Badanie krwi mononukleozy: wskaźniki, dekodowanie, leczenie

Mononukleoza odnosi się do patologii o etiologii zakaźnej. Pacjentowi przepisuje się badanie krwi (wskaźniki często mają odchylenia od normy) i faryngoskopię. Patologię rozpoznaje się u dzieci, młodzieży i dorosłych, przy braku odpowiedniego leczenia wzrasta ryzyko powikłań.

Definicja choroby

Mononukleoza (badanie krwi, którego wskaźniki są odszyfrowane przez lekarza) jest nazywana łagodną limfoblastozą. Pierwsze wzmianki o chorobie pochodzą z 1883 roku. Zakaźną mononukleozę wykrył pediatra N. Filatow. M. NS. Epstein i ja. Bar w 1964 r. zidentyfikował czynnik sprawczy patologii.

Wirus limfotropowy wykazuje przyczepność (tropizm) do receptorów limfocytów CD2.1. DNA jest dwuniciową otoczką zawierającą lipidy zawierające nukleokapsyd.

Istnieje kilka głównych antygenów:

• membrana;
• wczesny;
• jądrowy;
• kapsyd.

Wirus może długo utrzymywać się w ludzkim ciele. Jest odporny na ekstremalne temperatury, światło ultrafioletowe i środki dezynfekujące.

Zakaźna mononukleoza jest przenoszona głównie przez:

• przezłożyskowo (pionowo) - od matki do płodu;
• hemokontakt - podczas transfuzji krwi i innych procedur medycznych;
• kontakt - głównie podczas pocałunków;
• unoszące się w powietrzu kropelki - podczas kichania, mówienia, kaszlu.

Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej wynosi 2-6 tygodni. Po zakażeniu osoba intensywnie uwalnia wirusa do środowiska wraz ze śliną przez 1,5 roku. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u dzieci w wieku 10-16 lat. Charakter i intensywność objawów zależy bezpośrednio od wieku pacjenta. U dzieci i młodzieży patologia może przebiegać bezobjawowo.

Mononukleozę rozumie się jako ostrą infekcję wirusową, która charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych, wątroby, śledziony i nosogardzieli. Po zakażeniu we krwi pacjenta znajdują się atypowe komórki jednojądrzaste. Epidemie chorób są niezależne od pory roku. Osoby powyżej 45 roku życia rzadko chorują. Pacjenci zakażeni wirusem HIV są zagrożeni.

Przyczyny choroby

Czynnik sprawczy choroby przenika do górnych dróg oddechowych i wpływa na tkankę nabłonkową nosogardzieli. Patologia charakteryzuje się umiarkowanym procesem zapalnym. Wirus wraz z limfą wchodzi do węzłów chłonnych, wywołując rozwój zapalenia węzłów chłonnych. Patogen wchodzi również do krążenia ogólnoustrojowego, wpływając na limfocyty b.

W miarę postępu choroby obserwuje się deformację komórek. W ciele powstają specyficzne reakcje. Wirus może przedostać się do krążenia ogólnoustrojowego. Wraz z krwią wchodzi do komórek, wpływając na cały organizm. Zakaźną mononukleozę można przypisać patologiom związanym z AIDS. Całkowite wyleczenie z choroby jest niemożliwe.

Patogen może pasożytować w ludzkim ciele przez całe życie. Okresowo możliwe są wybuchy choroby spowodowane osłabieniem naturalnych mechanizmów obronnych. Herpeswirus nie inicjuje śmierci limfocytów b. Patogen może również wywołać raka Burkitta i chłoniaka.

Za osobę zarażoną uważa się źródło i rezerwuar infekcji. Najczęściej metodą przenoszenia choroby są kropelki kontaktowe lub unoszące się w powietrzu. Zakaźna mononukleoza może zostać przeniesiona na zdrową osobę od osoby chorej podczas stosunku płciowego.

Objawy

Mononukleoza (badanie krwi, wskaźniki przedstawione w dalszej części artykułu) jest uważana za chorobę wirusową.

Następujące objawy są charakterystyczne dla patologii:

• zażółcenie skóry;
• wysypka, zaczerwienienie;
• powiększenie śledziony i wątroby;
• zapalenie migdałków podniebienia i gardła;
• powiększone węzły chłonne;
• inwalidztwo;
• zmniejszony apetyt;
• słabość;
• ból stawów i mięśni;
• zaburzenia snu;
• pobudzenie;
• apatia;
• utrzymujący się ból głowy.

Okres inkubacji wynosi 5-45 dni. Pacjenci czasami skarżą się na złe samopoczucie i osłabienie. Objawy stają się bardziej wyraźne w miarę postępu choroby. Możliwe zmiany temperatury, katar, ból gardła. Migdałki są powiększone, błona śluzowa części ustnej gardła pęcznieje i zmienia kolor na czerwony. Jeśli choroba jest ostra, pacjenci mają silny ból głowy, zwiększoną potliwość, dreszcze i gorączkę.

Ból gardła pogarsza się, gorączka utrzymuje się przez 2-3 tygodnie. Główny zespół objawów rozwija się 7-10 dni po zakażeniu. Obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie migdałków. Mogą pojawić się ogólne oznaki zatrucia.

Samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza, w gardle pojawia się pęcherzykowy, błoniasty, martwiczy lub nieżytowy ból gardła. Błona śluzowa migdałków jest w stanie zapalnym, pojawia się na niej luźna żółta powłoka. Tył gardła staje się ziarnisty.

Poliadenopatia występuje 2-5 dni po zakażeniu. Powiększają się węzły chłonne w okolicy żuchwy i szyi. W badaniu palpacyjnym są mobilne i gęste. Powiększenie śledziony i wątroby wskazuje na progresję choroby. Pacjenci zauważają zażółcenie skóry i twardówki. Pojawiają się skargi na ciemnienie moczu i niestrawność. Na skórze może pojawić się wysypka, której towarzyszy swędzenie i pieczenie.

Po 2-3 tygodniach wybuch mononukleozy ustępuje. Temperatura pacjenta wraca do normy, śledziona i wątroba wracają do normy. Angina przestaje się męczyć. W przypadku braku odpowiedniego leczenia mononukleoza zakaźna staje się przewlekła. Ogniska w tym przypadku obserwuje się przez 2 lata. Dorośli łatwiej tolerują chorobę.

Klasyfikacja i etapy rozwoju

Zakaźną mononukleozę według postaci klinicznych można podzielić na nietypowe i typowe.

Klasyfikacja patologii według nasilenia:

• toksyczny;
• średni;
• łatwo.

Dalsza klasyfikacja mononukleozy:

• skomplikowane;
• nieskomplikowany.

Istnieje kilka głównych postaci atypowej mononukleozy:

• bezobjawowy;
• wymazany;
• konkretny;
• eksantemiczny;
• żółtaczkowy.

Bezobjawowy charakteryzuje się brakiem oznak infekcji. Przy wymazanej mononukleozie objawy są łagodne. Specyficzna postać charakteryzuje się brakiem jednego z głównych zespołów (na przykład dusznica bolesna, powiększenie wątroby i śledziony). Exantemiczna postać mononukleozy rozwija się na tle długotrwałego stosowania antybiotyków aminopenicylinowych. W przypadku żółtaczki istnieją oznaki wskazujące na uszkodzenie narządu żółciowego.

Diagnostyka

Na początkowym etapie można wykryć mononukleozę (badanie krwi, wskaźniki testów serologicznych wymagają specjalistycznego rozszyfrowania).

Diagnostyka obejmuje kilka podstawowych metod:

• laboratorium;
• instrumentalny;
• mechanizm różnicowy.

Kompleks środków diagnostycznych pozwala na wczesną identyfikację patologii.

Metody laboratoryjne

Laboratoryjna metoda badań polega na oddaniu krwi żylnej do analizy. W przypadku mononukleozy zakaźnej wykonuje się PCR i test serologiczny. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, musisz odpowiednio przygotować się do badania.

Dorosłym pacjentom zabrania się picia alkoholu na 24-48 godzin przed proponowanym badaniem. Dzieciom poniżej 1 roku życia nie podaje się mleka matki ani dostosowanej mieszanki przez 40 minut. przed pobraniem krwi. Dzieci poniżej 5 roku życia nie powinny być karmione 3 godziny przed planowanym badaniem. Dorośli nie powinni jeść 78 godzin przed pobraniem krwi.

Dozwolone jest stosowanie czystej wody niegazowanej. Zabronione jest przyjmowanie jakichkolwiek leków, które mogą zniekształcić wyniki analizy. Podczas pobierania krwi osoba powinna zachować spokój emocjonalny. Nie możesz palić przez 30-45 minut. przed pobraniem krwi.

Ogólne badanie krwi pozwala wykluczyć wszystkie przyczyny mononukleozy, z wyjątkiem przeniesienia patogenu z chorego na zdrowego. Należy pamiętać, że komórki jednojądrzaste, limfocytozę i leukocytozę można zaobserwować również u osób cierpiących na inne choroby o etiologii zakaźnej.

Aby potwierdzić lub odrzucić podejrzenie lekarza, musisz przeprowadzić kompleksowe badanie biomateriałów.

Najczęściej pacjenci są kierowani do laboratorium, gdy pojawiają się następujące objawy:

• hepatosplenomegalia;
• powiększenie węzłów chłonnych;
• ostry ból gardła;
• ból stawów;
• ból mięśni;
• słabość;
• gorączka.

Dekodowanie wyników:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Analiza krwi żylnej
Mononukleoza	+	+	—	+	Komórki jednojądrzaste, limfocytoza, leukocytoza.
Poprzednia infekcja	—	—	+	— +	Bez zmian
Utajona mononukleoza	+ —	+ —	++	—	Bez zmian

Ostateczny wynik może wpłynąć na ogólny stan odporności pacjenta.

Metody instrumentalne

Mononukleoza (badanie krwi, wskaźniki testu wirusologicznego pozwalają określić stadium przebiegu patologii) jest również wykrywana za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych.

Jeśli podejrzewasz mononukleozę zakaźną, lekarz przepisuje szereg badań instrumentalnych:

• Elektrokardiogram. Pacjenci z zapaleniem migdałków są kierowani do niego podczas zaostrzenia przewlekłej mononukleozy zakaźnej. EKG pozwala wykryć naruszenie czynności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego.
• Radiografia. Jest przepisywany pacjentom z nieżytowym zapaleniem migdałków podczas zaostrzenia przewlekłej mononukleozy zakaźnej. Promienie rentgenowskie pomagają śledzić i identyfikować zmiany zwyrodnieniowe w płucach.
• RTG zatok przynosowych. Procedura jest zalecana pacjentom z nieżytowym zapaleniem migdałków i przewlekłą mononukleozą. Promienie rentgenowskie pomagają potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.

Pacjentowi można również przepisać USG jamy brzusznej. Zabieg wykonuje się w celu oceny stanu i wielkości śledziony oraz wątroby.

Diagnostyka różnicowa

Pierwotne zakażenie wirusem HIV przypomina ostrą mononukleozę zakaźną.

Jeśli pacjent jest zagrożony, musi przejść serię testów:

• połączony test immunologiczny na antygeny i przeciwciała;
• oznaczenie ilościowego ładunku HIV RNA we krwi. Test immunosorpcji HIV daje wynik ujemny, jeśli w ciele pacjenta rozwinie się mononukleoza zakaźna. Oznaczanie przeciwciał, antygenu i testu HIV RNA uważa się za bardziej wiarygodne metody.

Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć wiele patologii. Cytomegalovirus ma podobny zespół objawów z mononukleozą zakaźną. Pacjenci mogą skarżyć się na powiększenie wątroby i śledziony oraz limfocytozę. Zapalenie gardła nie jest typowe dla wirusa cytomegalii. Toksoplazmoza charakteryzuje się również powiększeniem węzłów chłonnych i gorączką, ale w przeciwieństwie do mononukleozy, zapalenie gardła nie rozwija się na tle toksoplazmozy.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Mononukleoza wymaga leków. Badanie krwi i inne wskaźniki pozwalają określić obraz kliniczny choroby. Specjalista dobiera kompleksowe leczenie.

W przypadku mononukleozy zakaźnej stosuje się następujące kategorie leków:

• antybiotyki;
• środek przeciwwirusowy;
• przeciwgorączkowy;
• interferony;
• detoksykacja.

Antybiotyki do leczenia mononukleozy:

• Sumam. Lek ma kilka form uwalniania: proszek do sporządzania zawiesiny, liofilizat, tabletki, kapsułki. Substancją czynną jest azytromycyna. Antybiotyk należy do grupy makrolidów. Działa na bakterie beta-hemolityczne, beztlenowe. Może być włączony do kompleksowej terapii mononukleozy, której towarzyszy zapalenie migdałków, zmiany bakteryjne płuc, zapalenie zatok. Schemat dawkowania dobierany jest indywidualnie. Może być potrzebne długotrwałe użytkowanie.
• Ampicylina. Postać dawkowania - zawiesina, liofilizat, kapsułki, tabletki. Substancją czynną jest ampicylina w postaci trójwodzianu. Lek ma działanie przeciwbakteryjne. Antybiotyk należy do grupy penicylin. Działa na bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Skuteczny na zapalenie zatok i zapalenie migdałków. Przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić działania niepożądane. Schemat dawkowania dobierany jest indywidualnie.
• Amoksyklaw. Lek jest sprzedawany w postaci proszku do sporządzania zawiesin, kapsułek i tabletek. Substancją czynną jest amoksycylina w postaci trójwodzianu. Antybiotyk z serii penicylin działa na bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Może być stosowany przy zapaleniu migdałków i zatok jako adiuwant. Istnieją przeciwwskazania. Przy długotrwałym stosowaniu istnieje wysokie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Schemat odbioru dobierany jest indywidualnie.

Leki przeciwwirusowe:

• Amiksina. Lek jest sprzedawany w postaci tabletek. Substancją czynną jest tiloron. Akcesoria mogą się różnić w zależności od producenta. Lek ma działanie immunomodulujące i przeciwwirusowe. Lek można włączyć do kompleksowej terapii mononukleozy zakaźnej. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 7 roku życia. Istnieją przeciwwskazania. Lekarz dobiera schemat aplikacji w zależności od rodzaju patologii.
• Lavomax. Lek jest sprzedawany w tabletkach. Substancją czynną jest tiloron w postaci chlorowodorku. Lek ma wyraźne działanie przeciwwirusowe. Występuje również niewielki efekt immunomodulujący. W przypadku mononukleozy zakaźnej Lavomax można włączyć do terapii lekowej. Lek nie jest przepisywany dzieciom. Istnieją bezwzględne przeciwwskazania. Skutki uboczne są wskazane w instrukcjach. Lekarz dobiera schemat indywidualnie.
• Nobazit. Lek ma wyraźne działanie przeciwwirusowe. Jest sprzedawany w postaci tabletek. Substancją czynną jest jodek enisamii. Lek ma działanie interferonogenne, zwiększa odporność organizmu na wirusy. Lek można włączyć do kompleksowej terapii mononukleozy zakaźnej. Przy regularnym stosowaniu zmniejsza nasilenie objawów choroby. Lek ma przeciwwskazania. Schemat dawkowania dobierany jest indywidualnie.

Leki obniżające temperaturę:

• Ibuprofen. Forma uwalniania - żel, maść, tabletki, zawiesina i czopki. Elementem aktywnym jest substancja o tej samej nazwie. Dodatkowe składniki mogą się różnić w zależności od receptury. Lek ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i łagodne działanie przeciwbólowe. Łagodzi objawy gorączki. Lek ma przeciwwskazania. Mogą wystąpić skutki uboczne. Schemat dawkowania dobierany jest indywidualnie.
• Paracetamol. Lek sprzedawany jest w formie tabletek. Substancja czynna jest składnikiem o tej samej nazwie. Lek ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Może być włączony do kompleksowej terapii mononukleozy. Lek ma przeciwwskazania. Tryb odbioru wymaga indywidualnego wyboru.

Samodzielne opracowywanie schematu leczenia jest surowo zabronione. Terapia jest zalecana dopiero po pełnym badaniu.

Komplikacje

W przypadku mononukleozy typu zakaźnego obserwuje się uszkodzenie większości narządów i układów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia ryzyko powikłań jest dość wysokie. Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza, może dojść do pęknięcia śledziony. Na tle wzrostu nacisku na ściany pojawia się komplikacja. Zerwaniu często towarzyszy obfite krwawienie wewnętrzne. Pacjent odczuwa ostry ból w okolicy otrzewnej, zawroty głowy. Śpiączka jest możliwa.

Powikłania na tle mononukleozy obejmują również wtórną infekcję bakteryjną (zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok). Do farmakoterapii należy włączyć leki przeciwwirusowe, przeciwgorączkowe. Zakaźna mononukleoza charakteryzuje się powiększeniem migdałków podniebiennych i gardłowych. Gęste węzły chłonne blokują przepływ powietrza, a pacjent cierpi na trudności w oddychaniu.

Zapalenie wątroby jest uważane za powikłanie wynikające z mononukleozy zakaźnej. Stan patologiczny charakteryzuje się zażółceniem błon śluzowych twardówki i skóry. Badanie krwi ujawnia podwyższony poziom bilirubiny. Zapalenie opon mózgowych, jako powikłanie mononukleozy zakaźnej, jest rzadko rozpoznawane u pacjentów. Stan charakteryzuje się uporczywymi wymiotami, nudnościami i bólem głowy. Dzieci często mają drgawki.

Powikłania typu hematologicznego pojawiają się z powodu spadku stężenia hemoglobiny. Stan rozwija się na tle osłabienia obrony organizmu.

Prognoza

Łagodny stopień mononukleozy zakaźnej charakteryzuje się korzystnym wynikiem. Choroba ustępuje dość szybko. Zaostrzenie trwa 10-14 dni. Zgonów z powodu choroby jest niewiele - nie więcej niż 0,8%. Główną przyczyną są powikłania wynikające z braku odpowiedniego leczenia (niedrożność płuc, pęknięcie śledziony, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Środki zapobiegawcze przeciwko mononukleozie zakaźnej obejmują higienę osobistą, sport i wprowadzenie prawidłowego stylu życia.

Mononukleoza to niebezpieczna choroba. Jeśli podejrzewasz wirusa, musisz natychmiast wykonać badanie krwi (wskaźniki zostaną rozszyfrowane przez lekarza), test PCR i dodatkowe badanie. Podczas leczenia pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku.

Film o mononukleozie zakaźnej

Komarovsky o mononukleozie zakaźnej: