Encefalopatia okołoporodowa. Co to jest u dzieci, dorosłych, objawy, konsekwencje, leczenie, wytyczne kliniczne

Taka powszechna patologia jak encefalopatia okołoporodowa, wymaga terminowej konsultacji z neurologiem i kompleksowego badania. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami pracy mózgu. Ważne jest, aby na wczesnym etapie zdiagnozować zmiany patologiczne, aby rozpocząć leczenie i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Informacje ogólne

Encefalopatia okołoporodowa to stan patologiczny, w którym upośledzone jest funkcjonowanie mózgu. Negatywny wpływ czynnika prowokującego na dziecko jest przeprowadzany od 22 tygodnia ciąży do pierwszych 7 dni po urodzeniu.

W 60% przypadków to właśnie encefalopatia okołoporodowa jest rozpoznawana u dzieci spośród wszystkich chorób neurologicznych. Patologia jest skutecznie leczona, ale istnieje niebezpieczeństwo jej progresji w inne zaburzenia neurologiczne (porażenie mózgowe, padaczka, wodogłowie).

Czynniki przyczynowe

Podczas rozwoju małego organizmu łatwo ulega negatywnym wpływom różnych negatywnych czynników.

Istnieją pewne powody, które wywołują encefalopatię okołoporodową:

• ostre choroby zakaźne lub ropne;
• zaostrzenie przewlekłych patologii w ciele przyszłej matki;
• zatrucie, które może pojawić się w dowolnym okresie ciąży;
• zła sytuacja środowiskowa;
• bliska lokalizacja w pobliżu domu przedsiębiorstw przemysłowych, w których pracują z substancjami radioaktywnymi lub toksycznymi;
• zmiany genetyczne, które pojawiły się w wyniku zaburzonego metabolizmu materiału lub po awarii w krwiobiegu;
• niewłaściwe odżywianie kobiety w okresie rodzenia dziecka i podczas karmienia piersią;
• wady wrodzone;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu i narkotyków);
• zaburzenia hormonalne, zaburzenia endokrynologiczne, konflikty czynników Rh;
• stres emocjonalny, częsty stres w pracy, w domu;
• trudna praca (szybka lub powolna praca);
• przedwczesny poród dziecka;
• błąd położników podczas porodu może negatywnie wpłynąć na rozwój dziecka w pierwszych latach życia.

Encefalopatia okołoporodowa może być również wywołana przez negatywne czynniki środowiskowe, które mają negatywny wpływ na kobietę w ciąży. Obejmuje to szkodliwe gazy, substancje toksyczne.

To samo dotyczy szkodliwej pracy, przyjmowania niektórych leków i ich przedawkowania. Eksperci zalecają przyszłym rodzicom dokładne planowanie ciąży i monitorowanie stanu zdrowia, aby zapobiec wystąpieniu zmian patologicznych.

Odmiany

Encefalopatia okołoporodowa to patologia rozwijająca się na tle wielu negatywnych czynników.

Biorąc pod uwagę te przyczyny, choroba jest klasyfikowana w następujący sposób:

Nazwa	Opis
Encefalopatia z niedotlenienia	Stan patologiczny rozwija się w wyniku ostrego lub przewlekłego braku tlenu.
Traumatyczny	Choroba jest konsekwencją uszkodzenia płodu podczas porodu. Dotyczy to urazów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.
Toksyczno-metaboliczny	Stan patologiczny występuje na tle rozwoju procesu zapalnego w ciele matki lub wady narządów wewnętrznych płodu.
Zakaźny	Choroba jest wywoływana przez wewnątrzmaciczne procesy zakaźne.

Kompleksowa diagnoza przepisana przez lekarza pomoże ustalić dokładną diagnozę. Wyniki pozwolą specjaliście dobrać najskuteczniejsze metody terapeutyczne.

Jak się rozwija?

Encefalopatia okołoporodowa to zespół objawów klinicznych wskazujących na zmiany anatomiczne i fizjologiczne w obszarze mózgu.

Choroba obejmuje następujące fazy rozwojowe:

1. Przedporodowy. Okres encefalopatii okołoporodowej, który trwa do początku porodu.
2. Wewnątrzporodowy. Faza choroby występująca bezpośrednio podczas porodu.
3. Pourodzeniowy. Okres patologii, który przypada na pierwszy tydzień życia dziecka (7 dni).

Neonatolog może wykryć pierwsze oznaki encefalopatii okołoporodowej. Młoda matka powinna zwracać uwagę na cichy płacz dziecka. Jednocześnie skóra przez długi czas pozostaje sina, zmniejsza się aktywność i refleks dziecka.

Powaga

Encefalopatia okołoporodowa to choroba, która trwa kilka etapy i sklasyfikowane według dotkliwości:

Nazwa	Opis
Okres ostry	Choroba diagnozowana jest w pierwszym miesiącu życia dziecka. Funkcjonowanie mózgu jest zaburzone, pojawiają się drgawki. W niektórych sytuacjach mały pacjent zapada w śpiączkę. Wzrasta pobudliwość odruchu nerwowego. Wodogłowie prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.
Naprawczy	Patologię rozpoznaje się u dzieci do 2 roku życia. Zaburzone jest również funkcjonowanie mózgu, pojawiają się drgawki, drażliwość nerwowa i wysokie ciśnienie śródczaszkowe. Ale dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu stan pacjenta poprawia się.
Pozostałe zmiany	Na tym etapie następuje opóźnienie rozwoju mowy i psychomotoryki. U pacjenta zdiagnozowano również neurastenię, nadpobudliwość. Ciężkiej chorobie towarzyszy zespół konwulsyjny i wodogłowie.

Skala Apgar najprawdopodobniej pomoże określić encefalopatię okołoporodową u dziecka. Eksperci biorą pod uwagę stan odruchów fizjologicznych, aktywność dziecka, funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, kolor skóry.

Nazwa	Wskaźniki (punkty)
Stan zadowalający	7-10
Średnia waga	4-6
Niezwykle poważnym stanie	1-3

Ciężka choroba zwiększa ryzyko zaburzeń neurologicznych. Dziecko potrzebuje pilnej pomocy medycznej w warunkach szpitalnych.

Objawy według gatunków

Encefalopatia okołoporodowa to choroba, której różnym typom towarzyszą podobne objawy kliniczne.

Łączą one w niektórych zespołach:

Nazwa	Opis
nerw reflex	Sen jest zaburzony, pojawiają się spontaniczne ruchy. Dziecko długo nie może zasnąć, często płacze, ma drżenie kończyn. Podwyższony ton zostaje zastąpiony obniżonym. W większości przypadków objawy choroby ustępują w wieku 12 miesięcy. Złożone procesy patologiczne prowadzą do rozwoju padaczki.
Konwulsyjny	Zespół kliniczny encefalopatii okołoporodowej, który występuje u dziecka w pierwszych miesiącach życia. Charakteryzuje się drgającymi atakami, okresowym zginaniem kończyn, pochylaniem się do przodu. Dziecko drży, naśladuje proces ssania, odwraca głowę.
Nadciśnieniowa-hydrocephalic	Nagromadzenie dużych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Zwiększa się również objętość płynu mózgowo-rdzeniowego. Głowa dziecka szybko rośnie, cechą zespołu nadciśnienia-wodogłowia jest również zwiększona pulsacja ciemiączka. Sen dziecka staje się niespokojny, odchyla głowę do tyłu i często pluje.
Vegeto-trzewnej	Zespół kliniczny diagnozuje się u dziecka w drugim miesiącu życia. Pojawia się nadmierna pobudliwość, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Zaburzone jest również funkcjonowanie układu pokarmowego. To samo dotyczy serca i oddechu. Dziecko często pluje, słabo przybiera na wadze. Skóra staje się marmurkowe.
zaburzenia ruchowe	Wzrasta lub zmniejsza napięcie mięśni. W niektórych sytuacjach niektóre mięśnie napinają się, podczas gdy inne w tym czasie słabną. Dziecko ma mimowolne działanie. Występuje opóźnienie w rozwoju mowy, motorycznym i psychicznym. To samo dotyczy reakcji wizualnych i słuchowych, emocji. Z opóźnieniem dziecko zaczyna trzymać głowę, czołgać się i siedzieć.
Porażenie mózgowe	Złożony zespół encefalopatii okołoporodowej, który jest reprezentowany przez upośledzoną mowę, zdolności motoryczne, inteligencję i wzrok. To samo odnosi się do stanu emocjonalnego.
nadpobudliwość	Objaw choroby, która objawia się w późniejszym wieku. Dziecko nie może siedzieć w jednym miejscu, uwaga jest zaburzona, trudno mu się skoncentrować.
Śpiączka	Procesy patologiczne wpływają na liczne odruchy. Dziecko jest słabe i nieruchome, w niektórych sytuacjach występują drgawki, zaburzona jest praca układu oddechowego.

Objawy kliniczne towarzyszące encefalopatii okołoporodowej u dziecka pozwolą neurologowi postawić dokładną diagnozę. Określ stadium i nasilenie choroby, przepisz pacjentowi najbardziej pouczające badanie. Dokładne wyniki są niezbędne dla prawidłowego schematu leczenia.

Objawy według wieku

Encefalopatia okołoporodowa może zostać zdiagnozowana zaraz po urodzeniu dziecka. Wraz z postępem procesów patologicznych i wzrostem dziecka kliniczne objawy patologii nasilają się.

Wiek	Objawy
Nowo narodzony	Krzyk jest słaby lub pojawia się po chwili; tętno jest zaburzone; nie ma odruchu ssania; dziecko jest niespokojne, ciągle płacze; zwiększenie lub zmniejszenie napięcia mięśni; jest odruch zaskoczenia; dziecko odrzuca głowę do tyłu; dziecko nie śpi dobrze; pluje zawsze podczas karmienia lub po posiłku; było wybrzuszenie lub zez; zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk.
3 miesiące	Sztywne ruchy, dziecko nie wygina ani nie zgina kończyn; palce są stale zaciśnięte w pięści, trudno je rozluźnić; drżenie brody i rąk; leżąc na brzuchu dziecku trudno jest utrzymać główkę; obecne są szarpnięcia, konwulsje, drgania; obwód głowy wzrasta co miesiąc o ponad 3 cm; wygląd jest zepsuty.
6 miesięcy	Dziecko nie interesuje się otaczającym go światem (ludźmi, zabawkami); dziecko wykonuje monotonne ruchy; nie ma emocji, uśmiechu.
8-9 miesięcy	Dziecko nie może samodzielnie siedzieć; nie ma emocji i zainteresowania zabawkami, dorośli; tylko jedna ręka pozostaje aktywna podczas gry.
12 miesięcy	Dziecko stoi lub chodzi na palcach; dziecko wydaje ciągłe dźwięki; płacze monotonnie, bez emocji; w grach dominuje chęć rozrzucenia i rozrzucenia zabawek; dziecko nie odpowiada na prośby lub zwroty.
3 lata	Chód jest zaburzony; nie ma normalnej koordynacji ruchów.

Pojawia się apatia do otaczającego świata, nie ma ochoty na nową wiedzę. Dziecko nie uczy się prostych umiejętności społecznych i codziennych (ubieranie, chodzenie do nocnika, posługiwanie się łyżką czy widelcem). W przypadku pierwszych naruszeń ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się ze specjalistą.

Diagnostyka

Przed przeprowadzeniem kompleksowej diagnozy lekarz bada i pyta młodą mamę o zachowanie dziecka.

Biorąc pod uwagę istniejące skargi, w przypadku podejrzenia encefalopatii okołoporodowej zaleca się następujące środki diagnostyczne:

Nazwa	Opis
Neurosonografia	Specjalista bada wewnętrzną strukturę mózgu, ocenia stan tkanek, identyfikuje możliwe zmiany patologiczne lub nowotwory, ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.
Elektroencefalogram	Lekarz ocenia funkcjonowanie mózgu, identyfikuje również zaburzenia patologiczne, nowotwory.
Elektroneuromiografia	Metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować choroby nerwowo-mięśniowe.
USG Doppler	Wykonuje się badanie w celu oceny funkcjonowania naczyń krwionośnych w okolicy mózgu.

Dodatkowo małemu pacjentowi można przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy. W niektórych sytuacjach wymagana jest konsultacja z innymi wyspecjalizowanymi specjalistami (okulistami).

Leczenie postaci dorosłych

Terapię wszelkich chorób i zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego przeprowadza się natychmiast po postawieniu dokładnej diagnozy, przy czym procesy patologiczne są odwracalne.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej u dzieci i dorosłych przywróci krążenie krwi i napięcie naczyń krwionośnych, wyeliminuje obrzęki i zatrzyma zespół drgawkowy. Terapia poprawia również metabolizm fizyczny i stabilizuje ciśnienie śródczaszkowe.

Jak leczy się encefalopatię dziecięcą?

Encefalopatia okołoporodowa to stan chorobowy, który wpływa na funkcjonowanie mózgu. Farmakoterapia u dorosłych i dzieci zależy od czynników prowokujących, przeciwko którym pojawiły się zmiany patologiczne. Neurolog przepisuje specjalne leki, biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Ważne jest przestrzeganie zaleceń, ponieważ wiele leków wywołuje skutki uboczne. Dotyczy to zwłaszcza małych dzieci, których ciała są słabsze niż dorośli.

Grupa leków	Nazwa	Podanie
Diuretyki	Diakarb, acetazolamid	Leki należy przyjmować doustnie. Dawka dla dzieci zależy od stanu dziecka i masy ciała. Lekarz przepisuje 8-30 mg / kg. Wskazana dawka podzielona jest na 1-4 dawki.
Leki przeciwdrgawkowe	Difenina, Seduxen	Lek należy podawać dziecku doustnie podczas posiłków lub po posiłkach. Dawka dla dzieci zależy od wieku i wynosi 0,5-1 tabletki 2 razy dziennie (4-8 mg / kg dziennie).
Leki poprawiające krążenie krwi	Actovegin, Pantogam	Leki podaje się dożylnie lub domięśniowo. Dawkowanie zależy od ciężkości choroby. Pacjentom przepisuje się 5-20 ml dziennie przez 2 tygodnie.
Środki hormonalne	Prednizolon, Deksametazon	Lek podaje się domięśniowo lub przez zakraplacz. Dawkowanie ustala się biorąc pod uwagę stan pacjenta, 4-20 mg 3-4 razy dziennie. Przez pierwsze 3-4 dni lek podaje się w całości, następnie przechodzi na dawkę podtrzymującą.
Środki zmniejszające przepuszczalność naczyń krwionośnych	Kanavit, Etamsilat	W przypadku dzieci lek podaje się domięśniowo. Zalecana dawka zależy od wieku pacjenta i wynosi 1-10 mg.
Środki uspokajające	Novo-Passit, Glicyna	Leki mają działanie uspokajające. W przypadku dzieci lek podaje się w postaci roztworu, uprzednio rozcieńczonego wodą. Zalecana dawka to 5 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Odstęp między dawkami nie powinien być krótszy niż 4 godziny.

Przeprowadza się również leczenie infuzyjne, biorąc pod uwagę stan i masę ciała dziecka. Podczas terapii lekowej pacjentom zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń terapeutycznych, masażu i refleksologii.

Wytyczne kliniczne

Współczesna medycyna może skutecznie walczyć z encefalopatią okołoporodową, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie.

Ważne jest nie tylko przestrzeganie schematu opracowanej terapii, ale także zapamiętanie zaleceń neurologa:

• Dziecko powinno być stale monitorowane przez specjalistów. Musisz regularnie odwiedzać swojego pediatrę. W razie potrzeby lekarz zaleci dodatkową konsultację z kardiologiem, ortopedą i neurologiem.
• Konieczne jest obserwowanie trybu aktywności i odpoczynku.
• Zrób dziecku masaż. Poprawia napięcie mięśniowe, zmniejsza zaburzenia neuropsychiczne.
• Uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych zgodnie z zaleceniami lekarza (elektroforeza medyczna, ćwiczenia terapeutyczne, kąpiele).

W przypadku głębokich uszkodzeń struktur mózgowych u dziecka pokazano operację neurochirurgiczną. W okresie rekonwalescencji, jeśli lekarz na to pozwala, możesz korzystać z receptur uzdrowicieli i uzdrowicieli, ale tylko w połączeniu z innymi środkami rehabilitacji.

Prognozy i konsekwencje

W większości przypadków encefalopatię okołoporodową można z powodzeniem leczyć natychmiastową opieką medyczną. Ale po pewnym czasie może pojawić się wiele konsekwencji i komplikacji:

Nazwa	Opis
Padaczka	Przewlekła choroba mózgu o charakterze neurologicznym, której towarzyszą nagłe drgawki. Stan patologiczny przebiega z upośledzeniem funkcji wrażliwych, autonomicznych, umysłowych i umysłowych.
Wodogłowie	Choroba w medycynie nazywana jest również obrzękiem mózgu. Stan patologiczny charakteryzuje się nagromadzeniem dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.
Porażenie mózgowe (mózgowe porażenie dziecięce)	Kompleks naruszeń funkcji motorycznych, który pojawia się w wyniku uszkodzenia niektórych struktur mózgu w okresie okołoporodowym rozwoju płodu.

W latach szkolnych dziecko często skarży się na bóle głowy, pisanie i czytanie oraz zaburzenia koncentracji uwagi. Słabe wyniki w nauce są wynikiem upośledzenia pamięci i przetwarzania umysłowego. Dziecko szybko się męczy i jest niespokojne.

Przed poczęciem rodzice muszą starannie i dokładnie przygotować się, przejść kompleksowe badanie. Encefalopatia okołoporodowa nie jest niebezpieczną chorobą, jeśli w odpowiednim czasie skonsultujesz się z neurologiem i poddasz się leczeniu. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty, aby zapobiec możliwym konsekwencjom. Wtedy prognozy będą pozytywne.

Film o encefalopatii okołoporodowej

Wykład neurologa na temat encefalopatii okołoporodowej: