Chondromalacja rzepki 1-2-3-4 stopnie. Co to jest, przyczyny, objawy, rezonans magnetyczny, leczenie

Chondromalacja rzepki jest poważnym stanem, który powoduje zużycie chrząstki. Jej gładka powierzchnia mięknie, a tarcie kości staje się bolesne.

Pojawiają się towarzyszące objawy wskazujące na pewien stopień choroby, z którym ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z traumatologiem lub ortopedą. Prawidłowo dobrana terapia po kompleksowa diagnostyka zapobiegnie komplikacjom.

Co to jest chondromalacja rzepki?

Chondromalacja to proces patologiczny, który negatywnie wpływa na tkankę chrzęstną, przyczyniając się do jej zniszczenia. Funkcje ochronne zostają utracone. Tarcie rzepki i kości udowej powoduje silny ból. Powszechna choroba układu mięśniowo-szkieletowego, diagnozowana w 10-19% przypadków. Młodzi ludzie częściej spotykają się z patologią.

Powody rozwoju

Chondromalacja rzepki 1-4 stopni jest wywoływana z następujących powodów:

Nazwa	Opis
Zwiększony nacisk na staw kolanowy	Intensywny trening sportowy, ćwiczenia siłowe negatywnie wpływają na tkankę chrzęstną i prowokują rozwój procesów patologicznych.
Deformacja kończyn dolnych	Stan patologiczny, w którym zmienia się kąt między kością udową a piszczelową. Varus lub hallux valgus również prowadzi do rozwoju choroby. Zachodzą zmiany w budowie stawu kolanowego. Tkanka chrzęstna staje się cieńsza.
Nieprawidłowe treningi	Jest to bardziej prawdziwe w przypadku osób początkujących w sporcie, które nieprawidłowo wykonują ćwiczenia sportowe. Rozpoczynając trening zaleca się skorzystanie z usług wykwalifikowanego trenera.
Wady wrodzone	Rzepka nie rozwija się prawidłowo od urodzenia.
Nadwaga	Zwiększona masa ciała powoduje większe obciążenie stawu kolanowego.
Kontuzja kolana	Chodzi bardziej o drobne urazy, ale często powtarzające się. Urazy sportowe lub fizyczne wpływają na więzadła rzepki.
Starszy wiek	W starzejącym się ciele chrząstka zużywa się szybciej.

Istnieje również wiele czynników prowokujących, przeciwko którym zmniejsza się elastyczność tkanki chrzęstnej i rozwija się chondromalacja rzepki:

• płaskostopie, stopa końsko-szpotawa (nieprawidłowe ustawienie stopy prowadzi do naruszenia lokalizacji rzepki);
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• dna;
• osadzanie się dużych ilości soli;
• tworzenie osteofitów.

Złamania i pęknięcia kości również wywołują rozwój chondromalacji rzepki. To samo dotyczy chorób układowych chrząstki i tkanki łącznej, reumatyzmu i wad postawy.

Grupa ryzyka

Chondromalacja jest wynikiem tarcia między kośćmi a rzepką w okolicy kolana.

Następujące osoby mogą zmierzyć się z chorobą:

• Nastolatki lub młodzi ludzie, którzy są tak aktywni, jak to tylko możliwe.
• Osoby w podeszłym wieku, u których chondromalacja jest wynikiem zapalenia stawów.
• Ze względu na strukturę kości miednicy kobiety częściej spotykają się z procesami patologicznymi w porównaniu z przedstawicielami silnej połowy ludzkości.
• Podczas biegania i skakania zwiększa się obciążenie kolana. To samo dotyczy intensywnego treningu.

Chondromalacja rzepki stopnia 1-2 występuje również u osób, które nie rozkładają prawidłowo ciężarów podczas zajęć sportowych. Ta kategoria obejmuje biegające kobiety.

Klasyfikacja patologii

Procesy patologiczne rozwijają się etapami.

Na każdym etapie zachodzą pewne zmiany zwyrodnieniowe i pojawiają się charakterystyczne objawy kliniczne:

Nazwa	Opis
Pierwszy stopień	Tkanka chrzęstna pogrubia się, zmiękcza i pęcznieje. Pacjent martwi się dyskomfortem w stawie kolanowym.
Drugi stopień	Procesy zwyrodnieniowe wywołują pojawienie się bruzd i pęknięć w stawie, w wyniku czego po nawet niewielkim wysiłku fizycznym pojawia się silny zespół bólowy.
Trzeci stopień	Powiększają się wgłębienia i pęknięcia, znaczna deformacja otwiera kość. Procesy zwyrodnieniowe wpływają na tkankę łączną.
Czwarty stopień	Najpoważniejszy stopień chondromalacji rzepki. Na tym etapie odsłonięta zostaje kość podchrzęstna.

W ostatnich stadiach rozwoju procesów zwyrodnieniowych silne bolesne odczucia przeszkadzają osobie nawet w spoczynku, gdy dotykają kolana, nasilają się. Mobilność jest ograniczona, osoba jest zmuszona do używania specjalnych środków do poruszania się (kule, laska).

Objawy

Obraz kliniczny choroby pozwoli traumatologowi ustalić wstępną diagnozę i przepisać najbardziej pouczające badanie.

Procesom patologicznym, biorąc pod uwagę stopień chondromalacji rzepki, towarzyszą następujące objawy:

Nazwa	Objawy
I stopień	zmniejsza się wewnętrzna warstwa chrzęstna; rano pojawia się uczucie sztywności; po długotrwałym stresie statystycznym pojawiają się silne bolesne odczucia; ostremu zgięciu i wyprostowaniu kończyny towarzyszy kliknięcie.
II stopień	pacjent jest zaniepokojony wyraźnymi bolesnymi odczuciami; podczas zgięcia i wyprostu nogi pojawiają się obce dźwięki.
III stopień	obrzęk tkanek miękkich wokół dotkniętego stawu kolanowego; lokalna temperatura wzrasta; w badaniu palpacyjnym pacjent skarży się na zespół silnego bólu; występuje deformacja stawu kolanowego; przy nadepnięciu na piętę pojawia się ostry ból; podczas chodzenia noga jest stale podwinięta; skóra nad dotkniętym stawem staje się czerwona; podczas ruchu słychać chrzęst, kliknięcie lub pisk w dotkniętym obszarze.
IV stopień	występuje silny zespół bólowy, który nie pozwala na poruszanie się ani zginanie nogi; słychać kliknięcie, nawet bez zwiększonego obciążenia, gdy kolano jest zgięte.

Ważne jest, aby postawić diagnozę na wczesnym etapie choroby, aby na czas rozpocząć leczenie i zapobiec możliwym powikłaniom.

Metody diagnostyczne

Do dokładnej diagnozy niezbędne jest kompleksowe badanie przez traumatologa. Specjalista przeprowadzi badanie, prześle do diagnozy i biorąc pod uwagę uzyskane wyniki, wybierze schemat leczenia.

Chondromalacja rzepki 1-4 stopni pomaga zidentyfikować następujące metody badania:

Nazwa	Opis
RTG	Diagnostyka pozwala na obejrzenie stawu kolanowego, identyfikację jego odchyleń oraz zmian w strukturach anatomicznych.
Rezonans magnetyczny (MRI)	Metoda diagnostyczna, za pomocą której lekarz szczegółowo bada struktury stawu kolanowego wraz z chrząstką rzepki.
Analiza krwi	Wyniki pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć rozwojowi chorób autoimmunologicznych.
Artroskopia	Metoda diagnostyczna wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wprowadza instrumenty i kamerę przez wykonane otwory, aby wizualnie zobaczyć staw kolanowy i zidentyfikować procesy zwyrodnieniowe.

Konieczne jest zróżnicowanie choroby, ponieważ wielu patologiom towarzyszą podobne objawy kliniczne (reumatoidalne, łuszczycowe zapalenie stawów).

Leczenie chondromalacji rzepki

Terapię chondromalacji rzepki wybiera traumatolog lub ortopeda po pełnym badaniu. Pacjenci otrzymują przepisane leki, interwencja chirurgiczna jest wskazana w sytuacjach nagłych lub trudnych. Stosowanie tradycyjnej medycyny jest dozwolone, jeśli nie ma poważnych przeciwwskazań.

Terapia lekowa

Leki są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę stopień rozwoju procesów patologicznych i indywidualne cechy ludzkiego ciała. Wiele leków wywołuje skutki uboczne, dlatego ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty.

W leczeniu chondromalacji rzepki stosuje się następujące leki:

Grupa leków	Nazwa	Podanie
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Meloksykam, Indometacyna	Leki zmniejszają ból i działają przeciwzapalnie. Tabletki należy przyjmować doustnie podczas posiłków, popijając dużą ilością wody. Dzienna dawka dla dorosłych zależy od stanu pacjenta i wynosi 7,5-15 mg.
Chondroprotektory	Struktura, Teraflex	Leki stymulują regenerację uszkodzonej chrząstki. Lek przyjmuje się doustnie, popijając wodą, bez rozgryzania. Dawka dla dorosłych to 1-2 kapsułki 2 razy dziennie. Przebieg terapii trwa 6 miesięcy.
Preparaty kwasu hialuronowego	Fermatron, Synokrom	Do przywrócenia składu i struktury mazi stawowej potrzebne są leki. Zastrzyki wykonuje wykwalifikowany personel medyczny. Wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio do jamy zajętego stawu kolanowego. Dorosłym przepisuje się 1-3 wstrzyknięcia, w zależności od ciężkości choroby. Przebieg terapii trwa 1-3 tygodnie.
Środki poprawiające mikrokrążenie	Lioton, maść heparynowa	Leki poprawiają właściwości reologiczne krwi, przywracają krążenie krwi i strukturę naczyniową w dotkniętym obszarze stawu kolanowego. Żel nakłada się na dotknięty obszar kolana 1-3 razy dziennie, wcierając lekkimi ruchami masującymi. Wystarczy pasek 3-10 cm.

Terapia lekami może zatrzymać procesy zwyrodnieniowe i zapobiec ich rozprzestrzenianiu się na inne stawy ciała. Podczas leczenia pacjentowi zaleca się noszenie specjalnego bandaża, który mocuje bandaż.

Operacja

Chondromalacja rzepki IV stopnia wymaga interwencji chirurgicznej, gdy procesy patologiczne powodują silny i nieznośny ból. Głównym celem leczenia chirurgicznego jest stabilizacja rzepki w prawidłowej fizjologicznie pozycji.

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest następującymi metodami:

Nazwa	Opis
Artroskopia	Podczas operacji chirurg usuwa uszkodzone części chrząstki i przepłukuje jamę stawu kolanowego. W razie potrzeby specjalista mobilizuje zewnętrzną krawędź rzepki, aby przywrócić ruchomość i funkcjonalność kolana.
Miofasciotomia i artroliza	Chirurg otwiera jamę stawową w celu usunięcia zrostów włóknistych. W razie potrzeby nacina część mięśni i ścięgien, które zakłócają fizjologiczny ruch rzepki.
Osteotomia korekcyjna	Podczas zabiegu lekarz usuwa część kości udowej i piszczelowej w celu przywrócenia ruchomości stawu kolanowego.
Artroplastyka częściowa	Leczenie chirurgiczne polega na zastąpieniu części zniszczonego stawu kolanowego sztucznym elementem.

Po zabiegu chirurgicznym pacjent będzie miał długotrwałą rehabilitację, która pozwoli przywrócić funkcje i ruchomość stawu kolanowego. Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Inne metody

W kompleksowej terapii chondromalacji rzepki stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne. Zabieg pomaga wzmocnić mięśnie kończyny dolnej, przywrócić siłę i mobilność.

Nazwa	Opis
Zastosowania ozokerytu	Zabieg pozytywnie wpływa na ukrwienie i mięśnie w dotkniętym obszarze. Zespół bólowy zmniejsza się, poprawia się proces regeneracji, a uszkodzone tkanki są szybciej przywracane.
Elektroforeza lecznicza	Bezbolesny zabieg, podczas którego lek trafia bezpośrednio do ogniska zapalnego. Poprawia się ogólne samopoczucie pacjenta, zmniejszają się bolesne odczucia i stany zapalne.
Laseroterapia	Zabieg pomaga zlikwidować skurcze mięśni, aktywować krążenie krwi. Eliminują również procesy zapalne i wspomagają regenerację na poziomie komórkowym.
Terapia falą uderzeniową	Już po pierwszym zabiegu zespół bólowy zmniejsza się, przywracane jest krążenie krwi i aktywowane są procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach. Dzięki poprawie mikrokrążenia uszkodzona tkanka chrzęstna, płyn stawowy, więzadła i mięśnie kolana otrzymują więcej składników odżywczych.

Po zmniejszeniu zaostrzenia choroby, gdy obrzęk ustąpi, zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ćwiczenia pomagają rozwijać mięśnie i mobilność dotkniętej chorobą nogi.

Zestaw ćwiczeń dobiera fizjoterapeuta:

1. Zegnij zdrową nogę w kolanie i połóż stopy na podłodze. Chorą kończynę należy powoli unosić pod kątem 45 stopni. Ćwiczenie zaleca się wykonać 10-20 razy z 30-sekundowymi przerwami.
2. Połóż się po zdrowej stronie ciała. Zegnij nogi i odprowadź udo z bolącą kończyną do góry. Ćwiczenie należy wykonać 20 razy, następnie zrobić 30-sekundową przerwę i powtórzyć jeszcze 2 razy.
3. Stań pod ścianą, stopy rozstawione na szerokość barków. Wykonuj powolne przysiady przy ścianie. Przytrzymaj przez 30-60 sekund i wróć do pozycji wyjściowej.

Ważne jest, aby ćwiczenia wykonywać powoli, stopniowo zwiększając obciążenie. W przypadku silnego bólu lub dyskomfortu konieczne jest przerwanie zajęć i skonsultowanie się z chirurgiem ortopedą w celu uzyskania porady.

Proces rehabilitacji

Okres rekonwalescencji zależy od stopnia rozwoju chondromalacji rzepki. We wczesnych stadiach, jeśli pacjent w odpowiednim czasie trafi do szpitala, wystarczą 3 tygodnie. Jeśli wykonano leczenie chirurgiczne, osoba będzie potrzebowała 1,5 miesiąca na powrót do zdrowia.

W okresie rehabilitacji przydaje się pacjentom pływanie, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym. Nie zapomnij o gimnastyce leczniczej i ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń chirurga ortopedy, aby zapobiec nawrotom choroby.

Obserwacja lekarska

Po zabiegu pacjentom zaleca się pamiętać o zapobieganiu chondromalacji, aby zapobiec nawrotom choroby. Obserwację ambulatoryjną pacjentów pokazano po 2 miesiącach. Ortopeda lub traumatolog przeprowadza badanie, przepisuje prześwietlenie. Po 6 miesiącach pacjent musi przejść badanie kontrolne (rezonans magnetyczny).

Środki ludowe

Chondromalacja rzepki 1-2 stopni pozwala na zastosowanie w kompleksie receptur uzdrowicieli i uzdrowicieli. Nie zaleca się samodzielnego prowadzenia terapii, ponieważ można wywołać poważne konsekwencje. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej lub indywidualnej wrażliwości.

Skuteczne środki ludowe na chondromalację rzepki:

Nazwa	Przepis	Podanie
Rozwiązanie do szlifowania	Wymieszaj 100 ml terpentyny i spirytusu (70%). Dodaj 100 g oliwy z oliwek i 2 g kamfory. Wszystkie składniki dobrze wymieszaj.	Gotowy środek należy nałożyć na dotknięty obszar kolana, gdy pojawią się silne bolesne odczucia.
Uzdrawiający kompres	Wymieszaj żółć medyczną, jod, glicerynę i amoniak w równych proporcjach. Dobrze wymieszaj wszystkie składniki, aż będą gładkie. Dodaj niewielką ilość miodu i pozostaw do zgęstnienia.	Gotową masę należy nakładać raz dziennie na obolałe kolano. Kompres pozostawia się na jeden dzień. Lek zmniejsza bolesne odczucia i oznaki procesu zapalnego.
Pąki brzozy	Wlej 1 łyżeczkę. pąki brzozy z wrzącą wodą (1 łyżka). Połóż powstałą masę na małym ogniu i podgrzewaj przez kolejne 30 minut. Schłodzić, odcedzić i przechowywać gotowy lek w chłodnym miejscu.	W przypadku chondromalacji rzepki pacjentom zaleca się przyjmowanie 100 ml nalewki 3 razy dziennie.
Mniszek leczniczy	Zalej suchą trawę (1-2 łyżki stołowe) gorącą wodą (200 ml) i nałóż na średni ogień, podgrzewaj przez 15 minut. Ostudź, odcedź i weź lek do środka.	Gotowy produkt zaleca się spożywać na zimno w 1 łyżce. 3 razy dziennie.
Rosół z fasoli	Suszone strąki posiekać (20 szt.) i zalać gorącą wodą (1 l). Otrzymaną mieszankę umieść na średnim ogniu i gotuj przez 40 minut, nie dopuszczając do zagotowania wody. Gotowy bulion dobrze odcedź i schłódź do temperatury pokojowej.	Lek zaleca się spożywać w 0,5 łyżki. 4 razy dziennie.

Kompresy z Dimexide pomagają zmniejszyć stan zapalny i ból w okolicy kolana podczas chondromalacji rzepki. Balsamy robi się raz dziennie przez 2-3 tygodnie. W przypadku chorób stawu kolanowego pacjentom zaleca się również picie wywaru z suszonych liści czarnej porzeczki zamiast herbaty.

Prognoza

Rokowanie jest w większości przypadków pozytywne. Możliwe jest przywrócenie tkanki chrzęstnej i wyeliminowanie procesów patologicznych za pomocą tradycyjnego leczenia farmakologicznego. Powikłania pacjenta czekają, jeśli przedwcześnie poszedł do szpitala lub nie zastosował się do wszystkich zaleceń lekarza podczas terapii.

Chondromalacja rzepki nie jest niebezpieczną chorobą, jeśli zostanie zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie. Ważne jest, aby zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach rozwoju, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. Postępujące zmiany o 3-4 stopnie w tkance chrzęstnej doprowadzą do poważnych komplikacji, których nie da się obejść bez operacji.

Film o chondromalacji rzepki

Chondromalacja kolana - przyczyny i leczenie: