Analogi i zamienniki enalaprylu bez skutków ubocznych

Enalapril jest lekiem przeciwnadciśnieniowymnależy do grupy inhibitorów ACE. Jest stosowany w kardiologii w leczeniu wysokiego ciśnienia naczyniowego i przewlekłej niewydolności serca. Jego stosowanie ma również znaczenie w zapobieganiu niedokrwieniu wieńcowemu, zawałowi mięśnia sercowego i niewydolności mięśnia sercowego.

Głównym efektem jest normalizacja ciśnienia krwi, wyeliminowanie bólu głowy, szumów usznych, osłabienia, nadmiernego zmęczenia na tle nadciśnienia tętniczego. Na rynku farmaceutycznym istnieje kilka analogów, substytutów. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę odbioru. Jakość użytych surowców również może się różnić.

Podstawowe instrukcje

Statystyki pokazują, że około 44% dorosłej populacji Rosji cierpi na nadciśnienie tętnicze. Na świecie z powodu powikłań choroby umiera rocznie 9,4 miliona ludzi. Nadciśnienie to choroba przewlekła ze wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90mm. rt. Sztuka. Często choroba przebiega bezobjawowo. Wysokie ciśnienie naczyniowe wpływa na mózg, serce, narządy wzroku i kończyny dolne.

Terminowe i odpowiednio dobrane taktyki leczenia to główny sposób zapobiegania rozwojowi takich powikłania, takie jak udar, zawał serca, niewydolność serca i nerek, przełom nadciśnieniowy, śmiertelność Exodus. Regularne leczenie odbywa się tylko u 8% chorych pacjentów. Dlatego Rosja znajduje się w czołówce krajów pod względem liczby osób cierpiących na wypadki mózgowo-naczyniowe. Ta patologia występuje u 70% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Enalapril, analogi i substytuty należą do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. Związek ten prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych i wzrostu ciśnienia krwi. Leki te przekształcają nieaktywny peptyd angiotensynę 1 w angiotensynę 2, powodując obniżenie ciśnienia naczyniowego.

Enalapril ma następujące wskazania do stosowania:

• Nadciśnienie tętnicze o dowolnej etiologii pochodzenia.
• W ramach kompleksowego leczenia jest skuteczny w przewlekłej niewydolności serca.
• W celach profilaktycznych może być stosowany u pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory, aby zapobiec rozwojowi niewydolności serca i choroby wieńcowej.

Czy są jakieś substytuty bez skutków ubocznych?

Enalapril jest obecny na rynku farmaceutycznym od kilkudziesięciu lat. Sprawdził się w praktyce medycznej jako lek o wyraźnym działaniu hipotensyjnym. Enalapril powoduje jednak szereg niepożądanych reakcji ubocznych.

Mianowicie:

• Zawroty głowy, ból głowy.
• Zwiększone zmęczenie, senność.
• Suchy kaszel.
• Reakcje alergiczne.

Z reguły takie skutki uboczne nie wymagają odstawienia leku, z wyjątkiem alergii.

Jednak u pacjentów poddawanych leczeniu Enalaprilem istnieje ryzyko wystąpienia takich zjawisk jak:

• Niedociśnienie ortostatyczne. W tym stanie nadmierny spadek ciśnienia krwi występuje, gdy pacjent przyjmuje pozycję wyprostowaną. Ciśnienie skurczowe może spaść o ponad 20 mm. rt. art., a rozkurcz może być niższy o 10 mm. rt. Sztuka. w porównaniu do normy. W przypadku braku terminowej opieki medycznej stan ten może być niebezpieczny dla zdrowia i życia.
• Ból w okolicy serca.
• Drgawki.
• Ból brzucha, biegunka, wymioty.
• Zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby neutrofili, wzrost jonów potasu).
• Wydalanie białka z moczem.

Jeśli pacjent ma choroby przewlekłe (niewydolność nerek, cukrzyca), lek może pogorszyć ich przebieg, więc niektórzy próbują znaleźć bezpieczniejszą terapię na tętnicę nadciśnienie.

Enalapril (należy wziąć to pod uwagę) nie ma zamienników i analogów, które nie powodowałyby żadnych reakcji ubocznych. Każdy podobny lek zostanie omówiony poniżej osobno.

Analogi

Enalapril ma wiele analogów prezentowanych na półce aptecznej.

Wszystkie zamienniki można podzielić na 2 główne kategorie:

• Analogi strukturalne. Są to leki, które mają taki sam skład i podobną formę uwalniania.
• Analogi funkcjonalne. Należą do nich leki zawierające inną substancję czynną, ale o podobnym działaniu farmakoterapeutycznym.

Jeśli konieczne jest zastąpienie Enalaprilu innym lekiem przeciwnadciśnieniowym, lekarz najpierw zwraca uwagę dla 1 grupy funduszy, ponieważ mają ten sam mechanizm działania, zakres i tryb dawkowanie.

Analogi funkcjonalne stosuje się w przypadkach, gdy leki na bazie maleinianu enalaprylu nie działają, powodują poważne skutki uboczne lub alergie i są przeciwwskazane u konkretnego pacjenta. Artykuł rozważy głównych przedstawicieli substytutów strukturalnych.

Obejmują one:

• Renipril produkowany przez Pharmstandard-Leksredstva OJSC.
• Berlipril, który jest produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną Berlin-Chemie, AG.
• Renitek z zakładu „Merck Sharp & Dohme”, Holandia.

Sam enalapryl jest produkowany w Federacji Rosyjskiej przez kilka fabryk:

• LLC "Ozon" Moskwa.
• CJSC "Produkcja Kanonpharma" Moskwa.
• UAB „Valenta Pharmaceuticals” Moskwa.
• UAB „Syntez” Moskwa.

Renipril

Ten lek zawiera maleinian enalaprylu jako składnik aktywny w ilości 10 mg lub 20 mg na 1 tabletkę.

Leki te mają wiele wspólnych cech:

• Nazwa aktywnego komponentu.
• Formularz zwolnienia. Oba są dostępne w postaci tabletek doustnych.
• Mechanizm akcji.
• Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne.
• Schemat dawkowania.
• Wskazania do stosowania.
• Przeciwwskazania
• Warunki wydawania z apteki. Renipril i Enalapril są dostępne wyłącznie na receptę lekarską.

Jednak niektóre punkty funduszy różnią się:

• Producent.
• Skład składników pomocniczych. Każdy producent wykorzystuje własną technologię do tworzenia gotowego produktu. Z tego powodu skład dodatkowych składników może się różnić. Czynnik ten nie ma znaczącego wpływu na efekt terapeutyczny.
• Dostępne dawki. Renipril jest dostępny tylko w 10 mg i 20 mg. Enalapril natomiast ma szerszy wybór zawartości składnika aktywnego w jednej tabletce (5 mg, 10 mg, 20 mg).

Berlipril

Enalapril, analogi i zamienniki, których jest kilkadziesiąt pozycji, można zastąpić niemieckim lekiem o nazwie Berlipril.

Podobne cechy leków:

• Substancja aktywna. Oba leki zawierają maleinian enalaprylu.
• Stężenie substancji czynnej i forma uwalniania. Oba produkty są dostępne w 5 mg, 10 mg, 20 mg na tabletkę.
• Schemat dawkowania. Enalapril i Berlipril należy przyjmować nie więcej niż 1-2 razy dziennie.
• Farmakodynamika i farmakokinetyka (metabolizm odbywa się w wątrobie, 60% wchłania się z przewodu pokarmowego, okres półtrwania leku wynosi około 11 godzin).
• Efekt terapeutyczny. Każdy ze środków prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.
• Preparaty na bazie enalaprylu są przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i karmiących, pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym, nietolerancją laktozy, niedoborem laktazy, wysoką wrażliwością na składniki leku.
• Lista niepożądanych reakcji ubocznych. Oba leki mogą powodować niestrawność, podrażnienie błony śluzowej górnych dróg oddechowych, ból głowy i nadmierny spadek ciśnienia krwi. Jednak, jak pokazuje praktyka, niemiecki środek zaradczy rzadziej prowadzi do takich zjawisk.

Berlipril i Enalapril różnią się następującymi cechami:

• Różna technologia produkcji i skład dodatkowych komponentów.
• Różna jakość użytych surowców. Niemiecki lek jest wytwarzany na bazie czystszych surowców leczniczych. To wyjaśnia niskie ryzyko alergii i innych objawów ubocznych.
• Producent. Enalapril jest lekiem domowym, a Berlipril jest produkowany w Niemczech.
• Cena. Z reguły importowane analogi są znacznie droższe niż rosyjskie leki. Faktem jest, że producent wydaje pieniądze na transport tabletów z Europy do Rosji.

Renitek

Lek o nazwie Renitek jest oryginalnym lekiem wśród leków opartych na maleinianie enalaprylu. Producentem oryginalnego produktu jest holenderska firma farmaceutyczna Merck Sharp & Dohme. Wszystkie analizowane powyżej leki reprezentują jego leki generyczne. To znaczy, kopie tego. Jaka jest zatem zasadnicza różnica między lekami generycznymi a oryginałem, jeśli wszystkie zawierają enalapril i są w stanie obniżyć ciśnienie krwi.

Renitek przeszedł kilka randomizowanych, kontrolowanych badań. Dowodzi to, że formuła składnika aktywnego holenderskiego środka jest nie tylko bezpieczna, ale również skuteczna. Enalapril, Berlipril, Renipril mają tę samą substancję czynną, ale nie mają własnych dowodów zasad, ponieważ ich wzory chemiczne i związek, z którego zostały otrzymane, nie przeszły takiej ilości testy.

Po wydaniu oryginalnego produktu producent staje się prawnym właścicielem patentu. Niniejszy dokument nie upoważnia innych firm farmaceutycznych do wytwarzania analogów. Jednak po wygaśnięciu patentu staje się to możliwe, a na rynku pojawia się wiele substytutów.

Enalapril, analogi i zamienniki Reniteka różnią się od oryginału technologią produkcji. Generyki mogą zmienić algorytm tworzenia. Świadczą o tym listy elementów pomocniczych, które są przedstawione w instrukcji użytkowania. Z reguły bardzo się od siebie różnią.

Może to znacząco wpłynąć na jakość produktu, ponieważ w rezultacie zmienia się szybkość wnikania składnika aktywnego do tkanek, a jego stężenie spada. Wymagania w Federacji Rosyjskiej w tej kwestii są dość elastyczne. Producenci nie muszą całkowicie powtarzać doświadczenia klinicznego oryginalnych twórców. Najważniejsze, że biologiczna równoważność leków jest taka sama.

Jest jednak wiele podobnych punktów. Przede wszystkim mówimy o skutkach ubocznych i ryzyku ich wystąpienia. Zastosowanie oryginalnego produktu na bazie maleinianu enalaprylu zmniejsza do minimum ryzyko niepożądanych reakcji ubocznych, zapewniając jednocześnie maksymalny efekt terapeutyczny.

Nie przeprowadzono eksperckiego porównania funduszy w ramach tej pozycji. Przypuszczalnie częstotliwość i nasilenie niepożądanych reakcji ubocznych w lekach są takie same. Bóle głowy, suchy kaszel nadal występują u niektórych pacjentów, ale ich nasilenie jest zwykle mniejsze w porównaniu z podobnymi lekami.

Ponadto Renitek rzadziej wywołuje rozwój reakcji alergicznej, która zwykle objawia się wysypką, swędzeniem, zaczerwienieniem i obrzękiem błon śluzowych. W niektórych przypadkach leki na bazie enalaprylu mogą prowadzić do obrzęku Quinckego (stan wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej).

Oryginalny środek Reniteka praktycznie nie daje takich objawów. Wynika to z jakości użytych surowców. Producent stosuje substancje lecznicze wytwarzane zgodnie z normami europejskimi, o maksymalnym stopniu oczyszczenia. Jakość surowców dla krajowych odpowiedników z reguły jest niższa.

Cena środków

Enalapril (analogi i zamienniki oryginału należą do różnych kategorii cenowych) oparty jest na inhibitorach ACE, które są dostępne w kilku dawkach. Aby uniknąć nieporozumień, w tabeli przedstawiono koszt preparatów zawierających 10 mg składnika aktywnego. Jest to 10 mg, które jest powszechnie zalecanym stężeniem.

Nazwa	Cena
Enalapril 10 mg, 20 tabletek	35-55 rubli
Renipril 10 mg, 30 tabletek	65-85 rubli
Berlipril 10 mg, 30 tabletek	110-130 rubli
Renitek 10 mg, 14 tabletek	60 - 80 rubli.

Enalapril jest produkowany w kilku fabrykach, ale koszt leku nie różni się zbytnio od różnych producentów. Ostateczny koszt jednego opakowania może się różnić, kwota zależy od regionu i polityki cenowej organizacji apteki. Jak widać z tabeli, koszt leku na bazie enalaprilu jest bardzo różny. Dodatkowo opakowanie może zawierać różną ilość tabletek. Aby zrozumieć, który z funduszy jest tańszy, należy obliczyć koszt 1 tabletki.

W tym celu średnią ilość za 1 opakowanie należy podzielić przez liczbę zawartych w nim tabletek.

• Enalapril: 45/20 = 2,25 rubla.
• Renipril: 75/30 = 2,5 rubla.
• Berlipril: 120/30 = 4 ruble.
• Renitek: 70/14 = 5 rubli.

Wszystkie te fundusze są dostępne na półkach aptecznych. Jednak inhibitory ACE mogą być wydawane w aptece tylko wtedy, gdy dostarczysz receptę przepisaną przez lekarza. Samoleczenie nadciśnienia tętniczego, a także zastępowanie jednego leku innym, jest surowo zabronione. Ponieważ terapię tej choroby może prowadzić tylko terapeuta lub kardiolog. Przy złym leczeniu objawy mogą zostać nieco usunięte, ale choroba będzie się rozwijać i prowadzić do rozwoju powikłań.

Jak widać, 1 tabletka leku, który może obniżyć wysokie ciśnienie krwi, w żadnym wypadku nie będzie kosztować pacjenta zbyt wiele. Nawet 1 tabletka oryginalnego produktu kosztuje około 5 rubli.

Wybierając leczenie nadciśnienia, korzyści ekonomiczne nie powinny być priorytetem. Który środek zaradczy nadal lepiej wybrać?

Przede wszystkim taką decyzję może podjąć tylko lekarz. Z reguły specjaliści starają się przepisać pacjentom oryginalne lekarstwo o maksymalnym efekcie terapeutycznym i minimum działań niepożądanych. Dlatego Renitek to lek, na który zdecydowanie trzeba zwrócić uwagę.

Jeżeli lekarz przepisał pacjentowi inny lek na bazie enalaprilu, pacjent ma prawo wyjaśnić, dlaczego dokonał takiego wyboru. Tak, oryginał jest nieco droższy. Ale 5 rubli. dla pigułki, która jest najskuteczniejsza i najbezpieczniejsza spośród wszystkich tego typu leków, jest to całkowicie rozsądna decyzja. Czasami zakup Reniteka wydaje się zbyt drogi, ponieważ przebieg leczenia jest zwykle stały. W takim przypadku powinieneś rozważyć zażycie niemieckiego leku Berlipril.

Niemiecki środek jest pod wieloma względami podobny do krajowego Reniprilu i Enalaprilu, ale nadal ma importowaną produkcję i wyższą jakość surowców leczniczych. Zmniejsza to ryzyko rozwoju alergii i skutków ubocznych, takich jak gwałtowny spadek ciśnienia krwi, ból głowy, suchy kaszel.

Renipril i Enalapril to najtańsze leki. Koszt kuracji jest 2 razy tańszy w porównaniu do oryginału. Domowe analogi niewątpliwie obniżają ciśnienie krwi i wywierają działanie terapeutyczne. Nie zapominaj jednak o zwiększonym ryzyku wystąpienia alergii i niepożądanych skutków ubocznych.

Analogi i substytuty leku Enalapril mogą mieć inną technologię produkcji, producenta i jakość użytych surowców. Jednak wszystkie z nich będą skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego i tylko lekarz może zdecydować, jakie lekarstwo jest potrzebne konkretnemu pacjentowi cierpiącemu na tę chorobę. Nie należy rozpoczynać jego leczenia i przy pierwszych objawach należy zasięgnąć porady specjalisty.

Autor: Olga Orłowa

Film o leku Enalapril

Małyszew o Enalaprylu: