność;
• zwiększona potliwość;
• zmniejszenie rytmu serca.

Aby złagodzić stan pacjenta, należy ustawić go w pozycji poziomej, podać tabletkę nitrogliceryny i zapewnić jego całkowite odprężenie. Jeśli dana osoba straciła przytomność, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca wraz ze sztucznym oddychaniem.

Opieka doraźna w zawale mięśnia sercowego

Opieka medyczna w nagłych wypadkach to taka, która, jeśli nie zostanie zapewniona, może prowadzić do poważnych zakłóceń, a nawet śmierci. Jednym z warunków, w których wymagana jest tego rodzaju pomoc, jest zawał mięśnia sercowego. Rozwija się na tle ostrego naruszenia krążenia krwi przez naczynia mięśnia sercowego, przez co część mięśnia sercowego umiera.

Przed wezwaniem lekarza konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy:

1. doprowadzić pacjenta do stanu spoczynku;
2. nadaj mu pozycję poziomą;
3. zdjąć lub rozpiąć odzież, która może utrudniać ruch.

Po przybyciu zespół pogotowia wykonuje następujące czynności:

• wykonuje elektrokardiogram;
• łagodzi zespół bólowy poprzez dożylne podanie 2 ml 1% morfiny lub tramadolu w 10 ml chlorku sodu w stężeniu 0,9%;
• podaje jedną tabletkę nitrogliceryny pod język w dawce 0,0005 g od 2 do 4 razy.

Osoba jest następnie hospitalizowana w celu uzyskania pomocy w placówce medycznej.

Opieka w nagłych wypadkach dla kobiet w ciąży

W czasie ciąży większość nagłych wypadków wiąże się z obfitym krwawieniem, co skutkuje wstrząsem krwotocznym.

Istnieją jednak inne powody rozwoju stanu awaryjnego:

• prezentacja łożyskowa;
• wczesne oderwanie normalnego łożyska;
• spontaniczna aborcja;
• gestoza;
• prawdopodobieństwo pęknięcia macicy;
• ciąża jajowodowa.

Algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach może się różnić w zależności od patologii, ale ma kilka wspólnych etapów:

1. Ustalenie diagnozy.
2. Ocena ogólnego stanu pacjenta.
3. Udzielanie pierwszej pomocy.
4. Transport do placówki medycznej.

Do najgroźniejszych należą: odwarstwienie łożyska, stan przedrzucawkowy i pęknięcie macicy.

Etap udzielania pierwszej pomocy na miejscu przez pogotowie ratunkowe dla kobiety w ciąży z oderwaniem łożyska obejmuje:

• otwarcie pęcherza płodowego;
• wprowadzenie cewnika do żyły;
• wprowadzenie roztworów do krwioobiegu;
• eliminacja krwawienia;
• znieczulenie.

Wraz z rozwojem ciężkiej histozy ratownik pogotowia podaje ciężarnej kobiecie następujące leki:

• roztwór siarczanu magnezu;
• leki obniżające ciśnienie krwi;
• sibazon;
• przeciwskurczowe.

Również ciśnienie krwi jest monitorowane co kwadrans. W przypadku pęknięcia macicy nie udziela się pierwszej pomocy, pacjentka jest transportowana do placówki medycznej, zapewniając maksymalne zachowanie jej spokojnego stanu.

Opieka doraźna w patologii płuc

Algorytm udzielania pomocy doraźnej w patologii płuc zależy od jej charakteru. Najbardziej niebezpieczne są krwotok płucny, SARS i astma oskrzelowa.

Aby zapewnić doraźną pomoc pacjentowi z krwotokiem płucnym, należy podjąć następujące kroki:

1. Uspokój się i przyjmij pozycję półsiedzącą z nachyleniem w kierunku uszkodzonego płuca.
2. Nałóż coś zimnego na obszar klatki piersiowej i podawaj kostkami lodu.
3. Wstrzykiwać leki, które spowalniają krwawienie.
4. Hospitalizować.

W takim przypadku ofierze surowo zabrania się rozmawiać.

W przypadku nietypowego zapalenia płuc w ramach pierwszej pomocy konieczne jest wprowadzenie leków:

• analgin (domięśniowo);
• kordiamina (dożylnie lub pod skórę);
• hydrokortyzon (dożylnie w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi).

Ponadto środki nadzwyczajne obejmują wymuszone dostarczanie tlenu, czyli terapię tlenową.

Aby udzielić pomocy w nagłych wypadkach pacjentowi z astmą oskrzelową, należy wykonać następujące czynności:

• złagodzić skurcze oskrzeli za pomocą środków pobudzających;
• stosować leki zapobiegające powstawaniu obrzęków;
• przeprowadzić sztuczną wentylację płuc i zapewnić dodatkowy przepływ tlenu;
• dostosować metabolizm;
• oczyścić drogi oddechowe.

Inne choroby płuc rzadko wymagają leczenia doraźnego.

Opieka doraźna w patologii neurologicznej

Doraźna opieka medyczna to zestaw środków mających na celu wyeliminowanie chorób, które mogą zagrażać ludzkiemu życiu.

Wśród patologii neurologicznych często potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach w przypadku:

• półomdlały;
• drgawki;
• uderzeń.

W przypadku omdlenia w ramach pierwszej pomocy należy podjąć następujące kroki:

1. Daj ofierze pozycję poziomą, tak aby głowa znajdowała się poniżej poziomu nóg.
2. Rozpiąć lub zdjąć odzież, która utrudnia oddychanie i umożliwia przepływ tlenu.
3. Pozostawić zapach waty nasączonej amoniakiem.
4. Zwilż twarz zimną wodą.
5. W ciężkich przypadkach kofeinę można podać dożylnie.

Najczęściej nie przeprowadza się hospitalizacji z powodu omdlenia.

W przypadku wystąpienia drgawek pacjent musi:

1. Umieścić poziomo z dala od przedmiotów, które mogą spowodować obrażenia.
2. Zdjąć lub rozpiąć odzież blokującą tlen.
3. Odwróć głowę na bok i uszczypnij język, aby go nie zatopić.
4. Podawać leki przeciwdrgawkowe.
5. Hospitalizować.

W przypadku udaru, na etapie udzielania pierwszej pomocy, borykają się przede wszystkim z niepełnosprawnością ważnych dla życia narządów. Na przykład przy trudnościach w oddychaniu wykonuje się sztuczną wentylację płuc, a przy zwiększonym ciśnieniu wstrzykuje się leki, które mogą ją obniżyć. W związku z tym algorytm opieki w nagłych wypadkach po udarze może być różny w zależności od najbardziej dotkniętych narządów.

Opieka w nagłych wypadkach w patologii jamy brzusznej

Lista najniebezpieczniejszych patologii brzucha obejmuje:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• niedrożność jelit;
• krwawienie z jelit.

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego nie udziela się pierwszej pomocy na miejscu, pacjent jest oszczędnie transportowany na oddział chirurgiczny szpitala. Jednocześnie surowo zabrania się nakładania ciepłych przedmiotów na brzuch i wstrzykiwania leków o działaniu przeczyszczającym.

Identyfikacja niedrożności jelit jest również powodem przyjęcia pacjenta do szpitala. W takim przypadku ratownik pogotowia ratunkowego w nagłych wypadkach może dożylnie wstrzyknąć roztwór glukozy z insuliną i chlorkiem potasu.

Opieka doraźna w przypadku krwawienia z jelit polega na pilnym transporcie ofiary na oddział chirurgiczny.

W takim przypadku musisz wykonać następujące czynności:

• umieść lód lub coś bardzo zimnego w brzuchu;
• zabronić pacjentowi jedzenia i picia;
• inhalacja przy stężeniu tlenu 50%;
• wprowadzić leki, które pomagają zmniejszyć utratę krwi.

Podczas transportu osoba musi znajdować się wyłącznie w pozycji poziomej.

Pilna opieka nad niewydolnością nerek i cukrzycą

Opieka doraźna nad pacjentem z niewydolnością nerek udzielana jest na miejscu przy użyciu dużej ilości leków tylko wtedy, gdy jest we wstrząsie. W innych sytuacjach osoba jest zabierana do szpitala w celu uzyskania pomocy.

Karetka obejmuje kilka etapów:

1. Przywrócenie rytmu serca i usunięcie wstrząsu poprzez podanie albuminy, roztworu Ringera, mannitolu, chlorku sodu i glukozy.
2. Wydalanie moczu przez dożylne podanie furosemidu lub aminofiliny.
3. Przywrócenie zdolności nerek do filtrowania przez wymuszoną diurezę.
4. Przywrócenie metabolizmu wodno-solnego i równowagi kwasowej. W tym celu ogranicza się ilość napływającego płynu i podaje się glukozę i insulinę.
5. Dostosowanie równowagi wodno-elektrolitowej poprzez zwiększenie spożycia płynów i dostosowanie diety, co znosi zahamowania dotyczące słonych pokarmów.

Wszystkie leki stosowane w nagłym leczeniu niewydolności nerek podaje się dożylnie.

Dokumenty prawne i ustawodawstwo dotyczące ratownictwa medycznego

Podstawą prawa obywateli do doraźnej opieki medycznej jest 41 art. Konstytucja, która stanowi, że każdy ma prawo do opieki zdrowotnej i medycznej. Zgodnie z tym postanowieniem Konstytucji wszyscy obywatele Federacji Rosyjskiej mogą bezpłatnie korzystać z opieki medycznej kosztem środków budżetowych.

Prawo to wspiera ustawa federalna 323 z 21.11.2011, która stanowi, że każdy obywatel może nie tylko liczyć otrzymania pomocy, ale jest również zobowiązany do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach osobie, której życie jest zagrożone z powodu jakiejkolwiek ekstremalnej sytuacji.

Przede wszystkim takie obowiązki są przypisane do:

• policjanci;
• strażacy;
• pracownicy służb ratunkowych.

Wielkość i rodzaje bezpłatnej opieki medycznej określa 80 art. Ustawa federalna nr 10 z 21 listopada 2011 r.

Obywatele Federacji Rosyjskiej, w razie konieczności udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach, mogą liczyć na że zostanie dostarczona terminowo, w całości i bezpłatnie, ponieważ jest zapisana w prawodawstwie poziom.

Filmy o medycynie ratunkowej

Doraźna opieka medyczna: