Przepuklina Schmorla na kręgosłupie. Zdjęcie, co to jest, co jest niebezpieczne, objawy i leczenie

przepuklina Schmorla jest uważana za dość powszechną chorobę, w której zmiana zlokalizowana jest na kręgosłupie, wywołuje różne objawy i może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Choroba dotyka pacjentów w różnym wieku, może przebiegać w postaci ostrej i przewlekłej, często znacznie pogarszając stan pacjentów. Do leczenia stosuje się różne metody, które pozwalają nie tylko wyeliminować objawy, ale także zapobiec postępowi patologii.

Co to jest przepuklina Schmorla?

Przepuklina Schmorla jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną kręgosłupa, w której występuje występ chrzęstnej tkanki krążka międzykręgowego w płaszczyźnie pionowej. Jednocześnie następuje wzrost nacisku na sąsiednie kręgi i naruszenie ich struktury z długotrwałym utrzymywaniem się objawów bez specjalnego leczenia.

Różnica między tym typem przepukliny a formą klasyczną polega właśnie na charakterze wypukłości. W konwencjonalnej przepuklinie krążka występuje w płaszczyźnie poziomej, co prowadzi do przemieszczenia kręgów w wyniku stopniowego niszczenia krążka.

Eksperci zauważają, że przepuklina Schmorla należy do chorób dziedzicznych, ale często rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku.

Miejsca przepukliny

Przepuklinę Schmorla na kręgosłupie można zlokalizować w różnych jego częściach. Objawy i ryzyko powikłań w dużej mierze zależą od miejsca zmiany.

Lędźwiowy

W okolicy kręgosłupa lędźwiowego taka przepuklina występuje dość często. Wynika to ze zwiększonego obciążenia tego konkretnego oddziału, a także obecności innych chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych w tym obszarze.

Patologia wywołuje różne objawy w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Na początkowych etapach nie objawia się to w żaden sposób, ale wraz z postępem stanu pojawiają się następujące oznaki:

• Ból w okolicy lędźwiowej, nasilany dużym wysiłkiem lub długotrwałą obecnością pacjenta w jednej pozycji. Osoby, których działalność zawodowa wiąże się z ciągłym siedzeniem lub staniem, częściej cierpią na ciężkie postacie stanu patologicznego. Wynika to ze zwiększonego obciążenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
• Dyskomfort lub ból kończyn dolnych. W takim przypadku pacjenci mogą zauważyć, że ból zaczyna się w kręgosłupie i stopniowo dociera do mięśni łydek.
• Drętwienie nóg, pełzanie po skórze, zmiany stanu skóry. Objawy te pojawiają się tylko przy przedłużonej progresji stanu.
• Zmęczenie i osłabienie mięśni nóg. Jeśli pacjent aktywnie uprawia sport, może zauważyć spadek wytrzymałości.
• Zaburzenia narządów miednicy występują w zaawansowanych stadiach, kiedy zajęte są nie tylko kręgi, ale także zakończenia nerwowe odpowiedzialne za unerwienie narządów.

W zależności od obecności lub braku innych powikłań, pacjenci mogą doświadczać towarzyszących objawów.

Oddział klatki piersiowej

Najczęściej występuje lokalizacja przepukliny w odcinku piersiowym kręgosłupa. Nie ma dokładnych danych na temat przyczyn, które mogłyby to wyjaśnić, ale zmiana może powstać nie tylko w starszym wieku. Często występuje u nastolatków. Na początkowych etapach stan nie jest zaburzony, co wiąże się z minimalnym rozmiarem przepukliny.

W miarę postępu choroby kręg ulega zniszczeniu, a jego nacisk na rdzeń kręgowy wzrasta. Na tym etapie rozwijają się zaburzenia neurologiczne, którym towarzyszy silny ból podczas wysiłku i przebywania w jednej pozycji przez długi czas. Pacjenci zgłaszają drętwienie ramion, ból mięśni i zmęczenie.

Na tle uszkodzenia rdzenia kręgowego w okolicy kręgosłupa piersiowego funkcjonowanie narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej może być upośledzone. Pacjenci mogą rozwijać różne komplikacje. Najbardziej wyraźnym zaburzeniem jest ból zlokalizowany w okolicy przepukliny.

Szyjny

Lokalizacja zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa nie jest tak powszechna. Stan jest uważany za niebezpieczny, ponieważ wzrasta ryzyko zablokowania tętnicy zaopatrującej mózg i śmierci pacjenta.

Pacjenci z tego typu przepukliną martwią się częstymi bólami głowy i zawrotami głowy. Jednak objawy nie ustępują za pomocą konwencjonalnych leków przeciwbólowych. Pacjenci zgłaszają obniżoną sprawność umysłową, zaburzenia pamięci i koncentracji.

Stan pogarsza się w przypadku braku terapii. U pacjentów może wystąpić udar, a także niedobór tlenu w tkankach w wyniku zmniejszenia objętości napływającej krwi.

Wyświetlenia według lokalizacji

Przepuklina Schmorla na kręgosłupie może wpływać na różne części dysku i kręgu. W zależności od tego lekarze wyróżniają kilka typów.

Typ przepukliny	Osobliwości
Centralny	Znajduje się w centralnej części krążka międzykręgowego, postępuje dość wolno, wywiera równomierny nacisk na sąsiednie krążki.
Przód	Jest to dość trudne do zdiagnozowania, ponieważ zmiana jest zlokalizowana w przedniej części krążka międzykręgowego i jest słabo widoczna na zdjęciu rentgenowskim.
Strona	Jeden z najczęstszych rodzajów przepukliny, w którym dotknięta jest boczna część krążka, co prowadzi do nierównomiernego nacisku na kręgi.
Z powrotem	Częsty typ przepukliny, któremu towarzyszą zaburzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne w tylnej części krążka międzykręgowego.

W zależności od lokalizacji zmiany, symptomatologia choroby i tempo jej progresji są różne.

Przy okazji porażki

W zależności od metody uszkodzenia krążka międzykręgowego rozróżnia się kilka rodzajów stanów patologicznych. Według liczby ognisk rozróżnia się pojedyncze i wielokrotne przepukliny. Te pierwsze nie są tak powszechne, nie towarzyszą im wyraźne objawy i mogą być bezobjawowe przez długi czas.

Mnogie przepukliny lub guzki są dość powszechne, dotykają kilku kręgów jednocześnie, co komplikuje przebieg patologii i prowadzi do szybkiego postępu wraz z rozwojem ciężkiego komplikacje.

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów choroby:

• Niewielka przepuklina jest bezobjawowa przez długi czas.
• Intracorporeal zlokalizowany jest w centralnej części krążka międzykręgowego.
• Głęboki dość silnie oddziałuje na kręgi, co prowadzi do ucisku i rozwoju ciężkich objawów.
• Przepuklina płytek końcowych może zaburzać położenie kręgów i upośledzać funkcjonowanie mózgu, ponieważ wpływa na najbardziej przerzedzone obszary kręgów.
• Przepuklina ogonowa wpływa również na najcieńsze obszary kręgu, które są niszczone dość szybko, co prowadzi do znacznego pogorszenia stanu i rozwoju poważnych powikłań.

Objawy różnią się nieznacznie w zależności od lokalizacji i sposobu uszkodzenia kręgów i dysków.

Przyczyny wystąpienia

Przepuklina Schmorla występuje nie tylko w wyniku dziedzicznej predyspozycji pacjenta do takiego uszkodzenia kręgosłupa.

Istnieją inne powody, predysponujące czynniki, które mogą wywołać stan patologiczny:

• Niewłaściwe odżywianie z niewystarczającą zawartością w produktach składników niezbędnych dla zdrowia tkanki chrzęstnej.
• Nadwaga, która zwiększa nacisk na krążki międzykręgowe.
• Intensywny wzrost w okresie dojrzewania, kiedy tkanka kostna rozwija się nieco wolniej, co prowadzi do powstawania pustek w trzonie kręgowym. Ten powód jest uważany za najczęstszy, gdy patologia występuje u pacjentów poniżej 18 roku życia.
• Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w tkance chrzęstnej w wyniku procesów fizjologicznych związanych z wiekiem w organizmie pacjentów.
• Ciężkie urazy kręgosłupa, w których możliwa jest deformacja krążków i kręgów.
• Ciężki i długotrwały niedobór wapnia w organizmie pacjenta, co prowadzi do zwiększenia porowatości kości. Szczególnie często choroba rozwija się u kobiet w okresie menopauzy, kiedy w wyniku spadku poziomu estrogenów dochodzi do intensywnego wypłukiwania wapnia z kości.
• Sporty profesjonalne, które polegają na podnoszeniu ciężarów i intensywnych obciążeniach, które zwiększają nacisk na kręgosłup. Patologia może rozwijać się u pacjentów, którzy ze względu na swoją działalność zawodową codziennie podnoszą ciężary.
• Inne choroby tkanki chrzęstnej i kostnej, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia kręgosłupa, co zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

Różne czynniki predysponujące mogą wywołać chorobę, od tego zależy stopień jej zaniedbania i tempo progresji.

Etapy rozwoju przepukliny

Rozwój stanu patologicznego odbywa się w różnym czasie, w zależności od liczby ognisk, a także stopnia uszkodzenia tkanek. Jednak każda forma choroby występuje w 3 etapach. Różni się tylko czas potrzebny do przejścia choroby z jednego etapu na drugi.

Na etapie 1 nie ma symptomatologii. Obecność choroby można stwierdzić tylko w przypadku rutynowej diagnostyki profilaktycznej pacjenta.

Jeśli przyjrzysz się obrazom, zobaczysz, że włóknisty pierścień krążka międzykręgowego jest nieco złamany, ale nie jest całkowicie rozdarty, co wyjaśnia brak objawów. Stan pacjentów na tym etapie nie ulega pogorszeniu, możliwy jest jedynie niewielki spadek zdolności do pracy.

W stadium 2 pojawiają się pierwsze objawy, co wiąże się z dalszym uszkodzeniem pierścienia włóknistego i progresją choroby. W zależności od umiejscowienia ogniska ból koncentruje się głównie w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym.

Nieco później dołączają drętwienie kończyn, osłabienie mięśni i zaburzenia krążenia. Zazwyczaj na tym etapie pacjent zwraca się o pomoc do lekarza.

W trzecim etapie pojawiają się powikłania narządów wewnętrznych, zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona, następuje zmiana postawy pacjenta.

Wraz z lokalizacją ogniska w odcinku szyjnym kręgosłupa bóle głowy stają się intensywne i raczej trudno je zatrzymać za pomocą leków przeciwbólowych. Na tym etapie pojawiają się powikłania, które pogarszają stan i mogą prowadzić do nieodwracalnych zmian.

Diagnostyka

Przepuklinę Schmorla na kręgosłupie diagnozuje się dość prosto, ale lekarze zawsze użyj kilku metod do oceny ogólnego stanu pacjenta:

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi pomaga ocenić ogólny stan pacjenta i dostrzec ewentualne oznaki stanu zapalnego. Jest uważany za ważny etap diagnozy podczas badania krwi z żyły.
• Badanie i przesłuchanie pacjenta uważa się za ważny etap diagnozy. W takim przypadku lekarz nie tylko wysłuchuje skarg pacjenta, ale także ocenia skórę, postawę i ewentualne negatywne zmiany, które pojawiają się w postaci objawów zewnętrznych. Na podstawie ankiet i danych egzaminacyjnych przypisywane jest dodatkowe badanie.
• Prześwietlenie kręgosłupa w różnych projekcjach uważane jest za najskuteczniejszą metodę diagnostyczną. Ponieważ pomaga określić stopień uszkodzenia tkanek i liczbę ognisk w kręgosłupie. Po zbadaniu zdjęć lekarz przepisuje dodatkowe badania i leczenie.
• Jako dodatkową metodę diagnostyczną stosuje się rezonans magnetyczny kręgosłupa. Jest przepisywany w przypadku, gdy podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego nie pozwala dokładnie określić stopnia uszkodzenia tkanki.

Po otrzymaniu wyników diagnostycznych specjalista przepisuje odpowiednie leczenie w zależności od objawów i występowania powikłań.

Metody leczenia

Do leczenia pacjentów stosuje się leki i nielecznicze metody leczenia. Zazwyczaj lekarz dobiera leki i dodatkowe metody, które zwiększają skuteczność leczenia i zmniejszają ryzyko powikłań.

Terapia lekowa

Aby złagodzić stan, przepisuje się leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i leki eliminujące obrzęk tkanek.

Najskuteczniejsze środki zaradcze:

• Spazmalgon - lek przeciwskurczowy, który znacznie poprawia stan i łagodzi skurcze mięśni gładkich układu mięśniowo-szkieletowego. Lekarstwo eliminuje ból, służy do zaostrzenia stanu. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, waha się od 2-4 tabletek dziennie. Kuracja trwa 5-7 dni.
• Ketorol - lek znieczulający i przeciwzapalny, który jest aktywnie stosowany w celu wyeliminowania bólu i zatrzymania postępu choroby. Lek przyjmuje się w ciągu 5-7 dni, 1-3 tabletki dziennie. W razie potrzeby kurs jest przedłużany, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Ibuprofen ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe. Przyjmuje się 2-4 tabletki dziennie przez 5 dni. W przypadku patologii przewodu pokarmowego warto zachować ostrożność przy przyjmowaniu leku.
• L-lizyna pomaga nie tylko niwelować ból, ale ma również właściwości obkurczające, co zapobiega postępowi choroby. Roztwór podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza, po dodaniu 5-10 ml do 200 ml chlorku sodu. Zabieg trwa 10 dni przy codziennych manipulacjach.
• Actovegin poprawia odżywianie tkanek i krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Lek przyjmuje się w cyklach 2-3 tygodni, dzienna dawka to 3-6 tabletek. Lek znacznie poprawia stan pacjenta.
• Neuroubin jest przepisywany w celu poprawy stanu tkanek, zawiera witaminy z grupy B. Środek wstrzykuje się domięśniowo w ilości 3 ml dziennie przez 10 dni. Jeśli to konieczne, powtarzane kursy są przepisywane co 3-6 miesięcy.
• Teraflex zawiera substancje poprawiające kondycję tkanki chrzęstnej. Przyczynia się do zwiększenia elastyczności pierścienia włóknistego dysku, stymuluje produkcję składników odpowiedzialnych za naprawę chrząstki oraz zapobiega jej szybkiemu zniszczeniu. Przyjmować 1 tabletkę 2 razy na sukę, kuracja trwa co najmniej 6 tygodni

W przypadku pogorszenia się stanu pacjenta stosuje się również inne środki, ale w większości przypadków przy odpowiednim rozpoczęciu terapii nie są wymagane silniejsze leki.

Fizjoterapia

Przepuklinę Schmorla na kręgosłupie można leczyć metodami fizjoterapeutycznymi, które pomagają znacznie poprawić stan tkanek i zatrzymać postęp choroby. Nie mogą całkowicie wyleczyć choroby, ale zmniejszają ryzyko powikłań.

Najskuteczniejszą metodą fizjoterapii jest elektroforeza. Metoda polega na przymocowaniu do skóry w okolicy kręgosłupa specjalnych czujników, które dostarczają do tkanek impulsy elektryczne o niskiej częstotliwości.

Impulsy te stymulują krążenie krwi i promują naprawę tkanek. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, należy wykonać co najmniej 10 zabiegów z częstotliwością 3 dni.

Masaż

Masaż jest skutecznym i ważnym etapem rehabilitacji po przejściu kuracji lekowej. Procedurę powinien wykonywać wyłącznie specjalista. Trwają co najmniej 30 minut i odbywają się raz na 2-3 dni. Minimalny czas trwania kursu to 15 sesji.

Metoda pomaga poprawić stan tkanek, poprawia krążenie krwi i zatrzymuje postęp procesu patologicznego. Na tle tych zmian widać poprawę.

Terapia ruchowa

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne stosuje się w fazie zdrowienia po wyeliminowaniu ostrych objawów za pomocą leków. Zestaw ćwiczeń dobierany jest dla każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od stanu, lokalizacji zmiany i obecności towarzyszących odchyleń.

Ćwiczenia wykonywane są co najmniej 3 razy w tygodniu. Na początkowych etapach dozwolone jest ich wykonanie nie dłużej niż 10 minut. Wraz z poprawą stanu, czas ćwiczeń wydłuża się i stopniowo osiąga 30 minut. Pierwsze kilka sesji najlepiej wykonać pod okiem instruktora, który wskaże możliwe błędy i wyjaśni środki ostrożności.

Operacja

Operacja zwykle polega na zastąpieniu dotkniętego kręgu implantem tytanowym. Odbywa się w znieczuleniu ogólnym i obejmuje długi okres rehabilitacji, który obejmuje przyjmowanie leków, fizjoterapię i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Operacja jest wskazana w przypadku całkowitego zniszczenia kręgu, uszkodzenia kilku kręgów jednocześnie, a także uszczypnięcia rdzenia kręgowego, w którym upośledzone jest funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Sposób interwencji oraz charakterystykę znieczulenia dla każdego pacjenta ustalane są indywidualnie.

Inne metody

Dodatkowe zabiegi obejmują akupunkturę. Ta metoda nie jest stosowana zbyt często, ale jest uważana za bardzo skuteczną, pod warunkiem, że jest wykonywana przez specjalistę.

Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnych igieł w biologicznie aktywne punkty na plecach pacjenta. Gdy są stymulowane, obserwuje się przyspieszenie procesów naprawy tkanek. Sesja trwa do 1 godziny, przeprowadzana jest 2-3 razy w tygodniu przez miesiąc. W razie potrzeby kurs przedłuża się do 2 miesięcy.

Możliwe komplikacje

Nieleczony pacjent rozwija komplikacje.

Najczęstsze z nich to:

• Upośledzona mobilność pacjenta.
• Patologia narządów wewnętrznych.
• Zaburzenia funkcjonowania narządów miednicy.
• Rachiocampsis.
• Przemieszczenie krążków kręgowych.
• Całkowite zniszczenie tkanki kostnej kręgosłupa.
• Ściśnięte zakończenia nerwowe.

Najpoważniejszym powikłaniem jest utrata przez pacjenta zdolności poruszania się.

Przepuklina Schmorla jest częstą chorobą zlokalizowaną na kręgosłupie i może wywołać poważne komplikacje. Aby zapobiec postępowi patologii, należy w odpowiednim czasie odwiedzić lekarza i przejść terapię.

Wideo przepukliny

Lekarz o przepuklinie Schmorla - przyczyny, objawy i leczenie: