Naruszenie aparatu przedsionkowego. Przyczyny i leczenie

Aparat przedsionkowy należy do analizatorów, jest pierwszym ze wszystkich receptorów, które powstają w embriogenezie. Gdy z różnych powodów jest to zakłócone, osoba ma problemy ze stabilnością, które utrudniają proste czynności (chodzenie w ciemności, po nierównych powierzchniach, pochyłości).

Jak rozpoznać problemy w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego, znaki

Ucho to złożony system chrząstki. Wewnątrz znajduje się sieć półkolistych kanałów wypełnionych lepkim płynem. Jest rozprowadzany wzdłuż kanałów półkolistych, w zależności od ruchu osoby, jego grawitacji i różnych czynników fizycznych. Pozycja płynu zmienia się podczas jego ruchu. W ten sposób „czujnik” w uchu wewnętrznym przekazuje zmiany w ruchach człowieka do mózgu.

Aparat przedsionkowy jest połączony z jądrami nerwów przedsionkowych w pniu mózgu za pomocą specjalnego nerwu - przedsionkowo-ślimakowego. Informacje z oczu, rdzenia kręgowego i móżdżku również docierają do tego centrum kontroli równowagi.

Dzięki temu złożonemu połączeniu między układem równowagi a innymi zmysłami człowiek jest zorientowany w przestrzeni nawet przy szybkich ruchach i zmianach pozycji. Jeśli tylko jedna część całego przepływu informacji jest zaburzona, jądra nerwów przedsionkowych odbierają sygnały, które są ze sobą sprzeczne.

Naruszenie aparatu przedsionkowego (przyczyny mogą być różne) prowadzi do zawrotów głowy, trudności z koordynacją, równowagą, rozwojem nudności, wymiotów i innych objawów autonomicznych. Mogą pojawić się zaburzenia w patrzeniu na obiekt, zmiany rytmu bicia serca i oddychania. Wszystko to sygnalizuje uszkodzenie okolicy przedsionkowej.

Jednak brak równowagi nie jest sam w sobie chorobą, ale objawem obwodowego zaburzenia przedsionkowego (dysfunkcja narządy równowagi ucha wewnętrznego) lub centralne zaburzenia przedsionkowe, które wpływają na jakość życia i bezpieczeństwo.

Przyczyny naruszeń aparatu przedsionkowego

Mechanizmy rozwoju zaburzeń aparatu przedsionkowego mają inny charakter. Niezależnie od wieku, płci zaburzenia spowodowane są procesami fizjologicznymi lub patologicznymi.

Fizjologiczny

Głównymi fizycznymi przyczynami upośledzenia funkcji narządów równowagi są:

• procesy zapalne w uchu wewnętrznym, związane z infekcją bakteryjną lub wirusową;
• pojawienie się zmian związanych z wiekiem związanych z restrukturyzacją tkanki łącznej;
• stosowanie leków, które przyczyniają się do rozwoju upośledzenia słuchu (leki ototoksyczne);
• genetyczne predyspozycje;
• niestabilność kręgów, prowadząca do zaciskania zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych;
• zaburzenia nerwicowe;
• migrena.

Patologiczny

Naruszeniu aparatu przedsionkowego (przyczyny często leżą w chorobach) w związku z jakąkolwiek patologią towarzyszy szereg typowych objawów klinicznych. Objawy i oznaki patologii są określane przez miejsce zmiany, a nie przez etiologię. To częściowo komplikuje diagnozę.

• Niedokrwienie błędnika ucha wewnętrznego, nerwu przedsionkowego lub tułowia spowodowane jest chorobami naczyniowymi. Ponadto taka patologia jest spowodowana obecnością miażdżycy tętnic, zatorowością kardiogenną, zwiększoną lepkością krwi i zapaleniem naczyń.
• Zablokowanie wewnętrznej tętnicy słuchowej prowadzi do ataksji móżdżkowej i niekontrolowanego ruchu gałek ocznych. Znaki wskazują na obecność krwotoku lub zawału móżdżku.
• Zatrucie lekami ototoksycznymi może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Przyczyną jest parowanie rozpuszczalników, diuretyków pętlowych.

Patologiczne podrażnienie receptorów przedsionkowych prowadzi do uporczywego szumu w uszach. Powodem jest nagły wzrost ciśnienia w uchu wewnętrznym.

Pourazowe zawroty głowy są związane z powstawaniem przetok okołolimtycznych (przetok) i naruszeniem integralności kości skroniowej.

Objawy przedsionkowe w procesach patologicznych

Brak równowagi to stan, który powoduje, że czujesz się niepewnie lub zawroty głowy. Zaburzenia przedsionkowe mają różne przyczyny związane z niektórymi chorobami, lekami, problemami w uchu wewnętrznym lub mózgu.

Oto kilka przykładów:

Zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika)	Dzieje się tak, jeśli w uchu wewnętrznym występuje infekcja bakteryjna. W rezultacie choroba prowadzi do problemów z równowagą lub zawrotów głowy. W ciężkich przypadkach perforacja błony bębenkowej.
choroba Meniere'a	Wielu pacjentów z tym zaburzeniem cierpi na wyniszczające objawy. Nieoczekiwanie mogą wystąpić zawroty głowy, uczucie pełności w uchu wewnętrznym, nudności, wymioty, dzwonienie w uszach, a nawet utrata słuchu. Spowodowane dziedziczną deformacją obszarów ucha wewnętrznego.
Łagodne zawroty głowy pozycyjne	Różni się napadami zawrotów głowy po zmianie pozycji głowy, przewróceniu się w pozycji leżącej lub wstawania, czasami z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. Spowodowane oderwaniem się drobnych „kamieni usznych” kryształków wapnia w uszach i przeniesieniem ich do części ucha wewnętrznego, do której nie należą.
Guzy ucha wewnętrznego, kanału słuchowego i móżdżku	Nowotwory łagodne, takie jak nerwiak słuchowy, które rosną bardzo wolno, mogą uciskać nerwy kontrolujące słyszenie i równowagę. Prowadzi to do utraty słuchu, dzwonienia w uchu i zawrotów głowy. W niektórych przypadkach nerwiak może naciskać na nerw twarzowy i powodować drętwienie po jednej stronie twarzy.
Zapalenie nerwu przedsionkowego	Infekcja wirusowa, taka jak ospa wietrzna lub odra, może powodować chorobę, która atakuje nerw, który przenosi dźwięk i równoważy informacje z ucha wewnętrznego do mózgu. Najczęstsze objawy to nagłe zawroty głowy z nudnościami, wymiotami i trudnościami w chodzeniu.
Problemy ze wzrokiem	Zmniejszona ostrość wzroku lub deficyty w funkcjonalnych umiejętnościach wizualnych, takich jak skupienie, śledzenie, naprawianie i koordynacja oczu mogą często powodować lub nasilać objawy przedsionkowe, ponieważ układy przedsionkowy i wzrokowy są ze sobą skoordynowane przez drogi mózgowe.
Konsekwencje przemieszczenia kręgosłupa	Zaburzenia kręgosłupa mogą zakłócać sygnały między mózgiem a ciałem, co dalej prowadzi do zawrotów głowy i utraty równowagi. Korekcja przemieszczonych górnych kręgów szyjnych pomaga złagodzić objawy.
Odwodnienie	Ograniczenie wody może krytycznie wpłynąć na zdolność organizmu do wykonywania swoich funkcji, obniżając wewnętrzny poziom sodu i elektrolitów oraz powodując upośledzenie fizyczne i poznawcze. Może to prowadzić do trudności w wykonywaniu zadań wymagających uwagi, koordynacji ruchów i funkcji wykonawczych.
Hipoglikemia	Umiarkowana do ciężkiej hipoglikemia czasami dramatycznie wpływa na sprawność poznawczą, powodując tymczasowe otępienie i dezorientację.
Uraz głowy	Wstrząśnienie mózgu lub ciężki uraz czaszki, kręgosłupa szyjnego zakłócają funkcjonalność aparatu przedsionkowego, prowadząc do zawrotów głowy, utraty orientacji w przestrzeni.
Zapalenie opon mózgowych	Zapalenie opon mózgowych, któremu z bólem głowy towarzyszą zaburzenia świadomości i gorączka. Wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty.
Zaburzenia krążenia	Naruszenie przepływu krwi z powodu stwardnienia tętnic, niewydolności żylnej, niedrożności naczyń, zapalenia naczyń, wpływa na przepływ krwi do ucha wewnętrznego. Może powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy nagłym wstawaniu.
Zaburzenia OUN	Dysfunkcja układu nerwowego w polineuropatii lub chorobie Parkinsona prowadzi do zaburzeń przedsionkowych: zawrotów głowy, utraty orientacji.

Osoby starsze częściej cierpią na utratę równowagi i zawroty głowy niż osoby młodsze. Dzieje się tak, ponieważ wiele chorób, których objawy obejmują brak równowagi, rozwija się wraz z wiekiem, takich jak zaburzenia sercowo-naczyniowe, krążeniowe czy cukrzyca.

Diagnostyka

Naruszenie aparatu przedsionkowego, którego przyczyny są niejasne, często powoduje trudności neurologom podczas diagnozowania. Identyfikacja chorób analizatora przedsionkowego rozpoczyna się od badania konsultacyjnego przez westybulologa - otoneurologa. Badanie składa się z tradycyjnego badania, badania jakości słuchu oraz diagnostyki narządów laryngologicznych.

Stabilometria

Metodologia badań funkcji człowieka związanych z zarządzaniem równowagą nazywana jest analizą stabilometryczną. Polega na pomiarze współrzędnych środka nacisku za pomocą aparatu stabilografu. Z jego pomocą ujawnia się obecność zaburzeń czynnościowych w patologiach kręgosłupa i układu nerwowego.

Istnieje stabilometria klasyczna i komputerowa:

• Klasyczny oznacza użycie platformy składającej się z płyty. Pacjent stoi na nim boso i wpatruje się w specjalny znacznik, starając się jednocześnie utrzymać równowagę. Zmiana nacisku na czujniki jest rejestrowana w układzie współrzędnych i analizowana przez lekarza.
• Stabilometria komputerowa to ta sama platforma, ale jest dostarczana z oprogramowaniem komputerowym.

Skomputeryzowana stabilometria to najbardziej kompletna aktywna dynamiczna platforma z wielokierunkowym stymulacja mechaniczna, wyposażona w duży zakrzywiony wyświetlacz stymulujący widzenie peryferyjne obiekt. Urządzenie oparte jest na 4 aktywnych zawieszeniach pneumatycznych, zdolnych do wytwarzania drgań o różnym natężeniu i kierunku.

System rejestruje w czasie rzeczywistym przemieszczenie środka nacisku w stosunku do przyjętej przez podmiot strategii zachowania równowagi. Równowaga badanego jest oceniana za pomocą prostych testów statycznych i dynamicznych. Test równowagi składa się z serii 4 testów z oczami otwartymi i zamkniętymi ze stabilną lub niestabilną powierzchnią nośną.

Poza diagnostyką stabilometria komputerowa pozwala na rehabilitację przedsionkową. Podczas ćwiczenia pacjent uczy się stosować prawidłowe strategie rozwoju równowagi. W ten sposób przeprowadza się odbudowę sieci neuronowych mózgu i przywrócenie utraconych funkcji przedsionkowych.

W przeciwieństwie do standardowej stabilometrii, stabilometria komputerowa ma szereg zalet. Badanie jest nieinwazyjne, daje dużą dokładność wyników, zajmuje niewielką ilość czasu, nie wymaga przygotowania i pozwala na rehabilitację przedsionkową.

Inne metody diagnostyczne

Naruszenie aparatu przedsionkowego, którego przyczyny mogą leżeć w procesach zachodzących w mózgu, diagnozuje się innymi metodami. Należą do nich wideookulografia lub elektronystagmografia.

W tym przypadku rejestrację ruchu gałek ocznych przeprowadza się podczas badania oczopląsu samoistnego (mimowolne oscylacyjne ruchy gałek ocznych). Metoda pomaga wykryć dysfunkcję przedsionkową i przeprowadzić diagnostykę różnicową w celu zidentyfikowania naruszeń ośrodków centralnych i obwodowych.

Inne techniki obejmują zestaw procedur do badania zdolności aparatu przedsionkowego do reagowania na różne bodźce:

• Test kaloryczny lub otolitometria pośrednia to stopniowe wprowadzanie ciepłej i zimnej wody do zewnętrznego przewodu słuchowego. Za pomocą specjalnej maski, która rejestruje ruch gałek ocznych, obliczana jest amplituda ich ruchów.
• Test rotacyjny ujawnia patologie równowagi. Pacjent siedzi na specjalnym krześle z głową pochyloną do przodu. Po 10 obrotach krzesło zatrzymuje się. Rejestruje się powstałe drgania gałek ocznych, a procedurę powtarza się z ruchem w przeciwnym kierunku. Jeżeli wskaźniki różnią się o więcej niż 25%, zakłada się zaburzenia w utrzymaniu równowagi.
• Test palca To najprostsza metoda. Konieczne jest dotknięcie czubka nosa palcem wyciągniętej dłoni z zamkniętymi oczami.
• Objawy przetoki lub test ciśnieniowy przeprowadza się w celu identyfikacji wad zewnętrznej ściany labiryntu aparatu przedsionkowego. Polega na pojawieniu się oscylacyjnych ruchów gałek ocznych z okresowym wzrostem i spadkiem ciśnienia powietrza w zewnętrznym przewodzie słuchowym poprzez naciskanie na tragus ucha.
• Brak reakcji lub test owiec wykonywane w pozycji siedzącej. Wydłużonym palcem wskazującym dotknij palca wskazującego lekarza. Zabieg przeprowadza się najpierw z otwartymi oczami, a następnie z zamkniętymi oczami. Jeśli aparat przedsionkowy działa nieprawidłowo, następuje pominięcie.
• Test w pozycji Romberga pomaga w ustaleniu zmiany błędnika. Po zajęciu pozycji stojącej pacjent mocno ściąga pięty i palce stóp. Wyciągając ręce do przodu, zamyka oczy. Wraz z rozwojem patologii odnotowuje się kołysanie lub odchylenie na bok.

W trudnych przypadkach diagnostycznych wymagany jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu.

Naruszenie aparatu przedsionkowego, którego przyczyną są choroby układu krążenia, jest dodatkowo diagnozowane za pomocą ultradźwięków i EKG serca. W celu wykrycia patologicznego zwężenia naczyń i blaszek miażdżycowych stosuje się skanowanie dwustronne naczyń mózgowych. Zdjęcie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego pozwala ocenić anatomię i stan struktur naczyń mózgowych.

Aby wykluczyć patologiczne nowotwory mózgu prowadzące do zawrotów głowy, zalecana jest konsultacja z neurologiem.

Leczenie

Terapię prowadzi się za pomocą zestawu środków, które obejmują stosowanie leków, ćwiczenia i opracowywanie środków rehabilitacyjnych.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie negatywnych objawów. Leki są przepisywane w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom.

• Leki hamujące przedsionki łagodzą ostre objawy, ale czas podawania nie przekracza 3 dni.
• W celu przyspieszenia efektu kompensacyjnego stosuje się preparaty zawierające betahistynę, piracetam i EGb 761.
• Westybulopatia wywołana udarem jest leczona lekami: memantyna, gabapentyna, baklofen, klonazepam.
• Stany związane z migrenami są eliminowane przez beta-blokery, tryptany, leki przeciwpadaczkowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Stosowanie glikokortykosteroidów jest skuteczne w przypadku wrodzonych anomalii genetycznych aparatu przedsionkowego.

Do stymulacji centralnych części aparatu przedsionkowego stosuje się środki „pasywne”: ekstrakt z miłorzębu japońskiego, piracetam, dichlorowodorek betahistyny.

Rehabilitacja przedsionkowa

Oprócz leczenia kompleks środków medycznych obejmuje adaptację, która odbywa się za pomocą ćwiczeń opracowanych indywidualnie dla każdego pacjenta. Polega na wizycie kursowej w placówce medycznej, gdzie pod okiem lekarza wykonywany jest cykl ćwiczeń na platformie balansującej. Podczas treningu pacjent uczy się adekwatnych reakcji na zmiany pozycji ciała.

Ćwiczenia i terapia ruchowa

Zestaw ćwiczeń do gimnastyki i terapii ruchowej wzmacnia aparat przedsionkowy. Ćwiczenia wykonywane są w wolnym tempie. W przypadku wystąpienia nudności lub zawrotów głowy należy natychmiast przerwać ćwiczenia. Czas wykonania jest dowolny, na każde ćwiczenie przypada 5-7 powtórzeń.

Zestaw zajęć obejmuje:

• podnoszenie i opuszczanie ramion;
• okrężne ruchy rękami;
• jednoczesne odwodzenie rąk i nóg;
• zakręty do przodu;
• wspólne odwodzenie rąk i nóg;
• chodzenie z wysokim wyciągiem bioder;
• zginanie nóg w kolanie i podciąganie ich do klatki piersiowej;
• skręty ciała na boki;
• utrzymanie równowagi stojąc na jednej nodze;
• chodzenie w linii prostej;
• kroki boczne;
• chodzenie z zakrętami;
• chodzenie z rzucaniem piłki z ręki do ręki.

  

Prognozy

Objawy zaburzenia równowagi przedsionkowej mogą zakłócać codzienne czynności, zdolność prowadzenia pojazdów, prowadząc do depresji i frustracji.

Ale główne obliczenia prognostyczne z szybkim wykryciem powikłań aparatu przedsionkowego są pozytywne. Powołanie terapii w połączeniu ze środkami zapobiegawczymi pozwala szybko usunąć negatywne objawy i wyeliminować przyczyny patologii. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na szybkie różnicowanie schorzeń ucha wewnętrznego spowodowanych zarówno problemami neurologicznymi, jak i kardiologicznymi.

W przypadku poważnych chorób wpływających na receptory przedsionkowe rokowanie jest w każdym przypadku inne. Na przykład z ropnym powikłaniem w labiryncie ucha wewnętrznego rozwija się przejście choroby do zapalenia opon mózgowych. Obecność procesu zapalnego wymaga intensywnego leczenia. Jeśli instrukcje lekarza zostaną zignorowane, rozwój choroby jest obarczony poważnymi komplikacjami, aż do śmierci włącznie.

Zawroty głowy mogą być bardzo niepokojącym objawem dysfunkcji aparatu przedsionkowego. Na szczęście większość napadów nie jest spowodowana poważną chorobą. Ale w przypadku objawów obciążających należy skonsultować się z lekarzem i przejść badanie.

Trawa o naruszeniach aparatu przedsionkowego

Zawroty głowy: