Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa: przyczyny, objawy, leczenie w nagłych wypadkach i leczenie

Morgagniego - Adams - zespół Stokesa( MAS) - omdlenia, która występuje, gdy nagłe arytmię i która pociąga za sobą niedokrwienie mózgu, i gwałtowny spadek wydajności serca. Zespół

Morgagniego powstałych w wyniku niedokrwienia mózgu, które pojawiają się przy gwałtownym spadku pojemności minutowej serca. Dzieje się tak, gdy zaburzone jest tętno lub tętno.

Napady padaczkowe Morganyi Adams Stokes są często spowodowane blokadą przedsionkowo-komorową.Atak następuje wtedy, gdy blokada ta jest następnie rozwoju rytmu zatokowego lub nadkomorowe zaburzenia rytmu serca.

które powodują napady i choroby czynniki zespół

występować w takich procesach w organizmie: blok przedsionkowo-komorowy

• ;
• przejście niepełnej blokady przedsionkowo-komorowej do pełnej;
insta story viewer
• zaburzenia rytmu serca, które towarzyszy obniżenie kurczliwości mięśnia sercowego( z febrilyatsii, migotanie komór, tachykardia napadowa, asystolia);
• tachyarytmii i częstoskurcz z prędkością ponad 200 uderzeń serca;
• bradyarytmia i bradykardia z częstością akcji serca mniejszą niż 30 uderzeń.

ryzyko syndromu istnieje, jeśli istnieje taka w historii państwa: choroby

• Chagasa;
• procesy zapalne umiejscowione w mięśniu sercowym, które rozprzestrzeniły się do układu przewodzenia;
• dyfundować przerost blizny i późniejszego pokonaniu choroby serca w Loew-Legenera, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Libman-worki, twardziny układowej;Choroba
• z ogólnymi zmianami nerwowo-mięśniowymi( choroby genetyczne, miotonia);
• lek zatrucie( beta-blokery, antagoniści wapnia, glikozydy nasercowe, amiodaron, lidokaina);
• niedokrwienie mięśnia serca z kardiomiopatie, miokardiokleroze, zawał serca;
• zwiększone odkładanie żelaza w hemochromatozie i hemosyderozie;
• ogólnoustrojowa amyloidoza;
• Nieprawidłowości w funkcjonalnym przewodzeniu w przedsionkowo-komorowym.

Obraz kliniczny

zespół występuje w 25-60% pacjentów z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym. Częstotliwość i liczba napadów jest różna w każdym przypadku klinicznym. Napady Morgany Edens Stokes mogą występować z częstotliwością co kilka lat i mogą występować kilka razy w ciągu jednego dnia.

Występuje nagłe drgawki, ostre zmiany pozycji ciała, przeciążenie nerwowe, stres, stres emocjonalny.

Atak poprzedza następujące symptomy:

• zawroty głowy;
• nagły niepokój;
• osłabienie;
• ciemnienie w oczach;
• bóle głowy;
• hałas w uszach i głowie;
• zwiększone pocenie;
• nudności, wymioty;
• Bladość skóry;
• niebieskie usta;
• Zaburzenia koordynacji ruchów.

Po chwili( około 1 minuty) pacjent ma atak i traci przytomność.Omdlenie występuje, gdy tętno poniżej 30.

omdlenia, często krótkie i nie trwa dłużej niż kilka sekund. W tym czasie obejmują mechanizmy kompensacyjne, które pozwalają wyeliminować arytmii. Po wydaniu tego warunku pacjent ma amnezji wstecznej, a on nie pamięta, co się stało.

objawów Morgagni Adams Stokesa są charakterystyczne:

• bladość skóry;
• obrzęk żył szyjnych;
• niebieskie usta i koniuszki palców;
• spontaniczne defekacje i oddawanie moczu;
• zimny pot( lepki);
• słabe napięcie mięśniowe, drgawki;
• niezdolność do określenia impulsu;
• obniżone ciśnienie krwi;
• głuche i arytmiczne dźwięki serca;
• rozszerzone źrenice;
• rzadkie i głębokie oddychanie.

W zależności od stopnia nasilenia objawów istnieje kilka form ataku:

1. Łatwy - nie ma utraty przytomności, pacjent przychodzi zawroty głowy, zaburzenia czułości, nie ma szumu w uszach i głowie.
2. Średni - pacjent jest utrata przytomności, ale nie ma takich objawów jak arbitralnej oddawania moczu i defekacji, drgawki nie są przestrzegane.
3. Heavy - przedstawia cały kompleks objawów.

awaryjne

Pierwsza pomoc w napadzie syndrom Morgagni-Adams-Stokesa pacjent wymaga opieki medycznej, z której czas trwania ataku i życia pacjenta zależy.

Pierwszym krokiem jest defibrylacja mechaniczna, zwana również udarem wstępnym. Trzeba uderzyć pięścią w klatkę piersiową, a mianowicie w jej dolną część.Nie możesz zrobić zawału w sercu. Po defibrylacji mechanicznej serce odruchowo zaczyna kurczyć się.

W przypadku braku efektu wykonuje się defibrylację elektryczną.Aby to zrobić, elektrody są umieszczane na klatce piersiowej pacjenta, a wyładowanie powoduje wyładowanie. Następnie powróci właściwy rytm bicia serca.

W przypadku braku oddychania zapewniona jest sztuczna wentylacja. Aby to zrobić, powietrze wdmuchiwane jest do jamy ustnej pacjenta za pomocą specjalnego urządzenia lub metodą usta-usta.

Zatrzymanie krążenia jest wskaźnikiem wstrzyknięcia adrenaliny( dosercowo) lub atopiny( podskórnie).

Jeśli pacjent ma świadomość, powinien zostać podany lek pod językiem Izadrin( efekt jest podobny do adrenaliny, noradrenaliny, efedryna, ale nie zamierza zwiększać ciśnienie krwi).

Pacjent musi zostać zabrany na oddział intensywnej opieki medycznej szpitala. W szpitalu opiece ratunkowej towarzyszy monitorowanie w aparacie EKG.Pacjentowi kilka razy dziennie podskórnie wstrzykiwano narkotyki Atropinowy siarczan i efedrynę, podawano pod językiem Iazdrinu. Jeśli to konieczne, wykonywana jest elektrostymulacja.

Stwierdzenie diagnozy

Utrata przytomności jest możliwa przy różnych chorobach. Dlatego podczas diagnozy, Adams-Stokesa Syndrome, Morgagni niezbędne do odróżnienia takich stanów: syndrom

• Meniere'a;
• hipoglikemia;
• stroke;Histeria
• ;Niedociśnienie ortostatyczne
• ;
• atak niedokrwiennego ataku tranzystora mózgu;
• ostra stenoza aortalna;
• Zator płucny;
• zakrzepica komór serca;Padaczka
• .

Aby określić zespół, zastosuj takie metody diagnostyczne: elektrokardiogram

• ( EKG) w dynamice;
• monitorowanie kardiogramu na urządzeniu Holtera( pozwala na identyfikację zmian czasowych, połączenie trzepotania i migotania przedsionków);
• długoterminowe monitorowanie elektroencefalogramu;
• kontrastowa angiografia wieńcowa;
• Biopsja mięśnia sercowego.

Leczenie zespołu

Rozpoczęcie leczenia wymaga udzielenia pierwszej pomocy w przypadku ataku. Następnie następuje terapia, której celem jest zapobieganie nawrotom ataków zespołu Morgagniego Adamsa Stokesa. Miary medyczne są wykonywane w oddziale kardiologii.

Początkowo identyfikowane są przyczyny napadów, przeprowadza się szczegółowe badanie serca, diagnoza zostaje wyjaśniona i wyznacza się zestaw środków terapeutycznych. Takie metody terapii są stosowane.

Leczenie

Po przyjęciu pacjenta na oddział intensywnej terapii leczone są leki. Zastosowano wkraplacze z wprowadzeniem efedryny, Orciprenaliny. Co 4 godziny pacjent otrzymuje Isadrin. Wstrzyknięcia efedryny, Atropine są wytwarzane.

Procesy zapalne są usuwane za pomocą kortykosteroidów. Ponieważ bradykardii towarzyszy kwasica tkanek i hiperkaliemia, konieczne jest stosowanie diuretyków, roztworu zasadowego. Pomaga to usunąć potas z organizmu i normalizuje ciśnienie krwi. Po ataku

zakończenie terapii prewencyjnej przepisać leki antyarytmiczne i środki terapeutyczne skierowane na pozbycie bazowym zespołem przyczynę( niedokrwiennej, toksycznych, zapalnych).Chirurgia

Jeśli istnieje ryzyko nagłej śmierci sercowej i nawrotu napadów, niezbędny środek jest wszczepienie rozrusznika serca. Być może użycie dwóch rodzajów rozruszników: pełna blokada - urządzenie, które zapewnia stałą stymulację serca, z niepełnej blokady - urządzenie, które jest wyzwalane, gdy naruszeń.

Podczas zabiegu elektroda jest wkładana przez żyłę i mocowana w prawej komorze serca. Ciało stymulanta jest umocowane w mięśniu prostym brzucha( u mężczyzn) lub w przestrzeni retromammarycznej( u kobiet).

Stymulator powinien być sprawdzany pod względem funkcjonalności raz na 3-4 miesiące. Zapobieganie

ataków i nawroty aplikacja

środków zapobiegawczych, jeśli to możliwe, że ataki są spowodowane przez napadowego częstoskurczu lub tachyarytmii. W tym przypadku pacjentom przepisuje się różne leki przeciwarytmiczne.

należy również wyeliminować czynniki, które prowadzą do wystąpienia ataku - gwałtownych ruchów, nagłych zmian pozycji ciała, doświadczeń, przeciążenia nerwowego, stres, zatrucia.

Przy pełnej blokadzie przedsionkowo-komorowej główną metodą zapobiegawczą jest instalacja stymulatora.

Niż jest najeżony?

Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od częstości napadów i czasu ich trwania. Częste i długotrwałe niedotlenienie mózgu prowadzi do negatywnego rokowania choroby.

Niedotlenienie trwające ponad 4 minuty powoduje nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Nieobecność reanimacji( uciskanie klatki piersiowej sztuczne oddychanie) może doprowadzić do wstrzymania działania serca, zaniku aktywności bioelektrycznej i śmierci.

Po wykonaniu operacji rokowanie jest pozytywne. Wszczepienie rozrusznika pozwala przywrócić jakość życia, zdolność do pracy i zdrowie pacjenta.