Zespół Ledda u noworodków, dzieci. Co to jest, wytyczne kliniczne, konsekwencje

Zespół Ledda jest wrodzony zaburzenia rotacji jelit, powstają u noworodków w wyniku ucisku dwunastnicy przez jelito ślepe lub wychodzące z niej pasma ze skrętem jelita środkowego.

Choroba rozwija się w macicy przez okres 10-12 tygodni i polega na skręcie jelita środkowego wokół tętnicy krezkowej górnej i utrwaleniu kątnicy. Patogeneza choroby polega na nieprawidłowym położeniu narządów otrzewnowych.

Wyświetlenia

W medycynie zespół Ledda u noworodków dzieli się na kilka typów:

1. Według pochodzenia - nabyte i wrodzone. Wrodzona jest diagnozowana u niemowląt z brakiem odbytu, dolegliwościami dotyczącymi jelita cienkiego i grubego. We wszystkich innych przypadkach choroba zostaje nabyta.
   
2. Przez mechanizm pojawiania się - dynamiczny i mechaniczny.
3. Zgodnie z przebiegiem klinicznym: przewlekłe, ostre, całkowite i częściowe.
insta story viewer
4. Ściskając naczynia krwionośne, które zapewniają odżywianie jelita: obturacyjne, gdy obserwuje się przeszkodę mechaniczną, uduszenie - na naczynia rozprysku przykłada się łączne obciążenie.

Etapy i stopnie

Eksperci wyróżniają 3 etapy choroby, z których każdy ma nasilające się objawy.

Pierwszy

O jego rozwoju może decydować silny ból i wrzenie. Początkowo dyskomfort pojawia się w miejscu uszkodzenia narządu i stopniowo rozprzestrzenia się na cały brzuch. Objawy mogą rozwijać się dość szybko. Ten stan utrzymuje się przez jeden dzień.

Drugi

Obserwuje się zatrucie organizmu - wymioty, wzdęcia i trudności z wypróżnianiem dodatkowo towarzyszą bólowi brzucha. Niektóre dzieci mają krew w stolcu. Pacjent oblewa się zimnym potem, stan ogólny pogarsza się z każdą godziną, brzuch puchnie niesymetrycznie. Podobne objawy utrzymują się przez 36 godzin.

Trzeci

Na tym etapie pacjent ma zapalenie otrzewnej, które wymaga pilnej hospitalizacji i pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ u dziecka zdiagnozowano niedrożność jelit.

Najmniejsze opóźnienie może grozić pacjentowi śmiercią.

Objawy i oznaki

Zespół Ledda u noworodków nie zawsze objawia się uporczywymi objawami. Oprócz odruchu wymiotnego i zwracania pokarmu z obecnością żółci, niemowlęta odczuwają również silny ból brzucha. U niektórych niemowląt dochodzi do nawrotów, prowadzących do ostrej niedrożności jelit z poważnym pogorszeniem, a nawet zapadnięciem.

Objawy ogólne manifestują się w postaci:

• bębnica;
• opóźnione ruchy jelit;
• wymiociny;
• zapadanie się brzucha w jego dolnej części;
• wzdęcia okolicy nadbrzusza;
• napadowy ból brzucha;
  
• badanie palpacyjne nie pozwala na uzyskanie dokładnych danych o stanie małego pacjenta.

Powoduje

Zespół Ledda u noworodków może powstać z kilku powodów:

• niewłaściwe umieszczenie narządów w jamie brzusznej;
• kątnica nie jest ustalona;
• esicy ma strukturę patologiczną;
• węzły powstające ze skręcenia pętli jelitowych;
• wrodzona wada otrzewnej;
• uszczypnięta przepuklina;
• skręt atakujący jedną z części jelita;
• zwężenie światła jelita, wywołane rozwojem choroby naczyniowej lub endometriozy.

Lekarze często zauważają, że przyczyną zespołu Ledda może być obecność nowotworu, który blokuje szczelinę między pętlami jelitowymi.

Przyczyną naruszenia mogą być również traumatyczne interwencje chirurgiczne wykonywane na narządach. jama brzuszna, różne urazy jamy brzusznej, procesy zapalne narządów otrzewnej, dolegliwości uchyłkowe jelita.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się pierwsze objawy skrętu, to przede wszystkim pilnie wzywany jest zespół pogotowia ratunkowego. Badanie przeprowadzane jest szybko w szpitalnym oddziale chirurgicznym.

Przede wszystkim wykonuje się prześwietlenia narządów jamy brzusznej.

Początkowo wykonuje się zdjęcie ankietowe, a następnie wprowadza się do organizmu środek kontrastowy. Technika ta umożliwia ocenę rozciągnięcia dwunastnicy i lokalizacji nieprawidłowej rotacji. Badanie przeprowadzane jest w gabinecie rentgenowskim, który najczęściej znajduje się w pobliżu oddziału chirurgii.

Dodatkowo chirurg może przeprowadzić inne metody badawcze w celu oceny stanu dziecka:

1. Szybkie badanie fizykalne. Za jego pomocą ocenia się napięcie mięśni brzucha, wykonuje się głębokie badanie palpacyjne.
2. Badanie palca odbytnicy. Ta technika jest obowiązkowa i jak najbardziej pouczająca. Ocenia stan ścian i oddziela wzdęcia od innych dolegliwości.
3. Zbieranie danych o dziecku od rodziców. Ważne jest, aby ustalić dokładny czas pojawienia się pierwszych objawów, jak wyraźne są objawy i czy obserwuje się czynniki wyzwalające.
4. Badanie stolca. Aby ustalić, czy jest w nim krew, w ostrych stanach przepisuje się lewatywę i ocenia jej zawartość.
5. Ultradźwięk. Jest to najbardziej pouczające, bezpieczne i niedrogie badanie do oceny stanu narządów jamy brzusznej. Średni koszt waha się od 300-500 rubli.
6. Irygografia. Jest to zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym barowym, który jest wstrzykiwany do odbytnicy w postaci roztworu, dzięki czemu można zobaczyć jelita na zdjęciu rentgenowskim. Podobna metoda pozwala dowiedzieć się, czy pacjent ma patologie, nowotwory w jelicie. Koszt waha się od 500-800 rubli.

Chirurg zaleca również pilne badania laboratoryjne:

1. Kliniczne badanie krwi. Pomaga określić liczbę czerwonych krwinek w osoczu.

   

2. Biochemia krwi. Pozwala odpowiednio ocenić stan narządów wewnętrznych.
3. Hemostazjogram. Określa poziom krzepliwości krwi.

Metody leczenia

Zespół Ledda u noworodków leczy się chirurgicznie.

Przed operacją przeprowadzane są działania przygotowawcze, w tym:

• zainstaluj rurkę nosowo-żołądkową;
• wprowadzić leki z grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania (pacjent jest najpierw testowany na antybiotyk, ponieważ większość z nich powoduje reakcję alergiczną);
• zainstalować system ułatwiający dostęp do żyły.

Operacja odbywa się w kilku etapach:

1. Chirurg usuwa skręt i niedrożność jelit.
2. Prawe i lewe jelita są umieszczane w odpowiednich dla nich miejscach.
3. Pętle jelitowe są naprawione.
4. Wykonuje się wycięcie wyrostka robaczkowego.

Po zabiegu mały pacjent jest podłączany do respiratora i przepisywane są leki poprawiające jego stan zdrowia.

Terapia lekowa

Pacjentom przepisuje się leki poprawiające skurcze mięśni jelit, dzięki czemu można poprawić przepływ pokarmu przez narządy trawienne. Przepisują również antybiotyki, premiksy witaminowe i wsparcie serca.

Częściej przepisywane są następujące leki:

1. Metoklopramid. Jest blokerem receptorów serotoniny i dopaminy, co działa przeciwwymiotnie, normalizuje pracę układu pokarmowego, zwiększa napięcie i aktywność przewodu pokarmowego, łagodzi czkawkę. Pomaga w leczeniu owrzodzeń, ponieważ ma właściwości lecznicze. Lek jest produkowany w postaci tabletek oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań. Tabletki przyjmuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie, zastrzyki podaje się domięśniowo lub dożylnie 3 razy dziennie. Kurs ustalany jest indywidualnie. Lek jest przepisywany na wrzody, wymioty, niedrożność jelit, przyspieszone wypróżnienia. Lek nie może być przepisywany dzieciom, które mają szczególną wrażliwość na skład leku. Nieprzestrzeganie zaleceń może wywołać rozwój takich objawów: senność, suchość w ustach, drżenie kończyn, szum w uszach. Średnia cena leku to 100 rubli.
   
2. Trimedat Valenta. Ten lek jest przepisywany w celu normalizacji perystaltyki układu pokarmowego. Główne składniki mają pozytywny wpływ na receptory opioidowe. Służy do niwelowania bólu wywołanego dysfunkcjami układu pokarmowego i dróg wydalania żółci. Przepisany jako środki przygotowawcze do prześwietleń. Dawka doustna wynosi 300 mg, a dawka doodbytnicza 200 mg. Dawka do podawania dożylnego lub domięśniowego wynosi 50 mg. Czas trwania terapii zależy od wskazań i zaleceń specjalisty.
3. Gemodez-N. Jest to lek detoksykacyjny wytwarzany w postaci roztworu do wstrzykiwań. Jego aktywne składniki wiążą toksyczne składniki, oczyszczają krew i pomagają usunąć ją z organizmu. Ponadto lek znacznie zwiększa przepływ krwi i wydalanie moczu. Roztwór wstrzykuje się do żyły z prędkością 80 kropli na minutę, oblicza się dawkę - 2,5 ml na 1 kg masy ciała. Przepisany w ostrych postaciach zatrucia jelitowego, zapaleniu otrzewnej w okresie po operacji, niewydolności wątroby, posocznicy, infekcjach wewnątrzmacicznych. Nie możesz przepisać leków na problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. W rzadkich przypadkach podczas terapii mogą wystąpić następujące reakcje: alergia, duszność, niedociśnienie tętnicze. Jedna butelka leku kosztuje średnio 350 rubli.
   
4. Dynaton. Lek jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań, który można wstrzykiwać do organizmu dożylnie lub domięśniowo. Efekt terapeutyczny opiera się na zwiększeniu agregacji płytek krwi i zwiększeniu odporności naczyń włosowatych, ma działanie antydiuretyczne, normalizuje perystaltykę, endogenną wazomotorykę. Zmniejsza oznaki miejscowego niedotlenienia, normalizuje funkcje motoryczno-ewakuacyjne układu pokarmowego. Przepisać lek na niedrożność jelit, zapalenie naczyń, zespół krwotoczny, anemię. Dawka i przebieg leczenia dobierane są indywidualnie, w zależności od diagnozy i złożoności jej przebiegu. Nie można przepisać leku na ostrą zakrzepicę, patologie nerek, nadciśnienie tętnicze, astmę, ostrą zakrzepicę. W rzadkich przypadkach, gdy zalecenia lekarza nie były przestrzegane, mogą wystąpić takie niepożądane objawy: zmniejszenie wydalania moczu, dyskomfort w otrzewnej, nudności, wzrost ciśnienia. Średni koszt roztworu do iniekcji waha się w granicach 1500 rubli.

etnonauka

Przepisy tradycyjnej medycyny pomagają zapobiegać rozwojowi powikłań i zapobiegają nawrotom choroby.

Popularne i skuteczne przepisy to:

Jagody rokitnika	Sok z jagód ma działanie przeciwzapalne, a olej jest najlepszym naturalnym środkiem przeczyszczającym. Aby przygotować sok, będziesz musiał wziąć 1 kg świeżych jagód, opłukać i zmielić blenderem, wycisnąć sok za pomocą sitka o drobnych oczkach lub gazy. Olej przygotowuje się w następujący sposób: zmiel 1 kg jagód, ale tylko drewnianą łyżką, odstaw na jeden dzień, po czym na powierzchni masy jagodowej powstaje olej, który należy ostrożnie zebrać w osobnym Pojemność.	Weź ½ łyżki. rano pół godziny przed posiłkiem. Weź olej w 1 łyżce. l 3 razy dziennie przed posiłkami.
Suszone owoce	Z ich pomocą można aktywować perystaltykę jelit, mają łagodne działanie przeczyszczające. Aby przygotować przydatną kompozycję, musisz wziąć 200 g suszonych moreli, fig, rodzynek i suszonych śliwek.	Weź powstałą mieszaninę w 1 łyżce. l. rano na pusty żołądek.
Rosół śliwkowy	Ma łagodne działanie przeczyszczające. Do gotowania trzeba wziąć 0,5 kg śliwek, usunąć kość, zalać zimną wodą i odstawić na kwadrans. Następnie na małym ogniu gotuj przez półtorej godziny.	Zrób schłodzony bulion po każdym posiłku na ½ łyżki.

Dietetyczne jedzenie

W okresie pooperacyjnym małemu pacjentowi zaleca się przestrzeganie kilku zasad żywieniowych:

1. Niemowlęciu w pierwszym roku życia po zabiegu zaleca się wyłącznie mleko matki, jeśli jest z nim pojawiają się trudności, noworodek powinien być karmiony wyłącznie wysoce przystosowanym hipoalergicznym mieszanina.
   
2. Jeśli dziecku wprowadzono już pokarmy uzupełniające, jedzenie powinno być delikatne - gotowane tylko dla pary. Polecane zupy gotowane w bulionach warzywnych, płatkach zbożowych, tartych, puree mięsnym, ale tylko z chudych mięs.
3. Nie zapomnij o wystarczającym spożyciu płynów dla noworodka i matki karmiącej.
4. Dziecko powinno być karmione co najmniej 5 razy dziennie, ale porcje powinny być małe.
5. W okresie pooperacyjnym niemożliwe jest wprowadzenie do diety dziecka półproduktów, potraw smażonych i wędzonych.

Lekarz musi koniecznie opowiedzieć o specyfice diety, ponieważ może się ona różnić w zależności od diagnozy i złożoności przebiegu choroby.

Korekta żywienia jest również uważana za środek zapobiegawczy, który pomaga zapobiegać nawrotom choroby.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Zespół Ledda, który jest dość rzadki u dorosłych, jest powszechny u noworodków i wymaga pilnej hospitalizacji i wczesnego rozwiązania problemu.

W przeciwnym razie bezczynność dorosłych może zagrozić dziecku:

1. Poważne zatrucie całego organizmu. Praca jelit zostaje zakłócona, dzięki czemu substancje toksyczne dostają się do organizmu przez krew, cierpią wszystkie narządy.
2. Sepsa to zatrucie krwi.
3. Powstanie ropnia.
4. Zapalenie otrzewnej. Jest to ciężki proces zapalny, często prowadzący do śmierci pacjenta. Taki stan zatruwa cały organizm substancjami toksycznymi i prowadzi do zaburzenia funkcji wszystkich układów i narządów. Takie naruszenie wymaga pilnej hospitalizacji, w przeciwnym razie pacjentowi grozi śmierć.
   
5. Martwica i późniejsza perforacja zespoleń. W tym przypadku kał z jelita przez perforację jest uwalniany do jamy otrzewnej, komórki jelitowe obumierają, ogólny stan zdrowia gwałtownie się pogarsza, spada ciśnienie, suchość w jamie ustnej.
6. Chroniczne zatwardzenie. Nowotwory lub zwężenie światła jelita utrudniają wypróżnianie.
7. Przystąpienie wtórnej infekcji.

Większość powikłań może doprowadzić do śmierci małego pacjenta. Zespół Ledda to poważna choroba wymagająca pilnej hospitalizacji i operacji.

Noworodek nie będzie mógł sam mówić o swojej chorobie, więc rodzice potrzebują przyjrzyj się dziecku bliżej, szybko rozpoznaj objawy i od razu szukaj wykwalifikowana pomoc. W przeciwnym razie komplikacje nie każą ci czekać, a większość z nich jest śmiertelna.

Film o zespole Ledda

Ratowanie dziecka z zespołem Ledda: