Alalia sensoryczna u dzieci. Objawy i leczenie, co to jest, rokowanie na wyzdrowienie

Sensoryczny alalia u dzieci stanowi naruszenie funkcjonalności aparatu mowy z zachowanym słuchem i inteligencją. Patologię wywołuje organiczne uszkodzenie mózgu do 3 lat. Głównym objawem choroby ogólnoustrojowej jest naruszenie fonetyki oraz struktury leksykalnej i gramatycznej języka.

Można wykryć objawy niemowy: czuciowe, polegające na upośledzeniu wrażliwości i percepcji, a także psychopatologiczne. Diagnozowanie i leczenie alalii jest trudne i wymaga wykluczenia ubytku słuchu i zaburzeń psychicznych.

Zajęcia trwają kilka miesięcy i wymagają ścisłego nadzoru dziecka. W formie sensorycznej występuje zniekształcenie w analizie dźwięków i mowy słyszalnej. Połączenie między obrazem dźwiękowym a obiektem zostaje zerwane. Dziecko słyszy słowa, ale nie rozumie ich znaczenia.

Główne i dodatkowe powody

Główną przyczyną patologii jest organiczne uszkodzenie komórek mózgowych, które powoduje naruszenie funkcjonalności słuchu i analizator mowy w górnym obszarze płata skroniowego (pętla Heschla), a także w strefie Wernickego, gdzie odbywa się przetwarzanie pierwotne Dźwięki.

Do głównych prowokatorów należą:

• głód tlenu płodu;
• zatrucie u kobiety w ciąży;
• używanie napojów alkoholowych i narkotyków;
• uszkodzenie mózgu u dziecka;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• krzywica;
• nowotwór mózgu.

  

Dodatkowe czynniki to:

• patologie zakaźne i somatyczne kobiety w ciąży;
• niedokrwistość kobiety w ciąży;
• uwikłanie płodu pępowiną;
• wąska miednica kobiety;
• obecność konfliktu Rh u kobiety w ciąży i płodu;
• choroby endokrynologiczne matki.

Słuch dzieci nie cierpi, ale mowa innej osoby nie jest postrzegana. Pobudzenie w komórkach mózgowych nie przenosi się na inne analizatory z powodu awarii ich funkcjonalności.

Ontogeneza mowy

Badania naukowe wykazały, że przy alalii sensorycznej powstaje specyficzne zaburzenie analizatora słuchowego, oparta na słabości pobudzenia i zahamowania oraz łagodnym uogólnieniu (niestałość dźwięku) postrzeganie).

Główną cechą słyszenia w alaliach czuciowych jest szybkie powstawanie procesu hamowania w wyniku zwiększonego wyczerpania funkcjonalnego. W patologii komórki mózgowe są słabo rozwinięte. Zakończenie ich funkcjonalności obserwuje się na poziomie neuroblastów. Takie naruszenie może mieć charakter wrodzony lub nabyty, powstały w fazie przed mową.

Upośledzona funkcjonalność obszaru skroniowego mózgu

Alalia czuciowa u dzieci (objawy i leczenie opisano w artykule) sugeruje niedorozwój struktur mózgu. Naruszenie morfologiczne okolicy skroniowej powoduje brak analizy i syntezy bodźców dźwiękowych. Z tego powodu brak jest tworzenia połączenia między dźwiękiem a przedmiotem.

W niektórych przypadkach istnieje wyraźna lokalizacja procesu patologicznego w okolicy Wernickego, zlokalizowanej w lewej półkuli. Czasami brakuje pewnego obszaru zmiany, ponieważ oprócz strefy Wernickego upośledzona jest funkcjonalność innych obszarów.

Istnieją badania potwierdzające, że wiele dzieci nie miało organicznych uszkodzeń mózgu. Dane uzyskano podczas elektroencefalografii. Większość współczesnych naukowców uważa za niewłaściwe określenie lokalizacji strefy, która powoduje utratę mowy u osoby dorosłej z wadą u dzieci.

Obustronne uszkodzenie mózgu

Tworzenie ośrodków mowy według neurofizjologów odbywa się w ontogenezie. Naukowcy twierdzą, że alalia czuciowa może wynikać z obustronnego uszkodzenia struktur mózgu.

Za takim poglądem przemawia fakt, że jednostronne upośledzenie ze względu na plastyczność mózgu dziecka i jego rozległe możliwości kompensacyjne nie jest w stanie wywołać trwałego upośledzenia mowy. Alalia jest spowodowana bardziej rozległymi uszkodzeniami organicznymi niż afazja.

Objawy kliniczne

Mowa jest niespójna i nieczytelna. Dziecko słyszy słowa wypowiadane przez inną osobę, powtarza dźwięki, zna elementarne słowa, ale nie jest w stanie zrozumieć ich istoty.

Główne objawy choroby to:

• odporność na dźwięki;
• szerokie użycie gestów;
• obecność aktywnej mimiki;
• umiejętność łączenia dwóch słów w jedno;
• ustawienie złego zakończenia;
• pomijanie listów;
• brak zapamiętywania słów;
• gwałtowna zmiana nastroju i aktywności fizycznej;
• późna formacja mowy;
• ubogie słownictwo;
• naruszenie norm fonetycznych.

Pacjent z alalią czuciową wymaga głębokiego badania neurologicznego, psychologicznego i logopedycznego. Około 1,5% dzieci w wieku przedszkolnym i 0,5% dzieci w wieku szkolnym cierpi na patologię.

Znaczenie i złożoność diagnozy

Alalia sensoryczna u dzieci (objawy i leczenie może ustalić specjalista) obejmuje konsultację neuropsychiatry, otolaryngologa, psychologa i logopedy.

Badanie neurologiczne obejmuje:

• Monitorowanie aktywności elektrycznej mózgu. Odbywa się to poprzez umieszczenie elektrod w określonych miejscach na powierzchni głowy.
• Elektroencefalografia. Aktywność elektryczna mózgu badana jest poprzez umieszczenie elektrod w określonych miejscach na głowie.
• Elektroencefalografia deprywacji snu. Przyjmuje się, że sen zostaje zatrzymany do 24 godzin w celu dokładnej diagnozy patologii w mózgu.
• Wykorzystywane są zdjęcia i fonostymulacja.
• Echoencefalografia. Stosowane są fale ultradźwiękowe.
• RTG czaszki i strefy czaszkowo-kręgowej. Badanie wewnętrznej struktury mózgu odbywa się za pomocą transmisji rentgenowskiej. Wyniki są zapisywane na specjalnej taśmie.
• Rezonans magnetyczny mózgu. Do uzyskania obrazów narządów wewnętrznych i tkanek wykorzystuje się magnetyczny rezonans jądrowy.
• USG Doppler naczyń głowy i szyi. Przeprowadzany jest pomiar fal ultradźwiękowych odbitych od poruszających się erytrocytów. Seria impulsów pozwala zobaczyć na ekranie wykres przedstawiający prędkość przepływu krwi na określonej głębokości.

Zadaniem otolaryngologa jest odróżnienie alalii czuciowej od ubytku słuchu. Stosuje się audiometrię i otoskopię. Neuropsycholog zajmuje się diagnozą pamięci słuchowej i mowy.

Po zakończeniu prac medycznych diagnozę przeprowadza logopeda. Specjalista ustala historię okołoporodową i poporodową. Wniosek opiera się na charakterystycznych cechach mowy i rozwoju sensorycznego dziecka.

Alalia sensoryczna u dzieci (objawy i leczenie są opisane w wielu pracach naukowych) polega na monitorowaniu mowy. Badany jest związek między przedmiotem a słowem oraz słowem a działaniem. Diagnoza opiera się na obserwacji. Zwrócono uwagę na poprawność konstrukcji struktur gramatycznych oraz spójność wypowiedzi. Ważne jest, aby ograniczyć chorobę przed utratą słuchu, autyzmem i upośledzeniem umysłowym.

Rozpoznanie alalii sensorycznej wymaga wielokrotnej komunikacji z dzieckiem i monitorowania go, ponieważ w tym samym sytuacje, dzieci mogą manifestować się na różne sposoby, wykazując dobre zrozumienie tego, co zostało powiedziane lub całkowitą odmowę komunikacja.

Biorąc pod uwagę złożone cechy behawioralne, niespójność nastroju, drażliwość, korekcja zaburzeń mowy różni się czasem trwania. Dziecko jest bardzo nieprzewidywalne, czasem histeryczne i chaotyczne w działaniu.

Alalia czuciowa jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ patologia jest podobna do innych zaburzeń słuchu i mowy, a także ogólnoustrojowych typów dysontogenezy.

Koszt konsultacji z neuropsychologiem w Moskwie wyniesie od 3000 do 5500 rubli. W Samarze taka usługa będzie kosztować od 2500 do 4000 rubli.

Wytyczne korekcyjne i kliniczne

Korekta alalii zależy od postaci patologii i jest przeprowadzana indywidualnie. Terapia polega na pomocy logopedy i pokrewnych specjalistów. Schemat leczenia jest opracowywany w zależności od stanu zdrowia i wieku dziecka.

Kursy logopedyczne

Pracę logopedyczną należy rozpocząć jak najwcześniej.

Terapia opiera się na rozwijaniu poprawnej wymowy i umiejętności budowania fraz, a także poszerzaniu słownictwa.

Zajęcia budowane są na grze, gestach, mimice, rytmicznych ruchach. Zawiera rysunek, naśladujący głosy zwierząt. W procesie opanowywania materiału niemowy logopeda zaczyna rozwijać wymowę dźwięków głosu podobną do prostych słów, z późniejszymi komplikacjami kompozycji fonemicznej i sylabowej.

Dziecko interesuje się tym procesem. Zabawowa forma dyrygowania sprzyja rozwojowi pamięci, uwagi i zrozumienia istoty przedmiotów i ich funkcji.

Tabela przedstawia główne etapy pracy logopedy:

Etap	Przyjęcia
Najpierw	Nawiązanie kontaktu z dzieckiem, rozbudzenie zainteresowania dźwiękami życia codziennego, muzyką, rytmami.
druga	Rozróżnianie dźwięków niemowych. Wykorzystywane są zabawki i przedmioty muzyczne o kontrastowym brzmieniu.
Trzeci	Utrwalenie relacji między przedmiotem a dźwiękiem. Celem korekty jest słownictwo (bierne i aktywne) oraz wzbogacenie mowy o konstrukcje werbalne. Metoda opiera się na zachowaniu percepcji wzrokowej. Grafem jest stopniowo łączony. Graficzną reprezentację liter lub słów uzupełniają zabawki lub obrazki. Poszerzanie słownictwa następuje również podczas pracy z tekstem. Po przeczytaniu krótkiego fragmentu zadawane są pytania, które pomogą zrozumieć jego treść. Z biegiem czasu słowa, które dziecko potrafi czytać, są włączane przez specjalistę do tekstu sytuacyjnego, co wiąże się z użyciem krótkich zdań i fraz z dialogu.
Czwarty	Praca z fonemicznym systemem językowym. Początkowe etapy obejmują rozróżnianie dźwięków samogłosek i ich późniejsze włączenie do słów. Z tych słów układane są frazy, które są następnie wymawiane i nagrywane. Ponadto spółgłoski są izolowane. Metoda opiera się na różnicowaniu dźwięków.

Zajęcia logopedyczne opierają się na bezpieczeństwie wyższych funkcji umysłowych, percepcji wzrokowej i rozwoju kinestetycznym. Zajęcia odbywają się 2-3 razy w tygodniu. Czas trwania prac korekcyjnych to 2-3 lata, po których następuje obserwacja pacjenta. Terapia powinna być ciągła, intensywna i konsekwentna.

Masaż logopedyczny

Ilość zabiegów ustala logopeda-defektolog. Przeprowadza się go po dokładnym zbadaniu aparatu artykulacyjnego. Przy prawidłowym wykonaniu masażu następuje poprawa funkcjonalności układu nerwowego i mięśniowego dziecka.

Metoda terapeutyczna jest w stanie:

• zoptymalizować mobilność aparatu mowy;
• znormalizować ton układu mięśniowego;
• zwiększyć głośność i amplitudę ruchów artykulacyjnych;
• rozwijać koordynację pamięci mięśniowej dla wymowy złożonych dźwięków.

Masaż pomaga wzmocnić odruch gardłowy i rozwinąć mięśnie twarzy. Wpływ natury mechanicznej na zakończenia nerwowe ma korzystny wpływ na pracę ośrodków mowy w mózgu.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

Szczególną rolę odgrywa fizjoterapia. W trakcie manipulacji przykładane są impulsy elektryczne. Zabiegi są bezpieczne i bezbolesne.

Spośród głównych metod należy zauważyć:

• Induktotermia. Metoda opiera się na ekspozycji na zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości, które przyczynia się do powstawania prądów wirowych. Ich energia zamieniana jest na ciepło, co poprawia krążenie krwi, rozszerza naczynia krwionośne.
• Magnetoterapia. Wykonywany jest efekt fal magnetycznych o zmiennej częstotliwości niskiej. Monitoring komputerowy zakłada stałą kontrolę i umożliwia opracowanie indywidualnego programu terapeutycznego. Zabieg pomaga w normalizacji napięcia naczyniowego, poprawie mikrokrążenia i przepływu limfy, optymalizacji funkcjonalności autonomicznego układu nerwowego.
• Stymulacja elektryczna. Metoda opiera się na wykorzystaniu różnych prądów impulsowych do stabilizacji funkcjonalności włókien nerwowych i mięśniowych. Stymulacja elektryczna pomaga w utrzymaniu kurczliwości tkanki mięśniowej, tworzy strumień impulsów nerwowych, które wchodzą do ośrodkowego układu nerwowego.

Pomoc psychoterapeutyczna dla rodziny

Polega na przekazaniu informacji o prowadzonej terapii, motywacji rodziców do wspólnych działań o charakterze długofalowym. Podział odpowiedzialności między logopedą a rodziną. Eksperci zabraniają dziecku używania gadżetów i doradzają włączenie ich w motywującą aktywność mowy.

Leki

Farmakoterapia polega na stosowaniu nootropów i witamin.

Nootropy pomagają poprawić krążenie mózgowe. Z leków z tej serii stosuje się „Glicynę”, „Winpocetynę”, „Piracetam”, „Cinnarizin”.

Lek „Glicyna” jest przepisywany na zaburzenia czynnościowe i organiczne mózgu. Dzieciom poniżej 3 roku życia przepisuje się 25 mg leku 2-3 razy dziennie.

Pacjentom w wieku powyżej 3 lat przepisuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. W zależności od wskazań terapię można wydłużyć do 30 dni. W razie potrzeby kurs powtarza się za miesiąc. Koszt leku 100 mg to 36 rubli. Opakowanie zawiera 50 tabletek.

Z naruszeniem mózgowego przepływu krwi "Cinnarizin" dzieciom przepisuje się 25 mg 3 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi od kilku tygodni do miesięcy. Koszt leku 25 mg to 55 rubli. Opakowanie zawiera 50 tabletek.

Wśród witamin należy wymienić "Alfabet to nasze dziecko", "Pikovit", "Kinder Biovital", "Vitrum Baby".

„Alfabet to nasze dziecko” przeznaczony jest dla dzieci w wieku od 1,5 do 3 lat, 1 saszetka do posiłków. Zawartość woreczka 3 g rozpuszcza się w 30 ml ciepłej przegotowanej wody, energicznie mieszając przez 3 minuty. Przygotowanie roztworu odbywa się przed użyciem. Kuracja trwa 30 dni. Koszt leku to 460 rubli. Opakowanie zawiera 45 torebek.

Kompleks witamin „Vitrum Baby” jest przepisywany w wieku od 3 do 5 lat. Przyjmować 1 tabletkę dziennie po posiłku. Tabletkę należy żuć. Czas trwania leczenia wynosi 2-3 miesiące. Na zalecenie specjalisty można przeprowadzić drugi kurs. Koszt leku to 455 rubli. Opakowanie zawiera 30 tabletek.

Prognoza powrotu do zdrowia

Alalia sensoryczna u dzieci, której objawy i leczenie są określane tylko przy zintegrowanym podejściu specjalistów, jest ogólnoustrojowym zaburzeniem mowy.

Diagnostyka prowadzona we wczesnych stadiach choroby, kursy terapii i rehabilitacji pozwalają skorygować patologię i zintegrować dziecko ze społeczeństwem w celu edukacji ogólnej. Korektę należy przeprowadzić od 3-4 roku życia. Powstawanie procesów mowy powinno odbywać się równolegle z rozwojem funkcji umysłowych.

Rokowanie dla alalii czuciowej jest niepewne. Na wynik leczenia ma wpływ stopień organicznego zaburzenia mózgu.

Komplikacje i konsekwencje

Alalia sensoryczna u dzieci jest niebezpieczną patologią, która może wywoływać upośledzenie umysłowe. W niektórych przypadkach może pojawić się neurotyzacja osobowości.

Te dzieci mają:

• izolacja;
• niepewność;
• drażliwość;
• skłonność do płaczu.

Później zaburzenia mowy mają negatywny wpływ na proces edukacyjny. Bez korekty rozwój psychiki dziecka nabiera cech zacofania intelektualnego. Przy łagodnym stopniu patologii śledzone są trudności w opanowaniu umiejętności mowy. Brak zrozumienia mowy adresowanej jest sygnałem alarmującym.

Alaliom sensorycznym u dzieci mogą towarzyszyć takie objawy, jak zaburzenia pisania (dysgrafia) i zaburzenia czytania (dysleksja). Wymagane jest kompleksowe badanie i leczenie neurologa. Wady są spowodowane nieprawidłowym działaniem procesów umysłowych.

Profilaktyka alalii czuciowej u dzieci obejmuje zapewnienie warunków do korzystnego przebiegu ciąży i porodu, wczesnego rozwoju fizycznego dziecka. Terminowe leczenie patologii może zapobiec występowaniu wtórnych objawów niepełnosprawności intelektualnej.

Wideo alalia sensoryczna

Czym jest alalia sensoryczna: