Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego. Leczenie

Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego Jest poważnym urazem stawu barkowego, który zakłóca ruch obrotowy kończyny górnej, powoduje napad ostrego bólu, a także ogranicza ogólną ruchomość układu mięśniowo-szkieletowego chory.

Terapię tej patologii przeprowadza się przy użyciu leków przeciwzapalnych i silnych środków przeciwbólowych. Skomplikowane pęknięcie tkanki łącznej mięśnia nadgrzebieniowego jest leczone operacją chirurgiczną w celu przywrócenia integralności zniszczonego ścięgna.

Klasyfikacja traumy

Ludzki staw barkowy charakteryzuje się złożoną budową anatomiczną. Ta część układu mięśniowo-szkieletowego składa się z jamy panewkowej, wyrostków kostnych obojczyka i łopatki oraz kulistej głowy.

Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego powoduje dysfunkcję stożka rotatorów prawej lub lewej strony obręczy barkowej. Trauma jest klasyfikowana według stopnia uszkodzenia tkanki łącznej.

Częściowe zerwanie ścięgna

Ten typ patologii różni się tym, że w wyniku procesu zapalno-degeneracyjnego lub urazu układu mięśniowo-szkieletowego dochodzi do zniszczenia kilku włókien łącznych ścięgna, ale nie dochodzi do ogólnej fizjologicznej struktury tkanki łącznej zostało naruszone.

Luka sumy częściowej

Uszkodzenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego z subtotalnym zerwaniem jest cięższym typem patologii, w którym co najmniej 50% włókien tkanki łącznej wykazuje oznaki zniszczenia. Zaburzona jest budowa anatomiczna tego elementu układu mięśniowo-szkieletowego.

Całkowita przerwa

Całkowite uszkodzenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego dotyczy wszystkich włókien tkanki łącznej z całkowitym oddzieleniem od łączących się części stawu barkowego. Ten rodzaj urazu jest uważany za najtrudniejszy dla ofiary, ponieważ leczenie patologii wymaga operacji chirurgicznej z dalszym poddaniem się długiej rehabilitacji.

Objawy i oznaki

Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego objawia się następującymi objawami:

• ostry ból w okolicy guzka kości ramiennej, który gwałtownie wzrasta w momencie, gdy pacjent próbuje podnieść rękę lub zabrać ją na bok;
• pojawienie się obrzęku tkanek miękkich barku;
• zmiana lokalnej temperatury ciała w górę (objaw ten jest określany przez badanie dotykowe uszkodzonego obszaru ciała);
• ograniczenie ruchomości funkcjonalnej kończyny górnej w stawie barkowym;
• zwiększający się obrzęk tkanek miękkich.

Nasycenie powyższych objawów zależy od rodzaju urazowego uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego, a także od stanu anatomicznego jego tkanki łącznej. Wykrycie tych objawów następuje na początkowym etapie diagnozy pacjenta.

Powoduje

Naruszenie integralności ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego może być spowodowane jednym lub kilkoma przyczynami jednocześnie. W poniższej tabeli wymieniono główne czynniki, których wpływ prowadzi do stanu patologicznego tej części stawu barkowego.

Przyczyny zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego	Charakterystyka procesu patologicznego
Ostry uraz	W takim przypadku całkowite lub częściowe oddzielenie tkanki łącznej od mięśni szkieletowych następuje w wyniku upadku na kończynę górną, który znajdował się w pozycji wysuniętej, ale został gwałtownie cofnięty z powodu kontaktu z twardą powierzchnią gruntu, podłogi lub innym przedmioty.
Przekroczenie dopuszczalnego obciążenia	Zerwanie ścięgna supraspinatus występuje, gdy dana osoba powoduje powtarzające się obciążenie fizyczne stawu barkowego poprzez podniesienie ramienia do góry. Ten powód oderwania tkanki łącznej jest powszechny wśród sportowców zajmujących się podnoszeniem ciężarów, siatkówką, mieszanymi sportami walki. W tym przypadku zerwanie ścięgna poprzedzone jest narastającym stanem zapalnym włókien tkankowych, które ulegają rozwarstwieniu w wyniku przewlekłego procesu destrukcyjnego.
Procesy degeneracyjno-dystroficzne	Ta przyczyna zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego wiąże się ze związanymi z wiekiem zmianami w budowie układu mięśniowo-szkieletowego. Procesy zwyrodnieniowe stawu barkowego występują u osób starszych, a także u osób cierpiących na osteoporozę.
Wrodzona patologia	Anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego związane z nabyciem wrodzonej słabości tkanki łącznej organizmu powodują również zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.
Ostre lub przewlekłe zapalenie	Klęska tkanki łącznej obręczy barkowej w wyniku procesu zapalnego prowadzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien ścięgna nadgrzebieniowego. Charakter patologii może być związany z zakażeniem wewnętrznej struktury stawu drobnoustrojami zakaźnymi, reakcją autoimmunologiczną, wcześniejszym urazem lub zabiegiem chirurgicznym.

Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego jest urazem wymagającym natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie nastąpi dalsze zniszczenie włókien tkanki łącznej wraz z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na sąsiednie obszary układu mięśniowo-szkieletowego.

Leki i środki zaradcze

Częściowe zerwanie ścięgna spowodowane urazem, ostrym lub przewlekłym zapaleniem stawu barkowego leczy się zachowawczo. Są to leki o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwbólowych i regenerujących. Warunkiem stosowania leków jest zachowanie anatomicznej budowy tkanki łącznej i brak wskazań do operacji.

Diklofenak

Diklofenak to lek należący do farmakologicznej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ten lek jest dostępny w postaci czopków doodbytniczych, kapsułek, płynnego roztworu. Jest stosowany jako terapia główna lub pomocnicza, w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

W leczeniu zachowawczym zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego wskazane jest stosowanie diklofenaku w postaci płynny roztwór do wstrzykiwań domięśniowych w dawce 25 mg substancji czynnej diklofenak sodu na ml lek.

Diklofenak ma następujące właściwości terapeutyczne:

• łagodzi atak ostrego lub obolałego bólu barku;
• wykazuje działanie przeciwzapalne;
• pomaga wyeliminować obrzęk tkanek miękkich;
• ma działanie przeciwgorączkowe.

Diklofenak w postaci iniekcji do podawania domięśniowego obejmuje stosowanie pojedynczej dawki 75 mg. Wstrzyknięcie wykonuje się głęboko w tkankę mięśnia pośladkowego. Ponowne wprowadzenie tego leku jest możliwe nie wcześniej niż 12 godzin po poprzednim wstrzyknięciu. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i objawów przedawkowania.

Czas trwania terapii iniekcyjnej diklofenakiem wynosi 2 dni. Następnie zaleca się kontynuację leczenia tym samym lekiem, ale stosując jego formę uwalniania w postaci tabletek lub czopków doodbytniczych. Dalsze dawkowanie środka przeciwzapalnego określa lekarz na podstawie efektu stosowania zastrzyków domięśniowych.

Leczenie diklofenakiem ma następujące przeciwwskazania:

• indywidualna nietolerancja kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zapalenie odbytnicy;
• wrzodziejące zmiany błony śluzowej żołądka;
• Choroba Crohna;
• stan ciąży i laktacji noworodka przez karmienie piersią;
• pacjent ma mniej niż 18 lat.

Diklofenak jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom cierpiącym na ciężkie zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i tkanek wątroby, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, a także osoby starsze, których organizm jest w stanie osłabienia stan.

Podczas terapii zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego diklofenakiem mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• mdłości;
• rozładowanie wymiocin;
• biegunka;
• utrata apetytu;
• anoreksja;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby z piorunującym rozwojem;
• niewydolność wątroby;
• postępujący wrzód żołądka;
• zapalenie jamy ustnej;
• uszkodzenie ścian przełyku;
• reakcje alergiczne;
• bół głowy;
• mdłości;
• hałas w uszach;
• bezsenność.

Średni koszt roztworu do wstrzykiwania diklofenaku wynosi od 41 do 43 rubli. na 5 ampułek o pojemności 3 ml.

Nimesulid

Nimesulid jest selektywnym inhibitorem COX-2, który należy do kategorii niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Lek ten jest dostępny w postaci białego proszku, pakowanego w worki polietylenowe o ułamku masowym substancji czynnej nimesulidu - 100 mg. Lek ten wykazuje właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne, łagodzi objawy patologiczne pacjenta z objawami częściowego zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

Procedura stosowania proszku Nimesulid jest następująca:

1. Wsyp zawartość 1 saszetki do czystej filiżanki lub szklanki.
2. Napełnij pojemnik 80-100 ml wody o temperaturze pokojowej.
3. Miażdży lek do całkowitego rozpuszczenia cząstek proszku.
4. Wypij przygotowany roztwór.

Dzieci w wieku powyżej 12 lat, a także pacjenci w wieku dorosłym, przyjmują określoną ilość leku 2 razy dziennie (rano i wieczorem). Maksymalny czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 15 dni.

Leczenie nimesulidem ma następujące przeciwwskazania:

• wrzodziejące uszkodzenie przewodu pokarmowego;
• krwotok wewnętrzny;
• choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi;
• patologia wątroby i nerek;
• przewlekły alkoholizm i narkomania;
• stan ciąży;
• indywidualna nietolerancja na nimesulid;
• okres laktacji noworodka przez karmienie piersią.

Nimesulid jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Lek ten jest przepisywany ostrożnie pacjentom z cukrzycą, ciężkimi chorobami naczyń tętniczych. Nimesulid jest wydawany na receptę, a jego średni koszt to 219 rubli. na 30 saszetek.

Ksefokam

Ksefokam to lek należący do farmakologicznej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który jest wytwarzany w postaci żółtego liofilizatu. Na podstawie tego leku przygotowuje się klarowny roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego.

Ksefokam został stworzony do objawowego leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego o etiologii zapalnej lub urazowej. Substancją czynną tego leku jest lornoksykam w dawce 8 mg w 1 butelce.

Aby użyć leku Ksefokam, należy przestrzegać następującego algorytmu działań:

1. Do fiolki z liofilizatem (8 mg) dodać jałową wodę do wstrzykiwań (2 ml).
2. Ubij fiolkę lekiem, aby całkowicie rozpuścić gęste cząstki.
3. Przygotowany roztwór wstrzyknąć do mięśnia pośladkowego.

W przypadku dożylnego podania tego leku, wstrzyknięcie roztworu do układu krążenia pacjenta powinno trwać co najmniej 15 sekund, a przy wstrzyknięciu domięśniowym - 5 sekund. Pojedyncza dawka leku Xefocam wynosi 5 mg. Maksymalna dzienna dawka tego leku nie powinna przekraczać 16 mg substancji czynnej.

Terapia Xefocam ma następujące przeciwwskazania:

• okres rehabilitacji po pomostowaniu tętnic wieńcowych;
• nawracająca polipowatość zatok;
• skaza krwotoczna;
• wrzodziejące uszkodzenie przewodu pokarmowego;
• krwotok wewnętrzny;
• niewydolność nerek;
• stan ciąży;
• wrzód trawienny;
• laktacja noworodka z mlekiem matki;
• reakcja alergiczna na leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Sprzedaż leku Ksefokam odbywa się na podstawie recepty od lekarza prowadzącego. Średni koszt tego leku wynosi od 610 do 624 rubli. na 5 fiolek wypełnionych 8 mg liofilizatu.

Fastum

Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego bez naruszenia budowy anatomicznej tkanki łącznej leczy się zewnętrznymi lekami przeciwzapalnymi.

Lek Fastum jest produkowany w postaci przezroczystego żelu o przyjemnym zapachu. Substancją czynną tego leku jest ketoprofen w stężeniu 2,4 g na 100 g gotowego produktu. Fastum działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo, przyspieszając regenerację uszkodzonych włókien ścięgien.

Żel Fastum nakłada się na powierzchnię skóry uszkodzonego barku 2-3 razy dziennie. Lek jest równomiernie rozprowadzany w tkankach nabłonkowych, pod którymi zlokalizowany jest zespół bólowy. Czas trwania kursu leczenia nie przekracza 14 dni. Skuteczność terapeutyczna tego środka jest wzmocniona w przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwzapalnych do wstrzykiwań.

Leczenie preparatem Fastum jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja leków na bazie ketoprofenu;
• naruszenie integralności skóry w obszarze aplikacji żelu;
• historia astmy oskrzelowej;
• dzieci poniżej 15 roku życia;
• III trymestr ciąży.

Żel Fastum jest przepisywany ostrożnie pacjentom z wrzodami przewodu pokarmowego, ciężkimi patologiami wątroby i nerek, niewydolnością serca. Ten lek jest wydawany bez recepty, a jego średni koszt to 238 rubli. na 1 tubę o pojemności 30 g.

Nimidowy żel

Lek Nimid żel jest przeciwzapalnym, niesteroidowym lekiem, który przyspiesza gojenie uszkodzonego ścięgna stawu barkowego. Ten lek łagodzi obrzęk uszkodzonych tkanek, ma działanie znieczulające. Substancją czynną żelu Nimid jest nimesulid w stężeniu 10 mg na 1 g gotowego produktu. Pod względem działania terapeutycznego składnik ten nie ustępuje indometacynie i piroksykamowi.

Żel Nimid nakłada się na powierzchnię chorego stawu barkowego 3 do 4 razy dziennie. Przed rozpoczęciem zabiegu terapeutycznego skórę w obszarze lokalizacji zespołu bólowego należy dokładnie umyć ciepłą wodą z mydłem, a następnie wytrzeć czystym suchym ręcznikiem.

Żel rozprowadza się cienką warstwą na całej powierzchni uszkodzonego barku. Po leczeniu farmakologicznym tkanek nabłonkowych należy odczekać 5-10 minut. aż lek zostanie całkowicie wchłonięty. Czas trwania kursu terapeutycznego z żelem Nimid wynosi 4 tygodnie.

Ten lek ma następujące przeciwwskazania:

• uczulenie na nimesulid;
• choroby skóry o charakterze zakaźnym;
• obecność otwartych ran w obszarze aplikacji żelu;
• zapalenie skóry.

Podczas stosowania żelu Nimid mogą wystąpić działania niepożądane w postaci zaczerwienienia skóry obolałego barku z różnymi objawami reakcji alergicznej. Średni koszt tego narzędzia to 312 rubli.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Stosowanie tradycyjnych receptur medycyny jest wskazane tylko w przypadku zdiagnozowania u pacjenta częściowe zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego bez naruszenia jego integralności i anatomicznej budowy Struktury.

Zimny ​​okład

Zastosowanie zimnego kompresu jest skuteczne w ciągu pierwszych 5-10 minut. po urazie stawu barkowego. Ta metoda pozwala zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego, zmniejszyć obrzęk tkanek.

W takim przypadku musisz wykonać następującą sekwencję czynności:

1. Zwilż czystą szmatkę pod strumieniem zimnej wody.
2. Nałóż kompres na powierzchnię uszkodzonego barku.
3. Trzymaj zimną szmatkę na ciele przez 15 minut.

Możesz również użyć lodu jako źródła zimna, który jest zawinięty w torbę lub szmatkę.

Zakładanie bandaża na szalik

Unieruchomienie chorej kończyny górnej bandażem chustowym umożliwia unieruchomienie stawu barkowego podczas powrotu do zdrowia uszkodzonego ścięgna.

Aby wykonać tę procedurę terapeutyczną, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Weź ręcznik kąpielowy lub kawałek grubej szmatki o szerokości co najmniej 30 cm i długości 1,5 m.
2. Krawędzie kroju tkaniny są wiązane ze sobą mocnym węzłem.
3. Bandaż zakłada się na szyję, a w jego wewnętrznej części, jak w hamaku, kładzie się rękę, której staw barkowy jest uszkodzony.

Kończyna górna powinna być w połowie zgięta w łokciu. Skuteczność terapeutyczna tego środka ludowego jest zwiększona w przypadku jednoczesnego stosowania leczenia zachowawczego. Średni czas noszenia tego bandaża wynosi 1 miesiąc.

Kompres z liści kapusty

Uważa się, że liść kapusty ma właściwości przeciwzapalne, łagodzi ból i łagodzi obrzęki.

Zastosowanie tego kompresu jest następujące:

1. Na powierzchni chorego stawu kładzie się umyty, średniej wielkości liść kapusty.
2. Bandaż fiksacyjny nakłada się na uszkodzony obszar barku.
3. Liść kapusty pozostaje na powierzchni ciała pacjenta przez co najmniej 12 godzin.

Tę terapię najlepiej wykonywać w nocy. Czas trwania leczenia wynosi od 10 do 15 dni. Do następnego kompresu musisz przygotować świeży liść kapusty.

Inne metody

Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego z całkowitym lub częściowym uszkodzeniem tkanki łącznej jest naprawiane chirurgicznie.

Operacja

Operację przywrócenia zerwanego ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego wykonuje się pod wpływem znieczulenia ogólnego.

Chirurg wykonuje następujące manipulacje w stosunku do pacjenta, mające na celu przywrócenie mankietu ruchowego stawu barkowego:

1. W tkankach nabłonkowych i miękkich wykonuje się nacięcie w celu otwarcia dostępu do uszkodzonych włókien tkanki łącznej.
2. Zerwane ścięgno jest wciągane do jego anatomicznej lokalizacji za pomocą narzędzi chirurgicznych.
3. Tkanka łączna jest przyszyta do mięśnia nadgrzebieniowego.
4. Usuwane są tkanki nieżywotne, a także zmienione zwyrodnieniowo powstałe w wyniku urazu lub stanu zapalnego.
5. Materiał szewny nakłada się na powierzchnię rany stawu barkowego.

Podczas chirurgicznego mocowania zerwanego ścięgna do tkanek mięśnia nadgrzebieniowego stosuje się klamry kotwiczące w celu zwiększenia wytrzymałości włókien łącznych. Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział terapii ogólnej w celu dalszego leczenia objawowego. Koszt tej operacji to od 70 do 140 tys. pocierać. w zależności od złożoności patologii.

Zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego jest stanem krytycznym stawu barkowego, któremu towarzyszą napady silnego bólu i ograniczenia czynnościowe kończyny górnej. Ta patologia ma wrodzony, traumatyczny lub zapalno-degeneracyjny charakter pochodzenia.

Leczenie oderwania tkanki łącznej odbywa się za pomocą leków, środków ludowych i chirurgii. Terapia zachowawcza polega na stosowaniu leków o właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Operacja jest wskazana u pacjentów z całkowitym lub subtotalnym naderwaniem ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

Wideo zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego

Częściowe zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego: