Krwotok śródmózgowy u noworodków: jak zmniejszyć ryzyko i konsekwencje?

krwawienie dokomorowe( IVH) - patologia, w której małe naczynia pękają i krwawią do komór mózgu noworodka.

Komórki są jamami w mózgu wypełnionymi płynem mózgowo-rdzeniowym( CSF).Osoba ma kilka i wszystkie są ze sobą powiązane.

Rozpoznanie IVH często podaje się wcześniakom, co wynika z ich fizjologicznych cech. Im krótszy okres ciąży, tym większe prawdopodobieństwo krwawienia.

Krwotok nie pojawia się po prostu dlatego musi istnieć przyczyna tego naruszenia.

Kto jest zagrożony?

krwotok w mózgu noworodka mogą być związane zarówno bezpośrednio uszkodzenia czaszki i niedoboru tlenu.

TŁO IVH: perenashivanie

1. lub, wręcz przeciwnie, przedwczesny poród .Szczególnie podatne na krwawienie wewnątrzczaszkowe wcześniaków, gdyż ich niedojrzałe statki nie mają jeszcze wystarczającego poparcia w tkankach. U dzieci urodzonych po terminie kości stają się gęstsze, a głowy nie można skonfigurować podczas porodu. IVH według statystyk występuje co piąte przedwcześnie urodzone dziecko i co dziesiąte dziecko.
   insta story viewer
2. rozmiary głowy płodu nie odpowiadają wielkości narodziny kanał.W tym przypadku naturalne dostarczanie jest przeciwwskazane, ponieważ jest obarczone urazem i niedotlenieniem noworodka.
3. trudno płynie ciąży( niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego zakażenia różnych infekcji).
4. Skomplikowane( przedłużone lub szybkie) dostarczanie , prezentacja miednicy.
5. Niedokładne działania położnych podczas dostarczania .

W związku z powyższym istnieje kilka grup ryzyka.

ryzyko krwotoku mózgowego z dzieckiem zwiększa się:

• wcześniaków;
• Niska masa urodzeniowa( mniej niż 1,5 kg);
• niedobór tlenu( niedotlenienie);
• uraz głowy dziecka podczas porodu;
• powikłanie oddechu podczas porodu;Zakażenia
• prowadzące do zaburzeń krzepnięcia.

charakterystyczne objawy nie

zawsze widoczne oznaki krwotoku. Ponadto, jeśli dziecko ma którykolwiek z poniższych objawów, nie jest konieczne, że jest to związane z IVH, mogą one być spowodowane innymi chorobami.

Najczęstsze objawy dokomorowego krwotok u niemowląt: redukcja

• lub zanik odruchu Moro( na zewnętrzne bodźce);
• zmniejszył napięcie mięśni;
• stan senności;
• epizody bezdechu( zatrzymanie oddechu);
• bladość skóry, sinica;
• odrzucenie pokarmu, słabość odruchów ssania;
• zaburzenia okoruchowe;
• to słaby i przenikliwy krzyk;
• drganie mięśni, drgawki;
• pareses;
• kwasica metaboliczna( zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa);
• spadek hematokrytu lub braku ich wzrostu na tle transfuzji krwi;
• czcionka o dużych rozmiarach jest intensywna i vybuhaet;
• śpiączka( w poważnych krwawień, a także wiąże się krwawienie w korze mózgowej komory znaczne wydłużenia).

Stopień nasilenia

Istnieje kilka klasyfikacji krwotoków, z których większość obejmuje 4 etapy. Poniżej znajduje się gradacja stosowana najczęściej we współczesnej medycynie:

1. 1 i 2 stopnie .Krwotok obserwuje się w projekcji macierzy zarodkowej i nie rozszerza się do światła bocznego w komorach. W drugim etapie krwotok ma nieco większy rozmiar( > 1 cm) niż w pierwszym.
2. Z o 3 stopnie , krwotok z macierzy zarodkowej pojawia się w świetle bocznych komór. W konsekwencji rozwija się krwotok pootworowy lub wodogłowie. Na tomogramie i wycięciu występuje poszerzenie komór serca, w którym wyraźnie widać elementy krwi.
3. Czwarty stopień jest najcięższy, IVLC rozpada się na miąższ okołokomorowy. Krwotok obserwuje się nie tylko w bocznych komorach, ale także w substancji mózgu.

Aby ustalić ten lub inny stopień krwotoku, możliwe jest tylko poprzez specjalne badania. Metody

diagnostyczne i kryteria do diagnozowania obecności odpowiednich objawów zwykle stosowane ultradźwiękowych naczyń mózgowych( za pomocą fal dźwiękowych określonych nieciągłości naczyń i krwawieniu).Przeprowadzono również badania krwi na anemię, kwasicę metaboliczną i infekcje.

Przy diagnozowaniu patologii dowolnego stopnia specjalista wybiera indywidualne leczenie pacjenta.

możliwości współczesnej medycyny

Jeśli dziecko stwierdzono krwawienie z komór mózgu, to musi być pod czujnym okiem personelu medycznego. Monitorowanie stanu dziecka odbywa się w celu zapewnienia jego stabilności.

Zasadniczo, leczenie za pomocą IVC ma na celu wyeliminowanie powikłań i konsekwencji. Jeśli w wyniku krwotoku wystąpiły jakiekolwiek choroby, zaleca się odpowiednie leczenie.

Czasami( jeśli zbyt dużo gromadzi dużą ilość płynu w mózgu), stosuje się następujące środki:

1. Ventricular ( poprzez Fontanelle) lub lędźwiowego ( poprzez dolną część pleców) przebicie .
2. Wzdłużno-otrzewnowe przetoki boczne , gdy do komór serca wprowadzana jest specjalna rurka drenażowa. Rozciąga się pod skórą do jamy brzusznej pacjenta, gdzie wchłaniany jest nadmiar alkoholu. System odwadniający musi zawsze znajdować się w korpusie, aw razie potrzeby wymienić rurę.

Należy zauważyć, że dla większości pacjentów( na poziomach 1 i 2 w IVH) żadna terapia nie jest wymagana, można się spodziewać korzystnego wyniku.

rokowanie w zależności od stopnia konsekwencji krwotok

będzie zależeć od stopnia adekwatności i personelu medycznego ivh działaniu:

1. 1 i 2 stopień krwotok często nie wymagają żadnego leczenia. W przypadku takich niemowląt należy zauważyć, że prawdopodobieństwo pojawienia się jakichkolwiek nieprawidłowości neurologicznych nie jest wysokie. Przypadki wodogłowia i śmiertelne skutki przy 1, a nawet 2 stopniach zaburzeń są niezwykle rzadkie.
2. 3 stopnie .Wraz z rozerwaniem krwotoku do komory wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia wodogłowia, co może nastąpić w około 55 procentach przypadków. Nieprawidłowości neurologiczne obserwuje się w 35%.Wynik śmiertelny to średnio jedna na pięć dzieci. Pacjenci, interwencja chirurgiczna, a wynik zależy od wielkości uszkodzeń mózgu, lokalizację miejsca( prognozy są bardziej korzystne, jeśli istnieje tylko jeden IVH wewnątrz płata, szczególnie tylko w czołowej).
3. 4 stopnie .Niestety prognozy dotyczące tak poważnej patologii są rozczarowujące. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest nieunikniona, a ryzyko śmierci jest wysokie - około połowa niemowląt z IV IV umiera. W 80% przypadków wodogłowie rozwija się, w 90%, w neurologiczne nieprawidłowości.

Środki zapobiegawcze

sto procent mózgu krwotok grudnichka nie można zapobiec, ale w celu zmniejszenia ryzyka jest nadal możliwe i konieczne jest, aby podjąć pewne środki.

Prawidłowa definicja taktyki dostawy

Często okołoporodowy krwotok wewnątrzczaszkowy powstaje w wyniku urazu porodowego, dlatego niezwykle ważne jest dokładne oszacowanie stosunku miednicy do matki i głowy płodu.

Jeśli występuje niedopasowanie, naturalne porody są przeciwwskazane, zaleca się cesarskie cięcie. Ta operacja jest również przeprowadzana w przypadku chorób związanych ze zmniejszeniem liczby płytek we krwi ciężarnej lub płodu( słaba koagulacja).

Ponadto w tym przypadku zalecana jest specjalna terapia( kortykosteroidy, immunoglobuliny, masa płytek krwi).Podczas porodu ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi dziecka, należy unikać jego fluktuacji, aby mózgowy przepływ krwi nie wzrastał.

Badanie prenatalne

Chociaż dane badawcze nie są obowiązkowe dla kobiet w ciąży, nie należy ich lekceważyć.

Ponadto należy wiedzieć, że krwotoki wewnątrzczaszkowe są możliwe nie tylko u noworodków. Mogą powstać w wyniku urazu w każdym wieku.