Rysowanie bólu w prawym podżebrzu z przodu. Przyczyny i leczenie

Rysowanie bólu w prawym podżebrzu przód może być jednym z objawów patologicznego stanu wątroby, ścian pęcherzyka żółciowego i poszczególnych odcinków jelita. Diagnostyka choroby przewodu pokarmowego prowadzona jest przy użyciu sprzętowych metod badawczych z wykorzystaniem ultrasonografii, endoskopii i radiografii.

Gdzie jest prawe podżebrzusze, jakie są tam narządy

Prawe podbrzusze znajduje się przed klatką piersiową na prawo od środka brzucha. Ten obszar jamy brzusznej jest oddzielony płatami opłucnowymi.

W tej części ciała znajdują się następujące narządy wewnętrzne, których choroba objawia się uczuciem ciągnięcia bólu:

• wątroba;
• odcinek dwunastnicy;
• woreczek żółciowy;
• głowa prawej krawędzi trzustki;
• część okrężnicy i jelita cienkiego.

W obecności zakaźnej zmiany zapalnej prawej nerki osoba jednocześnie odczuwa ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a także w obszarze prawego podżebrza z przodu. Bolesne odczucia nasilają się podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej. U pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ból w okolicy biodrowej może rozciągać się do prawego podżebrza.

Co może boleć w przednim prawym podżebrzu?

Ból w prawym podżebrzu wskazuje na rozwój procesu zapalnego lub wystąpienie obrzęku tkanek narządów wewnętrznych. Dyskomfort w tej części brzucha wywołuje choroby wątroby, ścian pęcherzyka żółciowego, trzustki, jelita cienkiego. Specyficzny rodzaj patologii wywołującej zespół bólowy ustala lekarz na podstawie wyników kompleksowego badania pacjenta.

W niektórych przypadkach ból w prawym podżebrzu jest spowodowany następującymi chorobami organizmu:

• rozległy zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie tkanki oskrzelowo-płucnej;
• zaburzenia neurologiczne związane z dysfunkcyjnymi zaburzeniami pracy nerwów obwodowych (występują z powodu hipotermii organizmu lub infekcji układu nerwowego);
• nowotwory złośliwe w przewodzie pokarmowym;
• wrzód żołądka;
• procesy zakaźne i zapalne w narządach żeńskiego układu rozrodczego.

Zaawansowane stadium robaczycy objawia się okresowymi napadami bólu w prawym podżebrzu. Podobne objawy występują u mężczyzn i kobiet z ostrymi chorobami układu moczowo-płciowego.

Patologiczne przyczyny bólu ciągnącego pod prawym żebrem z przodu

Ból w prawym podżebrzu z przodu jest zawsze objawem patologicznym wskazującym na rozwój ostrej lub przewlekłej choroby narządów wewnętrznych.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Istnieją następujące choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, których występowanie wywołuje ataki bólu ciągnącego:

• przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• zaostrzenie choroby kamicy żółciowej;
• zapalenie dróg żółciowych;
• dyskineza pęcherzyka żółciowego;
• cholesteroza.

Powyższe choroby rozwijają się z powodu dziedzicznej predyspozycji pacjenta, zakażenia pęcherzyka żółciowego organizmami zakaźnymi i pasożytniczymi oraz niedożywienia. W zależności od nasilenia procesu patologicznego mogą nasilać się bóle ciągnące w prawym podżebrzu.

Choroba wątroby

Patologiczny stan wątroby staje się jedną z najczęstszych przyczyn bólu pod prawym żebrem.

Ten objaw wywołują następujące choroby tego narządu:

• zapalenie wątroby o charakterze wirusowym, pasożytniczym lub odurzającym;
• marskość;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych typu pierwotnego;
• uszkodzenie tkanki wątroby z powodu przewlekłego alkoholizmu;
• zwłóknienie;
• stłuszczenie;
• guz złośliwy.

Bólom rysunkowym w prawym podżebrzu, które są wywoływane przez choroby wątroby, towarzyszą dodatkowe objawy w postaci nudności, senności, upośledzenia funkcji poznawczych i osłabienia fizycznego. Pacjenci z podobnymi patologiami skarżą się na utratę apetytu i szybką utratę wagi.

Choroba nerek

Ból w prawym podżebrzu z przodu jest nieprzyjemnym objawem, który może wystąpić z powodu destrukcyjnego procesu w nerkach.

Podobne odczucia wywołują następujące choroby tego narządu:

• nefroptoza (przemieszczenie i wypadanie nerki);
• nowotwór nowotworowy w strukturze tkankowej narządu;
• przewlekła niewydolność nerek (ta patologia jest powikłaniem jednej lub kilku chorób układu wydalniczego);
• wodnopłodność;
• kamica moczowa w ostrej fazie;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• nefropatia spowodowana powikłaniem cukrzycy.

W obecności tych chorób osoba odczuwa nie tylko ból w przedniej części brzucha po prawej stronie, ale cierpi na podwyższoną temperaturę ciała, dreszcze i częste oddawanie moczu. Choroba nerek powoduje fizyczne osłabienie i zmęczenie.

Choroby trzustki

Główna część tego narządu zlokalizowana jest po lewej stronie otrzewnej. Głowa trzustki jest przesunięta na prawą stronę. W ostrym zapaleniu trzustki ból w jamie brzusznej jest tak silny, że osoba odczuwa dyskomfort w prawym podżebrzu. Ta choroba trzustki może być spowodowana dziedziczną predyspozycją, przewlekłym alkoholizmem, nadużywaniem kwaśnych, tłustych, smażonych potraw.

Choroby układu pokarmowego

Ataki bólu ciągnącego w prawym podżebrzu mogą być wywołane przez następujące patologie układu pokarmowego:

• Przewlekłe zapalenie żołądka;
• wrzodziejące uszkodzenie żołądka i ścian dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie okrężnicy;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• podrażnienie błony śluzowej jelita grubego.

Rozwojowi tych chorób towarzyszą wzdęcia, zaburzenia stolca i utrata apetytu. Pacjenci z patologiami przewodu pokarmowego skarżą się na ciągłą zgagę, nudności. W ciężkich przypadkach mogą się otworzyć wymioty.

Choroba serca

Zawał mięśnia sercowego jest powikłaniem choroby niedokrwiennej serca, która objawia się martwicą niektórych obszarów jego tkanek. W obecności tej patologii układu sercowo-naczyniowego osoba odczuwa palący i ciągnący ból w klatce piersiowej z jego rozprzestrzenianiem się w jamie brzusznej, w tym w prawym podżebrzu.

Zawałowi mięśnia sercowego towarzyszą następujące dodatkowe objawy:

• zawroty głowy;
• duszność;
• mdłości;
• osłabienie lub ból w lewym ramieniu;
• dyskomfort w mięśniach barku i szyi po lewej stronie;
• uczucie braku tchu.

Głównym niebezpieczeństwem tej choroby serca jest znaczne ryzyko śmierci. Bezbolesna postać zawału mięśnia sercowego może objawiać się lekkim skurczem klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Choroby układu oddechowego

Procesy patologiczne w dolnej części płuc i drzewa oskrzelowego mogą powodować ból ciągnący w obszarze prawego podżebrza po prawej stronie.

Ta symptomatologia jest wywoływana przez następujące choroby układu oddechowego:

• krztusiec;
• łagodne i onkologiczne nowotwory w dolnym odcinku płuc po prawej stronie;
• rozstrzenie oskrzeli;
• ostra postać zapalenia oskrzeli;
• gruźlica, a także związane z nią powikłania wywołane przez prątki;
• obturacyjna choroba płuc;
• mukowiscydoza;

  

• nowotwory, a także nowotwory torbielowate w okolicy śródpiersia;
• rozedma płuc;
• międzybłoniak opłucnej.

Ataki bólu po prawej stronie od podżebrza występują u osób długotrwale uzależnionych od palenia. W takim przypadku możliwy jest rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli palacza.

Patologie ginekologiczne

Ból w prawym podżebrzu z przodu jest objawem okresowo diagnozowanym u kobiet z chorobami układu rozrodczego.

Istnieją następujące patologie ginekologiczne, które wywołują podobne odczucia:

• nowotwory zewnętrzne w jajnikach (ból i dyskomfort powodują guzy łagodne i nowotworowe);
• zapalenie przydatków;
• zapalenie jajowodów;
• zapalenie jajników;
• zapalenie jajowodów;
• zapalenie przymacicza;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie otrzewnej miednicy.

Terminowe rozpoczęcie leczenia chorób ginekologicznych pozwala całkowicie pozbyć się dyskomfortu w obszarze prawego podżebrza z przodu.

Patologia membrany

Przepuklina przeponowa to przewlekła patologia, której jednym z objawów jest ciągnięcie bólu pod prawym żebrem, a także w środku brzucha.

Chorobę tę można rozpoznać po następujących dodatkowych objawach:

• ciągłe wzdęcia jelit;
• uczucie zgagi;
• powtarzające się odbijanie powietrza;
• miejscowe krwawienie wewnętrzne, które przechodzi przez tkanki worka przepuklinowego;
• rozprzestrzenianie się bólu na żołądek serca i dolną część klatki piersiowej
• niedokrwistość spowodowana okresową utratą krwi.

Ból i inne objawy tej patologii stopniowo narastają wraz ze wzrostem wielkości przepukliny przeponowej. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe są dysfunkcyjne zaburzenia pracy przełyku.

Choroby neurologiczne

Z powodu patologicznych zmian w budowie nerwów obwodowych może wystąpić ból ciągnący w prawym podżebrzu z przodu.

Istnieją następujące choroby neurologiczne, które wywołują podobne objawy:

• neuralgia międzyżebrowa;
• nerwice;
• polineuropatia;
• zapalenie nerwu.

Pojawienie się chorób neurologicznych jest spowodowane przez drobnoustroje zakaźne, długotrwałą hipotermię, ciężki uraz czaszki i patologię kręgosłupa. Leczenie tych chorób należy rozpocząć natychmiast, ponieważ istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się nerwobólów na inne części układu mięśniowo-szkieletowego.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa

Zespół mięśniowo-powięziowy i przepuklina kręgosłupa lędźwiowego to choroby układu mięśniowo-szkieletowego człowieka, które mogą powodować ból w prawym podżebrzu. Wzrost dyskomfortu następuje wprost proporcjonalnie do wzrostu aktywności fizycznej. Te patologie układu mięśniowo-szkieletowego powodują sytuacje stresowe, hipotermię, ciężką pracę fizyczną.

Patologia nadnerczy

Istnieją następujące ostre i przewlekłe choroby prawego nadnercza, których rozwój powoduje uczucie bólu w okolicy prawego podżebrza z przodu:

• zespół Itsenko-Cushinga;
• zespół Connesa;
• guz chromochłonny (wzrost tego guza łączy się z jednoczesnym nadmiernym wydzielaniem adrenaliny i noradrenaliny);
• estroma;
• androsteroma;
• łagodny nowotwór kory nadnerczy, który nie jest aktywny hormonalnie.

Niebezpieczeństwo patologii nadnerczy polega nie tylko na tym, że powodują objawy bólowe. Choroby te wywołują zbyt aktywne lub powolne wydzielanie ważnych hormonów.

Odbity ból

Występowanie bólu odbitego jest konsekwencją stanu patologicznego jednego lub kilku narządów wewnętrznych jednocześnie. Na przykład w przypadku chorób układu moczowego bolesne objawy rozprzestrzeniają się na tkanki górnego odcinka 1/3 uda, a także na cały obszar prawego podżebrza. Zwłaszcza jeśli w proces patologiczny zaangażowana jest właściwa nerka. Odbity ból w tym obszarze jamy brzusznej wywołuje choroby żołądka, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wątroby.

Rysowanie bólu pod prawym podżebrzem przed zdrowymi ludźmi

Całkowicie zdrowi ludzie, którzy nie mają przewlekłych chorób organizmu, mogą również okresowo odczuwać ciągnący ból w podżebrzu z przodu.

Pojawienie się tego objawu wynika z następujących przyczyn:

• przepracowanie mięśni przedniej ściany brzucha;
• szybki marsz lub biegi długodystansowe bez odpowiedniego treningu fizycznego;
• konsekwencje podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• objadanie się;
• nadużywanie tłustych, smażonych lub wędzonych potraw.

Regularne pojawianie się uczucia bólu pod prawym żebrem wymaga dodatkowego zbadania ciała. Pojedynczy przypadek manifestacji tego objawu nie jest powodem do niepokoju.

Diagnostyka, z którym lekarzem się skontaktować w przypadku bólu w prawym podżebrzu

Okresowe lub regularne napady bólu w prawym podżebrzu są powodem szukania pomocy u lekarza pierwszego kontaktu, hepatologa lub gastroenterologa. Lekarze tej specjalizacji przeprowadzą kompleksowe badanie ciała w celu ustalenia przyczyn objawu patologicznego.

Poniższa tabela opisuje główne metody diagnostyczne przepisywane pacjentom z podobnymi dolegliwościami.

Metoda kontroli	Cel diagnozy	średni koszt
MRI	Wykrywanie nowotworów nowotworowych i oznak patologicznej proliferacji tkanek.	9000 rubli
Ultradźwięk	Oznaczanie ognisk procesu zapalnego, kamieni w woreczku żółciowym i drogach żółciowych.	1200 rubli
RTG	Badanie tkanki oskrzelowo-płucnej pod kątem stanów zapalnych, guzów.	1300 rubli
Endoskopia	Badanie treści wewnętrznej jelita, wykrywanie wrzodów błony śluzowej jelit, nowotworów łagodnych i nowotworowych.	2300 rubli

Oprócz metod diagnostyki sprzętu pacjentowi przepisuje się dostarczanie porannego moczu, krwi z palca i żyły. Zgodnie z wynikami kompleksowego badania określa się patologiczne przyczyny powodujące ból pod prawym żebrem.

Kiedy potrzebna jest pilna pomoc, jak złagodzić ostry atak?

Ostry atak bólu w prawym podżebrzu może być spowodowany stanami patologicznymi, których eliminacja wymaga pilnych działań terapeutycznych.

Poważny uraz, obrażenie

Pacjenci z objawami urazowego uszkodzenia narządów wewnętrznych, które znajdują się po prawej stronie jamy brzusznej, są hospitalizowani w oddziale urazowym lub terapeutycznym.

Pod warunkiem zachowania integralności tkanek pacjentowi przepisuje się następujący schemat leczenia:

• dożylne podanie soli fizjologicznej o stężeniu glukozy 40%;
• wymuszone oczyszczenie żołądka z resztek jedzenia w celu zmniejszenia nacisku na uszkodzone tkanki narządów wewnętrznych;
• domięśniowe podawanie leków znieczulających w celu złagodzenia bólu;
• przepisanie przebiegu antybiotykoterapii w celu zapobiegania procesom zapalnym i zakaźnym w jamie brzusznej.

Poważny uraz prowadzący do pęknięcia tkanek narządów wewnętrznych wymaga leczenia chirurgicznego. Pacjent poddawany jest doraźnemu zabiegowi chirurgicznemu w celu wyeliminowania źródła krwawienia wewnętrznego i ustabilizowania stanu ogólnego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Złagodzenie ataku bólu spowodowanego ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego wymaga operacji. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, a następnie lekarz usuwa zaogniony odcinek kątnicy. Średni czas trwania operacji wynosi od 30 minut. do 1 godziny Pacjenci z tą diagnozą przebywają w szpitalu oddziału chirurgicznego od 3 do 7 dni, w zależności od dynamiki odbudowy operowanych tkanek.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się silnym zespołem bólowym, który jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, a także rozprzestrzenia się na kręgosłup lędźwiowy.

Aby ustabilizować stan pacjenta w nagłych wypadkach, stosuje się następujące metody terapii:

• wyznaczenie leków przeciwdrobnoustrojowych i przeciwbakteryjnych w celu tłumienia zakaźnej mikroflory (na przykład, jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wywoływane przez patogenne mikroorganizmy);
• przyjmowanie leków przeciwskurczowych w celu złagodzenia zespołu bólowego (No-Shpa, Platyphyllin, Papaverine);
• zwiększenie odpływu żółci za pomocą leków (Allohol, Karsil, Artihol, Liv-52).

Wykazano, że pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, spowodowanym kamicą żółciową, usuwają obce kamienie, które zakłócają odpływ żółci. W przeciwnym razie bóle w prawym podżebrzu nawracają.

Ostra niedrożność jelit

Eliminacja zespołu bólowego wywołanego niedrożnością jelit jest niemożliwa bez operacji chirurgicznej. Pacjenci z tą diagnozą są pilnie hospitalizowani w szpitalu w placówce medycznej. Interwencja chirurgiczna ma na celu przywrócenie dotychczasowych funkcji jelit.

Średni czas trwania operacji chirurgicznej wynosi od 2 do 6 godzin, w zależności od ciężkości przypadku klinicznego, a także obecności współistniejących patologii ciała u pacjenta. Okres rehabilitacji chirurgicznego leczenia niedrożności jelit wynosi około 1-2 miesięcy.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Pacjenci z objawami ostrego zawału mięśnia sercowego, który wywołał atak bólu ciągnącego w prawym podżebrzu, terapia lekowa jest przepisywana lekami z następujących grup farmakologicznych:

• środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe;
• blokery RAAS;
• leki obniżające poziom lipidów w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu w przepływie krwi tętniczej;
• beta-blokery;
• środki przeciwpłytkowe zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi;
• antykoagulanty rozrzedzające krew.

Okres rehabilitacji po ostrym zawale mięśnia sercowego trwa do 6 miesięcy. W 30% przypadków ten atak serca jest śmiertelny. W ciągu następnych 12 miesięcy kolejne 5 do 10% osób, które przeżyły, umiera z powodu powikłań sercowych.

Leczenie

Metodę leczenia chorób objawiających się atakami bólu ciągnącego w prawym podżebrzu wybiera lekarz na podstawie wyników badania diagnostycznego ciała pacjenta.

Terapia zachowawcza

Zastosowanie leczenia zachowawczego ma na celu złagodzenie bolesnego objawu, a także przywrócenie stabilnego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

W tym celu stosuje się leki z następujących kategorii:

• przeciwskurczowe;
• antybiotyki;
• leki żółciopędne;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• mukolityki (na przykład, jeśli ból pod prawym żebrem jest wynikiem procesu zapalnego w dolnych partiach płuc).

Rodzaj leku wybiera lekarz prowadzący w zależności od zdiagnozowanej choroby. Terminy leczenia zachowawczego wahają się od 10 dni do 3-6 miesięcy.

Chirurgia

Radykalną metodą leczenia jest operacja chirurgiczna. Ta metoda terapii jest stosowana tylko w nagłych przypadkach w celu ratowania życia pacjenta, a także przywrócenia funkcji narządów wewnętrznych.

Operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

• perforowany wrzód;
• perforacja jelit;
• usuwanie nowotworów nowotworowych;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• niedrożność jelit;
• martwicze zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pęknięcie tkanki wątroby w wyniku ciężkiego urazu.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów z wszelkiego rodzaju krwawieniami wewnętrznymi i objawami zapalenia otrzewnej. Operacje te wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.

Ból ciągnący w okolicy prawego podżebrza z przodu jest patologicznym znakiem wskazującym zły stan wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelita grubego lub głowy trzustki żołądź. W miarę postępu choroby podstawowej zespół bólowy nasila się.

Aby wyeliminować objawy patologiczne, stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne i żółciopędne. Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla pacjentów z ciężkimi urazami wewnętrznymi. Ignorowanie bólu ciągnącego pod prawym żebrem może prowadzić do rozwoju poważniejszych chorób, takich jak marskość wątroby, onkologia wątroby, zmiany zwyrodnieniowe ścian pęcherzyka żółciowego.

Film o bólu w prawym podżebrzu

Co boli w prawym podżebrzu: