Diklofenak w leczeniu bólu stawów: korzyści i szkody

diklofenak należy do leków NSAID, pochodne kwasu octowego i substancji pokrewnych, kod ATC - M01AB05.Badania

wykazują działanie przeciwzapalne leku przez hamowania wytwarzania prostaglandyn.

lek łagodzi ból, obrzęk i gorączkę z powodu efektów przeciwzapalnych. Poza tym, diklofenak hamuje ADP i łączy płytek indukowane przez kolagen.

Farmsvoystva

Po podaniu doustnym tabletek diklofenak, lek jest całkowicie wchłaniany zPrzewód pokarmowy dystalnie w stosunku do żołądka. Maksymalne stężenie w osoczu uzyskuje się w ciągu 1-16 godzin. Doustne podawanie diklofenaku

ulega znaczący efekt «pierwsza przekazać», tylko 35-70% podanej dawki osiąga postpechonochnoy obiegową niezmienione. Około 30% dawki jest wydzielane w postaci metabolizowane w kale.

około 70% substancji wydalana przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów po ekspozycji na metabolizmie wątroby. Półtrwania około 2 godzin, a przede wszystkim w zależności od funkcji wątrobowej i nerkowej.

listę substancji czynnych i substancji pomocniczych

Skład tabletki diklofenaku:

• diklofenaku sodu;
• talk;
• etylocelulozę;
• stearynian magnezu;
• powidon;
• Valium;
• ftalan dietylu;
• dwutlenek tytanu;
• czerwony tlenek żelaza;
• kwas stearynowy;
• makrogol 4000

tabletek o przedłużonym działania, pokryte w całości lub prawie bez zapachu. Box PVC / PVDC / Al( nieprzezroczysty biały).Pakowanie: 20, 30, 50 i 100 tabletek o przedłużonym działaniu.

inny element zwalniający formy: czopki, roztwory i produkty do stosowania miejscowego( na żelu i maści).Wskazania terapeutyczne

diklofenak w postaci tabletki stosuje się do objawowego leczenia zapalenia i bólu, gdy:

• stawów, ostre i przewlekłe( w tym ostrych postaciach artretyzmu i reumatoidalne zapalenie stawów);
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• inne spondyloartretyzm;
• stanów chorobowych wynikających z choroby kręgosłupa( zapalenie kości i stawów i zapalenie stawów kręgosłupa i stawów);
• reumatyzm tkanek miękkich( reumatyzm);
• bolesny obrzęk lub zapalenie z powodu kontuzji.

Gdy pooperacyjne lub pourazowy obrzęk i zapalenie pacjenta może brać lek diklofenak bez konsultacji z lekarzem, pozostałe przypadki dotyczyć przyjmowania leków jedynie za zgodą lub porady lekarza.

uwalniania leku i początek działania diklofenaku może być wolniejsze. Dlatego lek nie powinien być stosowany w przypadku, gdy szybki początek działania.

Przeciwwskazania do mianowania tabletek

diklofenak nie powinny być podejmowane z:

• czułość na którykolwiek ze składników;
• , jeśli obecne były wcześniejsze reakcje na kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ, takie jak skurcz oskrzeli, astma, zapalenie śluzówki nosa lub pokrzywka;
• , jeśli w przeszłości występowało krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja związana z poprzednią terapią NLPZ;
• czynny lub anamnestic nawracający owrzodzenie( 2 lub więcej epizodów);
• ciężka niewydolność serca;
• jest zaburzeniem krzepnięcia krwi lub hematopoezy;
• każde aktywne krwawienie;
• ciężkie pogorszenie czynności wątroby lub nerek;
• w 3. trymestrze ciąży.

Dawkowanie i droga podawania dawki Diklofenaku

zależy od ciężkości choroby. Optymalna dawka dla dzieci powyżej 15 lat i dorosłych: 50-150 mg leku na dzień, podzielona na 2-3 pojedyncze dawki.

Nie ma potrzeby dostosowywania dawek u pacjentów w tym wieku. Jednak biorąc pod uwagę profil możliwych działań niepożądanych, konieczne jest uważne monitorowanie spożycia leku, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.

W przypadku niewydolności wątroby i nerek nie jest wymagana łagodna i umiarkowana forma zmniejszania dawki.

Tabletki Diklofenaku przyjmuje się w całości, a nie żuć, wyciskać z płynem( 1 szklanka niegazowanej wody) na pusty żołądek 1-2 godziny przed posiłkiem.

Czas leczenia konkretnego pacjenta zależy od lekarza prowadzącego! W chorobach reumatycznych tabletki można stosować przez dłuższy czas.

Przypadki przedawkowania

Nie ma określonego obrazu klinicznego. Objawy mogą obejmować zawroty głowy, ból głowy, zmienioną świadomość( u dzieci, również mioklonie), nudności i wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, biegunkę, dzwonienie w uszach lub drgawki.

Może również wystąpić niedociśnienie i sinica.

W przypadku zatrucia może wystąpić ostra niewydolność wątroby i( lub) problemy z nerkami.

Leczenie przedawkowania

w leczeniu zatrucia NSAID, w tym diklofenaku, obejmuje leczenie podtrzymujące i leczenie objawowe mające na celu zahamowanie powikłań: niedociśnienie

• ;
• niewydolność nerek;
• drgawki;
• zaburzenia przewodu pokarmowego.

Po spożyciu potencjalnie toksycznych wysokich dawek, rozważa się usunięcie zawartości żołądka( płukania).

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane są zazwyczaj zależne od dawki i mogą się różnić u poszczególnych pacjentów. Ryzyko ich wystąpienia często zależy od dawki i czasu trwania leku.

Tak więc następujące możliwe niepożądane zjawiska:

1. Zakażenia i inwazje .Bardzo rzadko: zaostrzenie stanu zapalnego o charakterze zakaźnym, oznaki aseptycznego zapalenia opon mózgowych.
2. Układ krwionośny i limfatyczny .Bardzo rzadko: małopłytkowość, niedokrwistość, pancytopenia, agranulocytoza. Wczesne objawy mogą obejmować: gorączkę, powierzchowne uszkodzenie jamy ustnej, ciężkie wyczerpanie, krwawienie z nosa i krwawienie( siniaki).
3. Układ odpornościowy .Rzadko: ciężkie reakcje nadwrażliwości( reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne).Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy( język, gardło i zwężenie dróg oddechowych), duszność, tachykardia, niedociśnienie z pogłębieniem stanu w szoku zagrażającym życiu, alergicznym zapaleniem naczyń i zapaleniem płuc.
4. Układ nerwowy .Często: zawroty głowy, drażliwość, pobudzenie, senność, zmęczenie, ból głowy.
5. Zaburzenia oczne .Bardzo rzadko: zaburzenia widzenia( amblyopia i diplopia).
6. Zaburzenia ucha i błędnika .Często: zawroty głowy. Bardzo rzadko: przejściowe zaburzenia słuchu.
7. Zaburzenia serca .Rzadkie: kołatanie serca, niewydolność serca, ból w klatce piersiowej, zawał mięśnia sercowego.(Częstotliwość odpowiada danym z długotrwałego leczenia dużymi dawkami 150 mg / dobę).
8. Zaburzenia naczyń .Bardzo rzadko: nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń.
9. przewodu pokarmowego .Bardzo często: biegunka, wymioty, niewielkie krwawienie w przewodzie pokarmowym. Często: wzdęcia, skurcze brzucha, pogorszenie apetytu. Rzadko: zapalenie żołądka.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Minimalizacja działań niepożądanych jest możliwa, przyjmując minimalną dawkę przez najkrótszy okres niezbędny do zahamowania objawów.

Diklofenak nie jest przypisany razem z innymi ogólnoustrojowymi NLPZ z powodu braku dowodów wskazujących na synergistyczne działanie i potencjał dodatkowych działań niepożądanych.

Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak, ze względu na właściwości farmakodynamiczne, może maskować oznaki chorób zakaźnych.

zawierają laktozę.Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami, takimi jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy lub enteropatia, nie powinni przyjmować tego leku.

Zgodność leków z alkoholem

Alkohol i diklofenak są niekompatybilne!

Ich połączenie hamuje czynność wątroby.

Agresywne działanie tych 2 niekompatybilnych substancji może prowadzić do zmniejszenia działania leku i nieprzewidywalnych powikłań.

Połączenie alkoholu i leków może powodować wysokie ciśnienie krwi( nadciśnienie) i nasilać stagnację krążenia krwi. To jest przyczyną odurzenia.

Połączenie diklofenaku z alkoholem wpływa na centralny układ nerwowy. Jeśli alkohol stymuluje aktywność komórek nerwowych, lek spowalnia go. Ta kombinacja może uszkodzić ośrodkowy układ nerwowy i powodować objawy, takie jak patologiczne zmęczenie, zmniejszona reakcja na czynniki drażniące, upośledzenie pamięci.

Dysfunkcje wątroby

Podobnie jak inne niesterydowe leki przeciwzapalne, diklofenak może zwiększać wartości enzymów wątrobowych. Ze względów bezpieczeństwa konieczne jest monitorowanie czynności wątroby przez cały okres leczenia.

Przerwanie leczenia jest konieczne, jeśli nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby, objawy choroby wątroby lub inne objawy utrzymują się lub się nasilają.

Wirusowe zapalenie wątroby może wystąpić bez wcześniejszych objawów. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z porfirią wątrobową.

Zaburzenia czynności nerek

Uszkodzenie tkanki nerek może wystąpić bardzo rzadko, a niektóre z nich mogą towarzyszyć ostrej niewydolności nerek, białkomocz( białko w moczu) i( lub) krwiomocz( krew w moczu).

W bardzo rzadkich przypadkach może rozwinąć się zespół nerczycowy( nagromadzenie wody w organizmie( obrzęk) i ciężki białkomocz).

Zmniejszona diureza, nagromadzenie płynu w organizmie i ogólne złe samopoczucie mogą być objawami uszkodzenia nerek, które mogą prowadzić do ich niepowodzenia.

Interakcje z innymi lekami

Diclofenac tabletki z innymi lekami pobrane:

1. Inne NLPZ .Jednoczesne podawanie większości NLPZ może prowadzić do efektu synergicznego, zwiększenia ryzyka krwawienia i wrzodów żołądkowo-jelitowych.
2. Inhibitory CYP2C9 .Kombinacja tych leków może prowadzić do znaczącego wzrostu maksymalnych poziomów w osoczu i hamowania metabolizmu i działania diklofenaku.
3. Leki przeciwnadciśnieniowe i leki moczopędne .Jednoczesne podawanie leku z lekami przeciwnadciśnieniowymi lub diuretykami może zmniejszyć ich działanie hipotensyjne. Z tego powodu należy zachować szczególną ostrożność w tej kombinacji, szczególnie u osób starszych, a ciśnienie krwi powinno być regularnie monitorowane.
4. Doustne kortykosteroidy zwiększają ryzyko wrzodów żołądka i krwawienia.
5. Leki przeciwzakrzepowe( warfaryna) i antyagreganty( Aspiryna) .Jednoczesny odbiór może zwiększyć ryzyko krwawienia.

Ciąża, karmienie piersią i dzieci

Hamowanie produkcji prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży. Wyniki badań wskazują na zwiększone ryzyko poronienia i rozwoju wad serca po przyjęciu leku w 1-2 trymestrach. Wskazuje się, że ryzyko jest wprost proporcjonalne do dawki i czasu trwania terapii.

Tabletek Diklofenaku nie należy przyjmować w 1-2 trymestrach ciąży, jeśli nie jest to absolutnie konieczne.

Jeśli lek jest przepisywany kobietom w 1. lub 2. trymestrze ciąży, dawka i czas trwania leczenia powinny być minimalne. W trzecim trymestrze ciąży leku nie należy przyjmować.

Podobnie jak inne niesterydowe leki przeciwzapalne, diklofenak przenika do mleka kobiecego, dlatego nie należy go podawać podczas karmienia piersią, aby uniknąć niepożądanego wpływu na dziecko.

Nie zaleca się stosowania diklofenaku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat, ponieważ nie ma wystarczającego doświadczenia w stosowaniu leku w tej grupie wiekowej.

W sytuacji, gdy dzieci są potrzebne, lek jest przepisywany dzieciom w wieku powyżej 6 lat, zgodnie z dawką 2 mg / kg / dobę.

Analiza komentarzy, plusów i minusów

Po przeanalizowaniu recenzji pacjentów i lekarzy, po przeanalizowaniu za i przeciw, można wyciągnąć wnioski na temat skuteczności i bezpieczeństwa tabletek zawierających diklofenak.

Wskazówki dotyczące przyjmowania pacjentów

Plusy i minusy po praktycznego zastosowania

Pozytywne aspekty tabletki diklofenaku polega na tym, że jest on stosunkowo szybko łagodzi bolesne doznania w stawach .

Skutki uboczne leku można przypisać zarówno plusom, jak i minusom.

Z jednej strony, są one rzadkie, z innym - czy to będzie osiągnąć, komplikacje pojawiają się wystarczająco jasny.

Ponadto, ujemna część leku jest niski „zgodność” z niewydolnością nerek i wątroby;Ponadto obserwowano przypadki niekorzystnego działania diklofenaku na organizm osób starszych.

zakupu i przechowywania

średnia cena diklofenak Tabletki

• ( 50 mg, 20 cz.) 45 rubli;Żel
• ( 5%, 50 g): 95 rubli;
• krople do oczu( 0,1%, 5 ml): 30 rubli;Ampułki
• ( 25 mg / ml, 10 cz.): 43-50 rubli;Maść
• ( 1%, 30 g.): 30 rub.

Trwałość: 4 lata. Lek ten nie wymaga żadnych specjalnych warunków przechowywania, jest utrzymywany w temperaturze 15-25 ° C.

Pozostaw w aptekach zgodnie z zaleceniami.

Wybór dostępnych analogów

Dostępne następujące analogi tabletek Diclofenac, niektóre z nich tańsze, a niektóre bezpieczne:

1. Orthofen .Ze względu na podobny składnik aktywny działanie jest podobne do działania diklofenaku.
2. Naproxen .Charakteryzuje się szerszym spektrum działania i mniejszą liczbą skutków ubocznych.
3. Diklak-gel .Lek jest działaniem lokalnym. Substancją czynną jest diklofenak sodowy.
4. Neurodiculous ( żel, czopki).Maksymalny efekt terapeutyczny, minimalne skutki uboczne.

W Rosji takie leki zawierają aktywny składnik diklofenak sodu, takie jak: Diclofenac retard, Diclofenac Bufus, Diklovit.