Objaw Homansa i Mojżesza: co to jest, znaki, choroby

Objawy podobne do Homansa i Mojżesza pomagają zidentyfikować zakrzepicę u danej osoby głębokie żyły w kończynach. To właśnie definicja choroby według tych znaków pozwala flebologowi dokładnie określić lokalizację zablokowanej żyły i ustalić stopień zablokowania do dalszych badań.

Ze względu na głębokość żyły w nogach dokładną lokalizację uszkodzenia naczynia można ustalić tylko na podstawie specjalnego badania, po którym zaleca się leczenie. W przypadku dodatnich wyników testu Homansa lub Mosesa rozpoznaje się zakrzepowe zapalenie żył lub niedrożność naczyń krwionośnych zakrzepami krwi. W przyszłości, jeśli leczenie jest nieskuteczne, pacjentowi pokazuje się obowiązkową operację na nodze, aby ją zachować.

Charakterystyka

Objaw testu Homansa i Mojżesza jest najbardziej pouczającym sposobem identyfikacji patologii żył kończyn. Te 2 techniki pozwalają, za pomocą prostych manipulacji, określić obecność zmniejszenia odżywiania w tkankach podudzi i zakrzepów krwi w żyłach. Specyfika próbek umożliwia postawienie diagnozy na etapie 50% zmiany obszaru żyły zakrzepowej, co znacznie zwiększa skuteczność dostępnego leczenia dla pacjentów.

Manipulacja objawem Homansa i Mojżesza daje pozytywny wynik z zablokowaniem żyły w łydce lub kostce. Pozwalają bez specjalnego sprzętu zidentyfikować zaburzenia odżywienia tkanek w kończynie poniżej kolana. Co więcej, im bardziej bolesny podczas zabiegu, tym bardziej zatkana żyła w nodze. Objawy Homansa i Mojżesza pozwalają szybko wykluczyć choroby, które również powodują ból w nogach. Mianowicie niewydolność serca, uraz.

Manifestacje

Objaw Homansa i Mosesa pomaga zidentyfikować zakrzepowe zapalenie żył głębokich w obszarach, w których nie jest możliwe szybkie zdiagnozowanie innymi sposobami. W takim przypadku u chorego zawsze występują ogólne objawy zakrzepowego zapalenia żył.

Obejmują one:

• obrzęk nóg podczas stania w pozycji pionowej;

Jednocześnie pacjent nie pije dużo płynów i może aktywnie przyjmować leki moczopędne.

• uczucie silnego dyskomfortu, ciężkości lub bólu nóg;

Takie odczucia stopniowo nasilają się w ciągu dnia i są szczególnie wyraźne wieczorem.

• w rzadkich przypadkach u pacjentów temperatura może wzrosnąć miejscowo w kończynie;

Wzrost temperatury może być nieznaczny i występować o określonych porach dnia, najczęściej wieczorem.

• sinica kończyny;

Sinica nie rozwija się wszędzie, ale może objawiać się lokalnie na dotkniętych obszarach skóry.

• powiększenie żył skórnych, które stają się widoczne i pojawiają się wolumetrycznie nad powierzchnią skóry.

Dodatkowo w przypadku niedrożności żył nóg poniżej kolan system Homansa i Mosesa pozwala określić chorobę, która daje konkretne, ale precyzyjne objawy. Aby określić użycie tych systemów, należy położyć pacjenta na kanapie bez poduszki i lekko ugiąć kolana. Następnie przeprowadza się manipulacje w celu określenia zakrzepowego zapalenia żył głębokich.

Objaw Homansa

Po wykryciu zakrzepowego zapalenia żył w dolnej części nóg zgodnie z systemem Homans, lekarz zgina nogę w okolicy kostki pacjenta od tyłu. Jeśli podczas zgięcia u pacjenta wystąpi silny ostry ból łydek, wówczas diagnozowana jest zakrzepica nogi poniżej kolana i pozytywny wynik testu. Jednocześnie u pacjentów z zakrzepami krwi w udzie nie obserwuje się bólu.

Objaw Mojżesza

Aby ustalić zakrzepowe zapalenie żył według systemu Mojżesza, pacjent również kładzie się na plecach. Lekarz najpierw naciska na podudzie z tyłu, a następnie z przodu. W takim przypadku pacjent powinien być obolały. A naciskając jednocześnie na ten sam obszar od dołu i od góry lub jednocześnie z boków, pacjent nie odczuwa bólu. Ten wskaźnik określa obecność skrzepliny w okolicy łydki i pozwala zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach powstawania.

Powoduje

Objaw Homansa i Mosesa pomaga zidentyfikować naruszenie lub zatrzymanie dopływu krwi do tkanek kończyn, co może prowadzić do niedotlenienia. Zakrzepowe zapalenie żył jest główną przyczyną rozwoju zaburzeń. Skrzeplina to skrzep krwi, kawałek tkanki lub złogi tłuszczu, które przyklejają się do ściany naczynia i znacznie zwężają lub całkowicie blokują jego światło.

Skrzep krwi może stopniowo narastać i powiększać się, pogarszając stan zdrowia. W wyniku zablokowania naczyń żylnych znacznie wzrasta w nich ciśnienie, naczynie może się oderwać lub może dojść do rozległego niedotlenienia tkanek. W tym stanie pacjent odczuwa silny ból kończyn, noga może zostać zdrętwiała, a wrażliwość gwałtownie spada.

Zakrzepowe zapalenie żył jest dobrze poznane. Istnieje lista czynników, które przyczyniają się do wystąpienia choroby.

Obejmują one:

• ciężka waga;

Wraz z nadmierną masą ciała wzrasta poziom cholesterolu w organizmie, wzrasta ciśnienie krwi, stres w sercu i może pojawić się złogi tłuszczu w żyłach. Najczęściej nogi cierpią na tę zmianę.

• stałe przyjmowanie leków;

Częste przyjmowanie niektórych rodzajów leków (hormonów, doustnych środków antykoncepcyjnych, koagulantów, środków znieczulających, zwiotczających mięśnie) zmienia skład krwi, czyniąc ją gęstszą i bardziej nasyconą. We krwi mogą tworzyć się skrzepy, które szybko odkładają się na ścianach i powodują zablokowanie naczyń krwionośnych. Często to zjawisko występuje podczas długotrwałego powrotu do zdrowia po operacji.

• zmiany związane z wiekiem;

Wraz z wiekiem u niektórych pacjentów zmienia się stan żył, których ściany rozciągają się i tworzą wygięcia. Przy takich zmianach prawdopodobieństwo okluzji naczyń dramatycznie wzrasta.

• uraz;

Po urazie kończyn dolnych żyły mogą nie goić się prawidłowo. W niektórych tkankach mikrokrążenie jest zaburzone, a blizny i blizny zakłócają normalne ukrwienie.

• zmiany w strukturze krwi;

Istnieje szereg chorób, które powodują zmiany w procesie homeostazy i zmieniają skład krwi. Takie choroby powodują wytwarzanie zwiększonej liczby płytek krwi i wzrost lepkości krwi. Pacjent ma zwiększone ryzyko zatkania żyły skrzepem krwi, który może być dość duży. Trombofilia może być wrodzona.

• wysokie ciśnienie krwi;

Ciśnienie powyżej 135/85 uważa się za podwyższone. Przy takim ciśnieniu krwi wszystkie żyły znajdują się pod zwiększonym obciążeniem, zmienia się ich zdolność funkcjonalna i zmniejsza się zdolność do zwężania. W wyniku tej zmiany dochodzi do stopniowego rozciągania żyły, deformacji i tworzenia warunków do zablokowania naczyń krwionośnych.

• choroba zakaźna;

W ostrych infekcjach zakaźnych do krwiobiegu mogą dostać się kawałki ropy, skrzepy i tkanki, które osadzają się na ściankach żył i tworzą skrzep krwi.

• spowolnienie przepływu krwi;

W przypadku naruszenia szybkości przepływu krwi w urazie pojawiają się przewlekłe i związane z wiekiem patologie, ciąża, procesy stagnacji. Cząsteczki krwi mogą pozostawać w naczyniach i tworzyć skrzepy krwi. Przekrwienie często towarzyszy siedzącemu trybowi życia i zwiększonej masie ciała.

• uszkodzenie ściany naczynia lub śródbłonka.

W urazach, zabiegach chirurgicznych i transplantacjach żył dochodzi do zaburzeń śródbłonka i ściany żył. Zmiana ściany powoduje zmniejszenie ruchliwości naczynia i pojawienie się sprzyjających warunków do powstania skrzepliny.

Pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył może ułatwić zakłócenie pracy niektórych układów organizmu podczas ciąży, a także uszkodzenie płuc.

Z jakimi chorobami są związane

Objaw Homansa i Mojżesza jest wskaźnikiem rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn. Naruszenie drożności naczyń często towarzyszy chorobom przewlekłym, które aktywnie rozwijają się na jej tle.

Obejmują one:

żylaki	Rozszerzenie żył i zmiana ich stanu często towarzyszy zakrzepowemu zapaleniu żył. Zatkanie żył prowadzi do narastania w nich ciśnienia i ich deformacji.
niewydolność serca	Wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia przepływu krwi wpływają na pracę serca i naczyń krwionośnych, powodując niewydolność serca, udar mózgu.
pęknięcie naczynia	W przypadku zakrzepowego zapalenia żył prawdopodobieństwo pęknięcia żyły w miejscu jej zablokowania gwałtownie wzrasta. Kiedy światło żyły się zwęża, naczynie może w każdej chwili odłamać się i spowodować krwotok w tkance.
artroza i zapalenie stawów	Naruszenie przepływu krwi wywołuje stagnację krwi, zmiany w aktywności odżywiania tkanek i ich funkcjonalności. Osoba traci mobilność, może rozwinąć się procesy zapalne w ścięgnach i kościach.
przewlekła niewydolność żylna	Przewlekła niewydolność krwi żylnej zawsze uzupełnia ostry etap manifestacji zakrzepowego zapalenia żył. U człowieka, gdy naczynie jest zablokowane, dochodzi do stagnacji krwi żylnej i jej braku w układzie krążenia.
zespół pozakrzepowo-żyłowy	Po leczeniu zakrzepowego zapalenia żył u pacjenta może rozwinąć się zespół pozakrzepowy lub przewlekła niewydolność żylna. Noga pozostaje obolała i ciężka przy braku skrzepów krwi. Pacjentowi trudno się poruszać.

Wszystkie współistniejące choroby są charakterystyczne dla zakrzepicy, określanej zarówno objawem Homansa, jak i testem Mojżesza.

Diagnostyka

Test Homansa i Mosesa jest głównym sposobem diagnozowania zakrzepowego zapalenia żył u pacjenta. W przypadku wykrycia pozytywnego wyniku zabiegu pacjentom przypisuje się badanie w celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia lokalizacji miejsca urazu. Badanie pod kątem zakrzepowego zapalenia żył kończyny poniżej kolana obejmuje:

USG Doppler

Dwustronne angioskanowanie żył to długotrwałe badanie ultrasonograficzne żył (żyły podkolanowe, żyły nóg) nogi pod kątem obecności zakrzepów krwi. W procesie urządzenie określa stopień zwężenia światła żyły i przepuszczalność naczyń. Ta metoda umożliwia przeprowadzenie badania głębokich tkanek nogi, do których dociera sygnał, w celu ustalenia długości skrzepliny i jej ruchliwości. Pozwala na eksplorację dużych przepływów krwi.

MRI

Topografia rezonansu magnetycznego oparta jest na metodzie magnetycznego rezonansu jądrowego. W badaniu kończyna jest całkowicie przezroczysta, co pozwala uzyskać obraz stanu dużych naczyń, obecności zakrzepów i zastoju krwi. MRI nie wykorzystuje promieni, jednak takie badanie jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent nie ma przeciwwskazań.

Flebografia

Flebografia to prześwietlenie dużych powierzchownych naczyń żylnych za pomocą środka kontrastowego. To badanie jest najdokładniejsze i pozwala ogólnie ocenić stan dużych żył. Badanie służy do ustalenia lokalizacji lokalizacji ukrytego skrzepliny, zmian wielkości naczynia, stopnia jego zablokowania. Badanie należy przeprowadzić przed operacją żył.

Ultradźwięk

W niektórych przypadkach USG może określić stan żyły podkolanowej i żył podudzia. Badanie tkanek warstwa po warstwie umożliwia określenie miejsca powstawania skrzepliny w nodze, ustalenie obecności stagnacji krwi żylnej i wykluczenie uszkodzenia tkanki.

Metody leczenia

Gdy w kończynach pojawia się zakrzep krwi, pacjentowi przypisuje się badanie z ciągłym monitorowaniem stanu zdrowia. Przebieg leczenia obejmuje:

Specjalny tryb silnika

Pacjentom zaleca się wykluczenie aktywności fizycznej. Częściej w ciągu dnia odpoczywać, leżeć poziomo. Kiedy naczynie jest uszkodzone, ważne jest, aby pacjent okresowo się poruszał, chodził i przestrzegał diety.

Noszenie ciasnego bandaża

Aby zachować integralność naczynia, pacjentowi zaleca się bandażowanie nogi elastycznym bandażem w celu ścisłego zamocowania tkanek. Bandaż jest używany stale przez cały dzień z przerwami 30-40 minut. Zamiast bandaża elastycznego można używać pończoch uciskowych.

Farmakoterapia

Zakrzepowe zapalenie żył jest leczone zgodnie z klasycznym schematem za pomocą leków. Są one używane jako:

Antykoagulanty

Antykoagulanty rozrzedzają krew i zmniejszają liczbę płytek krwi. Leki z tej grupy (heparyna, fragmina, warfaryna) zmniejszają prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi.

Trombolityki

Leki trombolityczne (urokinaza, purolaza, screptokinaza) sprzyjają resorpcji skrzepów krwi. Leki z tej grupy są przepisywane do stosowania wyłącznie pod nadzorem lekarza i są stosowane w minimalnych dawkach.

Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, kurantyl, choledol) dodatkowo zmniejszają lepkość krwi. Łagodzą skurcze i promują rozszerzenie naczyń krwionośnych. Ich odbiór wzmacnia działanie leków przeciwzakrzepowych.

Flebotonika

Flebotonika pomaga wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, poprawić regenerację tkanek i przywrócić przepływ krwi. Są w stanie łagodzić stany zapalne i zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi. Należą do nich Venarus, Detralex, Antistax. Preparaty do stosowania miejscowego są również stosowane w celu wzmocnienia naczyń krwionośnych. Detrogel poprawia mikrokrążenie krwi. Usuwa zastój krwi żylnej, łagodzi uczucie ciężkości.

Leki przeciwzapalne

Leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen) mogą szybko złagodzić stany zapalne w tkankach, usunąć obrzęki.Przyczyniają się do szybkiego gojenia i przywrócenia stanu naczyń krwionośnych.

Fizjoterapia

Przy niewielkich zaburzeniach odżywiania tkanek kończyn aktywnie stosuje się metody fizjoterapii. Fizjoterapia (magnesy, elektroforeza) pomaga złagodzić obrzęki i stany zapalne kończyn, przywrócić stan tkanek. Po ukończeniu kursu naczynia w nodze zostają wzmocnione, przywracany jest przepływ krwi żylnej.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli niemożliwe jest skorygowanie stanu metodami klasycznymi, pacjent przechodzi leczenie chirurgiczne, które można przeprowadzić na kilka sposobów:

• flebektomia, w której usuwa się uszkodzoną część żyły.
• instalacja sondy, która jest instalowana w świetle wewnątrznaczyniowym w celu rozszerzenia żyły;
• laserowa korekcja żył, w której zdeformowane obszary żył są usuwane i przywracany jest ich stan.

Operacje żył są wykonywane tylko wtedy, gdy jest to wskazane i z wyznaczeniem długoterminowej terapii regeneracyjnej.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Objaw Homansa i Mojżesza jest przejawem zakrzepicy żylnej kończyn. Po pojawieniu się małego skrzepu krwi niedożywienie tkanek nie jest od razu odczuwalne. W miarę pogarszania się sytuacji i zmniejszania światła wewnątrznaczyniowego stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza. Występuje ociężałość w nogach, bolesność, obrzęk i sinica zewnętrznych osłon.

Po wykryciu zakrzepowego zapalenia żył ważne jest, aby natychmiast poddać się badaniu i rozpocząć leczenie.

W przypadku braku terminowej terapii pacjenci mogą:

• zabierz nogę, wrażliwość w niej znika;
• zejść z naczynia w nodze;
• pojawia się krwotok wewnętrzny;
• występuje zablokowanie żył udowych i innych dużych żył z oderwaną skrzepliną;
• występuje niedotlenienie poszczególnych narządów i tkanek (kończyn, serca, płuc);
• pojawia się posocznica krwi;
• rozpocząć procesy zapalne w tkankach aż do amputacji kończyny.

Objawy testów typu Homans i Moses pozwalają lekarzom w ciągu kilku minut stwierdzić obecność zaburzeń ukrwienia nóg u pacjentów. Zakrzepowe zapalenie żył jest powszechną chorobą i można ją łatwo zdiagnozować nowoczesnymi metodami.

Dzięki wczesnemu wykryciu skuteczne leczenie może zapewnić terapia lekowa z fizjoterapią i zmianą stylu życia. Skrupulatna realizacja wszystkich zaleceń lekarskich pozwala szybko przywrócić zdrowie pacjentom w każdym wieku i usunąć wszystkie objawy choroby.

Film o objawach Homansa i Mojżesza

Objaw Homansa: