Gęsia stopa stawu kolanowego. Co to jest, anatomia, mięśnie, rezonans magnetyczny, leczenie

Zapalenie kaletki kurzych łapek Jest chorobą zapalną kaletki ścięgna maziowego stawu kolanowego. Rozwój zespołu obserwuje się zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Anatomia

Gęsia stopa stawu kolanowego jest stanem zapalnym wewnątrz stawu. Ten stan jest często określany jako zapalenie kaletki anseryny. Bursa anserina leży między ścięgnami a piszczelami.

Bursa to mały worek wypełniony płynem, który łagodzi tarcie między ścięgnami i kośćmi, gdy poruszają się względem siebie. Przy urazach lub nadmiernym tarciu stawów kaletka ulega zapaleniu i rozwija się zapalenie kaletki. Zapalenie kaletki stawu kolanowego najczęściej występuje w worku nad rzepką lub po wewnętrznej stronie kolana z powodu częstego klękania i powtarzających się ruchów biegowych.

Kaletka lub kaletka zawiera wodny płyn o wysokiej zawartości kwasu hialuronowego. Zapewniają swobodny ruch mięśni, ścięgien, kości i powięzi. Bez kaletki z każdym ruchem byłoby znacznie więcej tarcia, bólu i zwiększałoby się zużycie narządów układu mięśniowo-szkieletowego.

Kaletka służy jako elastyczna, wypełniona płynem i swobodnie ruchoma poduszka dla wszystkich narządów ruchu ciała. Bursy chronią mięśnie, ścięgna i więzadła, gdy kolano jest poruszane i obciążone.

Są to amortyzujące organy i powierzchnie ślizgowe, które zapewniają płynny ruch bez podrażnień. Bursa (bursa) to bardzo płaskie, amortyzujące woreczki tkanki łącznej, które podobnie jak torebki stawowe są wyłożone od wewnątrz błoną maziową.

Worki uwalniają grubą elastyczną masę, aby zmniejszyć tarcie między tkankami, a także działają jako poduszki amortyzujące dla ścięgien, mięśni, kości. Zapalenie kaletki nie pojawia się nagle, ale postępuje z biegiem czasu. Ścięgna Pes Anserine w postaci kurzych łapek położone są powierzchownie w stosunku do przyśrodkowego więzadła pobocznego kolana.

Ścięgna to tkanki włókniste, które łączą mięśnie z kością. Cienkie i sartoriańskie ścięgna są przywodzicielami nogi. Ciągną nogę w kierunku środkowej osi ciała. Mięsień półścięgnisty jest częścią grupy mięśni ścięgna podkolanowego znajdującego się w górnej i tylnej części nogi.

Razem 3 mięśnie to zginacze kolan i rotatory wewnętrzne. Pod ścięgnem pes anserinus znajduje się kaletka (pes anserine).

Ogólna charakterystyka patologii

Powtarzający się stres lub tarcie w okolicy ścięgna przyczynia się do rozwoju zapalenia kaletki. Torebka wydziela nadmierną ilość płynu i w ten sposób pęcznieje, wywierając nacisk na otaczające struktury. Amortyzacja między ścięgnami i więzadłami jest naruszona, powodując podrażnienie stawów. Wszystko to prowadzi do choroby - zapalenia kaletki.

Zapalenie kaletki w stawach powoduje jedynie niewielki ból i dyskomfort, a przy odpowiednim leczeniu zwykle ustępuje w ciągu miesiąca lub krócej. Zapalenie kaletki stawu kolanowego nie jest wyjątkiem, ale ten zespół może odzwierciedlać poważniejszy problem leżący u podstaw.

Szczególnie często zapalenie kaletki dotyczy 3 worków na kolanie:

• Bursa między rzepką a skórą (Bursa prevatellaris). Ta kaletka jest bardzo cienka i znajduje się między rzepką a skórą.
• Bursa na ścięgnie rzepki. Dwa worki leżą zarówno przed ścięgnem rzepki pod skórą, jak i za rzepką między ścięgnem a kością piszczelową.
• Pes anserinus bursa („kaletka kurzych łapek” wewnątrz stawu kolanowego). Ścięgna 3 mięśni ud są przyczepione do wewnętrznej strony głowy piszczelowej.

Gęsia stopa stawu kolanowego to stan zapalny worka maziowego w miejscu przyczepu 3 mięśni: cienkiego, krawieckiego i semitendinosus, które są połączone proksymalnymi końcami po przyśrodkowej stronie kości piszczelowej, bliżej środkowej samolot.

Zapalenie kaletki anseryny rozwija się, gdy mięśnie są często zaangażowane w zginanie i przywodzenie podudzia. Powoduje to tarcie, zwiększa nacisk na kaletkę. Zapalenie kaletki może również wynikać z urazu. Stłuczenie tej okolicy prowadzi do zwiększonego wydzielania mazi stawowej.

Bursa ulega zapaleniu, staje się bolesna, a z czasem w tym miejscu rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Zapalona kaletka nie jest pierwotną patologią, ale konsekwencją wcześniej doznanego powikłania.

Staw kolanowy, który został uszkodzony przez nadmierny stres, staje się bolesny. Urazy tego obszaru są mniej powszechne niż inne urazy kolana. Mięśnie przyczepione od dołu, w postaci kurzych łapek, zmieniają swoją budowę anatomiczną, ponieważ kaletka jest w stanie zapalnym.

Objawy i oznaki

Gęsia stopa stawu kolanowego, jako proces zapalenia kaletki, ma główny objaw - ból włączony wewnętrzna strona kolana lub środek piszczeli, co może być zaostrzone przez fizyczne Załaduj.

Zapalenie kaletki jest początkowo trudne do zauważenia. Typowe objawy to łagodny ból podczas ruchu i uczucie tarcia w miejscu zapalenia kaletki. W przypadku zapalenia kaletki, dotknięta kaletka puchnie, powodując silny ból stawów.

W efekcie ruchy stawu są znacznie ograniczone i staw staje się ciepły. Po naciśnięciu możesz odczuwać obrzęk i ból. Pod wpływem silnego obciążenia mechanicznego płyn w kaletce jest zwykle zabarwiony krwią.

Klinicznie zapalenie kaletki lancetowatej objawia się bólem, zwłaszcza w nocy, w okolicy przyśrodkowej kolana. Zazwyczaj pacjenci mogą wskazywać palcem bezpośrednio na ten obszar, gdy zostaną zapytani, gdzie ból jest najcięższy. Badanie fizykalne, aby wykluczyć podstawowy problem z więzadłem pobocznym przyśrodkowym, można wykonać za pomocą testu wysiłkowego koślawego.

Zapalenie kaletki anserine jest zwykle opisywane jako niewielki, bolesny obszar przy guzku piszczelowym, około 3,5 cm poniżej linii przyśrodkowej stawu.

Objawy ostrego zapalenia kaletki pojawiają się nagle i charakteryzują się silnym bólem. W przypadku uszkodzenia kaletki znajdującej się bezpośrednio pod skórą obszar ten zmienia kolor na czerwony.

Przewlekłe zapalenie kaletki objawia się uporczywym lub nawracającym bólem. Nieleczone ostre zapalenie kaletki często przechodzi w stan przewlekły.

Kiedy zapalenie kaletki rozprzestrzenia się poza kaletkę, otaczające kończyny, takie jak biodro i węzły chłonne, stają się opuchnięte, zaczerwienione i przegrzane. Możliwe są również ogólne objawy stanu zapalnego, takie jak gorączka, zmęczenie i zmęczenie.

Jeśli stan zapalny powoduje wzrost temperatury ciała, jest to oznaką dodatkowego powikłania bakteryjnego. Następnie oprócz unieruchomienia wskazane są antybiotyki.

Powoduje

Zapalenie kaletki anserine zlokalizowane jest przyśrodkowo, około 6 cm poniżej linii stawu między przyśrodkowym miejscem wprowadzenia więzadło poboczne na płaskowyżu kości piszczelowej i ścięgno łączące sartorius i semitendinosus mięśnie.

Najczęstszym problemem związanym z zapaleniem kaletki lancetowatej jest choroba zwyrodnieniowa stawów i nieprawidłowy chód. Zwiększony nacisk i tarcie spowodowane jakimkolwiek zaburzeniem chodu wpływającym na kolano, biodro i miednicę może prowadzić do tej formy zapalenia kaletki.

Urazy i wypadki mogą przyczynić się do rozwoju zapalenia kaletki, chociaż można wyróżnić 2 rodzaje urazów. Jeśli uraz jest spowodowany zewnętrznym uderzeniem lub kolizją, może spowodować wypełnienie kaletki krwią, a następnie zapalenie. Jeśli w pobliżu kaletki znajduje się otwarty uraz, istnieje ryzyko przedostania się bakterii do rany i rozwoju bakteryjnego zapalenia kaletki.

Innymi przyczynami zapalenia kaletki mogą być nieprawidłowe zmiany stawów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub zapalenie stawów. Zmiany prowadzą do tego, że struktury stawowe, aw konsekwencji kaletka poddawane są coraz większemu obciążeniu. Choroby metaboliczne, choroby zakaźne, mogą być również związane z zapaleniem kaletki.

Zapaleniu gęsi lub kaletki często towarzyszy zapalenie ścięgna, które powoduje niewielkie naderwania ścięgna.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia kaletki lancetowatej jest zwykle kliniczne i dalsza ocena nie jest konieczna.

W rzadkich przypadkach przeprowadza się dodatkowe badanie.

• Prześwietlenie. Pomocna w identyfikacji problemu z kością lub zapaleniem stawów.
• MRI. Badanie pozwala na wizualizację tkanek miękkich, takich jak kaletka.
• Ultradźwięk. Diagnostyka pomaga lepiej zwizualizować guz w dotkniętej kaletce.

Metody leczenia

Większość przypadków zapalenia kaletki stawu kolanowego ustępuje samoistnie. W przypadku leczenia głównym celem jest zmniejszenie nacisku na kaletkę w celu przyspieszenia procesu gojenia oraz utrzymania ruchu i siły w kolanie.

Leki

W niektórych przypadkach stosuje się leki łagodzące ból i obrzęk:

Nazwa	Akcja	Jak używać
Leki przeciwzapalne
Ibuprofen	Działa na bóle zapalne, hamuje adhezję płytek krwi, łagodzi stany zapalne i przywraca mikrokrążenie.	W przypadku umiarkowanego zespołu bólowego przepisuje się 1200 mg / dzień.
Maść Ibuprofen	Nakładać 3-4 razy dziennie, wcierając do całkowitego wchłonięcia.
Paracetamol	Tłumi syntezę prostaglandyn wytwarzanych przez stan zapalny /	Pojedyncza dawka wynosi od 500 do 1000 mg, nie można jej używać dłużej niż 3 dni.
Ketoprofen	Zmniejsza biosyntezę prostaglandyn biorących udział w powstawaniu obrzęków, bólu w miejscach zapalnych.	Tabletki przyjmuje się z posiłkami trzy razy dziennie po 100 mg, kapsułki rano i po południu 50 mg, a wieczorem - 100 mg.
Diklofenak	Posiada właściwości przeciwzapalne.	Przyjmuje się doustnie, 30 minut przed posiłkiem, 2-3 razy dziennie, 20-50 mg.
Ortofen	Lek jest NLPZ, ma wyraźny efekt przeciwbólowy.	Polecany na 1-2 tabl. 2-3 razy dziennie.
Maści na efekty lokalne
Żel Nise	Syntetyczny lek do leczenia bólu stawów.	Nakładać bez wcierania w skórę cienką warstwą do 3-4 razy dziennie.
Żel Fastum	Lek NLPZ do łagodzenia bólu mięśni i stawów różnego pochodzenia.	Żel nakłada się nie więcej niż 2 razy dziennie na ognisko zapalne, może być stosowany w połączeniu z fizjoterapią.
Dolobene	Połączony lek wpływa na krzepliwość krwi. Jest stosowany jako środek zmniejszający przekrwienie i środek przeciwbólowy.	Nakładać 2-4 razy dziennie cienką warstwą, jednocześnie delikatnie masując kolano.

Środki ludowe

Pomocne domowe sposoby na zapalenie kaletki:

• Masaż poprawiające krążenie krwi, zmniejszające obrzęki i zmniejszające uczucie sztywności stawów.
• Ożywić. Działa jako naturalny środek przeciwbólowy dzięki właściwościom przeciwzapalnym i przeciwbólowym, poprawia krążenie krwi, wspomaga proces gojenia. Włóż 3-4 łyżki. l. starty imbir w bawełnianą szmatkę, zawiąż i włóż do przegotowanej wody na 30 sekund. Po schłodzeniu nałożyć na dotknięty obszar przez około 10 minut. Nakładaj na dotknięty obszar 2-3 razy dziennie.
• Olej rycynowy. Zawiera kwas rycynolowy o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, zmniejsza obrzęki, poprawia ruchomość stawów. Zanurz bawełnianą szmatkę w tłoczonym na zimno oleju rycynowym, a następnie nałóż na dotknięty staw. Przykryj folią, na wierzch połóż podkładkę grzewczą z gorącą wodą. Pozostaw wszystko na 3-4 minuty. Czy to kompres 3-4 razy w tygodniu.
• Ocet jabłkowy. Działanie alkaliczne zapewnia zrównoważoną wartość pH, a tym samym pomaga zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból. W przypadku kompresu zwilż bawełnianą szmatkę octem i nakładaj na obszar objęty stanem zapalnym kolana na kilka godzin.
• Kora wierzby. W połączeniu z salicyną kora wierzby jest naturalnym środkiem przeciwbólowym i może zmniejszyć stan zapalny i zminimalizować obrzęk, co wspomaga proces gojenia. Nalegaj ½ godz. l. suszona kora wierzby w filiżance gorącej przegotowanej wody przez 15 minut. Pij herbatę dwa razy dziennie. Napoju nie należy stosować w połączeniu z lekami rozrzedzającymi krew.

Inne fundusze

Oprócz leków stosuje się inne metody:

1. Odpoczynek. W przypadku zapalenia kaletki stawu kolanowego ważne jest unikanie czynności powodujących ból. Oznacza to zmianę aktywności lub nawet jej całkowite ustanie przed zniknięciem guza.
2. Przeziębienie. Nakładanie okładu z lodu na 10-15 minut co 2 godziny na wewnętrzną stronę kolana pomoże zmniejszyć ból i obrzęk.
3. Ciepłe okłady (tylko w przypadku przewlekłego zapalenia kaletki lub 48 godzin po ataku ostrego zapalenia kaletki) w celu poprawy przepływu krwi i zmniejszenia sztywności stawów.
4. Rozstępy. Naciągnięcie ścięgna podkolanowego jest ważnym elementem rehabilitacji zapalenia kaletki anseryny, ponieważ zespół ten jest często spowodowany: ściskanie ścięgien podkolanowych, więc wykonywanie prostych ćwiczeń rozciągających jest częścią procesu gojenia w celu zmniejszenia nacisku z bursy.
5. Ćwiczenia wzmacniające. Wzmacniając pośladki, mięśnie czworogłowe i ścięgna podkolanowe, można zmniejszyć nacisk na mięśnie stopy.
6. Fizjoterapia. Lekarz może ocenić słabe i ograniczone obszary, które przyczyniają się do problemu i opracować program rehabilitacji. Zabiegi takie jak ultradźwięki i akupunktura są również pomocne w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych w zapaleniu kaletki. Fizjoterapia jest podstawą leczenia zespołu.
7. Zastrzyki z kortykosteroidów w stawach kolanowych może pomóc zmniejszyć ból i stan zapalny. Ponadto oferowane są zastrzyki dostawowe kwasu hialuronowego, karboksyterapia. Zastrzyk zapewnia natychmiastową ulgę w bólu, ale należy go stosować w połączeniu z innymi zabiegami, takimi jak fizjoterapia i ćwiczenia, aby zapobiec nawrotowi problemu.
8. Operacja. W rzadkich przypadkach, jeśli ból nie ustąpi przy powyższych zabiegach, lekarz może zalecić operację usunięcia kaletki. Powrót do normalnej aktywności po zabiegu trwa około 3-4 tygodni.

Jeśli podstawowe schorzenia, takie jak zapalenie stawów, dna moczanowa, gruźlica lub rzeżączka, przyczyniły się lub wywołały zapalenie kaletki, terapia ma również na celu leczenie tych podstawowych schorzeń.

Drenaż cieczy

Jeśli ostry stan zapalny minął, a kaletka nadal sprawia wrażenie poduszki wodnej, wskazane może być nakłucie i drenaż. W zależności od wyników można pobrać od 1 do 40 ml płynu, a następnie wstrzyknąć do pustej kaletki zawiesinę krystalicznego kortyzonu. Następnie zakłada się bandaż uciskowy, aby zapobiec ponownemu wypełnieniu kaletki.

Leczenie bakteryjnego zapalenia kaletki

Bakteryjne zapalenie kaletki, które nie jest podatne na unieruchomienie i antybiotyki, należy leczyć poprzez chirurgiczne otwarcie kaletki (nacięcie), a następnie drenaż płynu. Ponadto ta procedura jest połączona z doustnymi antybiotykami. Częściej jednak wymagane jest całkowite usunięcie kaletki.

Leczenie postaci przewlekłej

Jeśli zapalenie kaletki staje się przewlekłe i trwa dłużej niż 3-6 tygodni, może być konieczne usunięcie kaletki w ramach małego zabiegu chirurgicznego, jakim jest burektomia. Wiąże się to jednak również z późniejszym unieruchomieniem, prawdopodobnie drenażem, opatrunkami uciskowymi i antybiotykami.

Aktywność fizyczna

W miarę ustępowania bólu możesz stopniowo wracać do normalnych czynności, ale nie musisz się zbytnio spieszyć. Zacznij od ćwiczenia, które nie obciąża zbytnio, takiego jak jazda na rowerze lub pływanie. Możesz wrócić do biegania, ale zacznij od krótkich dystansów, na przemian biegania i chodzenia, stopniowo zwiększając tempo ćwiczeń.

Dobrą zasadą, której należy przestrzegać, jest zasada 10%, która stopniowo zwiększa Twój trening o maksymalnie 10% tygodniowo, niezależnie od tego, czy jest to dystans, czy czas.

Leczenie bólu w zapaleniu kaletki lancetowatej lub kurzych łapkach należy rozpocząć jak najwcześniej i przeprowadzać regularnie. Ale terapia będzie skuteczniejsza, jeśli zostanie skierowana nie tylko na objawy, ale także na to, co je powoduje, w przeciwnym razie problem może powrócić w przyszłości.

Na przykład osoba cierpi na ból i stany zapalne, ale rzeczywistą przyczyną może być osłabienie lub niestabilność stawu kolanowego.

Film o chorobie kurzej łapki

Zapalenie ścięgna kurzej łapki: