Alalia motoryczna u dziecka w wieku 1-2-3-4-5 lat. Co to jest, objawy, od czego zacząć zajęcia, objawy, leczenie, praca korekcyjna logopedy

Alalia ruchowa to całkowita nieobecność lub częściowy niedorozwój mowyz powodu organicznego uszkodzenia ośrodków korowych mózgu odpowiedzialnych za mowę. Zmiany te są bardziej prawdopodobne w okresie okołoporodowym lub w pierwszym roku życia dziecka.

Dzieciak doskonale rozumie czyjąś mowę, ale sam nie może nic powiedzieć. Dolegliwość ta częściej rozpoznawana jest u 1% dzieci w wieku przedszkolnym i do 0,8% wieku szkolnego. Częściej chorobę rozpoznaje się u chłopców poniżej 5 roku życia niż u dziewcząt.

Alalia ruchowa przejawia się w postaci opóźnienia w rozwoju zdolności motorycznych aparatu artykulacyjnego. Dzieciom z podobną patologią trudno jest podnieść język i utrzymać go w tym stanie przez długi czas, nie mogą oblizać ust.

Również dzieci z tą dolegliwością mają inne trudności: nie wiedzą, jak zawiązać sznurowadła, zapiąć guziki bez pomocy. Nie mogą chodzić po kłodzie, nie skakać na jednej nodze, często potykają się i upadają.

Rodzaje chorób

Od wielu lat badany jest problem klasyfikacji alalii u dzieci. Choroba jest klasyfikowana w zależności od mechanizmów, oznak manifestacji i nasilenia. Obecnie logopedzi stosują metodę Kovshikova do klasyfikowania alalii.

Według niego wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

• ekspresyjne alalia motoryczne;
• imponujący ekran dotykowy;
• mieszany.

W zależności od obszaru uszkodzenia mózgu choroba dzieli się na dwa typy:

• aferentny - dotyczy to dolnych obszarów ciemieniowych mózgu w lewej półkuli;
• eferentny - dotyczy to ośrodków Broki w tylnej jednej trzeciej części zakrętu czołowego.

Etapy i stopnie

Istnieje kilka stopni choroby, z których każdy charakteryzuje się własnymi odchyleniami, z których wszystkie opisano w poniższej tabeli.

Stopień	Osobliwości
Łatwo	Ten stopień jest dość łatwy do wyleczenia. Wystarczy ograniczyć się do zajęć z logopedą i ćwiczeń domowych, a wszelkie odchylenia znikną. Dziecko nauczy się samodzielnie mówić, dbać o siebie.
Ciężki	Przy danym stopniu choroby obserwuje się poważne uszkodzenia ośrodków mowy, dlatego terapia w większości przypadków nie przynosi poprawy.

Objawy

Pierwsze oznaki alalii można zauważyć już w pierwszym roku życia dziecka, jednak częściej rodzice po prostu nie zwracają na nie uwagi. Nieco później, gdy przychodzi czas na bełkotanie, spacerowanie i uśmiechanie się do rodziców, po prostu nie reaguje na ich wygląd, ponieważ jego aktywność poznawcza jest już znacznie zmniejszona. Jeśli zaobserwujesz takie znaki, pilna potrzeba skonsultowania się ze specjalistą.

Częściej dorośli zaczynają bić na alarm w drugim roku życia dziecka. W tym okresie dziecko powinno już wyraźnie mówić pierwsze słowa, ułożyć je w frazę, powstaje system fonemiczny. Jeśli dziecko nie wypowiedziało ani słowa przed ukończeniem 2 roku życia, wymagana jest konsultacja logopedy. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowanie.

Alalikowie mają wszystko, czego potrzebują do normalnego mówienia, ale po prostu nie mają możliwości skorzystania ze swoich możliwości.

A to wyraża się w:

• parafazja literacka, gdy jeden dźwięk w słowie zostaje zastąpiony innym;
• wytrwałość, gdy mowa jest rozproszona i nieustanna;
• elizja, gdy poszczególne dźwięki wypadają ze słów;
• ograniczone słownictwo, częściej dotyczy czasowników i poszczególnych form czasownikowych;
• zastąpienie słów podobnymi;
• zanieczyszczenie, gdy sylaby słów są połączone;
• nieprawidłowa zgodność słów;
• utrata przyimków podczas rozmowy.

Można również określić oznaki alalii u dziecka za pomocą objawów niemowych, objawiających się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego:

• występują naruszenia funkcji motorycznej mięśni twarzy;
• równowaga jest zaburzona;
• niezręczność, gdy dzieci często potykają się i wpadają na przeszkody;
• naruszenia gnozy przestrzennej;
• dysfunkcja mózgu jest minimalna.

Do objawów psychopatologicznych alalii należą:

• opóźnienie rozwoju;
• impulsywność w działaniu;
• zwiększony niepokój i agresja;
• słaba adaptacja do środowiska;
• zmniejszona uwaga;
• nadmierne zmęczenie.

Przy pierwszych oznakach choroby pilna potrzeba wizyty u pediatry i poddania się kompleksowemu badaniu.

Powody pojawienia się

Alalia ruchowa u 1-5-letniego dziecka może być wynikiem uduszenia noworodka, wcześniactwa lub urazu doznanego podczas porodu. W rzadkich przypadkach diagnozę można postawić przy porodzie przedwczesnym lub długotrwałym.

Powikłania podczas rodzenia i porodu, a także patologie okołoporodowe mogą wywołać rozwój choroby.

Najczęściej przyczynami rozwoju takiego naruszenia są:

• infekcje (zakażenie nastąpiło w macicy lub podczas przejścia kanału rodnego);
• niedotlenienie;
• zamartwica;
• toksykoza;
• uraz płodu podczas upadku kobiety w ciąży lub uderzenia w brzuch;
• uszkodzenie mózgu podczas ciąży lub porodu;
• wysokie ryzyko spontanicznej aborcji;
• niektóre przewlekłe dolegliwości matki: niewydolność serca i płuc, nadciśnienie.

Również inne poważne dolegliwości wpływające na układ nerwowy mogą wywoływać rozwój alalii: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, patologie somatyczne, uraz głowy. Niektórzy naukowcy uważają, że alalia jest chorobą dziedziczną. Dzieci z tą patologią różnią się od dzieci upośledzonych umysłowo. Gdy tylko mowa zacznie wracać do zdrowia, upośledzenie umysłowe zniknie.

Diagnostyka

Alalia ruchowa u dziecka w wieku 2-5 lat diagnozowana jest przez logopedę.

Postawienie dokładnej diagnozy może być dość trudne, dlatego zaleca się poddanie się kompleksowemu badaniu:

1. Anamneza. Logopeda początkowo zbiera wszystkie informacje o rodzicach dziecka i komunikacji dziecka z innymi. Alalia można podejrzewać, jeśli zostaną dokładnie ustalone trzy charakterystyczne objawy.
2. Zróżnicowane badanie. Zdecydowanie powinieneś odwiedzić wielu specjalistów. Otolaryngolog powinien zbadać słuch, neuropsychiatra powinien sporządzić opinię o stanie psychicznym dziecka, a psycholog powinien sprawdzić, czy nie ma autyzmu.
3. Diagnostyka dynamiczna. Podczas korekcji mowy logopeda musi rejestrować, czy nastąpiła jakakolwiek poprawa. Na podstawie otrzymanych danych logopeda może skorygować zdiagnozowaną wcześniej diagnozę.

Często zaleca się również poddanie się takiemu badaniu:

1. MRI. Za jego pomocą można ustalić, czy w mózgu występują zmiany organiczne. Koszt egzaminu wynosi od 2500 rubli.
2. EEG. Ta metoda diagnostyczna pomaga określić, gdzie w mózgu pojawiły się zaburzenia i jak wpływają na dziecko. Cena badania od 500 rubli.

Profilaktyka

Aby nie dopuścić do rozwoju alalii ruchowej u dziecka, konieczne jest zapewnienie odpowiednich warunków do prawidłowego przebiegu ciąży, porodu oraz zdrowia i rozwoju dziecka.

Podczas noszenia dziecka zaleca się kobietom profilaktykę:

• zarejestrować się na czas u ginekologa, terminowo zdać wszystkie zalecane badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zminimalizować ryzyko zarażenia się infekcją, leczyć dolegliwości w odpowiednim czasie;
• wykluczyć wszelkie czynności, które mogą zranić płód;
• unikaj poważnej aktywności fizycznej;
• przestać pić napoje alkoholowe, palić;
• wybierz zbilansowaną dietę;
• wykonywać ćwiczenia zalecane dla kobiet w ciąży.

Aby dziecko mogło się prawidłowo rozwijać, konieczne jest:

• regularnie odwiedzaj lekarza rodzinnego, wąskich specjalistów, jeśli to konieczne;
• wykonuj wszystkie szczepienia zgodnie z wiekiem dziecka, ale tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań;
• wykonywać ćwiczenia dla prawidłowego rozwoju dziecka, kompleks dobierany jest zgodnie z wiekiem;
• chronić dziecko przed różnymi urazami, zwłaszcza głową;
• zwracaj jak najwięcej uwagi na dziecko, komunikuj się z nim w czuły sposób;
• utrzymać prawidłową postawę psychologiczną w rodzinie.

Praca korekcyjna

Alalia ruchowa u dziecka, które ma już 2-5 lat, powinna być leczona wyłącznie kompleksowo. Specjalista dobiera terapię indywidualnie dla każdego dziecka, biorąc pod uwagę jego rodzaj dolegliwości oraz stopień rozwoju.

Nie należy oczekiwać szybkich rezultatów, aby dziecko zaczęło radzić sobie z wadami mowy, zajmie dziecku długą i trudną pracę. Choroba ta jest trudna do leczenia, ale każde dziecko ma szansę na wyleczenie.

Istnieje kilka metod leczenia alalii:

1. Przyjmowanie leków. Logopeda i neurolog mogą zalecić rodzicom podawanie dziecku leków nootropowych lub metabolicznych. Na przykład Encephabol, który pomaga poprawić wszystkie procesy metaboliczne w mózgu zmniejszone przez patologię, poprawia krążenie krwi i zmniejsza poziom lepkości krwi. Pantogam to metaboliczny cerebroprotector, który działa łagodnie na organizm dziecka. Środek ten poprawia metabolizm energetyczny w mózgu i komórkach, działa przeciwdrgawkowo, zmniejsza pobudliwość ruchową, zwiększa sprawność umysłową i fizyczną. Lekarz powinien przepisać lek, dobiera także dawkowanie i przebieg.
2. Refleksologia mikroprądowa. Za pomocą urządzeń emitujących impulsy elektryczne stymulowana jest praca poszczególnych części mózgu najbardziej dotkniętych chorobą. Taka procedura jest całkowicie bezbolesna, jest przepisywana dzieciom od 6 miesięcy.
3. Masaż. Z jego pomocą można poprawić pracę mięśni aparatu mowy.
4. Fizjoterapia. Specjalista może polecić kurs stymulacji laserowej, magnetycznej lub elektrycznej, przeprowadzany na specjalnym sprzęcie.

Dobrą skuteczność w leczeniu alalii u dzieci zapewniają zajęcia z logopedą. Dobrze wie, jakie ćwiczenia zastosować, aby kompleksowo rozwijać aparat głosowy. Ćwiczenia powinny stymulować aktywność mowy, tworzyć obszerne słownictwo.

Niezależnie od tego, jaką postać choroby ma dziecko, logopeda w swojej pracy wykorzystuje 4 etapy leczenia:

1. Przygotowawczy. Na tym etapie specjalista tworzy warunki do dalszego prawidłowego rozwoju mowy dziecka. Logopeda tworzy takie sytuacje, aby zachęcić dziecko do komunikacji. Formułuje również koncepcję, że mowa jest ważna dla każdej osoby. Na tym etapie prowadzone są prace nad rozwojem tempo-rytmicznej strony mowy i funkcji umysłowych.
2. Druga faza pomaga kształtować początkowe umiejętności mowy. Prowadzone są prace mające na celu rozszerzenie zasobu słownictwa, aktywna pomoc w korelacji słów z przedmiotami. Specjalista uczy dziecko rozpoznawania słów po dźwięku i zajmuje się poprawianiem wymowy dźwięków. Ćwiczenia służą również do klasyfikowania i uogólniania obiektów.
3. W trzecim etapie wypowiedzi są formowane jako główna jednostka mowy. Logopeda pomaga korygować strukturę gramatyczną, uczy dziecko poprawnego konstruowania wypowiedzi.
4. Etap 4 powstają koncepcje funkcji poznawczej mowy. Dobierane są ćwiczenia, które pozwalają uformować spójną mowę, zaplanować ją i wykształcić umiejętności samokontroli.

Ćwiczenia do każdego etapu dobierane są indywidualnie zgodnie z postacią schorzenia. Uwzględniane są cechy wady. Praca jest zorganizowana w taki sposób, aby osiągnąć jak najlepsze wyniki i maksymalnie poprawić mowę.

Alalia ruchowa u dziecka w wieku 2-4 lat podczas pracy z logopedą ma szereg specjalnych obszarów, oprócz podstawowych zasad i etapów:

• wszystkie funkcje motoryczne wracają do normy, każde zadanie wykonywane przez dziecko jest kontrolowane;
• rozwija się sfera emocjonalna i wolicjonalna;
• rozwija się psychologiczna baza mowy;
• rozwija się myślenie werbalne i logiczne, trwa regulacja mowy;
• przechodzi szczegółową korektę wymowy dźwięków i przezwyciężenie apraksji jamy ustnej;
• rozwijają się procesy fonemiczne, w których nacisk kładzie się na percepcję mowy;
• rozwijają się ekspresyjne aspekty mowy.

Oprócz logopedy defektolog musi koniecznie pracować z dzieckiem, ponieważ naruszenia mogą dotyczyć również sfery emocjonalnej i wolicjonalnej. Defektolog daje więcej uprzedzeń do funkcji umysłowych i cech osobowości.

Rodzice muszą koniecznie zajmować się dzieckiem w domu. Wraz z logopedą powstaje domowy program pracy z dzieckiem.

1. Dziecko musi być w stanie odbierać mowę osoby dorosłej. Musi nazwać przedmiot, a dziecko musi go znaleźć i pokazać. Jeśli pokazał się niepoprawnie, musisz go poprawić, pokazać poprawną wersję i poprosić o powtórzenie nazwy przedmiotu. Do takich zajęć można wykorzystać ulubione zabawki dziecka, za każdym razem konieczne jest zwiększenie liczby przedmiotów, dodając mu wcześniej nieznane. Im więcej przedmiotów się nauczy, tym szybciej będzie uzupełniał jego słownictwo.
2. Jeśli dziecko nauczyło się wielu słów, zdecydowanie powinieneś popracować nad ich poprawną wymową.
3. Musisz jak najwięcej rozmawiać z Alalikiem. Mowa dorosłego powinna być jasna, poprawna i nie szybka. Jeśli dziecko ma alalia sensoryczna, najlepiej każdemu słowu towarzyszy odpowiedni obrazek.
4. Pokaż litery dzieci, a następnie wybierz słowa zaczynające się od nich. Prosząc dziecko, aby pokazało literę, od której zaczyna się słowo, pozwól mu wyraźnie wymówić słowo.

Pamiętaj, aby kupować książki dla dzieci z jasnymi obrazkami. Rozważ je, pokaż i powiedz, kto jest przedstawiony. Możesz wybrać specjalne gry komputerowe, w których dziecko może rozwijać swoją mowę.

W domu możesz wykonać masaż logopedyczny, który stymuluje strefy mowy.

Sekwencja ruchów masażu może wyglądać następująco:

• głaszcząc obszar czołowy, zaczynając od środka i przechodząc do skroni, ruchy wokół skroni należy wykonywać zgodnie z ruchem wskazówek zegara;
• zagłębienia oczu są wyprasowane w ten sam sposób, ruchy nie powinny powodować dyskomfortu, wszystko powinno być wykonane delikatnie i miękko;
• policzki gładzi się ruchem okrężnym;
• po tym, jak musisz iść, aby masować przestrzeń między brwiami;
• pociera się nos, usta, a nawet język.

Po masażu twarzy możesz przejść na ramiona, klatkę piersiową, plecy. Żadnych nagłych i bolesnych ruchów, dziecko powinno być całkowicie zrelaksowane. Przed masażem koniecznie potraktuj dłonie środkiem antyseptycznym, nie musisz używać żadnych olejków, aby nie wywołać reakcji alergicznej.

Zajęcia z logopedą oraz w domu pomogą szybko wypracować rytm logo i spójną mowę z frazami. Wykonywanie prostych ćwiczeń znacznie poszerzy Twoje słownictwo, poprawi mowę i nauczy Twoje dziecko rozumienia najprostszych wyrażeń.

Możliwe komplikacje

Alalia motoryczna u dziecka w wieku 1-5 lat może wywołać poważne naruszenia mowy pisanej. Również dzieci z podobną diagnozą, które nie są odpowiednio leczone, mogą doświadczać jąkania, które występuje częściej podczas kształtowania umiejętności mówienia.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie i wybrana zostanie kompleksowa terapia, która obejmuje przyjmowanie leków, pracę z logopedą, logopedą i pracę z rodzicami w domu, rokowanie będzie korzystne.

Ważny jest również stopień uszkodzenia mózgu, neurolog musi dokładnie ustalić, w jakim stopniu jest dotknięty, aby wybrać terapię. Przy niewielkich obrażeniach diagnozę alalii można całkowicie wykluczyć w wieku 5 lat.

Alalia ruchowa, którą zdiagnozowano u dziecka poniżej 1 roku życia, można skutecznie i bezproblemowo wyleczyć. Rodzice muszą tylko zwracać uwagę na swoje dziecko, ściśle przestrzegać zaleceń pediatry, w razie potrzeby odwiedzić logopedę i innych wąskich specjalistów.

Dziecko szybciej pozbywa się dolegliwości czuciowej niż ruchowej, dlatego potrzebna jest żmudna i długotrwała praca.

Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

Film o alalii u dzieci

Co to jest alalia: