Leczenie dny moczanowej z zaostrzeniem lekami, zastrzykami

Dna moczanowa jest stanem przewlekłym układ mięśniowo-szkieletowy człowieka, który rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych. Wraz z zaostrzeniem tej patologii następuje gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta, występują wyraźne objawy ostrego nawracającego zapalenia stawów kończyn górnych i dolnych. Dna leczona jest silnymi lekami o właściwościach przeciwzapalnych.

Opis choroby

Dna moczanowa jest zaburzeniem metabolicznym, w którym w tkankach organizmu pacjenta gromadzą się krystaliczne substancje monourynianu sodu – moczany. We krwi osoby zaczyna wzrastać poziom kwasu moczowego, zmniejsza się aktywność funkcjonalna nerek, aby usunąć ten związek z organizmu.

Klinicznie dna objawia się okresowymi zaostrzeniami, którym towarzyszy stan zapalny kości i tkanki łącznej stawów oraz częściowe uszkodzenie nerek. Leczenie tej choroby odbywa się za pomocą leków łagodzących stany zapalne w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego.

Wyróżnia się następujące objawy kliniczne dny moczanowej:

• utrzymanie wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi i moczu;
• przewlekłe zapalenie w strukturze stawów z okresowymi zaostrzeniami;
• stan gorączki;
• ataki silnego i długotrwałego bólu w stawach kończyn górnych i dolnych;
• bóle;
• nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ogólne osłabienie fizyczne;
• stwardnienie nerek tkanki nerkowej z dalszym rozwojem niewydolności funkcjonalnej tego narządu.

Poniższa tabela przedstawia główne 4 etapy rozwoju dny moczanowej:

Etapy dny moczanowej	Stan pacjenta
Bezobjawowa hiperurykemia	Jest to początkowy etap rozwoju dny moczanowej, kiedy dana osoba jest w dobrym zdrowiu. Objawy tej choroby są całkowicie nieobecne. Tylko biochemiczne badanie krwi i moczu może wykryć wysoki poziom kwasu moczowego i innych produktów przemiany materii.
Ostre zapalenie stawów	Dnawe uszkodzenie struktury stawów objawia się postępem procesu zapalnego. Cały ludzki układ mięśniowo-szkieletowy znajduje się w dotkniętym obszarze.
Okres międzykrytyczny	Na tym etapie choroby charakteryzuje przewlekły patologicznych procesów okresowych występowania okresów zaostrzenia.
Depozyty dnawe	Jeden z ostatnich etapów przewlekłego uszkodzenia stawów z kryształkami kwasu moczowego. W strukturze układu mięśniowo-szkieletowego pacjenta, nagromadzenie urates kontynuuje, zaostrzenie coraz częściej przejawia choroba z towarzyszącymi atakami ostrego stanu zapalnego, gorączką, zaburzeniami dysfunkcyjnymi od nerki.

Leczenie zaostrzeń dny moczanowej z lekami rozpoczyna się natychmiast po wykryciu ataku uszkodzenia zapalnego do struktury stawów. Ta patologia jest leczona przez nefrologa lub reumatologa. Proces leczenia odbywa się w oddziale szpitalnym przez 10-14 dni. Ten okres czasu wystarczy, aby zatrzymać zaostrzenia dny ataku przy pomocy leków.

Leki i środki zaradcze

Terapia dla kolejnego zaostrzenia dny polega na stosowaniu leków, których właściwości farmakologiczne mają na celu złagodzenie bólu, likwidację procesu zapalnego w stawach oraz obniżenie poziomu kwasu moczowego w skład krwi. Rodzaj produktu leczniczego dobiera lekarz na podstawie wyników badania pacjenta.

Kolchicyna

Kolchicyna to lek ziołowy, który jest alkaloidem wyizolowano z bulw roślin Colchicum. Lek ten jest dostępny w postaci białych tabletek z lekkim żółtawym odcieniem. Średnio 1 g kolchicyny rozpuszcza się w 25 ml sterylnej wody do wstrzykiwań.

Lek przeciw dnie moczanowej Colchicine ma następujące właściwości terapeutyczne:

• łagodzi stany zapalne tkanek stawów poprzez hamowanie fizjologicznej aktywności leukocytów;
• działa jako środek znieczulający;
• stabilizuje stan błony błonowej lizosomów neutrofili;
• zapobiega gromadzeniu się kwasu moczowego w tkankach organizmu.

Pośrednią właściwością farmakologiczną kolchicyny jest dodatkowe pobudzenie funkcji przewodu pokarmowego oraz zmniejszenie światła naczyń krwionośnych. W związku z tym u pacjentów cierpiących na nadciśnienie możliwe jest zaostrzenie tej choroby na tle wzrostu ciśnienia krwi. Kolchicyna jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych leków, z którymi możliwe jest zatrzymanie patologicznych objawów ostrej fazy o ataku dny.

Lek Colchicine jest wskazany do stosowania w następujących przypadkach klinicznych:

• ostry atak dny moczanowej;
• normalizacja ogólnego samopoczucia pacjenta w ciągu pierwszych 2 lat od rozpoczęcia ogólnoustrojowej terapii lekami hipouremicznymi;
• zapobieganie kolejnemu zaostrzeniu dny moczanowej.

Uważa się, że terminowe stosowanie kolchicyny pozwala uniknąć większości powikłań związanych z ostrym atakiem dny moczanowej.

Jednocześnie przyjmowanie tego leku jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja tego leku;
• bolesne stany błony śluzowej i głębokich tkanek przewodu pokarmowego;
• zaburzenia czynnościowe w pracy nerek i wątroby;
• procesy zakaźne i zapalne w organizmie, którym towarzyszy ropienie dotkniętych tkanek;
• przewlekły alkoholizm;
• stan ciąży i laktacji noworodka przez karmienie piersią;
• ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego;
• wszelkie choroby szpiku kostnego.

Lek Colchicine nie jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ istnieje ryzyko negatywnych reakcji organizmu na właściwości farmakologiczne substancji czynnej.

W procesie powstrzymywania ostrego ataku dny moczanowej za pomocą leku Colchicine nie wyklucza się wystąpienia działań niepożądanych o następującym charakterze:

• mdłości;
• rozładowanie wymiocin;
• anemia aplastyczna;
• częściowa utrata włosów (odbudowa skóry głowy następuje w ciągu 1-2 miesięcy. po zaprzestaniu leczenia kolchicyną);
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zmniejszona czynność nerek i wątroby;
• biegunka;
• anoreksja;
• stan depresji;
• zmiany w składzie komórkowym krwi.

Leczenie dny moczanowej z zaostrzeniem lekami rozpoczyna się natychmiast po otrzymaniu wyników badania biochemicznego moczu i krwi pacjenta. Kolchicyna jest wskazana do podawania doustnego.

Z tym lekiem ustala się następujący schemat dawkowania:

• 1. dzień ostrego ataku dny moczanowej - 1 mg leku 3 razy dziennie;
• 2. dzień terapii - 1 mg leku rano i wieczorem;
• 3. dzień leczenia 1 mg leku 2 razy dziennie.

W kolejnych dniach złagodzenia ostrego napadu dny moczanowej pacjent przyjmuje 1 mg kolchicyny 1 raz dziennie wieczorem. Czas trwania kursu terapeutycznego określa lekarz prowadzący. Maksymalna dzienna dawka tego leku wynosi 6 mg. Średni koszt leku Colchicine wynosi 2400 rubli. za 60 tab.

Allopurinol

Lek Allopurinol jest dostępny w postaci białych, płaskich, cylindrycznych tabletek. Aktywnym składnikiem tego leku jest substancja allopurynol w stężeniu 300 mg. Lek ten ma bezpośredni wpływ na procesy metaboliczne w organizmie związane z eliminacją nadmiaru kwasu moczowego z organizmu człowieka.

Działanie leku Allopurinol odbywa się dzięki realizacji jego następujących właściwości farmakologicznych:

• zakłóca tworzenie cząsteczek kwasu moczowego;
• działa jako strukturalny analog substancji biochemicznej hipoksantyny;
• hamuje związek enzymatyczny oksydazę ksantynową, która bierze udział w syntezie kwasu moczowego;
• pomaga obniżyć poziom moczanów w składzie krwi, tkankach układu mięśniowo-szkieletowego i moczu;
• usuwa kwas moczowy z organizmu pacjenta, zmniejszając nasilenie ataku dny moczanowej.

Lek Allopurinol jest wskazany do przyjmowania pacjentów, u których zdiagnozowano kolejne zaostrzenie dny moczanowej. Ten lek może być stosowany jako główny środek zapobiegający wzrostowi poziomu kwasu moczowego.

Schemat dawkowania leku Allopurinol ustalany jest indywidualnie, w zależności od wyników badania biochemicznego krwi żylnej i moczu. Średnio pacjentom w dorosłej grupie wiekowej przepisuje się 1-3 tabletki dziennie. Lek wypija się natychmiast po posiłku. Dzienna dawka dla dzieci poniżej 15 roku życia wynosi 10-20 mg leku na 1 kg masy ciała.

Lek Allopurinol do łagodzenia ostrego ataku dny moczanowej ma następujące przeciwwskazania:

• zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• stan ciąży;
• skłonność do wywoływania reakcji alergicznej na substancję czynną leku;
• okres karmienia piersią noworodka.

Główną wadą leku Allopurinol jest wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następujących działań niepożądanych:

• nadciśnienie tętnicze;
• zapalenie jamy ustnej;
• bradykardia;
• zapalenie wątroby;
• rozładowanie wymiocin;
• mdłości;
• małopłytkowość;
• ataki bólu głowy;
• szybka męczliwość;
• słabość fizyczna;
• zawroty głowy;
• tymczasowe dysfunkcje nerwu wzrokowego;
• zmiana smaku;
• senność;
• skurcze mięśni szkieletowych;
• reakcje alergiczne w postaci swędzenia, wysypki na powierzchni skóry, pokrzywki.

W rzadkich przypadkach występują skutki uboczne allopurynolu, gdy w trakcie leczenia w celu powstrzymania ostrego ataku dny moczanowej rozwinęły się ciężkie zaburzenia układu hormonalnego. Na przykład u pacjenta wystąpiły objawy ginekomastii, wtórnej niepłodności, cukrzycy i dysfunkcji seksualnych.

Średni koszt leku Allopurinol w aptekach wynosi 98 rubli. za 30 tab.

Wyginanie

Leczenie dny moczanowej z zaostrzeniem lekami odbywa się w ciągłych kursach. Flexen to lek występujący w postaci miękkich kapsułek żelatynowych, roztworu do wstrzykiwań i czopków doodbytniczych.

Aktywnym składnikiem tego środka jest ketoprofen w dawce 50 mg. Flexen należy do farmakologicznej grupy leków niesteroidowych o właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Lek ten jest przepisywany w pierwszych dniach następnego zaostrzenia dny moczanowej, aby szybko zatrzymać atak i złagodzić ogólne samopoczucie pacjenta.

Reżim dawkowania Flexen w postaci kapsułek jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od wieku i ogólnego stanu pacjenta. Czopki doodbytnicze tego leku są wskazane do stosowania w dawce 100 mg od 1 do 2 razy dziennie. Dożylne lub domięśniowe podawanie preparatu Flexen wymaga przestrzegania schematu dawkowania 100-200 mg substancji czynnej. Częstotliwość iniekcji w ciągu dnia zależy od nasilenia ataku dny moczanowej i dynamiki w kierunku normalizacji składu biochemicznego krwi pacjenta.

Terapia dny moczanowej za pomocą Flexen jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• reakcja alergiczna na ketoprofen;
• astma oskrzelowa;
• ciężkie choroby żołądkowo-jelitowe;
• zaburzenia czynności wątroby lub nerek;
• polipowatość zatok przynosowych;
• niewydolność serca;
• stan ciąży i laktacji dziecka przy piersi.

Aktywny składnik Flexen może wpływać na poziom płodności kobiet. Dlatego pacjenci z objawami niepłodności poddawani są kompleksowemu badaniu narządów układu rozrodczego, zaleca się czasowe powstrzymanie się od przyjmowania tego leku. Flexen nie jest stosowany w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 15 lat. Ten lek jest wydawany tylko na receptę, a jego średni koszt wynosi od 80 rubli. na 30 kapsułek.

Apo-sulfinpirazon

Lek Apo-Sulfinpyrazon jest dostępny w postaci tabletek pokrytych warstwą ochronną. Substancją czynną tego leku jest sulfinpirazon. Jest to środek przeciw dnie moczanowej, który jest przepisywany jako główny lub pomocniczy lek w leczeniu hiperurykemii w celu zmniejszenia wysokiego poziomu kwasu moczowego. Wykazano, że apo-sulfinpirazon jest skuteczny w leczeniu zaostrzeń ataków dny moczanowej.

Ten lek jest przepisywany do podawania doustnego od 100 do 200 mg na dzień. Apo-Sulfinpyrazon należy pić do posiłków. W warunkach długotrwałej terapii napadu dny moczanowej dawkę terapeutyczną leku dostosowuje się tak, aby maksymalna poziom moczanów w surowicy krwi był na poziomie 6 mg na 100 ml płynu biologicznego, ale nie niższy niż wskazany wartości.

W przypadku braku działania terapeutycznego na złagodzenie ostrego ataku dny moczanowej w połączeniu z Apo-sulfinpyrazonem pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i kolchicynę.

Lek Apo-Sulfinpyrazon ma następujące przeciwwskazania do stosowania:

• nadwrażliwość organizmu na sulfinpirazon;
• astma aspirynowa;
• zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• jednoczesne leczenie onkologii lekami z grupy cytostatyków;
• wiek poniżej 18 lat;
• radioterapia nowotworów złośliwych;
• stan ciąży;
• wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelit;
• karmienie piersią noworodka;
• choroby hematologiczne i patologie układu krwiotwórczego.

Lek ten jest przepisywany ostrożnie pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia następujących działań niepożądanych:

• czerwona wysypka na powierzchni skóry;
• zaburzenia czynnościowe nerek;
• leukopenia;
• nasilone objawy ostrej dny moczanowej;
• skurczowy ból w jamie brzusznej;
• biegunka;
• niestrawność;
• mdłości;
• wymiociny;
• utrata apetytu;
• otwarcie krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym;
• reakcje alergiczne.

Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym przyjmowania Apo-Sulfinpyrazonu są problemy z nerkami. W takim przypadku możliwe jest pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta.

Probenecyd

Leczenie dny moczanowej z zaostrzeniem lekami odbywa się w szpitalnym oddziale nefrologii lub reumatologii. Probenecyd to lek w postaci tabletek, który stosuje się w celu łagodzenia ataków dny moczanowej, reabsorpcji kwasu moczowego w ciele pacjenta.

Substancją czynną tego leku jest probenecyd w dawce 500 mg. Mechanizm działania Probenecydu realizowany jest poprzez blokowanie procesu kanalikowej akumulacji moczanów. Z tego powodu większość kwasu moczowego, który jest skoncentrowany w surowicy krwi, jest wydalana z organizmu przez nerki wraz z moczem.

Probenecyd jest przepisywany nie tylko w celu powstrzymania kolejnego zaostrzenia dny moczanowej, ale także w kompleksowym leczeniu choroby zapalne organizmu w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi penicyliny i cefalosporyn wiersz. Pacjenci z dną moczanową przyjmują Probenecyd 250 mg 2 razy dziennie przez 30 dni.

W przypadku braku efektu terapeutycznego po 1 tygodniu pojedynczą dawkę leku zwiększa się do 500 mg. Maksymalna dzienna dawka leku Probenecyd nie powinna przekraczać 2 g.

Zaletą stosowania tego środka jest to, że można go przyjąć w ciągu 6 miesięcy, zapobiegając rozwojowi kolejnego zaostrzenia dny moczanowej.

Terapia probenecydem jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• nowotwory nowotworowe w ciele;
• indywidualna nietolerancja leku;
• wiek pacjenta poniżej 2 lat;
• porfiria;
• jednoczesne leczenie chorób onkologicznych przy użyciu preparatów chemicznych;
• wtórna hiperurykemia.

Probenecyd stosuje się w leczeniu kobiet w ciąży, ale tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Jednoczesne podawanie tego leku z Paracetamolem, Indometacyną, Lorazepamem zwiększa stężenie tych leków w osoczu krwi pacjenta. Średni koszt tabletek Probenecyd to 5500 rubli.

Nimesulid

Lek Nimesulid należy do farmakologicznej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ten lek ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Nimesulid jest wskazany do stosowania u pacjentów z objawami dnawego reumatoidalnego zapalenia stawów. Maksymalna skuteczność terapeutyczna tego leku przejawia się w przypadku jego kompleksowego podawania z kolchicyną i innymi silnymi środkami przeciw dnie moczanowej. 1 tabletka Nimesulide zawiera 100 mg substancji czynnej o tej samej nazwie. Lek ten jest również dostępny w postaci sypkich granulek, pakowanych w saszetki.

Schemat dawkowania Nimesulide to 1 saszetka z granulkami, które rozpuszcza się w 100 ml wody w temperaturze pokojowej. Dla dorosłych i dzieci w wieku od 12 do 18 lat wskazana jest 1 saszetka tego leku do stosowania 2 razy dziennie.

Przygotowany roztwór przyjmuje się doustnie po posiłkach. Maksymalna dzienna dawka nimesulidu nie powinna przekraczać 200 mg. W przypadku pacjentów ze zdiagnozowaną przewlekłą niewydolnością nerek konieczne jest zmniejszenie dawki terapeutycznej leku do 100 mg na dobę.

Lek Nimesulid ma następujące właściwości przeciwwskazania do stosowania:

• zwiększona wrażliwość organizmu na nimesulid;
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• krwawienie z naczyń mózgowych;
• przewlekły alkoholizm;
• nałóg;
• hemofilia;
• zapalna choroba jelit;
• ciężkie patologie nerek i wątroby;
• wiek pacjenta poniżej 12 lat;
• stan ciąży i karmienia piersią dziecka.

Nimesulid jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom z cukrzycą, a także cierpiącym na przewlekłe choroby naczyń tętniczych obwodowych. Średni koszt tego leku to 219 rubli. w opakowaniu 30 saszetek.

Dna moczanowa to zaburzenie metaboliczne, które rozwija się na tle krytycznego wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi pacjenta. Ta patologia objawia się okresowymi atakami zaostrzenia procesu zapalnego w stawach. kończyn górnych i dolnych, dreszcze, zmniejszona wydajność i ciągłe zmęczenie fizyczne.

Leczenie dny moczanowej za pomocą terapii lekowej obejmuje przebieg przyjmowania leków, które zakłócają syntezę kwasu moczowego, a także przyczyniają się do obniżenia jego stężenia w składzie krew.

Film o leczeniu dny moczanowej

Ostry atak dny moczanowej. Moje doświadczenie: