Stridor u niemowląt, dzieci, dorosłych. Co to jest: wdechowe, wrodzone, po intubacji, przyczyny, kiedy mija, leczenie

Stridor dziecka - Jest to zwężenie górnych dróg oddechowych na tle pewnych procesów patologicznych. Obturacji dróg oddechowych towarzyszy hałas, gwizdy, skrzypienie. W większości przypadków dziecko nie wymaga leczenia, ale konieczna jest konsultacja pediatry. Ważne jest, aby wykluczyć rozwój poważnej choroby i wystąpienie powikłań u dziecka.

Wyświetlenia

Stridor u niemowląt jest często wykrywany ze względu na anatomiczne cechy narządów oddechowych. Chrząstka w okolicy krtani dziecka nie jest w pełni uformowana, miękka. Dlatego, gdy dziecko wdycha powietrze, zamyka się i wibruje pod wpływem nacisku ścian oskrzeli. Częste wystąpienie, które diagnozuje się u noworodków w 1,5-4% przypadków.

Istnieją następujące formy niedrożności dróg oddechowych:

Nazwa	Opis
Wdechowy	Stan charakteryzuje się ciężkim oddechem i niskim dźwiękiem. Uszkodzenie znajduje się na szczycie strun głosowych.
Wydechowy	Występuje ciężki oddech i umiarkowany poziom hałasu. Zwiększa się słyszalność dźwięku, dziecko odczuwa dyskomfort. Ognisko patologiczne znajduje się poniżej strun głosowych.
Mieszany	Najcięższa forma stridera, w której zaburzony jest wdech i wydech. Dziecko martwi się poważnym dyskomfortem, ponieważ patologiczne skupienie znajduje się w obszarze strun głosowych. Oddech dziecka jest zaburzony, staje się ciężki i hałaśliwy.

Uważna obserwacja dziecka pomoże określić formę niedrożności dróg oddechowych, najlepiej przez wykwalifikowanego pediatrę.

Jeśli dokładnie zrozumiesz taki efekt, jak Venturi, możesz dowiedzieć się, że gdy powietrze porusza się do przodu wzdłuż zwężonego obiektu, jego ciśnienie boczne spada.

Z powodu tego zjawiska drogi oddechowe pozostają otwarte, gdy osoba oddycha. Zmniejszone ciśnienie w momencie przejścia strumienia powietrza przez zwężony odcinek przewodu elastycznego prowadzi do pojawienia się przeszkody. W tej sytuacji pojawia się charakterystyczny dźwięk zwany stridorem.

U noworodków rozróżnia się pewną klasyfikację niedrożności powietrza, biorąc pod uwagę przyczynę stanu patologicznego:

Nazwa	Opis
Pikantny	Częściej diagnozowana jest u niemowląt od 6 miesiąca życia. Wśród prowokujących przyczyn wyróżnia się zwężenie zapalenia krtani i tchawicy, wdychanie ciała obcego, ropnie, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie nagłośni.
Chroniczny	W większości przypadków przewlekła niedrożność dróg oddechowych występuje na tle wad wrodzonych. Obejmuje to dysfunkcję strun głosowych, laryngomalację i zwężenie podgłośniowe. To samo dotyczy wrodzonych wad rozwojowych krtani i tracheomalacji.

Aby postawić trafną diagnozę i opracować prawidłowy schemat leczenia, pediatra musi wiedzieć od czego w którym momencie u dziecka pojawiła się niedrożność dróg oddechowych, jak długo trwa i jakie objawy towarzyszące objawy. Specjalista bierze również pod uwagę przebieg porodu podczas narodzin dziecka.

Etapy i stopnie

W większości przypadków po 12 miesiącach stridor u niemowlęcia ustępuje samoistnie. Czasami wskazuje na rozwój poważnej choroby, gdy dziecko wymaga terapii.

U niemowląt występują następujące etapy stridera:

Nazwa	Opis
Zrekompensowane	Lekka forma stridera, gdy się pojawi, dziecko nie odczuwa dyskomfortu. Kliniczne objawy stanu patologicznego są rzadkie. Gdy dziecko dorasta, sytuacja sama się stabilizuje. Leczenie w tym przypadku nie jest przeprowadzane.
Kompensacja graniczna	Na tym etapie stridor dziecka nie przeszkadza zbytnio. Ale potrzebuje nadzoru pediatry, aby w porę wykryć zmiany patologiczne i zapobiec powikłaniom.
Zdekompensowany	Podczas inhalacji dziecko wydaje głośny hałas i gwizd. Na tym etapie niezbędny jest nie tylko nadzór specjalisty, ale także specjalnie dobrana terapia lekowa.
Krytyczny	Oddychania jest znacznie ograniczona w tym etapie. Dziecko potrzebuje operacji. Ryzyko śmierci małego pacjenta pozostaje wysokie.

Terminowa diagnoza i monitorowanie stanu pacjenta pomoże reagować na wszelkie zmiany w stanie dziecka. Zabieg przeprowadza pediatra.

Objawy

U niemowląt objawy kliniczne stridoru pomogą specjalistom w ustaleniu stadium choroby i obszar lokalizacji procesów patologicznych:

Nazwa	Objawy
Słaba forma stridor	niewielki dyskomfort; lekki hałas, gdy jesteś zrelaksowany lub podczas snu; świszczący oddech występuje podczas wdechu i wydechu.
Ciężka forma	ból gardła; osłabiony głos; kaszel; głęboki i szybki oddech; brak powietrza wywołuje dyskomfort u dziecka; skurcz krtani utrudnia oddychanie; podczas inhalacji skóra między żebrami jest wciągana.

Głównym objawem klinicznym z stridorem u niemowląt jest świszczący oddech, który pojawia się podczas wdechu i wydechu. W pierwszym przypadku objaw wskazuje na wdechową formę patologii. Podczas wydechu, świszczący oddech wskazuje obecność wydechowej stridorem. Mieszanej niedrożności dróg oddechowych towarzyszy ciągły szmer.

Objawy zmieniają się, gdy dziecko krzyczy i płacze, a także przy zmianie pozycji ciała. W niektórych sytuacjach hałas jest obecny nawet podczas snu. Ogólny stan dziecka jest zadowalający, jego aktywność nie jest zaburzona.

Infekcje wirusowe i bakteryjne zwiększają stridor u noworodków. Błony śluzowe puchną, oddech się pogarsza. Zakaźną uszkodzenie ciała towarzyszy ciężkiej niewydolności oddechowej, duszności i ataki duszności. Skóra też staje się niebieska, wzrasta ciśnienie krwi, dziecko staje się niespokojne.

Poważny stridor może zagrażać życiu dziecka. W tej sytuacji pacjent wymaga pilnej hospitalizacji i interwencji medycznej.

Powody pojawienia się

Stridor u niemowląt występuje w wyniku słabo rozwiniętej chrząstki krtani. Są miękkie i wibrują, gdy powietrze przechodzi przez drogi oddechowe, powodując hałas.

W przypadku braku poważnych powikłań i innych chorób, objawy choroby stanu patologicznego stopniowo maleje. Poprawę obserwuje się co miesiąc. W takiej sytuacji, w wieku trzech, dziecko jest w pełni odzyskać, a rodzice zapominają o stridorem.

Ale są czynniki prowokujące, przeciwko którym pojawia się, a nawet nasila, niedrożność dróg oddechowych:

Nazwa	Opis
Powiększenie tarczycy od urodzenia	Duży gruczoł uciska krtań, powodując charakterystyczny hałas.
Rozszczep krtaniowo-tchawiczo-przełykowy	Patologicznego wrodzonej, w którym krtani i tchawicy w powiększeniu. Co więcej, łączą się również z przełykiem. Główną przyczyną tej wady jest niecałkowicie skondensowaną grzbietową część chrząstki pierścieniowatej.
Bliznowacenie błony	Wrodzona choroba niebezpieczna i charakteryzuje się zwężenie krtani szczeliny podczas oddychania. Łagodna forma patologii nie jest niebezpieczna dla ludzi. Silne blizny wywołują liczne komplikacje, w tym śmierć.
Wrodzone zmiany	Mówimy o powiększonym wole lub słabej głośni. Wrodzone nieprawidłowe funkcje niemowląt związanych z układu oddechowego mogą być utwardzone na wczesnym etapie, za pomocą terapii lekowej.
Powiększenie grasicy	Stan patologiczny często występuje na tle niedoboru jodu w ciele dziecka.
Torbiel krtani	Nowotwór rośnie, podczas wywierania nacisku na dróg oddechowych lub miękkich tkanek w przełyku. Torbiel może pojawić się w okolicy nagłośni, okolicy nadgłośniowej lub podgłośniowej, a także w fałdzie łopatkowo-krtaniowym. Leczenie odbywa się chirurgicznie. W niektórych sytuacjach pozostaje ryzyko nawrotu torbieli.
Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego	Choroby prowadzą do wzrostu napięcia mięśni oddechowych. W niektórych sytuacjach, kończyn dolnych i górnych dziecka drżą podczas oddychania z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.
Przedwczesny poród dziecka	Ciało dziecka nie jest w pełni dojrzałe fizjologicznie. Miękka chrząstka w krtani skleja się.
Pierścień naczyniowy	Nieprawidłowa patologia, która wpływa na duże naczynia. Uciskają dystalną tchawicę. Niedrożność dróg oddechowych w tej sytuacji staje się poważniejsza, gdy dziecko płacze lub podczas karmienia. To samo dzieje się podczas leżenia na plecach. Dokładna diagnoza pomoże ustalić kontrast radiografii przełyku.
Zaburzenia neurologiczne	Wzrasta napięcie mięśni krtani. Struny głosowe zostają ograniczone i napięta, więc hałas pojawia się podczas oddychania. Mały pacjent potrzebuje nadzoru neurologa i odpowiednio dobranego leczenia w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego.
Intubacja tchawicy	Stridor u niemowląt często występuje na tle interwencji medycznej. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w okresie po operacji.
Choroby nabyte	Polipy w układzie oddechowym przyczyniają się do niewydolności oddechowej.

Wśród prowokujących przyczyn, które powodują stridor u niemowląt, znajduje się również niecałkowicie rozwinięta tchawica, słabe ściany krtani. To samo dotyczy naczyniaka podszewkowego, ciała obcego, które dostało się do narządów oddechowych.

Niebezpieczne oznaki stanu patologicznego mogą prowadzić do poważnych konsekwencji (serc choroby, zespół Downa), dlatego w takiej sytuacji dziecko potrzebuje karetki pogotowia i wykwalifikowanej pomoc lekarza.

Diagnostyka

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrana metoda leczenia pomogą zapobiec poważnym powikłaniom, w tym śmierci. Małymi dziećmi zajmuje się pediatra. W razie potrzeby pacjent może potrzebować porady innych wyspecjalizowanych specjalistów (otolaryngologa, neurologa, gastroenterologa, pulmonologa, endokrynologa).

Stridor u niemowląt podczas oddychania i dokładna przyczyna niedrożności dróg oddechowych pomagają określić następujące metody badania:

• mikrolaryngoskopia;
• RTG klatki piersiowej i krtani w kilku projekcjach (metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować patologiczne zmiany chrząstki);
• endoskopia (specjalista bada narządy układu oddechowego, ocenia ich stan i identyfikuje zmiany patologiczne);
• radiografia kontrastowa (metoda diagnostyczna pozwala wykryć ucisk dróg oddechowych, powstawanie przetok w tchawicy i przełyku, rozwój refluksu żołądkowego);
• ogólna analiza krwi i moczu;
• badanie ultrasonograficzne (USG) dróg oddechowych;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• neurosonografia;
• tomografia komputerowa (CT).

Jeśli przyczyną stridora dziecka jest powiększenie tarczycy, pacjent będzie potrzebować konsultacji endokrynologa i badania hormonalnego. Instrumentalne metody diagnostyczne pomogą zidentyfikować zmiany patologiczne w krtani, oskrzelach, tchawicy, ocenić stan szkieletów chrzęstnych.

Kiedy iść do lekarza

Stridor u niemowląt nie zawsze jest wynikiem stanu patologicznego. W większości przypadków oddychanie dziecka jest samoczynnie przywracane. Ale rodzice powinni być bardzo ostrożni, ponieważ możesz przegapić naprawdę niebezpieczną chorobę.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki stridoru, w celu poddania się badaniu i upewnienia się, że życie dziecka jest bezpieczne. Jeśli diagnoza pomoże zidentyfikować poważną chorobę, szybkie leczenie zapobiegnie niebezpiecznym powikłaniom.

Profilaktyka

Stridor u niemowląt przechodzi samoistnie w większości przypadków w wieku 2 lat, kiedy chrząstka w krtani twardnieje, a światło rozszerza się.

W takiej sytuacji pacjentowi zaleca się przestrzeganie profilaktyki wtórnej, wystarczy pamiętać o następujących radach lekarskich:

1. Regularnie odwiedzaj pediatrę, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować zmiany patologiczne lub powikłania.
2. Racjonalnie i prawidłowo karm dziecko, jeśli to konieczne, przestrzegaj specjalnie opracowanej diety.
3. Unikaj hipotermii, ubieraj się odpowiednio do pogody, trzymaj się z dala od przeziębień.
4. Podczas epidemii wirusowych konieczne jest podawanie dziecku witamin.
5. Umiarkowanie hartuje ciało, wzmacnia układ odpornościowy.
6. Codziennie wietrz pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko.
7. Ściśle przestrzegaj wszystkich zasad higieny osobistej.
8. Traktuj wszystkie choroby układu oddechowego w odpowiednim czasie.

Konieczne jest więcej chodzenia z dzieckiem na świeżym powietrzu. Chroń dziecko przed wybuchami psycho-emocjonalnymi, stresem, utrzymuj spokojną atmosferę w rodzinie.

Metody leczenia

Stridor u niemowląt jest leczony z uwzględnieniem wyników kompleksowego badania i stanu dziecka. Lekarz przepisuje leki. W większości przypadków terapia prowadzona jest w warunkach ambulatoryjnych, w rzadkich sytuacjach wymagana jest hospitalizacja małego pacjenta.

Leki

Lekarz wybiera leki, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała dziecka i rozwój stanu patologicznego. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać przepisanego schematu leczenia, ponieważ wiele leków wywołuje skutki uboczne.

Stridor u niemowląt jest leczony następującymi lekami:

Grupa leków	Nazwa	Podanie
leki rozszerzające oskrzela	Salbutamol, Eufilin	Leki pomagają zatrzymać skurcze mięśni układu oddechowego. Lek stosuje się w postaci inhalacji. Zalecana dawka w celu złagodzenia skurczu oskrzeli to 100-200 mcg (1-2 inhalacje). Lek należy stosować nie więcej niż 4 razy dziennie.
Leki hormonalne	hydrokortyzon, deksametazon	Lek przyjmuje się doustnie z posiłkami. Dawka dla dzieci zależy od wieku i wynosi 2,5-10 mg / m2. Wskazaną objętość leku należy podzielić na 3-4 dawki.
Środki zmniejszające przekrwienie	Furosemid	Tabletki należy przyjmować na pusty żołądek, połykając w całości i popijając dużą ilością płynów. Dawkę dla dzieci oblicza się na podstawie masy ciała dziecka - 1-2 mg / kg dziennie. Musi być podzielony na 2-3 dawki.

W przypadku zakaźnej zmiany ciała dziecka dziecku przepisuje się inhalacje. Pomagają złagodzić skurcze i poszerzyć drogi oddechowe. Dodatkowo dzieciom przepisuje się immunomodulatory humoralne, kompleksy witaminowe w celu zwiększenia obrony organizmu.

Inne metody

W trudnych sytuacjach lub gdy pojawiają się poważne komplikacje, dziecko otrzymuje interwencję chirurgiczną, bez której dziecko może umrzeć. Biorąc pod uwagę przyczyny stanu patologicznego oraz indywidualne cechy małego organizmu, chirurg wybiera najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę leczenia chirurgicznego:

Nazwa	Opis
Tracheotomia	Operacyjna metoda terapii, która jest wskazana przy paraliżu strun głosowych.
Leczenie laserowe	Ta metoda usuwa powstałe torbiele w okolicy krtani. Podczas operacji ściany narządu są rozcinane za pomocą lasera.
Intubacja	Operacja jest przeprowadzana ściśle według wskazań, gdy pojawiła się sytuacja krytyczna.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się leki zapobiegające ewentualnym powikłaniom. Regularne zabiegi masażu poprawią również stan dziecka i wyeliminują skurcze w narządach oddechowych.

Możliwe komplikacje

Jeśli dziecko ma stridor po 12 miesiącach i nadal przeszkadza dziecku, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu i rozpoczęcie leczenia.

Wiele patologicznych czynników powodujących niedrożność dróg oddechowych może prowadzić do poważnych konsekwencji:

Nazwa	Opis
Zapalenie płuc	Chorobie towarzyszy reakcja zapalna tkanki płucnej. W większości przypadków procesy patologiczne wynikają ze zmiany zakaźnej.
Zapalenie krtani	Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym w krtani. Czynnikiem prowokującym są patologie wirusowe lub bakteryjne.
Zapalenie tchawicy	Choroba zapalna o charakterze zakaźnym, w której patogenne mikroorganizmy wpływają na błonę śluzową krtani (gronkowce, paciorkowce). Patologii towarzyszy suchy napadowy kaszel i stany podgorączkowe.

Przeziębienie w połączeniu z naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych doprowadzi do niewydolności oddechowej. Powikłaniem patologicznego stridora jest również bezgłos, uduszenie, a nawet śmierć z powodu braku tlenu.

Rodzice powinni zrozumieć, że stridor u niemowląt nie zawsze może sam zniknąć. Co więcej, niedrożność dróg oddechowych może być wynikiem poważnej patologii, którą należy zidentyfikować i wyeliminować w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych komplikacji.

Stridor wideo

Komarowski o „stridorze”: