Dyzartria - jest to naruszenie wymowy strony mowyspowodowane zaburzeniami koordynacji grup mięśni odpowiedzialnych za mowę. Zaburzenie jest jednym z ważnych problemów logopedii i psychologii społecznej.
Treść rekordu:
- 1 Wyświetlenia
- 2 Etapy i stopnie
- 3 Objawy
- 4 Powody pojawienia się
- 5 Diagnostyka
- 6 Kiedy iść do lekarza
- 7 Profilaktyka
-
8 Metody leczenia
- 8.1 Leki
- 8.2 Tradycyjne metody
- 8.3 Inne metody
- 9 Możliwe komplikacje
- 10 Film o dyzartrii
Wyświetlenia
Dyzartria reprezentuje wszystkie formy upośledzenia mowy dźwiękowej, od niewyraźnego odcienia mowy do niewyraźnej wymowy nosowej.
Klasyfikacja dyzartrii opiera się na lokalizacji uszkodzenia mózgu:
- Dyzartria opuszkowa. Zaburzenie występuje z chorobami zapalnymi lub rozwojem guza w tylnej części mózgu. Charakteryzuje się zmniejszeniem siły mięśni gardła, języka, podniebienia miękkiego. Jednocześnie mięśnie strun głosowych są osłabione i trudno jest słyszeć dźwięki dźwięczne. Rhinolalia, rozwija się nos nosowy, ponieważ ruch powietrza przez nos jest niedostępny.
- Pseudobulbar. Ta forma jest typowa dla dzieci, które przy porodzie doznały urazu porodowego. Objawy formy pseudobulbarowej: upośledzona ogólna i werbalna zdolność motoryczna, artykulacja, manifestacja ochrypłego, słabego głosu nosowego.
- Móżdżek. Rzadka postać spowodowana uszkodzeniem móżdżku. Gatunek ten charakteryzuje się powolną, nosową mową, której towarzyszą głośne krzyki poszczególnych dźwięków.
- Podkorowa. Ten typ zaburzenia mowy jest spowodowany uszkodzeniem jąder podkorowych podstawy mózgu. Wymowa poszczególnych dźwięków jest zachowana, ale nie ma płynności mowy, wyraża się zmniejszenie słuchu fizycznego i fonemicznego, wzrost napięcia mięśniowego szyi i obręczy barkowej.
- Korek. Zaburzenie jest spowodowane zmianą w grupie jąder w istocie szarej mózgu. W takim przypadku naruszona jest struktura dźwiękowo-sylabowa słowa. Izolowane dźwięki są wyraźnie wymawiane, ale w połączeniu ze sobą, w momencie przechodzenia z jednego dźwięku na drugi, dochodzi do zablokowania, zniekształcenia dźwięków lub ich wymiany. Szczególnie widoczne są zakłócenia w wymowie spółgłosek. Często mowa przypomina jąkanie.
Dyzartria (w logopedii jest to naruszenie wymowy) może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci.
Wewnętrznymi przyczynami rozwoju dyzartrii mogą być:
- uraz mózgu;
- porażenie mózgowe;
- proces nowotworowy;
- dystrofia mięśniowa;
- zespół Guillaina-Barrégo;
- borelioza, Huntington;
- miastenia gravis.
Etapy i stopnie
Na podstawie kompleksu powiązanych znaków rozróżnia się szereg form scenicznych dyzartrii:
- Dyzartria ataktyczna. Zwykle występuje w wyniku udarów lub chorób zwyrodnieniowych. Rozwija się na tle porażenia rzekomoopuszkowego, obustronnego zawału mózgu. Pacjent może mieć klasyczne objawy podobne do pijaństwa: niewyraźna mowa, nagły wzrost głośności, ogólny brak koordynacji.
- wiotkiej dyzartrii. Rozwija się w wyniku udarów, wad wrodzonych, ALS, porażenia mózgowego, guzów, MNS lub innych urazów mózgu. Przejawia się to niskim napięciem mięśni aparatu mowy, chrypką mową nosową. Inne objawy: opadająca szczęka, trudności w połykaniu.
- Dyzartria hiperkinetyczna. jest konsekwencją choroby Huntingtona lub hiperkinetycznego porażenia mózgowego,
Zaburzenie powoduje drżenia, dyskinezy, atetozy i dystonię. Brzmienie głosu jest charakteryzowane jako szorstkie, często jest to spowodowane skurczem mięśni krtani.
- Dyzartria hipokinetyczna. Obserwowany w chorobie Parkinsona charakteryzuje się ochrypłą, cichą mową lub zmniejszeniem głośności głosu. Mowa może być monotonna, powolna, a jej początek jest trudny, co skutkuje przedłużającą się niewłaściwą ciszą, połączoną z krótkimi seriami mowy. Ta forma dyzartrii jest często związana z zaburzeniami poznawczymi, czasami wpływającymi na leczenie.
- Mieszany. Ta forma dyzartrii występuje u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu. Pacjenci mogą mówić bardzo wolno iz wielkim wysiłkiem. Artykulacja jest znacznie zaburzona, a brzmienie głosu jest niskie, napięte lub przytłumione. Obserwuje się trudności w połykaniu, ślinienie.
Dyzartria u dzieci jest zwykle wrodzona, u dorosłych często jest nabyta.
Dyzartria rzekomoopuszkowa ma 3 stopnie nasilenia, które zależą od stopnia upośledzenia mowy i motoryki artykulacyjnej:
- Lekki. Wady wynikają z niedostatecznej ruchomości języka i warg. Główną wadą jest upośledzona fonetyka mowy. Rozwój psychiczny i fizyczny w tym przypadku odpowiada normie, słuch nie ma wad. Czynności żucia i połykania nie są wymawiane.
- Średni stopień. Na tym etapie ruch mięśni twarzy jest zaburzony, ruchliwość języka jest ograniczona. Wyraźnie wyrażona jest poważna wada wymowy, mowa jest niewyraźna, co ogranicza komunikację i wpływa na ogólny rozwój.
- Poważny stopień. Charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem mięśni, bezczynnością aparatu mowy. Brak normalnej mowy pozostawia ślad na twarzy: dolna szczęka zwisa, usta są stale otwarte. Żucie i połykanie są trudne. Dźwięki są odbierane nieprawidłowo z powodu upośledzenia zdolności motorycznych, więc nie słychać mowy lub odtwarzanych jest tylko kilka nieartykułowanych dźwięków. Przy znacznym stopniu upośledzenia tylko bliscy krewni mogą rozumieć mowę.
Objawy
Dyzartria (w logopedii jest to przede wszystkim koncentracja na poprawie mowy) szereg objawów, które różnią się w zależności od przyczyny i rodzaju zaburzenia:
- Bełkotliwa wymowa.
- Powolna mowa.
- Niemożność podniesienia głosu lub mówienia głośniej niż szept.
- Szybka, trudna do zrozumienia mowa.
- Nosowy, chrapliwy lub napięty głos.
- Nieregularny lub nieprawidłowy rytm mowy.
- Nierówna głośność mowy.
- Monotonna mowa.
- Sztywność języka i mięśni twarzy.
Ryzyko rozwoju dyzartrii wzrasta wraz z objawami:
- wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia udaru;
- choroba zwyrodnieniowa mózgu;
- zaburzenie nerwowo-mięśniowe;
- nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
Powody pojawienia się
Mięśnie używane do wydawania dźwięków są kontrolowane przez mózg i układ nerwowy. Rozwój dyzartrii wiąże się z zaburzeniami występującymi w jednym z tych obszarów.
Rodzaje zaburzeń występujących w ośrodkowym układzie nerwowym, mózgu, które wpływają na rozwój dyzartrii:
- udar;
- guz wewnątrzczaszkowy;
- Poważny uraz mózgu;
- porażenie mózgowe;
- porażenie Bella;
- stwardnienie rozsiane;
- dystrofia mięśniowa;
- stwardnienie zanikowe boczne;
- zespół Guillaina-Barrégo;
- Choroba Huntingtona;
- miastenia gravis;
- Choroba Parkinsona;
- choroba Wilsona;
- uraz języka;
- zakaźny ból gardła;
- leki lub środki uspokajające, które wpływają na centralny układ nerwowy.
Nabyte urazy powodujące dyzartrię:
- uszkodzenie mózgu podczas porodu, na przykład z porażeniem mózgowym;
- operacja głowy, szyi, języka, strun głosowych;
- uraz twarzy lub ust.
Struktury mózgu i OUN, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzenia:
- Półkule mózgowe kontrolujące ruch mięśni.
- Móżdżek, który koordynuje ruchy ciała.
- Zwoje podstawy. Struktury komórek nerwowych pomagają koordynować i płynnie poruszać.
- Pień mózgu. Kontroluje mięśnie używane do oddychania i te, które pomagają wydawać dźwięki.
- Włókna nerwowe. Struktury te łączą najbardziej zewnętrzną warstwę mózgu, korę mózgową, z pniem mózgu. Te włókna nerwowe przenoszą informacje potrzebne do kontrolowania i koordynowania mięśni używanych do wypowiadania mowy, w tym mięśni warg, języka, podniebienia i strun głosowych.
- Połączenie nerwowo-mięśniowe. Są to nerwy, które łączą się z mięśniami w połączeniu nerwowo-mięśniowym.
Diagnostyka
Dyzartria jest diagnozowana na podstawie objawów, badania fizykalnego, testów, badań diagnostycznych. W przypadku zaburzenia, któremu nie towarzyszą choroby wewnętrzne, lekarz kieruje pacjenta do neuropatologa, logopedy.
Eksperci używają testów do oceny nasilenia dyzartrii. W tym przypadku oceniana jest ruchomość mięśni języka, warg, twarzy, aspekty jakości dźwięku i oddychania.
Jakie badania i testy potrzebuje lekarz, aby postawić diagnozę:
Nauka | Dlaczego to się robi | Cena |
Naruszenie dysfagii ustno-gardłowej | Badanie funkcji połykania | Od 1 tys. pocierać. |
Elektromiografia | Badanie przewodnictwa nerwowego mierzące siłę i prędkość, z jaką nerwy wysyłają sygnały elektryczne. | To 600 rubli. |
Badanie składu płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą nakłucia lędźwiowego | Odbywa się to w celu sprawdzenia infekcji, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego lub raka mózgu. | Od 3 tys. pocierać. |
Testy neuropsychologiczne | Prowadzone w celu pomiaru zdolności poznawczych, zdolności rozumienia mowy, czytania i pisania. | Od 1 andrysa 500 rubli. dla każdego testu |
MRI | Szczegółowy obraz: mózg |
|
Od 2 tys. pocierać. | ||
szyja | Od 1 tys. pocierać. | |
tomografia komputerowa | mózg | Od 900 rubli. |
Szyja. | Od 900 rubli. | |
Elektroencefalogram | Aby uzyskać szczegółowy obraz mózgu, głowy i szyi, aby zmierzyć aktywność elektryczną mózgu. | Od 3090 rubli. |
Na spotkaniu logopeda poprosi Cię o wykonanie prostych ćwiczeń, obserwację osoby wykonującej zadania. Pomoże to lekarzowi ocenić siłę i ruchy mięśni biorących udział w mowie, wykryć problemy, takie jak duszność, jakość mowy.
Standaryzowane testy neuropsychologiczne są wykonywane przez neuropsychologa lub logopedę, aby pomóc lekarzom zaplanować leczenie i określić prawdopodobieństwo wyzdrowienia.
Kiedy iść do lekarza
Dyzartria może być oznaką poważnego stanu zdrowia. Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią nagłe lub niewyjaśnione zmiany w zdolności mówienia. Różne formy dyzartrii wymagają udziału różnych lekarzy. To terapeuta, neurolog, psychoterapeuta, logopeda.
Profilaktyka
Dyzartria (która jest częstym zaburzeniem w logopedii) może być spowodowana licznymi chorobami, więc trudno jej zapobiegać, ale ryzyko jej rozwoju można zmniejszyć.
Należy prowadzić zdrowy tryb życia, zwłaszcza aby zapobiegać ryzyko wystąpienia udaru, po którym często pojawia się dyzartria:
- Ćwicz regularnie.
- Utrzymuj wagę na zdrowym poziomie.
- Zwiększ ilość owoców i warzyw w swojej diecie.
- Ogranicz poziom cholesterolu, tłuszczów nasyconych i soli w swojej diecie.
- Zmniejsz spożycie alkoholu.
- Unikaj czynnego i biernego palenia.
- Nie stosuj samodzielnie leków, które nie są przepisane przez lekarza.
- Jeśli zostanie zdiagnozowane nadciśnienie, podejmij kroki, aby je kontrolować.
- W przypadku cukrzycy postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Jeśli masz obturacyjny bezdech senny, zwróć się o pomoc lekarską.
Wskazówki dla członków rodziny z pacjentem z dyzartrią:
- Osoba z dyzartrią powinna mieć więcej czasu na wyrażenie swoich myśli.
- Nie kończ za niego zdań ani nie poprawiaj błędów.
- Powinieneś patrzeć swojemu rozmówcy w twarz, kiedy mówi.
- Usuń zakłócenia i odgłosy otoczenia podczas rozmowy
- Jeśli masz problemy ze zrozumieniem jego mowy, powinieneś o tym powiedzieć osobie, aby mogła ją powtórzyć.
- Miej pod ręką papier, ołówek lub długopis, aby napisać słowa, które są trudne do zrozumienia lub druga osoba jest trudna do wymówienia.
- Pomóż osobie z dyzartrią stworzyć książkę ze słowami, obrazami i fotografiami, której można użyć później w rozmowie.
- Zaangażuj go w rozmowy tak często, jak to możliwe.
Komunikacja powinna być normalna, ponieważ wiele osób z dyzartrią rozumie innych bez trudności. Nie ma potrzeby zwalniania mowy ani głośnego mówienia podczas rozmowy z osobą z dyzartrią.
Metody leczenia
Dyzartria jest zaburzeniem uzależniającym, rozwija się pod wpływem zaburzeń występujących w ośrodkowym układzie nerwowym. Zalecane jest kompleksowe leczenie z uwzględnieniem wszystkich objawów ubocznych.
W zależności od stopnia dyzartrii stosuje się następujące metody:
- leczniczy;
- korekcja logopedyczna;
- fizjoterapia.
Jeśli dyzartria jest spowodowana przez guz lub uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego, lekarz zaleci operację.
Logopeda pomoże poprawić umiejętności komunikacyjne poprzez rozwój indywidualny plan, który zawiera ogólne cele leczenia w terapii mowy i języka:
- rozwój prawidłowego tempa mowy:
- wzmocnienie mięśni;
- zwiększony ruch ust, języka i warg;
- poprawa artykulacji w celu rozwinięcia jasności mowy;
- trening strategii rodzinnej dla lepszej komunikacji z osobą cierpiącą na dyzartrię;
- poszukiwanie alternatywnych metod komunikacji (na przykład prostych gestów, tablic alfabetycznych, sprzętu elektronicznego lub komputerowego).
W przypadku ciężkiej dyzartrii terapeuci zalecają używanie tablicy na litery, obrazki lub urządzenia komputerowego z klawiaturą i wyświetlaczem do wyświetlania wiadomości. W przypadku dyzartrii celem medycznym nie jest naprawa uszkodzonej części mózgu, ale znalezienie kompensacyjnych sposobów komunikacji.
Oto kilka sposobów, w jakie możesz to zrobić:
- Nauczenie pacjenta wolniejszego mówienia, aby mózg przyzwyczaił się do określonej szybkości komunikacji.
- Naucz pacjenta wybierania alternatywnych słów i rozwijania mowy jednosylabowej.
- Zachęć pacjenta do pisania wyrażeń, gdy nie są one rozumiane przez innych.
- Tworzenie spersonalizowanych sygnałów komunikacyjnych dla pacjenta i jego bliskich.
Leki
Lekarze przepisują leki, które usuwają objawy choroby podstawowej, łagodzą ogólny stan osoby. Terapia farmakologiczna jest przepisywana przez lekarza neuropsychiatrę w celu poprawy odżywienia tkanek układu nerwowego.
Grupa leków | Nazwa | Wskazania | Cena |
Leki odżywiające mózg | Nootropil | Zespół psychoorganiczny, zaburzenia zachowania, dysleksja. | 200 zł |
Fenibut | Alarmujące stany psychiczne, obsesyjne, nerwice. | 100 zł | |
Piracetam | Leczenie objawowe zespołu psychoorganicznego, dysleksji. | 50 zł | |
Aby złagodzić hipertoniczność | Persen | Zwiększona pobudliwość, bezsenność, drażliwość. | 250 zł |
Tenoten | Choroby psychosomatyczne, nerwicowe, zmiany ośrodkowego układu nerwowego. | 400 zł |
Dla utrzymania dobrego samopoczucia zaleca się preparaty z witaminą B jako dodatkowe źródło magnezu. Magnez B6 łagodzi bóle mięśni, likwiduje dysfunkcje układu nerwowego, przywraca sen.
Tradycyjne metody
Dyzartria w logopedii to zaburzenie, w którym wysiłki lekarza, krewnych i pacjenta muszą połączyć siły, aby poprawić i przywrócić mowę.
Dla każdego, kto doznał udaru, urazu głowy lub innego schorzenia, które wpływa na mowę, droga do wyzdrowienia jest długa i trudna. Rehabilitacja może rozpocząć się w warunkach szpitalnych i przejść do ambulatoryjnego i domowego odzysku mowy.
Najlepszym sposobem na pokonanie dyzartrii jest przetrenowanie mięśni poprzez ich wzmocnienie.
Poniżej znajduje się kilka prostych ćwiczeń budujących i wzmacniających mięśnie, które możesz wykonywać w domu.
Przeprowadzany jest kompleks ćwiczeń artykulacyjnych i wokalnych, składający się z:
- kaszel;
- wymawianie samogłosek;
- imitacja płukania gardła;
- imitacja połykania.
Zestaw ćwiczeń mających na celu stymulację ruchomości podniebienia miękkiego, mięśni tylnej i bocznej ściany gardła:
- krzyk z jednoczesną wymową samogłosek;
- kaszel z wydechem i wymową samogłoskową;
- imitacja płukania gardła;
- wymawianie kombinacji dźwiękowych „mm…mm…mm” pojedynczym impulsem.
Ćwiczenie powinno być przeplatane masażem rozluźniającym mięśnie twarzy:
- głaskanie od środka czoła do skroni;
- głaskanie brwi, od grzbietu nosa po włosy;
- lekkie wygładzenie linii czoła, sięgające podbródka i szyi;
- lekkie szczypanie krawędzi żuchwy.
Ćwiczenia na ruchomość warg:
- zbieranie ust w tubie;
- rozciąganie się w uśmiechu;
- obniżenie dolnej wargi;
- wydłużenie górnej wargi do góry.
Ćwiczenia na język:
- wycofując się;
- usunięcie z ust do przodu;
- podnoszenie do górnej wargi;
- opuszczanie na dno;
- płynne ruchy na boki.
Po kilku sesjach mięśnie zaczynają się wygładzać, stają się miękkie, giętkie.
Inne metody
Dodatkowe metody terapii odgrywają ważną rolę w przywracaniu mowy:
- Masaż logopedyczny. Specjalne ćwiczenia, wygładzające, ugniatające mięśnie, pomagają odbudować nerwy twarzowe, podnoszą ich napięcie i likwidują ospałość. Masaż można wykonywać za pomocą specjalnych sond dyzartrycznych, które oddziałują punktowo na biologicznie aktywne punkty kołnierza szyjnego i strefy twarzy.
- Ćwiczenia oddechowe. W tym przypadku stosuje się techniki, które przyczyniają się do kształtowania prawidłowego oddychania u dzieci z dyzartrią pseudoopuszkową.
Możliwe komplikacje
Powikłania wynikające z zaburzenia mają charakter komunikacyjny:
- Trudności społeczne. Problemy z komunikacją mogą wpływać na relacje z rodziną i przyjaciółmi oraz komplikować sytuacje społeczne.
- Depresja. U niektórych osób dyzartria może prowadzić do izolacji społecznej i depresji.
Niektóre objawy, które spowodowały zaburzenie mowy, pozostają stabilne, podczas gdy inne mogą z czasem ulec pogorszeniu, co pogorszy sytuację mowy.
Nie ma gwarancji, że terapia mowy i języka może poprawić mowę osoby z dyzartrią. Skuteczność leczenia zależy od stopnia i lokalizacji uszkodzenia lub dysfunkcji mózgu. osobista sytuacja osoby, prawidłowa terapia logopedyczna, wspólne wysiłki lekarza i krewni.
Film o dyzartrii
Struktura wady w dyzartrii: