Upał i udar słoneczny: objawy, jak długo, co robić

Udar słoneczny w domu często mylone z upałem. Oba stany występują, gdy ciało jest przegrzane, co często ma miejsce z powodu przebywania na zewnątrz w czasie upałów. W rzeczywistości udar cieplny jest pojęciem szerszym: może również wystąpić w dusznym pomieszczeniu, gdzie temperatura powietrza nie jest tak wysoka. Różnica między tymi dwiema chorobami rujowymi jest zdeterminowana pewnymi różnicami w ich rozwoju i przebiegu.

Co to jest udar cieplny?

Udar cieplny występuje w wyniku naruszenia termoregulacji, gdy wytwarzanie ciepła w ciele przekracza jego rozpraszanie. Oznacza to, że wewnętrzne ciepło z powierzchni ciała nie jest całkowicie usuwane do środowiska zewnętrznego. Rozwija się hipertermia - ogólne przegrzanie organizmu z gwałtownym wzrostem temperatury ciała, któremu towarzyszą odpowiednie objawy.

Czynnikami utrudniającymi wymianę ciepła są wysokie temperatury otoczenia, wysoka wilgotność i unieruchomienie powietrza.

Warunek występuje w następujących sytuacjach:

• Zwiększona aktywność fizyczna w trudnych warunkach wymiany ciepła. W medycynie ten rodzaj udaru cieplnego nazywany jest stresem. Zagrożone są osoby uprawiające sport lub ćwiczące mięśnie w gorących warunkach lub w dusznych, słabo wentylowanych pomieszczeniach.
• Długotrwały pobyt w warunkach wysokiej temperatury powietrza (27-32°C) osób z upośledzoną funkcją pocenia się. Osoby o słabym zdrowiu, osoby starsze i małe dzieci łatwo się przegrzewają. Udar cieplny może rozwinąć się nawet bez specjalnego wysiłku fizycznego, co tłumaczy się wadą systemu termoregulacji u dorosłych i niedojrzałością mechanizmu wymiany ciepła u dzieci. W tym przypadku mówi się o szoku termicznym bez obciążenia.

Wynikające z tego zaburzenia samopoczucia mogą być zarówno niewielkie, jak i prowadzić do poważnych konsekwencji.

Mechanizm rozwoju tego procesu jest następujący: wzrost temperatury powoduje przyspieszenie procesów biochemicznych w organizmie. Szybkość działania enzymów odpowiedzialnych za przebieg różnych reakcji stopniowo wzrasta, a temperatura ciała rośnie coraz bardziej.

Gdy wzrośnie powyżej 40 ° C, rozpoczyna się denaturacja (fałdowanie) białka. Ponieważ enzymy są cząsteczkami białka, szybkość reakcji gwałtownie spada. Zaburzone są funkcje układu sercowo-naczyniowego, narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Skrajny stopień udaru cieplnego wyraża się w osłupieniu lub śpiączce, które z opóźnieniem w zapewnieniu opieki medycznej są śmiertelne w 5% przypadków.

Jego łagodna postać, przebiegająca bez utraty przytomności, nazywana jest wyczerpaniem cieplnym.

Wyznaczanie udaru słonecznego

Helioza lub udar słoneczny to rodzaj udaru cieplnego. Jego rozwój jest możliwy, gdy bezpośrednie światło słoneczne pada bezpośrednio na głowę osoby. Zwykle występuje przy dłuższej ekspozycji na słońce z odkrytą głową.

Udar cieplny i słoneczny charakteryzują się podwyższeniem temperatury ciała z 37,5°C do niebezpiecznych wartości powyżej 40°C, a co za tym idzie dysfunkcjami różnych narządów. Ale w przeciwieństwie do udaru cieplnego stan heliozy spowodowany jest przegrzaniem głowy, a nie całego ciała. Przy nadmiernej ekspozycji na okolice głowy naczynia rozszerzają się głównie w tym obszarze, zwiększając dopływ do niej krwi.

Jest to stan zagrażający życiu, w którym głównie dotknięty jest układ nerwowy.

Podobieństwa i różnice między państwami

Warunki są tak bliskie w prezentacji klinicznej, że często uważa się za niewłaściwe oddzielenie ich w badaniach medycznych i opisach. Rzeczywiście, udar słoneczny jest szczególnym przypadkiem upałów i dlatego ma z nim wiele cech wspólnych. Jednak w praktyce zrozumienie różnic między nimi jest ważne, ponieważ pozwala lepiej przewidzieć przebieg procesu.

Na przykład udar cieplny charakteryzuje się nagłym początkiem. Zwykle występuje w strefie przegrzania, a objawy pojawiają się znacznie rzadziej po usunięciu ciepła. Bolesne objawy udaru słonecznego mogą wystąpić zarówno natychmiast, jak i 6-8 godzin po ekspozycji na słońce.

Z drugiej strony, ofiara ogólnego udaru cieplnego nie zawsze może kojarzyć pogorszenie jej samopoczucia z: przegrzania, natomiast w przypadku ekspozycji na światło słoneczne, głównie na głowie, mniej więcej oczywiście. Z reguły oprócz ogólnego zaburzenia stanu, ekspozycja na słońce wpływa również na skórę. Jej powłoka będzie czerwona, opuchnięta i bolesna.

Aby odróżnić stany, ważne jest, aby poprawnie zobaczyć obraz całości ich klinicznych objawów i cech przebiegu.

Objawy

Udarowi cieplnemu i słonecznemu towarzyszy stopniowy wzrost „wstępnych” objawów wspólnych dla obu stanów:

• złe samopoczucie, letarg, osłabienie;
• podwyższona temperatura ciała;
• zaczerwienienie twarzy;
• ciężkość i ból głowy;
• nudności i wymioty;
• zawroty głowy.

Dalsze wydarzenia rozwijają się nieco inaczej.

W przypadku udaru cieplnego znaczna hipertermia powoduje szybki oddech i intensywne pocenie się. Zwiększa się tętno: wysoka temperatura sprawia, że ​​serce pracuje ciężej, aby wykorzystać wszystkie dostępne zapasy tlenu i chronić mięśnie sercowe przed zawałem serca.

Zwiększonej potliwości towarzyszy utrata płynów i elektrolitów z organizmu. W miarę rozwoju procesu krew gęstnieje, wzrasta jej lepkość, co prowadzi do zaburzeń w układzie krążenia i głodu tlenu.

Nadmiar potasu uwolniony z czerwonych krwinek ma toksyczny wpływ na mięsień sercowy. Oprócz dystroficznych uszkodzeń mięśnia sercowego występują punktowe krwotoki w tkance łącznej narządów i błon śluzowych. Mózg cierpi: przekrwienie powoduje obrzęk błon i tkanek.

Ciśnienie krwi najpierw wzrasta, a następnie gwałtownie spada. Przy ciężkim rozwoju procesu pojawia się stan oszołomienia, obserwuje się pobudzenie psychomotoryczne i chwiejność chodu. Wraz z rozwojem niewydolności naczyń osoba może stracić przytomność.

W przypadku stresu charakterystyczny jest udar cieplny, skurcze i bóle występujące w niektórych grupach mięśni, najczęściej w nogach.

Udar słoneczny w ogólnym mechanizmie rozwoju i początkowych oznakach jest podobny do udaru cieplnego. Jednak w tym przypadku na pierwszych etapach przeważają objawy uszkodzenia OUN. Przekrwione naczynia mózgu rozszerzają się.

Płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe i wchodzi do tkanki mózgowej. Występuje obrzęk, który naciska na otaczające komórki nerwowe. Po ciśnieniu krwi wzrasta również ciśnienie śródczaszkowe. Przy niekorzystnym rozwoju wydarzeń ściany naczyń pękają, co powoduje krwotok mózgowy.

W przyszłości obraz stanie się podobny do udaru cieplnego, ponieważ wszystkie inne narządy zaczynają cierpieć z powodu przegrzania i toksycznych skutków produktów rozpadu białek.

Powoduje

Głównym czynnikiem rozwoju obu stanów jest długi pobyt w warunkach podwyższonej temperatury powietrza i utrudnionej wymiany ciepła. W tym przypadku bezpośrednie uderzenie promieni słonecznych w obszar potyliczno-ciemieniowy głowy prowadzi do udaru słonecznego.

Ryzyko zwiększa:

• Wilgotność powietrza zbliżająca się do 100% w połączeniu z ciepłem. Wysoka wilgotność utrudnia rozpraszanie ciepła przez parowanie.
• Niewłaściwe ubranie: zbyt ciasne, paroszczelne. W słońcu nie ma nakrycia głowy, które chroniłoby głowę.
• Brak wiatru i miejsc na odpoczynek od upału.

Istnieje szereg czynników wewnętrznych, które mogą pogorszyć stan:

• Niewystarczające spożycie płynów w upale. Pocenie się to skuteczny fizjologiczny sposób na obniżenie temperatury ciała. Gdy utracony płyn nie jest uzupełniany, organizm nie jest w stanie przywrócić temperatury do normalnych wartości.
• Picie napojów alkoholowych. Alkohol zwiększa odwodnienie, co prowadzi do powstawania zakrzepów krwi i zakrzepów krwi.
• Aktywność fizyczna, podczas której mięśnie wytwarzają ciepło.
• Współistniejące choroby sercowo-naczyniowe, tyreotoksykoza i cukrzyca.
• Nadwaga. Obecność dużej ilości tłuszczu podskórnego spowalnia przenoszenie ciepła z narządów wewnętrznych na powierzchnię skóry.
• Przyjmowanie niektórych leków (diuretyków, przeciwnadciśnieniowych) oraz środków pobudzających OUN.
• Dzieciństwo. Do 3 roku życia centrum termoregulacji nie zostało jeszcze uformowane, więc dzieci łatwo się przegrzewają.

Surowość warunków

Istnieją 3 stopnie nasilenia udaru cieplnego:

• Lekki. Temperatura ciała jest podgorączkowa, skóra wilgotna. Ofiara odczuwa mdłości i ból głowy. Oddychanie i puls są nieco przyspieszone. Ogólnie stan zdrowia jest zadowalający.
• Przeciętny. Objawy są bardziej intensywne: temperatura wzrasta do 40 ° C; silny ból głowy, z nudnościami i wymiotami. Intensywnemu poceniu się towarzyszy jeszcze większy wzrost częstości akcji serca i oddychania. Twarz jest czerwona. Łączą się objawy neurologiczne: zaburzenia koordynacji, ogłuszenie, krótkotrwałe omdlenia.
• Ciężki. Ta forma charakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim przepływem. Temperatura ciała wzrasta do 42°C, skóra staje się sucha i gorąca. Twarz blednie. Oddychanie jest płytkie, częste. Puls jest nitkowaty, osiągając 140 uderzeń w ciągu 1 minuty. Nasilają się objawy neurologiczne: świadomość jest zdezorientowana, możliwe jest zapadnięcie w śpiączkę. W tym stanie dochodzi do zajęcia mięśnia sercowego, wzrasta zawartość azotu i mocznika we krwi.

Te same formy uszkodzeń charakteryzują rozwój udaru słonecznego. W dużym stopniu szczególnie niebezpieczny jest moment obniżenia ciśnienia krwi. Tachykardię zastępuje spadek częstości tętna, co jest sygnałem szybkiego rozprzestrzeniania się obrzęku mózgu. W takim przypadku na kompresję mogą ucierpieć ośrodki bicia serca i oddychania znajdujące się w pniu mózgu.

Najłatwiejszym sposobem radzenia sobie z łagodną chorobą jest wyprowadzenie pacjenta ze strefy przegrzania. Przy średnim stopniu eliminacji narażenia na ciepło nie wystarczy, potrzebne będą środki terapeutyczne. Zagrażający życiu III stopień: śmierć następuje w wyniku zatrzymania krążenia.

Stopień uszkodzenia zależy od czasu ekspozycji na niekorzystne czynniki. Dzieci są bardziej podatne na przegrzanie, a im młodsze, tym mniej odporne na wysokie temperatury. Do rozwoju udaru słonecznego u małych dzieci bez nakrycia głowy podczas upałów na zewnątrz wystarczy 15 minut.

Czas trwania

Łagodne upały i udar słoneczny rozwijają się stopniowo i ustają, gdy źródło problemu – narażenie na ciepło – zostanie wyeliminowane. Czas trwania stanu umiarkowanego zależy od sukcesu leczenia objawowego. Szybki i katastrofalny rozwój procesu patologicznego jest charakterystyczny dla ciężkich postaci zaburzeń termicznych.

Konsekwencje

Upał i udar słoneczny mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a nawet śmierci, jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie. Nie należy lekceważyć początkowych objawów tych stanów.

W temperaturze ciała około 42 ° C zaczyna się martwicze uszkodzenie narządów. Lokalizacja może być inna: mięśnie, wątroba, móżdżek. Miokardium ulega zmianom dystroficznym. Serce i naczynia krwionośne są pod dużym stresem, więc istnieje ryzyko ustania czynności serca. Szczególnie dobrze sprawdza się u osób cierpiących na choroby układu krążenia.

Wraz z długotrwałą hipertermią towarzyszącą udarowi cieplnemu rozwija się zakrzepica. Stan często komplikuje ostra niewydolność nerek. Wśród głównych długoterminowych konsekwencji ciężkiego udaru słonecznego: napady padaczkowe, wodogłowie, niedowład kończyn górnych i dolnych.

Główne różnice między tymi dwoma stanami przedstawiono w tabeli:

Patologia	Udar cieplny	Porażenie słoneczne
Przyczyna	Przegrzanie całego ciała	Przegrzanie głowy
Czas wystąpienia	Zwykle w obszarze dotkniętym ciepłem	Na zewnątrz na słońcu lub po kilku godzinach
Dominujące zmiany	Naruszenie czynności układu krążenia i pracy narządów wewnętrznych	Uszkodzenie mózgu
Komplikacje	Uszkodzenie nerek, serca, układu krążenia	Zaburzenia neurologiczne

Co zrobić z udarem słonecznym

Środki należy podjąć przy pierwszych oznakach udaru słonecznego: pogorszenie samopoczucia w połączeniu z faktem przedłużonej ekspozycji na słońce.

Algorytm działania:

1. Umieść ofiarę w miejscu chronionym przed słońcem. Pożądane jest zapewnienie chłodu i przepływu powietrza (wentylator). Ułóż w taki sposób, aby nogi były lekko uniesione w stosunku do głowy.
2. Zmniejsz temperaturę ciała. Aby to zrobić, możesz wytrzeć pacjenta zimną wodą. Jeśli jest wódka, rozcieńcz ją w stosunku 1:1, przetrzyj twarz i szyję. Alkohol odparowuje i odprowadza ciepło.
3. Umieść zimny kompres lub lód w woreczku na głowie. Nałóż też coś zimnego na naczynia szyi i pod pachami: możesz użyć butelek z wodą.
4. Daj chłodny napój, aby zapobiec odwodnieniu. Kawa i alkohol są wykluczone.
5. Aby obniżyć temperaturę, stosuje się leki przeciwgorączkowe (aspiryna, paracetamol). W takim przypadku powinieneś mieć pewność, że nie ma przeciwwskazań do tych funduszy.

Jeśli stan się nie poprawi, należy wezwać lekarza.

PMP z udarem cieplnym

Podobnie jak w przypadku udaru słonecznego, pierwszym krokiem jest uwolnienie ofiary od szkodliwych czynników.

Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

1. Przenieś pacjenta w chłodne miejsce. Zapewnij świeże powietrze.
2. Zdjąć odzież wierzchnią, rozebrać się do pasa.
3. Schłodź jego ciało zimnymi okładami, mokrymi okładami. Jeśli to możliwe, a pacjent jest przytomny, umieścić w kąpieli z wodą nie zimniejszą niż 37 °. Upewnij się, że ofiara nie zamarza. Przestań schładzać, gdy temperatura ciała osiągnie normalne wartości.
4. Zimno na głowie - tylko wtedy, gdy występują ogólne drgawki kloniczne.
5. Pij dużo płynów. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, użyj roztworu Rehydron.
6. Jeśli to konieczne, daj fundusze na wsparcie czynności serca. W przypadku niewydolności oddechowej stosuje się tlen.

Pozycja ofiary, jak w przypadku udaru słonecznego: leżąca, z podniesionymi nogami. W przypadku utraty przytomności pacjent kładzie się na boku. Udar cieplny o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego wymaga pomocy medycznej. Ponieważ nie zawsze można z całą pewnością określić stopień uszkodzenia, w każdym przypadku lepiej jest wezwać lekarza.

Pomoc z udarem cieplnym musi być udzielona szybko: tylko w tym przypadku będzie skuteczna. To samo dotyczy stanu spowodowanego ekspozycją na światło słoneczne. Aby uniknąć komplikacji, nie powinieneś od razu wracać do swojego zwykłego trybu życia. Odzyskanie zdrowia zajmie trochę czasu.

Wideo upałów i udarów słonecznych

Komarowski o upale i udarze słonecznym: