Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Co to jest, wytyczne kliniczne, leczenie, diagnoza

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to choroba, która atakuje plecy powodując patologiczne procesy w kręgosłupie. Patologia nie jest leczona i wymaga kompleksowej diagnozy w celu określenia czynnika prowokującego.

Prawidłowo dobrana terapia złagodzi stan chorego i zapobiegnie poważnym powikłaniom, a także spowolni postęp zmian zapalnych i zwyrodnieniowych.

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, spondyloartropatia) jest chorobą charakteryzującą się przewlekłym procesem zapalnym w stawach międzykręgowych. Zmiany patologiczne wywołują ich fuzję. Stopniowo wraz z postępem procesów zapalnych zmniejsza się ruchomość kręgosłupa.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa rozwija się przez długi czas, któremu towarzyszą okresowe zaostrzenia. Każdy etap procesów patologicznych przebiega z charakterystycznymi objawami, przy których pojawieniu się zaleca się natychmiastowe udanie się do szpitala.

Powody rozwoju

Współcześni eksperci do dziś nie mogą powiedzieć z całą pewnością, co dokładnie wywołuje proces zapalny w kręgosłupie.

Istnieje wiele czynników, które wyzwalają mechanizm patologiczny i zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

• dziedziczna predyspozycja;
• choroby zakaźne układu pokarmowego i moczowego;
• choroba niespokojnych nóg;
• narodziny osoby ważącej mniej niż 3 kg;
• reakcja autoimmunologiczna organizmu;
• ostra zmiana zakaźna w okresie od 5 do 12 lat z hospitalizacją pacjenta.

Infekcje układu moczowo-płciowego, zwłaszcza o charakterze przewlekłym, wywołują proces zapalny w kręgosłupie. To samo dotyczy słabej odporności, kiedy organizm nie jest w stanie całkowicie oprzeć się innym chorobom.

Dotyczy to przede wszystkim okolicy biodrowej i kości krzyżowej. W miarę postępu procesów patologicznych proces zapalny rozprzestrzenia się na inne stawy.

Objawy we wczesnym stadium

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to choroba powodująca stan zapalny w okolicy kręgosłupa. Obraz kliniczny z pojawieniem się ognisk zwyrodnieniowych zależy od rozwoju procesów patologicznych. Chorobie przewlekłej towarzyszą ciągłe zmiany.

We wczesnym stadium patologii u pacjentów pojawiają się następujące objawy:

Nazwa	Opis
Zespół bólowy	Główny objaw choroby, który występuje w okolicy kości krzyżowej po jednej stronie. Ból rozprzestrzenia się na biodro lub dolną część pleców.
Sztywność	Wyraźny objaw spondyloartropatii, który często pojawia się u osoby po nocnym odpoczynku lub pozostawaniu w jednej pozycji przez długi czas. W ciągu dnia dyskomfort znika sam. Lekka poranna rozgrzewka pomoże również uporać się ze sztywnością kręgosłupa.
Ból w klatce piersiowej	Procesy patologiczne wpływają na stawy żebrowo-kręgowe. Osoba odczuwa silny ból podczas kaszlu lub wdechu. W niektórych sytuacjach pacjenci mylą ten objaw z problemami z sercem lub nerwobólami międzyżebrowymi.
zły humor	Chorobie często towarzyszy załamanie, depresja, apatia wobec otaczającego świata.
Opadająca głowa	Zmiany zachodzą w wyniku deformacji kręgosłupa.
Uczucie napięcia w okolicy klatki piersiowej	Objaw pojawia się w wyniku pogorszenia funkcjonowania żeber, więc pacjenci zaczynają oddychać w żołądku.

W 10-20% przypadków choroba przebiega bez wyraźnych objawów, nie manifestując się w żaden sposób. Ból i sztywność kręgosłupa u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa nasilają się w spoczynku. Wszystkim tym objawom spondyloartropatii towarzyszy również ograniczona ruchliwość, która rozwija się stopniowo.

Objawy późnego stadium

Zaawansowane stadium zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa charakteryzuje się wyraźnymi objawami.

Późnym stadiom choroby towarzyszą zmiany kardynalne i następujące objawy:

Nazwa	Opis
Rwa kulszowa rozwija się	Osoba martwi się silnym zespołem bólowym kręgosłupa, mięśnie drętwieją i pojawia się uczucie mrowienia. Pogarsza się wrażliwość dotykowa, zmniejsza się napięcie mięśni. Osłabia i stopniowo zanika. Bolesne odczucia nasilają się podczas wykonywania jakiejkolwiek pracy fizycznej.
Dopływ krwi do mózgu jest osłabiony	Stanowi patologicznemu towarzyszą tępe i pulsujące bóle głowy w potylicy. Zaniepokojony zawrotami głowy, szumami usznymi i zaburzeniami widzenia. Na tle niewystarczającego odżywienia tkanek mózgowych bicie serca wzrasta, pojawiają się uderzenia gorąca i wzrasta pocenie się. Osoba staje się drażliwa, skarży się na ogólne osłabienie i szybką męczliwość.
Wzrasta ciśnienie krwi	Nadciśnienie występuje z powodu słabego krążenia w obszarze mózgu, w wyniku dużego obciążenia naczyń krwionośnych i serca.
Pojawia się uduszenie	Objaw kliniczny powstaje w wyniku pogorszenia ruchomości klatki piersiowej, zwiększonego nacisku na oskrzela i zwężenia naczyń krwionośnych.
Kręgosłup jest zdeformowany	Kostnienie stawów prowadzi do pogorszenia ruchomości kręgosłupa. Występuje zgięcie kręgosłupa szyjnego do przodu, a odcinek piersiowy jest zgięty do tyłu.

Późny etap zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest niebezpieczny, ponieważ wzrasta ryzyko poważnych powikłań i nieodwracalnych procesów zwyrodnieniowych i dystroficznych. W takim przypadku pacjent wymaga operacji, aby złagodzić stan.

Objawy uszkodzenia innych narządów

Zesztywniającemu zapaleniu stawów kręgosłupa towarzyszą również charakterystyczne objawy kliniczne, które pojawiają się w zależności od obszaru lokalizacji procesów patologicznych.

W tym przypadku rozróżnia się następujące formy choroby:

Nazwa	Objawy
Forma kłączowa	Zmiany patologiczne wpływają na stawy biodrowe. Obraz kliniczny zwiększa się stopniowo: kostnienie kręgosłupa; ból w stawie biodrowym; dyskomfort odczuwalny jest w udzie, pachwinie i kolanach.
Kształt peryferyjny	Procesy patologiczne wpływają na stawy w kolanie i stopie. Obwodowej postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa towarzyszą następujące objawy: problemy z kręgosłupem; martwi się bólem kolan i kostki; obserwuje się procesy deformacyjne.
forma skandynawska	Choroba wywołuje: uszkodzenie małych stawów; występuje ich deformacja, pogorszenie funkcjonowania, mobilność.

Skandynawska postać zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w obrazie klinicznym przypomina reumatoidalne zapalenie stawów. Dlatego konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, aby postawić trafną diagnozę i wybrać odpowiednią terapię.

Diagnostyka

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to poważna choroba wymagająca kompleksowej diagnozy. Ważne jest, aby na wczesnym etapie zidentyfikować zmiany patologiczne i rozpocząć terapię, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Aby zidentyfikować proces zapalny w kręgosłupie, pacjentom przypisuje się następujące badania diagnostyczne:

Nazwa	Opis
Badanie instrumentalne	RTG kości i stawów w okolicy miednicy; rezonans magnetyczny (MRI); ultrasonografia; badanie gęstości kości.
Badanie laboratoryjne	ogólne i biochemiczne badanie krwi; badanie krwi na antygen; łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR); badania czynników genetycznych; ogólna analiza moczu.

Ważne jest różnicowanie choroby, ponieważ wielu procesom patologicznym towarzyszą podobne objawy kliniczne. Przy pierwszych oznakach powinieneś udać się do lekarza rodzinnego. Biorąc pod uwagę wyniki badania i diagnozy, pacjent może potrzebować konsultacji z innymi lekarzami specjalistami (kręgologiem, reumatologiem, ortopedą, kardiologiem).

Farmakoterapia

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa przeprowadza się złożonymi metodami po postawieniu diagnozy. Lekarz bierze pod uwagę uzyskane wyniki, skargi osoby i indywidualne cechy organizmu. Głównym celem właściwie dobranej terapii jest zmniejszenie zespołu bólowego towarzyszącego chorobie oraz utrzymanie ruchomości kręgosłupa.

Terapia lekowa obejmuje stosowanie następujących leków:

Grupa leków	Nazwa	Podanie
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Ketoprofen, Diklofenak	Potrzebne są leki zmniejszające ból i stany zapalne. Dorośli pacjenci powinni przyjmować lek doustnie i pić dużo wody. Dawka wynosi 50-150 mg na dzień. W trudnych sytuacjach lek podaje się domięśniowo. Standardowy przebieg leczenia trwa 4-5 dni.
Sterydowe leki przeciwzapalne	Prednizolon, Diprospan	Leki pomagają szybko zatrzymać stan zapalny. Przepisywane pacjentom, jeśli NLPZ nie dają wyniku pozytywnego. Dzienna dawka dla dorosłego pacjenta wynosi 20-30 mg (4-6 tabletek).
Antybiotyki o szerokim spektrum działania	Amoksycylina, Azytromycyna	Tabletki są przepisywane pacjentom z zakaźną zmianą kręgosłupa. Dorosłym zaleca się przyjmowanie 0,5 g 3 razy dziennie. Czas trwania terapii zależy od stanu pacjenta i wynosi 7-14 dni.
Leki immunosupresyjne	Metotreksat, Azatiopryna	Leki hamują reakcje autoimmunologiczne w ludzkim ciele, przeciwko którym rozwija się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Tabletki należy połykać w całości i popić niewielką ilością płynu. Dawka dla dorosłych wynosi 15-30 mg przez 5 dni, w odstępach 1-2 tygodni. Przebieg leczenia należy powtórzyć 3-5 razy.
Immunomodulatory	Wobenzym, Protecon	Leki zatrzymują proces zapalny, który wywołuje reakcje autoimmunologiczne w ludzkim ciele. Początkowa dawka dla dorosłego pacjenta to 5-10 tabletek 3 razy dziennie. Lek należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem i popijać dużą ilością wody.
Środki zwiotczające mięśnie	Midocalm, Sirdalud	Leki likwidują skurcze mięśni, poprawiają krążenie krwi i ogólne samopoczucie pacjenta poprzez zmniejszenie bólu. Dawka dla dorosłych wynosi 50 mg 2-3 razy dziennie.
Chondroprotektory	Teraflex, Rumalon	Leki naprawiają uszkodzoną tkankę chrzęstną. Dorosłym pacjentom zaleca się przyjmowanie 1 tabletki 2 razy dziennie. Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, przebieg leczenia powinien być prowadzony przez co najmniej 6 miesięcy.
Leki naczyniowe	Pentoksyfilina, Trental	Leki poprawiają stan naczyń krwionośnych i krążenie krwi, zwiększając tym samym odżywienie dotkniętych tkanek. Lek przyjmuje się doustnie lub podaje dożylnie przez zakraplacz. Dawka dla dorosłych wynosi 0,2 g 3 razy dziennie. Lek należy wypić po posiłkach i popić niewielką ilością wody. Przebieg terapii trwa 2-3 tygodnie.
Bloker czynnika martwicy nowotworu (TNF)	Adalimumab, Stelara	Lek podaje się w kroplówce dożylnej lub we wstrzyknięciu. Zalecana dawka dla osoby dorosłej to 12 ml na godzinę, raz w tygodniu przez 2 miesiące.
Bisfosfoniany	pamidronian, zoledronian	Leki pomagają przywrócić proces metabolizmu kości. Lek przed podaniem rozcieńcza się chlorkiem sodu lub glukozą, a następnie powoli wstrzykuje się przez zakraplacz. Dawka dla dorosłych wynosi 90 mg co 4 tygodnie.

Leki nie pomogą całkowicie pozbyć się choroby, mogą spowolnić postęp procesów patologicznych, szczególnie we wczesnym stadium zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Leczenie trwa długo, do 6 miesięcy. Prawidłowo dobrana i skuteczna terapia powstrzyma stany zapalne i zmiany zwyrodnieniowe. Dobre samopoczucie pacjenta ulegnie znacznej poprawie.

Prostowanie kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to choroba, która w późniejszych stadiach wymaga operacji. W tym okresie terapia lekowa nie pomaga radzić sobie z procesami patologicznymi. Ruchliwość dotkniętych stawów jest znacznie zmniejszona.

Postępujące zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa prowokuje zgięcie kręgosłupa do przodu, utrudniając w ten sposób jego ruchomość. W tej sytuacji człowiek staje się bezradny. Zjawisko rzadkie, ale spotykane w medycynie i wymagające interwencji chirurgicznej.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

• pacjent nie może podnieść głowy, ponieważ kręgosłup jest mocno zakrzywiony;
• występują silne bolesne odczucia, które nie pomagają zatrzymać narkotyków;
• zaburzona praca serca, narządów wewnętrznych i płuc;
• dotknięte są stawy.

Podczas zabiegu chirurgicznego lekarz usuwa kręgi z naroślami w kształcie klina, dzięki czemu rozszerza się kręgosłup. Okres rehabilitacji po zabiegu trwa kilka miesięcy. Pacjent nosi specjalny gorset gipsowy i wykonuje określony zestaw ćwiczeń, opracowany przez lekarza, w celu przywrócenia ruchomości kręgosłupa.

Endoprotetyka stawów

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest również w przypadku całkowitego uszkodzenia, skostnienia stawów kolanowych i biodrowych. Zastępowane są specjalnymi produktami - protezami. Naśladują funkcję usuniętego stawu.

Inne zabiegi

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest poważnym schorzeniem, które należy leczyć w oddziale szpitalnym pod nadzorem lekarza. Oprócz operacji i terapii lekowej istnieją metody pomocnicze, które można również przepisać pacjentowi.

Nazwa	Opis
Tryb rozładunku	W tym okresie leczenia pacjentom zaleca się noszenie specjalnego gorsetu lub bandaża podtrzymującego. Produkty ortopedyczne w większości przypadków zawierają metalowe wkładki.
Zabiegi masażu	Sesje pomogą zapobiec powstawaniu odleżyn, jeśli osoba nosi gorset lub bandaż. Dodatkowo po zabiegu masażu ciało pacjenta smarowane jest alkoholem kamforowym.
Terapia cieplna	Podczas zabiegu poprawia się krążenie krwi, dzięki czemu zmniejszane są skurcze i bolesne odczucia. Terapia cieplna polega na kąpieli z dodatkiem olejku jodłowego lub zastosowaniu aplikacji parafinowych.
Fizjoterapia	Na etapie rehabilitacji po kompleksowym leczeniu lub operacji pacjentom zaleca się udział w zabiegach fizjoterapeutycznych. Mowa o magnetoterapii, leczeniu ultradźwiękami, hydroterapii, fonoforezie.
Fizjoterapia	Terapia rehabilitacyjna, która polega na długotrwałym chodzeniu, aktywności fizycznej (pływanie, bieganie, gimnastyka, aerobik w wodzie). Lekarz specjalista pomoże w doborze ćwiczeń, które wyprostują postawę i ustabilizują gorset mięśniowy.

Dodatkowe terapie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa pomagają zmniejszyć ból oraz przywrócić elastyczność i ruchomość kręgów. Jeśli nie ma poważnych przeciwwskazań, leczenie objawowe można przeprowadzić za pomocą ludu recepty uzdrowicieli i uzdrowicieli, ale po konsultacji z lekarzem prowadzącym i w połączeniu z innymi znaczy.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku terminowej diagnozy i terapii pacjent stanie przed nieprzyjemnymi konsekwencjami, co negatywnie wpłynie na jakość życia człowieka:

Nazwa	Opis
Serce i aorta	Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego doprowadzi do ciężkiej duszności, bólu w okolicy klatki piersiowej. Ogólne funkcjonowanie serca jest zaburzone.
Amyloidoza	Procesy patologiczne rozprzestrzeniają się na układ moczowy, wywołując niewydolność narządów.
Zapalenie płuc, gruźlica	Choroby pojawiają się, ponieważ zwalnia ruchomość klatki piersiowej.

Aby zapobiec powikłaniom i skutkom zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, pomoże leczenie wybrane przez lekarza. Wśród wszystkich konsekwencji należy podkreślić najgroźniejszy - to niepełnosprawność. Prognozy są rozczarowujące, zwłaszcza jeśli pacjent odmawia kompleksowej terapii.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa na wczesnym etapie, przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu, pozwoli osobie żyć normalnie. W niektórych przypadkach pacjenci tracą zdolność do pracy i stają się niepełnosprawni.

Pacjenci, którzy są jak najlepiej poinformowani o swojej chorobie, stosują się do zaleceń lekarzy i prowadzą normalne życie. Najważniejsze jest, aby regularnie ćwiczyć i poddawać się leczeniu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

Film o zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

Lekarz o zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa: