Zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Przyczyny, leczenie, objawy

Wątroba bierze czynny udział w metabolizmie tłuszczów. W tym narządzie ulegają one rozkładowi, co sprzyja uwalnianiu energii. Ale z jakiegoś powodu proces ten może zostać zakłócony, komórki wątroby zaczynają gromadzić tłuszcze i rozwija się zwyrodnienie tłuszczowe.

Patologia najczęściej występuje u osób po 40 roku życia, ale można ją zdiagnozować w młodym wieku. Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba nie objawia się przez długi czas i dopiero przy poważnym uszkodzeniu narządu osoba zaczyna odczuwać dyskomfort.

Co to jest stłuszczenie wątroby (stłuszczenie)?

Stłuszczenie wątroby nazywane jest patologią, która charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem tłuszczu w jej tkankach. Zwykle komórki narządu zawierają niewielką ilość tłuszczu (nie więcej niż 10% masy wątroby), choroba rozwija się, gdy proces jej wykorzystania zostaje zakłócony.

Przyczyn tego stanu jest wiele: zagrożone są osoby z otyłością, cukrzycą i zaburzeniami metabolizmu. Również prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy od wieku, czynników genetycznych, płci osoby (mężczyźni częściej cierpią).

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

W konsekwencji może rozwinąć się tłuszczowa degeneracja wątroby (przyczyny patologii są dość zróżnicowane):

• nadużywanie alkoholu. Pod wpływem alkoholu hepatocyty (główne komórki narządu) ulegają uszkodzeniu, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Liczba i czas trwania spożycia alkoholu wpływają na nasilenie zmian morfologicznych. Bez odpowiedniego leczenia możliwy jest rozwój marskości wątroby;
• przyjmowanie leków. Toksyczne dla narządu są leki hormonalne, przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• cukrzyca. Przy niewystarczającej wrażliwości komórek na insulinę i nadmiernej zawartości cukru wzrasta stężenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, co przyczynia się do nasilenia syntezy i odkładania trójglicerydów tłuszcz w wątrobie;
• otyłość. Osoby z nadwagą często mają zaburzenia metaboliczne, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju patologii;
• patologie związane z zaburzeniami metabolicznymi. Niektóre choroby charakteryzujące się zaburzeniami metabolicznymi mogą powodować tłuszczowe zwyrodnienie wątroby (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, patologie przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania);
• błędy w żywieniu. Tłuszcze trans, węglowodany proste w nadmiarze zaburzają metabolizm tłuszczów, wywołują rozwój choroby. Zagrożeni są ludzie prowadzący siedzący tryb życia;
• dziedziczne enzymopatie. Jest to grupa chorób charakteryzująca się brakiem enzymów biorących udział w metabolizmie tłuszczów.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• post, szybkie diety odchudzające, wegetarianizm;
• niedobór białka w diecie;
• ciężkie infekcje wirusowe;
• resekcja jelita cienkiego;
• żywienie pozajelitowe;
• obecność przetok w jelicie;
• dysfunkcja trzustki;
• zatrucie truciznami hepatotoksycznymi.

Formy i objawy

Choroba może być alkoholowa (wywołana spożyciem alkoholu). W wątrobie około 80% toksyn jest neutralizowanych. To właśnie ten organizm jest odpowiedzialny za przekształcanie etanolu w aldehyd octowy. Nadużywanie alkoholu powoduje akumulację produktów rozkładu etanolu w hepatocytach. Prowadzi to do zakłócenia syntezy i wykorzystania lipidów, ich akumulacji w miąższu.

Stłuszczenie alkoholowe objawia się szybkim zmęczeniem, uczuciem ciężkości w żołądku po jedzeniu, bólem po prawej stronie i nudnościami. Postać bezalkoholowa choroby ma podobny przebieg kliniczny, ale rozwija się pod wpływem innych czynników.

W zależności od stopnia uszkodzenia zwyrodnienie tłuszczowe dzieli się na:

• ogniskowy - charakteryzuje się obecnością pojedynczych złogów tłuszczowych. Powstają wewnątrz komórek. Bez leczenia zniszczenie hepatocytów następuje wraz z uwolnieniem ich zawartości do przestrzeni międzykomórkowej;
• rozproszony - dotknięty jest cały narząd. Jest uważany za najcięższą postać choroby. Wielkość wątroby jest powiększona, jej funkcje są upośledzone i rozwija się niewydolność wątroby.

Zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, którego przyczyny są związane z wrodzonym zaburzeniem metabolicznym, nazywa się pierwotną. Wtórna postać choroby jest konsekwencją innych patologii.

Ponadto istnieje kilka etapów choroby:

• Ja - stłuszczenie. Początkowy etap, charakteryzujący się nagromadzeniem tłuszczu w komórkach narządu, jest odwracalny;
• II - stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Na tym etapie aktywowane są procesy zapalne;
• III - zwłóknienie. Następuje wymiana hepatocytów na tkankę łączną. Może rozwinąć się w marskość lub raka wątroby.

Zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (przyczyny choroby można ustalić podczas wnikliwej diagnozy) jest najczęściej przypadkowym stwierdzeniem podczas USG z powodu bezobjawowego przebiegu. W większości przypadków u pacjentów nie występują specyficzne objawy wskazujące na rozwój patologii. Oznaki, na podstawie których można podejrzewać uszkodzenie wątroby, zwykle pojawiają się w późniejszych stadiach.

Pacjent cierpi na:

• ociężałość w prawym podżebrzu;
• bóle o niskiej intensywności;
• zwiększone zmęczenie;
• słabość;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• zaburzenia snu.

Zaawansowana choroba, aż do marskości wątroby, objawia się:

• swędząca skóra;
• mdłości;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• wzrost objętości brzucha;
• krwawienie;
• upośledzone funkcje poznawcze.

Diagnostyka

Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz skontaktować się z gastroenterologiem. Lekarz przeanalizuje skargi pacjenta, zbierze wywiad, wyjaśni obecność innych patologii i dowie się, czy dana osoba zażywa alkohol lub narkotyki.

Będziesz także potrzebować badania fizykalnego. Jednocześnie oceniany jest kolor i stan skóry, błon śluzowych, wielkość wątroby określana jest przez badanie dotykowe i obliczany jest wskaźnik masy ciała. Następnie lekarz zaleci badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania laboratoryjne

Przede wszystkim wykonuje się ogólne badanie krwi. Pozwala to zidentyfikować możliwą anemię, wykryć oznaki procesu zapalnego. Biochemiczne badanie krwi u pacjentów ze zwyrodnieniem tłuszczowym wykaże wzrost poziomu specjalnych białek biorących udział w procesach metabolicznych (ALT, AST). Również poziom cukru we krwi i cholesterolu może być zawyżony.

Przeprowadza się również analizę przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, wirusowi cytomegalii, wirusowi Epsteina-Barra, różyczce i markerom autoimmunologicznego uszkodzenia narządów. Aby wykluczyć niedoczynność tarczycy, ocenia się poziom hormonów tarczycy.

Ultradźwięk

Ultradźwięki pomagają ocenić wielkość wątroby, jej strukturę i wykryć zmiany. Należy najpierw przygotować jelita, rezygnując z nabiału na kilka dni produkty, napoje gazowane, czarne pieczywo, świeże warzywa i owoce, alkohol w celu redukcji tworzenie się gazu. W razie potrzeby zaleca się wykonanie dodatkowej biopsji w celu oceny stopnia uszkodzenia narządu.

Elastometria

Elastometria to nieinwazyjna metoda badania budowy wątroby. Pozwala określić elastyczność tkanek narządów za pomocą ultradźwięków. Pod względem zawartości informacji technika nie ustępuje biopsji, służy do oceny stopnia zwłóknienia.

Leczenie

Stłuszczenie wątroby (przyczyny choroby wpływają na taktykę leczenia) wymaga przede wszystkim zmiany stylu życia. Pacjent musi zmienić swoje nawyki żywieniowe, zwiększyć poziom aktywności fizycznej. Dzięki aktywności fizycznej wzrasta wrażliwość na insulinę, a tkanka tłuszczowa narządów wewnętrznych zmniejsza się.

Ćwiczenia należy wykonywać co najmniej 4 razy w tygodniu. Lekcja powinna trwać 30 minut. Zaleca się co najmniej 30 minut. dzień na spacer na świeżym powietrzu. Przydatne są joga, pływanie, body flex.

Utrata masy ciała jest bardzo ważna dla osób otyłych. Utrata nawet 5% masy ciała znacznie poprawia stan chorego narządu. Musisz jednak prawidłowo schudnąć. Optymalnie jest schudnąć nie więcej niż 500 g wagi tygodniowo. Dramatyczna utrata masy ciała powoduje masowy rozkład tłuszczów, podczas gdy wolne kwasy tłuszczowe aktywniej dostają się do wątroby, co może zaostrzyć chorobę.

Konieczne jest również wykluczenie lub zmniejszenie wpływu negatywnych czynników, które przyczyniły się do rozwoju patologii. Na przykład pacjenci uzależnieni od alkoholu powinni udać się do narkologa. Jeśli choroba pojawiła się na tle cukrzycy, wymagana będzie dodatkowa konsultacja z endokrynologiem.

Leki

Po przejściu choroby do stadium stłuszczeniowego zapalenia wątroby i przy wysokim ryzyku zwłóknienia zaleca się leczenie farmakologiczne.

Ma na celu:

• zmniejszenie stopnia uszkodzenia narządów;
• normalizacja procesów metabolicznych;
• korekta współistniejących patologii;
• zapobieganie zwłóknieniu;
• normalizacja mikroflory jelitowej.

Leki stosowane w leczeniu stłuszczenia:

Grupa	Nazwa	Nieruchomości
Hepatoprotektory	Fosfogliw; gepaben; Ursosan.	Zapewniają ochronę komórek wątroby przed negatywnym wpływem różnych czynników, wzmacniają ściany komórkowe i stymulują regenerację hepatocytów.
Sulfoaminokwasy	metionina; Dibikor.	Poprawiają przetwarzanie tłuszczów, sprzyjają zwiększeniu aktywności hepatocytów i zapobiegają dalszemu niszczeniu tkanek narządów.
Obniżenie cukru	metformina; Glukofag.	Normalizuje poziom glukozy.
obniżające poziom lipidów	Rozuwastatyna	Pozwala normalizować poziom cholesterolu, zapobiegając uszkodzeniom naczyń.
Przeciwutleniacze	Meksyk	Zapobiegają niszczeniu komórek pod wpływem procesów oksydacyjnych.
Witaminy	Aevit; Witamina C; Kwas foliowy.	Uzupełnij niedobór substancji niezbędnych dla organizmu, normalizuj metabolizm, promuj eliminację substancji toksycznych.

Stosowane są również leki, które zmniejszają wpływ czynników prowokujących i pozwalają schudnąć. Leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia wątroby, obecność współistniejących patologii.

Chirurgia

W ostatnim etapie, kiedy organizm nie jest w stanie w pełni funkcjonować, może być wskazana interwencja chirurgiczna. Przeszczepianie narządów wiąże się z dużym ryzykiem, dodatkowo pacjenci muszą długo czekać na operację ze względu na niedobór dawców narządów. Dlatego operacja jest wykonywana tylko w skrajnych przypadkach.

Leczenie środkami ludowymi

Jako metodę pomocniczą możesz użyć tradycyjnej medycyny. Aby poprawić przepływ krwi w wątrobie, stosuje się jedwab kukurydziany, nagietek, korzenie mniszka lekarskiego w postaci wywaru. Otręby (2 łyżki stołowe) pomagają zredukować tkankę tłuszczową. l. na dzień).

Przydatne jest również użycie:

• napar z korzeni ostropestu plamistego. 1 łyżka. l. surowce wlewa się do 1 łyżki. wrzącą wodę, nalegaj przez 20 minut. i są przyjmowane kilka razy dziennie. Można użyć proszku z nasion roślin. Przyjmuje się 3-4 razy dziennie na 1 łyżeczkę. ja.;

• napar z suszonymi owocami. Umyte suszone owoce (1 łyżka stołowa) Łączy się z owsem (3 łyżki stołowe). l.), zalać wrzącą wodą (1,5 l) i pozostawić na 3 godziny. Napój jest filtrowany i pijany w ciągu dnia;
• napar z dzikiej róży. Owoce (50 g) wlewa się wrzącą wodą (0,5 l), nalega na 10 godzin. Weź 200 ml 3 razy dziennie;
• napar z cytryny. Dokładnie umyć 3 cytryny, pokroić skórką na małe kawałki, zalać wrzątkiem (3 łyżki stołowe), odstawić na 10 godzin. Pij 2 razy dziennie, 350 ml;
• napar z owsa. Liście brzozy (50 g) i owies (300 g) wlewa się wrzącą wodą (3,5 l), nalega na dzień. Weź 50 ml przed posiłkami;
• bulion szczawiu. Korzenie roślin (1 łyżka. l.) wlewa się wodą (1,5 łyżki stołowej), gotuje przez 7 minut, a następnie nalega na 3 łyżeczki. Weź 1 łyżkę. l. fundusze 3 razy dziennie;
• Zielona herbata. Napój ma właściwości lecznicze, dzięki jego zastosowaniu ilość tłuszczu znajdującego się w wątrobie zostaje zablokowana, a funkcje narządu ulegają poprawie. Herbatę pije się w ciągu dnia (2-3 filiżanki), napój można również pić, aby zapobiec chorobom;
• ocet jabłkowy. 1 łyżka. l. fundusze są rozpuszczane w 1 łyżce. w razie potrzeby ciepłą wodę można dodać miód. Pij przed posiłkami 2 razy dziennie przez 2 miesiące;
• miód dyniowy. Dynia jest dokładnie myta, wierzch jest odcinany, nasiona usuwane. Powstała wnęka jest wypełniona miodem, przykryta odciętą górą. Wysłany do ciemnego miejsca na 2 tygodnie. Następnie płyn wlewa się do wygodnego pojemnika i wysyła do lodówki.

Skuteczne są również preparaty ziołowe.

Możesz wziąć:

• nagietek - 2 łyżki. ja.;
• nawłoć - 2 łyżki. ja.;
• glistnik - 1 łyżka. ja.;
• oman - 2 łyżki. ja.;
• Korzeń Leuzea - ​​4 łyżki. l.

Lub:

• oman - 4 łyżki. ja.;
• goryczka - 4 łyżki. ja.;
• tatarak - 3 łyżki. ja.;
• mięta - 4 łyżki. ja.;
• pąki brzozy - 2 łyżki. ja.;
• motherwort - 2 łyżki. ja.;
• korzeń mniszka lekarskiego - 2 łyżki ja.;
• trawa pszeniczna - 2 łyżki. l.

Składniki są mieszane, wybiera się 2 łyżki. l. kolekcja, wlać 1 litr. wrzącej wody i trzymaj na małym ogniu przez 10 minut. Wlewając gotowy produkt do termosu, pozwól mu parzyć przez kolejne 12 godzin. Musisz brać bulion przez co najmniej 3-4 miesiące za 0,5 łyżki. w dzień. Następnie terapia zostaje przerwana na 14 dni i kurs się powtarza.

Ziołowe środki mogą trwać latami. Dozwolone jest również jednoczesne stosowanie leków. Pozytywny efekt będzie widoczny w ciągu miesiąca, ale aby uzyskać trwały efekt, terapia musi być długotrwała i systematyczna.

Dieta

Zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, którego przyczyny są związane z niedokładnościami w żywieniu, wymaga przestrzegania diety. Jeśli tłuste potrawy nie zostaną wykluczone z menu, nawet terapia lekowa może być nieskuteczna.

Cele dietetyczne:

• ułatwić pracę wątroby;
• normalizować metabolizm lipidów;
• kontrolować poziom glikemii;
• przywrócić pracę układu pokarmowego jako całości.

Pacjent powinien:

• jedz co najmniej 6 razy dziennie. To normalizuje odpływ żółci, pozwala aktywować procesy metaboliczne;
• pić około 2 litrów płynów dziennie. Może to być niegazowana woda mineralna, kompot, zielona herbata. Picie dużej ilości wody zmniejsza odurzenie organizmu;
• odmówić przyjmowania napojów alkoholowych;
• dawać pierwszeństwo pokarmom białkowym;
• jedz pokarmy w postaci gotowanej, pieczonej, duszonej. Tak przygotowany pokarm jest lekkostrawny i nie obciąża wątroby. Dania powinny być ciepłe.

Zabronione użycie:

• tłuste potrawy;
• słodycze bogate w węglowodany;
• bogate buliony;
• rośliny strączkowe;
• grzyby;
• cebula i czosnek;
• tłuste mięso i ryby;
• żywność w puszkach;
• półprodukty;
• podroby;
• napój gazowany;
• Kawa;
• wędliny.

Dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy bogate w błonnik. Zapewniają uczucie sytości na długi czas, unikają przejadania się.

Przydatne jest również użycie:

• zupy zbożowe;
• makaron;
• zapiekanki z twarogiem;
• gulasze warzywne;
• budynie;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• owsianka (płatki owsiane, gryka);
• chude mięso i ryby;
• stary chleb;
• miód;
• dynie, marchew, ziemniaki, cukinia.

Możliwe konsekwencje, prognoza

Rokowanie w chorobie jest stosunkowo korzystne. Najczęściej wystarczy wyeliminować przyczynę patologii, aby przywrócić normalne funkcjonowanie wątroby. Zdolność pacjentów do pracy pozostaje. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, prawidłowe nawyki żywieniowe, zwiększenie aktywności fizycznej, eliminacja spożywania alkoholu.

Bez odpowiedniego leczenia choroba będzie się stopniowo rozwijać, a ryzyko rozwoju:

• patologie sercowo-naczyniowe;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A. Choroba w stanie zaniedbanym kończy się stanem zapalnym narządu. Jednocześnie zmniejsza się odporność pacjenta, zaburzona jest równowaga hormonów, pojawiają się oznaki zatrucia;
• zwłóknienie. Powstają blizny, wątroba jest całkowicie zaburzona;
• marskość. Tkanki narządów są niszczone, rozwija się niewydolność wątroby;
• rak drobnokomórkowy. Jest to najpoważniejsze powikłanie, ale rzadko się rozwija. Choroba jest praktycznie nieuleczalna.

Nawet po całkowitym wyleczeniu konieczne jest monitorowanie stanu narządu przez całe życie, nie zapominaj o środkach zapobiegawczych. Ważne jest, aby kontrolować masę ciała, poziom glukozy i cholesterolu, prawidłowe odżywianie i regularne ćwiczenia. Leki należy przyjmować wyłącznie na zalecenie specjalisty. W niektórych przypadkach hepatoprotektory są przepisywane pacjentowi z chorobą w celu profilaktyki.

Zwyrodnienie tłuszczowe wątroby w większości przypadków jest całkowicie odwracalne. Ważnym warunkiem powrotu do zdrowia jest eliminacja przyczyn, które wywołały proces patologiczny. Szybka diagnoza i odpowiednia terapia pomogą uniknąć stanu zapalnego i rozwoju zwłóknienia. Należy pamiętać, że choroba może przebiegać bezobjawowo, dlatego ważne jest, aby na czas poddać się badaniom profilaktycznym, zwłaszcza w obecności czynników ryzyka, takich jak otyłość, cukier cukrzyca.

Film o stłuszczeniowej chorobie wątroby

Malysheva o stłuszczeniu wątroby: