Obfite ślinienie u dorosłych. Przyczyny i leczenie

Ślina to specjalny rodzaj płynu trawiennego wytwarzany przez gruczoły ślinowe znajdujące się w grubości błony śluzowej jamy ustnej. Płyn wydzielniczy jest niezbędny do nawilżania jamy ustnej i pokarmu, jest nasycony substancjami biologicznie czynnymi.

Przy nadmiernym tworzeniu się śliny u osoby dorosłej rozpoczyna się jej odpływ, a proces obfite ślinienie się (nadmierne ślinienie) staje się znakiem różnych chorób. Aby pozbyć się nieprzyjemnego objawu, będziesz musiał wyleczyć jego przyczynę, ponieważ ślinienie jest uważane za normalny proces tylko u niemowląt.

Jakie wydzielanie śliny uważa się za obfite

Rola śliny jest niezwykle ważna nie tylko dla układu pokarmowego, ale również dla zdrowia zębów, które wzmacnia i odżywia wapniem, wypłukując z nich resztki pokarmu. Jednak nadmiar płynu biologicznie czynnego, a także jego brak, wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, ile wydzielania śliny uważa się za normalne.

U dorosłych 3 pary ślinianek (podjęzykowe, przyuszne i podżuchwowe) produkują od 1,5 do 2 litrów śliny dziennie. Przekroczenie tych tomów sugeruje obecność patologii.

Tempo wydzielania może się różnić w zależności od wieku (u osób starszych tempo wydzielania śliny spowalnia), siły bodźców pokarmowych i poziomu pobudzenia nerwowego. Ponadto proces wydzielania spowalnia podczas snu (prawie 10 razy mniej), a normalne tempo wydzielania śliny podczas czuwania wynosi 0,05-0,5 ml na minutę. Ze względu na stymulację procesu wydzielniczego jego szybkość może wzrosnąć do 2-2,5 ml/min.

Wszystkie gruczoły ślinowe wydzielają do jamy ustnej swój sekret o określonym składzie. Płyny z przewodów ślinowych mieszają się ze sobą w jamie ustnej, tworząc ślinę nasyconą specyficzną mikroflorą, komórkami nabłonka, leukocytami i śluzem.

Jak zrozumieć, że zwiększa się wydzielanie śliny: objawy i oznaki niepowodzenia

U osób dorosłych cierpiących na nadmierne ślinienie objętość śliny napływającej do jamy ustnej może osiągnąć 10-12 litrów, co zakłóca aktywność społeczną i wywołuje załamania psychiczne. Jeśli ślinienie jest normalne, osoba wyraźnie wymawia słowa, cieszy się smakiem jedzenia i napojów, połykając je bez problemów.

W przypadku zwiększonego wydzielania zwykłe procesy zawodzą, co powoduje pojawienie się szeregu problemów:

• cierpi dykcja - mowa staje się niezrozumiała z powodu trudności z wymową słów i dźwięków;
• percepcja smaku jest zaburzona - przyjmowane jedzenie staje się zbyt słone lub słodkie, czucie palety smakowej znika;
• podczas połykania pokarmu pojawia się ból.

Obfite ślinienie u dorosłych (przyczyny dyskomfortu mogą być różne) jest wyraźnie widoczne na zewnętrznych objawach - ślina stale wycieka z ust. Głównym kryterium stwierdzenia niesprawności przewodów ślinowych jest pomiar objętości wydzielanej śliny w ciągu 5 minut. Jeżeli objętość uwolnionego płynu przekroczyła ustalony limit, brak wydzielania śliny jest uważany za stan patologiczny.

W zależności od mechanizmu rozwoju proces wydzielania śliny jest klasyfikowany według dwóch kryteriów:

Typ	Krótki opis
Prawdziwe	U dorosłych wydziela się ponad 2,5 litra śliny dziennie. Jeśli objętość jest jeszcze większa, mówimy o rozwoju nadmiernego ślinienia się. Zakłada się nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów (śliny), obecność zaburzeń nerwowych lub psychicznych, zaburzenia odruchów z przewodu pokarmowego, choroby jamy ustnej.
Fałszywe	Objętość płynu ślinowego pozostaje taka sama (do 2,5 litra dziennie), ale na tle poczucia zwiększonej produkcji śliny. Przyczyną jest osłabienie mięśni twarzy, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie ustnej z możliwym wypływem. W rezultacie osoba myśli, że faktycznie wytwarza za dużo śliny.

Do 2020 r. wierzono, że dorośli mają 3 sparowane gruczoły ślinowe, ale w październiku tego samego roku naukowcy ogłosili odkrycie czwartej pary. Został znaleziony w przestrzeni nosogardzieli (część tylna), a sam nowy typ struktur gruczołowych nazwano „tubalami” ze względu na ich cechy zewnętrzne.

Przyczyny nadmiernego wydzielania śliny u dorosłych

U osób zdrowych ilość wytwarzanej śliny wzrasta wraz z początkiem procesu trawienia, a także z apetycznego wyglądu i smacznego zapachu jedzenia. Kiedy pokarm dostaje się do jamy ustnej, reagują na niego zakończenia nerwowe, które przenikają błonę śluzową jamy ustnej.

W rezultacie zmienia się wielkość produkcji śliny, co dzieje się z 2 głównych powodów:

• ze względu na zwiększone działanie drażniące na receptory nerwowe przenikające błonę śluzową jamy ustnej;
• dzięki stymulacji ośrodka znajdującego się w mózgu, który zapewnia odruchowe wydzielanie śliny.

Jeśli nie obserwuje się procesów patologicznych w ciele, powstaje tylko tyle wydzieliny śliny, do zmiękczania żywności, zapewnienia prawidłowego trawienia i spłukiwania resztek jedzenia z powierzchni zęby.

Czynniki fizjologiczne

Obfite ślinienie (u dorosłych przyczyny mogą być tymczasowe) w niektórych stanach jest związane z fizjologią. Na przykład podczas przeziębienia, gdy nos jest zatkany, a błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest spuchnięta. W pierwszych tygodniach ciąży kobiety czasami skarżą się na zgagę i odruch wymiotny (zatrucie) na tle obfitej śliny.

W tym przypadku przyczyna wypływu płynu z ust ma charakter odruchowy z powodu zmian hormonalnych przygotowujących organizm do rodzenia dziecka. Zwykle objawy ślinotoku ustępują po pierwszym trymestrze i nie zagrażają płodowi, ale mogą sygnalizować chorobę, jeśli objętość wypływającej śliny osiągnie 3-5 litrów/dobę.

U noworodków ślinotok nie jest uważany za patologię, tak jak u dzieci poniżej pierwszego roku życia podczas ząbkowania (mleko / na stałe). Nadprodukcję śliny można zaobserwować nawet u dzieci poniżej 4 roku życia – to też jest normalne. Podobnie jak dorośli, z niecierpliwością oczekując pewnych rodzajów jedzenia lub picia.

Podrażnienie mechaniczne jamy ustnej

Dorośli i dzieci, które są zmuszone nosić protezy dentystyczne w ustach, cierpią na obfite wydzielanie śliny. Przyzwyczajenie się do ruchomych protez lub urządzeń do prostowania zębów (klamry, ochraniacze na zęby) zajmuje kilka miesięcy. W tym czasie objętość wytworzonej śliny najpierw wzrasta, a następnie stopniowo powraca do normy.

Zewnętrzne czynniki drażniące, które powodują nadmierne wytwarzanie śliny, obejmują palenie i przyjmowanie leków drażniących receptory śluzowe. Smugi w kącikach ust zauważają nie tylko osoby lubiące gumę do żucia i ssanie słodyczy, ale także pacjenci klinik stomatologicznych.

Choroby zębów

Rozwojowi ślinotoku sprzyja proces zapalny w jamie ustnej spowodowany szybkim namnażaniem się flory bakteryjnej. Wnikanie bakterii do przewodów gruczołów ślinowych prowadzi do uwolnienia większej ilości śliny w celu wypłukania drobnoustrojów z błony śluzowej.

Częste choroby zębów i dziąseł wywołują nadmierne ślinienie:

• zapalenie jamy ustnej - jeden z rodzajów procesu zapalnego, który wpływa na błonę śluzową jamy ustnej;
• próchnica - stanowi towarzyszy powstawanie ubytków próchnicowych o różnej głębokości uszkodzenia zębów;
• zapalenie dziąseł - grupa ostrych lub przewlekłych stanów zapalnych błony śluzowej dziąseł.

Obfite wydzielanie śliny z tymi patologiami martwi dorosłych pacjentów najczęściej w nocy. W ciągu dnia objawy ślinotoku są umiarkowanie wyrażone, mogą objawiać się lekkim wypływem śliny. Różnego rodzaju choroby zębów sygnalizowane są różnorodnymi objawami, ale przyczyną silnego wydzielania śliny związane z drażniącym wpływem procesu zapalnego na receptory M-choliny zlokalizowane w grubości błony śluzowej Struktury.

Choroby przewodu pokarmowego

Objawy nadmiernego ślinienia się mogą ostrzegać przed takimi chorobami przewodu pokarmowego:

• wrzód - choroba jest związana z miejscowym defektem błony śluzowej żołądka, miejscem uszkodzenia lub zniszczenia jego tkanek;
• zapalenie trzustki - cała grupa chorób i objawów wywołanych stanem zapalnym trzustki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego - oznaki procesu zapalnego w ścianach pęcherzyka żółciowego, które zakłócają odpływ z niego żółci.

Nadprodukcja śliny jest najbardziej charakterystyczna dla przewlekłych postaci tych chorób. Pacjenci cierpią na obfite ślinienie się nie tylko w nocy, ale także w ciągu dnia, do nieprzyjemnego objawu dołącza zgaga i uczucie obcego posmaku w ustach. Najbardziej charakterystycznym momentem patologii żołądka jest ślinienie się na tle zespołu bólowego, któremu towarzyszą nudności i wymioty oraz problemy ze stolcem.

Choroby laryngologiczne

Obfite wytwarzanie łez towarzyszy patologiom nosogardzieli z powodu trudności w oddychaniu przez nos. U dorosłych z przewlekłym nieżytem nosa lub zapaleniem zatok, a także z zapaleniem migdałków u dzieci usta są stale otwarte, ponieważ odczuwają trudności z oddychaniem przez nos. Jeśli w ciągu dnia tacy pacjenci celowo próbują połknąć lub wypluć nadmiar śliny, to podczas nocnego snu zagęszczony płyn samoistnie wypływa, powodując wysychanie błony śluzowej.

Inwazje robaków

Przyczyną chorób pasożytniczych jest kolonizacja przewodu pokarmowego przez robaki - okrągłe i dość duże robaki. Produkty przemiany materii stale powiększającej się kolonii pasożytów podrażniają receptory obwodowe, które aktywują odruch przyspieszonego wydzielania śliny. Charakterystycznymi objawami robaczycy są: obfity wypływ śliny w nocy, a także tworzenie się zaschniętych strupów w kącikach ust.

Inwazje są ostre i przewlekłe. Tradycyjne objawy nadmiernego ślinienia się uzupełniają charakterystyczne oznaki każdej z form. W przewlekłym przebiegu robaczycy w miejscu wprowadzenia pasożyta do struktur tkankowych dominują objawy urazu mechanicznego. Zagraża to rozwojowi bardziej niebezpiecznych chorób (wrzód żołądka, ropne zapalenie otrzewnej, zapalenie wątroby i inne).

Patologie neurologiczne

Dość często przyczyny obfitego wydzielania śliny u dorosłych są związane z zaburzeniami układu nerwowego, co tłumaczy się zaangażowaniem ośrodków regulacji śliny w proces patologiczny.

Odnotowuje się rozwój nadprodukcji wydzielania śliny z następującymi zaburzeniami neurologicznymi:

Zespół patologiczny	Przyczyny łojotoku
choroba Parkinsona, guzy mózgu	Patologia o charakterze zwyrodnieniowym objawia się szeregiem zaburzeń aktywności ruchowej (drżenie, sztywność mięśni, afekty), w tym powstawanie dużej ilości śliny. Wyciek płynu z jamy ustnej występuje, gdy pacjentowi trudno jest przełykać z powodu rosnącego guza.
Udar, paraliż twarzy	Obfite wydzielanie śliny u dorosłych, którego przyczyny można nazwać katastroficznymi, nękają ostry udar naczyniowy mózgu (udar). Sialorrhea towarzyszy zapaleniu nerwu twarzowego, gdy niewystarczające zamknięcie warg prowadzi do zwiotczenia mięśni policzkowych. Gdy głowa jest przechylona na bok, ślina płynie mocniej, ale z jednej strony.
Zaburzenia połykania i mowy	Na tle choroby podstawowej może rozwinąć się dysfagia - wtórny proces patologiczny, w którym trudno jest połknąć pokarm stały. Chociaż produkcja śliny nie zmniejsza się, nie dochodzi do automatycznego połykania, a wydzielina płynów gromadzi się w jamie ustnej, a następnie wypływa. Z czasem do problemu z połykaniem dołącza zaburzenie funkcji mowy, połykanie płynów.

Powikłania farmakoterapii

Rzadką przyczyną nadmiernego wydzielania śliny może być reakcja na niektóre leki. Najczęściej jest to leczenie dorosłych M-cholinomimetykami. Leki podrażniają receptory obwodowe, które stymulują gruczoły ślinowe. Od pierwszych dni terapii barbituranami, preparatami jodu, neuroleptykami, pochodnymi benzodiazepiny wielu pacjentów skarży się na objaw niekontrolowanego wydzielania śliny.

Rzadkie przyczyny

Przyczyną nadmiernego ślinienia się u kobiet są zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy, dysfunkcja tarczycy, podczas hiperestrogenizmu. Jednak ślinotok może być wrodzonym zespołem lub oznaką zatrucia rtęcią / ołowiem, trujących grzybów.

U mężczyzn zwiększone wydzielanie śliny jest częściej uważane za zjawisko psychogenne - jako reakcja na płeć żeńską, której towarzyszy gwałtowny wzrost stężenia testosteronu. Nadmierne ślinienie u dorosłych występuje w schizofrenii, zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych, zespołach schizoafektywnych i katatonicznych.

Przyczyny nadmiernego wydzielania śliny podczas snu

Wraz z nadejściem fazy zbyt głębokiego snu organizm może pomylić sen z rzeczywistością, wtedy więcej śliny zostanie uwolnione - analogicznie do dnia. Poważne zmęczenie, wady zgryzu, skrzywiona przegroda nosowa, przekrwienie błony śluzowej nosa, alergie również stają się przyczyną nocnego ślinienia. Kiedy zjawisko zamienia się we wzór, musisz skonsultować się z lekarzem.

Ponadto często tym stanom towarzyszy głośne chrapanie, zwłaszcza gdy śpiący leży na plecach.

Pomoc przed diagnozą

Jeśli ślina wypływa w niewielkich ilościach, stan nie wymaga leczenia. Aby pozbyć się nocnego ślinotoku, wystarczy przewrócić się na bok, a ślina nie będzie przeszkadzać w oddychaniu. Aby zapobiec podrażnieniom skóry, skórę wokół ust można na noc smarować kremem odżywczym, a w ciągu dnia pić więcej płynów, aby zmniejszyć ryzyko odwodnienia.

Będziemy musieli dostosować dietę, wyłączając słodycze, napoje gazowane, żywność z konserwantami. Do higieny jamy ustnej lepiej wybrać pastę do zębów z odrobiną pienienia.

Diagnostyka

Leczenie chorób, które spowodowały obfite wydzielanie śliny, prowadzą lekarze różnych kierunków klinicznych. Dlatego najpierw należy skontaktować się ze specjalistą o szerokim profilu – terapeuta zajmuje się pacjentami dorosłymi, dzieci leczy pediatra. Po ogólnej ocenie stanu zdrowia i konkretnych dolegliwości, lekarz rodzinny skieruje Cię do wąskiego specjalisty (neurolog, stomatolog, gastroenterolog, otolaryngolog), który wyśle ​​Cię na dodatkowe diagnostyka.

Wyniki badań pomogą lekarzowi określić przyczynę nadmiernego wypływu śliny w celu ustalenia schematu leczenia.

Zakres działalności instrumentalnej i laboratoryjnej obejmuje:

• Analiza biochemiczna śliny w celu oceny obecności mikroflory bakteryjnej. Pomoże to lekarzowi prowadzącemu zidentyfikować obecność chorób żołądkowo-jelitowych, a także dysbiozy.
• Z grupy ogólnych badań klinicznych potrzebne są wyniki ogólnego badania krwi w celu wykrycia procesu zapalnego, śladów infekcji. Analiza stolca jest konieczna, aby wykluczyć robaczycę, analizę moczu - choroby układu moczowo-płciowego.
• Powołanie technik instrumentalnych jest uzasadnione w przypadku skarg na nieprawidłowe działanie układu pokarmowego (rentgen, ultradźwięki). Wyniki badania mózgu (CT, MRI) pomogą zdiagnozować patologie układu nerwowego.

Obfitemu ślinieniu u dorosłych, wywołanemu chorobą bakteryjną, najczęściej towarzyszy nieświeży oddech. W prawie 90% przypadków to bakterie stają się sprawcami smrodu, ponieważ na błonie śluzowej jamy ustnej występuje ich co najmniej 300 odmian. Dlatego program leczenia w każdym konkretnym przypadku opracowywany jest indywidualnie, zgodnie z wynikami diagnostyki. Nie ma uniwersalnej metody leczenia nadmiernego ślinienia się.

Leczenie

Wybór konkretnego schematu terapeutycznego w celu pozbycia się obfitego ślinienia zależy od stanu patologicznego, który je wywołuje. Może to być kurs leków lub zabiegi fizjoterapeutyczne we wczesnych stadiach, w ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Lek

U większości pacjentów ślinienie ustępuje całkowicie po wyeliminowaniu objawów choroby, która spowodowała problem.

Dorośli cierpiący na ślinotok z konkretnego powodu będą musieli przejść terapię lekową następującymi lekami:

• Nadprodukcję śliny leczy się M-antycholinergikami, które hamują pracę gruczołów ślinowych. Leki Atropine, Riabal, Platyphyllin, Scopolamine mają obszerną listę raczej niebezpiecznych skutków ubocznych, więc lekarz powinien przepisać leki.
• Psychogenna forma nadmiernego wydzielania śliny jest zwalczana trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Leki z tej serii, takie jak amitryptylina, klomipramina, doksepina, są w stanie spowolnić aktywne wydzielanie śliny.
• Jeśli przyczyną ślinotoku stało się ostre zatrucie, ważny jest wzmożony przebieg leków oczyszczających. Robaki są wydalane z organizmu przez środki przeciwrobacze, koncentrując się na typie pasożyta. Wybór leków na choroby uzębienia i dziąseł zależy od rodzaju problemu stomatologicznego.

Jeśli pacjent ma trudności z połykaniem, musi pobudzić odruch połykania. Wykonywany jest metodą krioterapii - leczenie zimnem.

Botoks

Gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego wyniku, u dorosłego pacjenta wskazany jest kurs iniekcji toksyny botulinowej. Wprowadzenie toksyny botulinowej w lokalizację ślinianek przyusznych może czasowo zablokować impulsy włókien nerwowych stymulujące produkcję śliny.

Masaż twarzy i rozluźnienie mięśni

Jeśli przyczyną obfitego ślinienia się jest przeciążenie nerwowe, wpływ stresu lub związane są z chorobami ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), warto sięgnąć po techniki relaksacji mięśni. Technika delikatnego masażu twarzy może usunąć zaciski mięśniowe, poprawić krążenie krwi i przepływ limfy w celu złagodzenia efektu łagodnego zapalenia gruczołów ślinowych.

Usunięcie gruczołów

W przypadku skomplikowanych przyczyn o charakterze neurologicznym problem ślinienia eliminuje się za pomocą operacji.

Radykalna metoda leczenia (usunięcie gruczołów ślinowych) jest wskazana w przypadku przewlekłego zapalenia ich tkanek, w przypadku wykrycia kamicy ślinowej, torbieli, łagodnych lub złośliwych nowotworów plan. Pomimo skuteczności resekcji drobnych gruczołów, konsekwencje operacji mogą być tragiczne – asymetria twarzy, upośledzenie funkcji żucia i połykania.

Ludowe sposoby

W przypadku nieskomplikowanych postaci nadmiernego ślinienia się (choroba lokomocyjna/choroba powietrzna, epizod stresu, przyjmowanie leków) można wypłukać usta po jedzeniu:

• napar z papryki góralskiej - łyżka roztworu w szklance wody (ciepła);
• parzona czarna herbata z dwiema łyżkami tłuczonych świeżych malin;
• napar z jagód kaliny lub ziół szałwii, który reguluje odpływ śliny.

Najczęstszą przyczyną wydzielania śliny nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych są choroby układu oddechowego i nosogardzieli (ENT). Oprócz głównych metod leczenia, zwykle przepisuje się fizjoterapię, to UHF może zatrzymać obfite ślinienie. Możesz zmniejszyć ślinotok, unikając niektórych pokarmów - chleba i makaronu, ziemniaków i dyni oraz innych warzyw zawierających skrobię.

Film o zwiększonym wydzielaniu śliny

Nadmierne ślinienie. Jak pomóc: