Problemy z nadnerczami. Objawy u kobiet, leczenie

Problemy z nadnerczami mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne dla kobiet, ponieważ biorą udział w regulacji wielu funkcji organizmu. Powszechne choroby gruczołu dokrewnego mają swoje przyczyny, objawy i wymagają specyficznej taktyki leczenia.

Struktura, funkcja nadnerczy

Nadnercza to bardzo mały gruczoł dokrewny, ważący około 6 gramów, znajdujący się w górnej części każdej nerki - rodzaj „korony”.

Każdy gruczoł składa się z kory, która stanowi 2/3 wielkości narządu i części wewnętrznej, rdzenia lub rdzenia gruczołu. Kora nadnerczy ma zdolność wchłaniania i wytwarzania cholesterolu.

Warstwa korowa lub płaszcz jest podzielony na 3 części, z których każda wytwarza hormony:

• Jedna warstwa (kłębuszkowa) wydziela aldosteron, hormon, który wpływa na czynność nerek. Odpowiada za zachowanie wody i soli w organizmie. Aldosteron reguluje pH krwi poprzez kontrolowanie poziomu elektrolitów.
• Warstwa środkowa (wiązka) wydziela hormony steroidowe. Jeden z nich, kortyzol, bierze udział w procesach metabolicznych: metabolizmie w organizmie, tłuszczach, białkach i poziomie cukru we krwi oraz kontroluje cykl snu i czuwania. Jest uwalniany w sytuacjach stresowych, aby pomóc ciału nabrać energii i lepiej radzić sobie w nagłych wypadkach.
• Komórki trzeciej warstwy (siatki) wydzielają męskie i żeńskie hormony płciowe niezależnie od płci. Są to hormony prekursorowe, które są przekształcane w hormony żeńskie (estrogeny) w jajnikach i hormony męskie (androgeny) w jądrach.

Jądro nadnercza – rdzeń – wydziela głównie hormony adrenalinę i noradrenalinę. Są w stanie zwiększyć tętno i siłę, przepływ krwi do mięśni i mózgu, rozluźnić mięśnie gładkie dróg oddechowych i promować metabolizm glukozy (cukru). Kontrolują również zwężenie naczyń krwionośnych, pomagając utrzymać ciśnienie krwi i podnosząc je w odpowiedzi na stres.

Adrenalina i noradrenalina aktywują się w sytuacjach stresu fizycznego i emocjonalnego, kiedy organizm potrzebuje dodatkowych zasobów i energii, aby wytrzymać nietypowy stres.

Nadnercza są kontrolowane przez przysadkę mózgową w głowie. Jest głównym regulatorem gruczołów dokrewnych. Nadnercza wytwarzają za dużo lub za mało hormonów w wyniku zaburzeń w przysadce mózgowej, która zaczyna przekazywać nieprawidłowe sygnały do ​​gruczołów dokrewnych. Fizjologicznie rolą nadnerczy jest regulowanie, równoważenie hormonów i układów w całym ciele.

Problemy z nadnerczami (objawy u kobiet z niektórymi chorobami są identyczne jak u mężczyzn) powodują zaburzenia równowagi hormonalnej i wpływają na zdrowie.

Za co odpowiedzialne są nadnercza w ciele kobiety

Ciało kobiety jest w dużej mierze zależne od hormonów. Po pierwsze, menstruacja jest przez nich regulowana. Po drugie, od nich zależy stan układu hormonalnego kobiety. Jest to ważny składnik, który wpływa na zdolność kobiety do zajścia w ciążę. Głównymi hormonami żeńskimi są progesteron i estrogeny.

Progestyny ​​wpływają na tworzenie żeńskich gruczołów sutkowych, możliwość zajścia w ciążę. Estrogeny odpowiadają za wytrzymałość kości, stan skóry, regulację gospodarki wodno-solnej.

Główne rodzaje chorób nadnerczy i ich objawy, przyczyny rozwoju

Problemy z nadnerczami (objawy u kobiet często obejmują utratę wagi) wpływają na zdrowie kobiet. Dysfunkcja jest spowodowana różnymi chorobami nadnerczy lub przysadki mózgowej. Objawy zajęcia nadnerczy są początkowo łagodne, ale z czasem nasilają się i stają się częstsze.

Hiperaldosteronizm

Choroba rozwija się z powodu nadmiernego wydzielania aldosteronu. Ma pierwotny i wtórny etap rozwoju, powstaje w wyniku guza lub przerostu samego nadnercza. Pacjenci mogą mieć wysoki poziom aldosteronu, niski poziom reniny i potasu (hipokaliemia).

Klinika rozwijająca się u pacjenta charakteryzuje się:

• zmęczenie, ból głowy;
• wysokie ciśnienie krwi;
• niedociśnienie;
• częściowy lub całkowity paraliż;
• skurcze mięśni i zmęczenie mięśni;
• powtarzające się oddawanie moczu i ciągłe pragnienie;
• hipertermia i podstawowy metabolizm.

Niewydolność kory nadnerczy

Kiedy komórki nadnerczy odpowiedzialne za wydzielanie hormonów ulegają degeneracji w wyniku zmian w tkankach gruczołowych narządu, dochodzi do przewlekłej niewydolności.

Zmniejsza się wydzielanie hormonów, pojawiają się pewne objawy:

• ciśnienie krwi może dramatycznie spaść;
• upośledzona czynność nerek;
• tętno może się zmniejszyć;
• obniża się poziom cukru we krwi;
• zmniejsza się apetyt;
• pojawia się słabość, ciągłe załamanie.

Ale ponieważ dana osoba ma 2 nadnercza, jeśli jeden jest całkowicie uszkodzony, drugi gruczoł zacznie wydzielać dodatkowe hormony, co kompensuje dysfunkcję dotkniętego gruczołu.

Przyczyny zniszczenia nadnerczy:

• Proces autoimmunologiczny, podczas którego wytwarzane są przeciwciała niszczące gruczoły. Dzieje się tak u osób cierpiących na choroby autoimmunologiczne, takie jak: niewydolność jajników u kobiet z przyczyn autoimmunologicznych, obniżona czynność tarczycy, cukrzyca typu 1.
• Tłumienie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Występuje u pacjentów długotrwale leczonych dużymi dawkami leków steroidowych.
• Poważna infekcja jest częstą przyczyną uszkodzenia nadnerczy.
• Rzadkie powikłanie po leczeniu antykoagulantem heparyną, które powoduje krwawienie w nadnerczu, powodując jego zniszczenie.
• Różne guzy, które wysyłają przerzuty do nadnercza i powodują jego zniszczenie.
• Po wypadku lub urazie głowy nadnercza.
• Wirusy, takie jak HIV, atakują i niszczą nadnercza.

Guz chromochłonny

Guz rozwijający się w rdzeniu gruczołów dokrewnych, przyczyniający się do nadmiernej produkcji adrenaliny lub noradrenaliny. Guzy są łagodne w 90% przypadków, ale powodują wiele objawów, w tym wysokie ciśnienie krwi, kołatanie serca, pocenie się, bóle głowy, duszność i bladość skóry. Niektórzy pacjenci dramatycznie tracą na wadze, doświadczają ukrytego lęku i rozwijają zaparcia.

choroba Addisona

Problemy z nadnerczami (objawy u kobiet, a także u mężczyzn mogą wystąpić w każdym wieku) czasami objawiają się rzadką patologią. Choroba Addisona lub pierwotna niewydolność nadnerczy jest chorobą autoimmunologiczną, która: rozwija się, gdy nadnercza nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości kortyzolu lub aldosteron. Jest to choroba autodestrukcyjna, w której układ odpornościowy atakuje tkankę nadnerczy.

Jak objawia się choroba:

• spadek AD;
• zaburzenie przewodu pokarmowego;
• osłabienie, brak apetytu;
• częste zmęczenie;
• pojawienie się pigmentacji na błonie śluzowej.

Choroba Itsenko-Cushinga

Choroba, w której w organizmie występuje nadmiar kortyzolu. Głównym powodem jest uszkodzenie struktury podwzgórzowo-przysadkowej. Często towarzyszy temu wysoka śmiertelność, jeśli choroba nie jest odpowiednio zdiagnozowana i skutecznie leczona. Leczenie konwencjonalne obejmuje operację usunięcia gruczolaka nadnerczy, a w przypadku braku poprawy po zabiegu wykonuje się sesje naświetlania lub resekcję nadnerczy.

Zespół Nelsona

Objawy zespołu Nelsona wynikają ze zwiększonego wzrostu hormonu adrenokortykotropowego i nacisku guza na otaczające struktury, co zapobiega uwalnianiu innych hormonów przysadki. Dzieje się tak po usunięciu nadnerczy w chorobie Itsenko-Cushinga. Choroba charakteryzuje się niewydolnością gruczołów, przebarwieniami skóry, błon śluzowych oraz obecnością guza przysadki.

Gruźlica nadnerczy

Gruźlicze zapalenie nadnerczy jest wynikiem zakażenia nadnerczy wywołanego przez Mycobacterium tuberculosis.

Ponieważ infekcja gruźlicą powoduje zniszczenie kory nadnerczy, rozwija się pierwotna niewydolność nadnerczy. W patologii zwykle wykrywa się ziarniniak gruźliczy, martwicę serowatą, zwłóknienie i zwapnienie.

Objawy niedoczynności nadnerczy pojawiające się u kobiet najczęściej wyrażają się w postaci zmęczenia, bólu brzucha. W przyszłości, jeśli dotyczy to > 90% kory, może pojawić się poważny problem - kryzys Addisona, który zagraża życiu.

Zapalenie

Zapalenie często rozwija się na tle zmian kory mózgowej po gruźlicy. Objawy zapalenia pojawiają się tylko wtedy, gdy większość komórek korowych została już zniszczona, a reszta nie jest już w stanie zrekompensować produkcji hormonów.

Charakterystycznym objawem choroby jest ciemnienie skóry. Brak kortyzolu prowadzi do obniżenia wydajności, utraty wagi i dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności lub wymioty. Niedobór aldosteronu prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i zwiększonego zapotrzebowania na sól, zaburzenia równowagi elektrolitów we krwi, jonów sodu i potasu.

Hiperplazja kory nadnerczy

W tym przypadku dochodzi do przerostu jednej lub wszystkich 3 warstw kory nadnerczy. Hiperplazja może być wrodzona lub nabyta. Pierwszy jest wynikiem nieprawidłowej biosyntezy kortyzolu. Nabyta hiperplazja wynika ze zwiększonego uwalniania hormonu adrenokortykotropowego, np. z gruczolaka przysadki czy zespołu Cushinga.

Torbiel

Nieprawidłowa jama w tkance nadnerczy to jednostronna zmiana, która zwykle pojawia się przypadkowo podczas obrazowania lub zabiegu chirurgicznego.

Istnieją 4 kategorie cyst:

• Śródbłonek. Najczęstsza postać, która zwykle jest łagodna i nie wiąże się z żadnymi objawami.
• Torbiele nabłonkowe. Są stosunkowo rzadsze i nie wiążą się z żadnymi poważnymi objawami.
• Pseudocysty. Szacuje się, że do tej kategorii należy około 1/3 wszystkich torbieli nadnerczy. Pseudocysty mogą stać się nowotworami złośliwymi.
• Pasożytniczy. Są najrzadsze ze wszystkich kategorii, często wywoływane przez larwy pasożyta E. Granuloza.

Leczenie jest wymagane tylko wtedy, gdy torbiel wykazuje objawy. Wykonuje się szczegółowy skan tomografii komputerowej, aby określić liczbę torbieli, a także określić ich dokładną lokalizację. W przypadku torbieli zagrożonych przekształceniem w nowotwory złośliwe zaleca się chirurgiczne usunięcie.

Guz złośliwy

Większość typów guzów nadnerczy jest łagodna. Zwykle nie powodują objawów i nie wymagają leczenia. Złośliwe są rzadkie.

Istnieją dwa główne typy guzów kory nadnerczy:

• Gruczolaki (guzy łagodne)
• Raki (guzy złośliwe lub nowotworowe)

Problemy z nadnerczami (objawy u kobiet prawie zawsze obejmują uczucie zmęczenia, drażliwość) w postaci guzów nowotworowych są przypadkowo odkryte podczas badań obrazowych wykonywanych w poszukiwaniu inne choroby.

Objawy pojawiają się, gdy narośle stają się duże i naciskają na inne narządy jamy brzusznej, powodując ból lub uczucie wzdęcia. Zazwyczaj rak nadnerczy jest znacznie większy niż gruczolak nadnerczy. Guz większy niż 5-6 cm jest uważany za raka.

Nie wszystkie nowotwory występujące w nadnerczu wywodzą się z samego gruczołu. Większość z nich ma przerzuty lub rozprzestrzenia się przez raka z guza pierwotnego do innych narządów lub tkanek. Na przykład rak płuc, czerniak i rak piersi często rozprzestrzeniają się (przerzuty) przez krwioobieg do nadnerczy. Kiedy inne nowotwory rozprzestrzeniły się na gruczoły, nie są uważane za raka nadnerczy. Są one nazywane i brane pod uwagę w zależności od tego, skąd wyszły.

Metody diagnostyczne

W przypadku wszystkich chorób nadnerczy diagnozę stawia endokrynolog na podstawie:

• objawy;
• historia rodzinna i osobista;
• ankieta na temat chorób tła;
• genetyka;
• przyjmowanie różnych leków (na przykład sterydów, które mogą powodować dysfunkcję nadnerczy).

Ponadto wykonuje się testy laboratoryjne w celu pomiaru poziomu kortyzolu, poziomu ACTH i innych hormonów związanych z gruczołami. W przypadku podejrzenia guza wymagana będzie biopsja i różne badania obrazowe, takie jak CT, MRI.

Metody leczenia chorób nadnerczy

Problemy z nadnerczami (objawy u kobiet zależą od tego, który hormon nie jest w pełni wytwarzany) rozwiązuje się odpowiednim leczeniem. Terapia powinna być dostosowana do wieku pacjenta, choroby i podstawowej przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany funkcji nadnerczy dzieli się na zaburzenia powodujące nadpobudliwość i zaburzenia powodujące niedoczynność.

Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana, jeśli czynność nadnerczy jest słaba, na przykład spowodowana chorobą Addisona. W przypadku różnych nowotworów, łagodnych lub złośliwych, często wymagane są zabiegi chirurgiczne, chemioterapia, radioterapia i terapia hormonalna. W przypadku chorób genetycznych leczenie ma charakter objawowy.

Terapia lekowa

Podstawą leczenia farmakologicznego jest przywrócenie poziomu hormonów. W tym celu stosuje się leki zawierające syntetyczne hormony.

Choroba	Farmakoterapia	Leki
Niewydolność nadnerczy	Mineralokortykoidy	Fludrokortyzon
Glikokortykosteroidy	Prednizolon. Hydrokortyzon
Zapalenie	Glikokortykosteroidy	Hydrokortyzon Fludrokortyzon Deksametazon
Hiperaldosteronizm	Lek hamujący konwersję cholesterolu do 20-alfa-hydroksycholesterolu, a także hamujący wszystkie procesy tworzenia steroidów	Aminoglutetymid
Diuretyk, który magazynuje potas w organizmie i działa jako antagonista aldosteronu	Spironolakton

W kolejnych etapach przepisywane są leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne w celu zmniejszenia i wyeliminowania negatywnych czynników wpływających na pracę nadnerczy. W razie potrzeby przepisywane są suplementy witaminowe.

Leczenie nielekowe

Nadnercza wytwarzają różne hormony i substancje aktywujące (neuroprzekaźniki). Przygotowują organizm na stres i stres. Jeśli czynność nadnerczy jest osłabiona, organizm powoli reaguje na zimno, głód, toksyny, chorobę czy stres fizyczny i psychiczny.

Medycyna mikroelementów stosuje 3 strategie w suplementacji żywieniowej: po pierwsze, aby zmniejszyć stres, po drugie, aby złagodzić skutki stresu i po trzecie, wzmocnić nadnercza, aby mogły ponownie produkują hormony.

Zalecane są następujące składniki odżywcze:

• Witaminy z grupy B jako pokarm dla nerwów.
• Witamina C w celu zmniejszenia reakcji na stres.
• Witamina D poprawiająca nastrój.
• Magnez przeciwko skutkom stresu.
• Kwasy tłuszczowe omega-3 do ochrony komórek nerwowych.
• Tryptofan, jako prekursor uspokajających i sprzyjających zasypianiu hormonów szczęścia.
• Teanina dla relaksu.

Chirurgia

Operacja jest główną opcją leczenia guza chromochłonnego, guza rdzenia nadnerczy, który wytwarza nadmiar katecholamin. Operacja polega na usunięciu guza i, jeśli to konieczne, części otaczającej zdrowej tkanki podczas operacji.

• Adrenalektomia to chirurgiczne usunięcie nadnercza z guzem.
• Jeśli guz ma mniej niż 5 cm i nie wykazuje oznak nowotworu złośliwego, możliwa jest operacja laparoskopowa. Zabieg można wykonać z brzucha lub pleców, w zależności od umiejscowienia guza i doświadczenia chirurga.
• Jeśli guz jest złośliwy lub większy niż 5 cm, zaleca się operację z użyciem większego nacięcia w jamie brzusznej lub plecach. Jeśli pacjent miał wcześniej operację brzucha, nacięcie z tyłu może być łatwiejsze.

Dlaczego choroby nadnerczy są niebezpieczne, konsekwencje i prognozy

Rokowanie dla zapalenia nadnerczy z towarzyszącą niewydolnością nadnerczy jest dobre. Osoby chore nie mają skróconej średniej długości życia i mogą nadal żyć i pracować normalnie. Ważne jest, aby prawidłowo przyjmować lek, aby w jak największym stopniu naśladować czynność nadnerczy. Równie ważne są regularne wizyty kontrolne u lekarza, aby ustalić, czy konieczne jest dostosowanie leków.

• Osoby z klasycznym przerostem nadnerczy są narażone na kryzys nadnerczy, ponieważ mają bardzo niski poziom kortyzolu we krwi. Może powodować biegunkę, wymioty, odwodnienie, niski poziom cukru we krwi i wstrząs. Kryzys nadnerczowy to sytuacja zagrażająca życiu, która wymaga natychmiastowego leczenia. Poziom aldosteronu może być również niski, co prowadzi do odwodnienia i obniżenia poziomu sodu i potasu. Kobieta może mieć problemy z płodnością.
• Większość łagodnych guzów nadnerczy przebiega bezobjawowo i nie wymaga leczenia. Ale czasami uwalniają wysokie poziomy pewnych hormonów, które mogą powodować komplikacje.
• Jeśli choroba Addisona nie jest leczona, kryzys może rozwinąć się w wyniku stresu fizycznego, takiego jak uraz, infekcja lub choroba. Zazwyczaj nadnercza produkują 2 do 3 razy więcej kortyzolu w odpowiedzi na ćwiczenia. W niewydolności nadnerczy niezdolność do zwiększenia produkcji kortyzolu pod wpływem stresu może prowadzić do addisonic kryzys – sytuacja zagrażająca życiu, gdy ciśnienie spada, poziom cukru we krwi spada, a poziom potasu we krwi wznosi się
• Osoby z niektórymi rzadkimi chorobami dziedzicznymi mają zwiększone ryzyko guza chromochłonnego lub przyzwojaka. Nowotwory związane z tymi chorobami są bardziej złośliwe. W takim przypadku rozwijają się powikłania: choroba serca, niewydolność nerek, problemy z nerwami wzrokowymi.

Jakość życia mężczyzn i kobiet w szczególności bezpośrednio zależy od stanu gruczołów dokrewnych. Ogólnie rzecz biorąc, nieprawidłowości nadnerczy są zwykle rzadkie. Ale jeśli pojawiły się problemy, pojawiły się niepokojące objawy, powinieneś omówić je z lekarzem na czas.

Wideo nadnerczowe

Nadnercza a stres: